Cerebrālās triekas pazīmes un cēloņi bērnam, veidi, formas

Diagnostika

Cerebrālā trieka (cerebrālā trieka) ir bērna motoriskās aktivitātes patoloģija, kas radusies smadzeņu bojājumu dēļ grūtniecības laikā, dzemdībās vai bērnībā. Ārējās pasaules uztraukums, spēja sazināties, vairumā gadījumu - psihi. Slimību ir grūti ārstēt, bet tas nenotiek. Pastāv dažādi cerebrālās triekas veidi, kuros slimība ir raksturīga.

Visbiežāk slimības simptomi izpaužas pirmajos dzīves mēnešos.

Cik bieži notiek smadzeņu trieka?

Saskaņā ar pasaules statistiku gandrīz ceturtā daļa bērnu nervu sistēmas patoloģijas gadījumu (24%) ir cerebrālā triekā. Neskatoties uz medicīnas attīstību, grūtnieces un jaundzimušie joprojām ir visneaizsargātākā iedzīvotāju grupa, ņemot vērā jebkādu stresa faktoru ietekmi.

Cerebrālās aplamuma cēloņi

Cerebrālās triekas cēlonis ir smadzeņu impulsa pārnešanas uz muskuļiem pārkāpums. Tas attīstās, kad smadzeņu šūnas tiek bojātas attīstības sākumposmā. Tas var notikt gan intrauterīnajā, gan dzemdību laikā vai pēc dzimšanas.

Grūtniecības laikā

Sievietēm ķermenis grūtniecības laikā pieprasa saudzējošu shēmu, uzmanīgāku attieksmi. Nevēlami faktori var kaitēt bērna attīstībai:

  • starojums, toksiskas vielas, narkotikas, alkohols, noteiktas zāles;
  • nopietnas nākamās mātes slimības;
  • infekcijas, kas pārnestas grūtniecības laikā;
  • skābekļa bads;
  • grūtniecības gaitu ar komplikācijām;
  • mātes un bērna Rh asins faktora nesaderība.

Dzemdību laikā

Ne vienmēr piegāde notiek vienmērīgi - reizēm ārstiem ātri jāreaģē uz neparedzētām situācijām. Cerebrālā trieka attīstība var ietekmēt:

  • augļa asfiksija (vadu iejaukšanās, ilgstošs darbs utt.);
  • dzimšanas traumas.

Pēc dzemdībām

Pēc bērna piedzimšanas mātes un bērna dzīves apstākļiem ir izšķiroša ietekme uz viņa ķermeni. Šādas situācijas ir bīstamas ar smadzeņu bojājumiem:

  • bērna smadzenes nesaņem pietiekami daudz skābekļa;
  • kancerogēni iekļūst bērna ķermenī;
  • galvas traumas;
  • iepriekšējās infekcijas.

Kā atpazīt bērna cerebrālo trieku pēc 1 gada

Līdz 12 mēnešu vecumam parasti attīstošs bērns jau daudz zina. Viņš apgāž, sēž, pieceļas, cenšas staigāt, saka daži vārdi. Bērns atbild uz viņa vārdu, emocionāli reaģē uz apkārtējo pasauli, sazinās.

Protams, katram bērnam ir individuāls attīstības temps. Viens bērns var staigāt ar kājām vai sākt runāt agrāk, otrs vēlāk. Tomēr centrālās nervu sistēmas patoloģijas parasti izpaužas kombinācijā.

Vecākiem jābūt piesardzīgiem, ja tie ir 1 gadu veci vai vecāki:

  • nav pārmeklēt un nemēģina staigāt (daži bērni dara vienu lietu: viņi rāpjas ilgu laiku vai staigā vienlaicīgi);
  • nevar stāvēt atsevišķi bez atbalsta;
  • nerunā individuāli īsi vārdi (“mamma”, “tētis”, “neziņa” utt.);
  • nemēģina atrast sev acīs paslēptu rotaļlietu, nesasniedz aizraujošās lietas, kuras viņš interesē;
  • bērna locekļi vienā ķermeņa pusē ir aktīvāki par otru;
  • bērnam ir krampji.

Cerebrālās triekas veidi

Pasaules praksē ir vairāki slimības veidi (formas). Atšķirības starp tām ir centrālās nervu sistēmas bojājuma simptomi, apjoms un lokalizācija.

Spastiskā tetraplēnija

Tas ir smaga cerebrālā trieka forma, kas attīstās kritiskā skābekļa trūkuma dēļ. Tādēļ smadzeņu neironu daļēja nāve un nervu audu struktūra atšķaida. Epilepsija notiek pusē gadījumu. Citi iespējamie simptomi ir uzmanības, runas, rīšanas, intelekta, rokas un kāju muskuļu parēzes traucējumi. Redzes traucējumi: redzes nerva atrofija līdz aklumam, strabismus. Iespējamā mikrocefālija (galvaskausa izmēra samazināšana). Ar šo slimības formu persona var kļūt par invalīdu, kas nespēj veikt pašapkalpošanos.

Spastiskā diplegija (Litu slimība)

Visbiežāk diagnosticēts 75% cerebrālās triekas gadījumu. Paredzēts priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Cēloņi - asiņošana smadzeņu ventriklos, izmaiņas smadzeņu audos.

Tas ietekmē galvenokārt kāju muskuļus, attīstot divpusējo parēzi. Jau agrīnā vecumā var veidoties locītavu kontrakcijas, kā rezultātā mainās mugurkaula, locītavu forma, pārkāpjot viņu mobilitāti.

Šo cerebrālo trieku formu pavada garīga atpalicība, runas un psihi. Ja tiek ietekmēti galvaskausa nervi, bērnam var būt viegla garīga atpalicība. Tomēr bērni ar Littl slimību spēj mācīties. Ja ieroču muskuļi var funkcionēt normāli, cilvēks spēj pielāgoties dzīvei, daļēji kalpot sev ikdienas dzīvē, pat darīt to, ko viņš var darīt.

Hemiplegiskā forma

Ar šāda veida slimībām ekstremitāšu (parasti roku) muskuļus ietekmē tikai vienā pusē. Asiņošana un smadzeņu infarkts parasti izraisa hemiplegisku cerebrālo trieku. Bērns ar šo slimības formu var iemācīties veikt kustības, kas nav sliktākas par veselību, bet tas prasīs daudz ilgāk, lai apgūtu šādas prasmes. Slimība var ietekmēt intelektu dažādā mērā. Tas ir atkarīgs no tā, cik daudz bērns varēs mācīties un dzīvot citu cilvēku vidū. Turklāt garīgā attīstība bieži vien nav saistīta ar motoru traucējumiem, neskatoties uz to, ka šādas personas slimība dod savu gaitu. Tā ir tā sauktā Wernicke-Mann poza, kas, kā teikts, ir: "Pļauj kāju, lūdz roku." Vīrietis iet uz kājām, nesot taisnu kāju uz priekšu, un roku uz sāpīgajām pusēm ievelk ubagojošās personas raksturīgajā pozā.

Kad hemiplegisks cerebrālās triekas veids var būt garīgas attīstības traucējumi, psihi, runas. Dažiem pacientiem ir epilepsijas lēkmes.

Diskinetiskā (hiperkinētiskā) forma

Šāda veida cerebrālās triekas cēlonis ir jaundzimušo hemolītiskā slimība. Nosaukums cēlies no hiperkinezes (diskinēzes) - nevēlamas muskuļu kustības dažādās ķermeņa daļās, kas raksturīgas slims cilvēkiem. Tās ir lēnas, lipīgas kustības, ko var papildināt krampji ar muskuļu kontrakciju. Cerebrālās triekas hiperkinētiskā formā tiek novērota paralīze un parēze, tostarp balss auklas, ķermeņa normālās pozas traucējumi, ekstremitātes, grūtības izrunāt skaņas. Tajā pašā laikā slimu bērnu inteliģence ir normāla, viņi spēj mācīties, attīstīties normāli. Cilvēki, kuriem ir šāda veida smadzeņu trieka, veiksmīgi pabeidza skolu, pat universitātes, atrod darbu, pilnībā pielāgojoties dzīvei sabiedrībā. Viņu īpatnība pret citu cilvēku fonu ir tikai staigāšana un runāšana.

Aksaksiskā forma

Tas rodas sakarā ar smagu augļa hipoksiju dzemdību laikā, kā arī smadzeņu frontālās daivas traumas. Raksturīga izpausmju iezīme ir saistīta ar samazinātu muskuļu tonusu un spēcīgiem cīpslu refleksiem. Bieži ir runas traucējumi. Pacientiem bieži ir trīcošas rokas un kājas. Tas viss ir saistīts ar dažādu ķermeņa daļu muskuļu parēzi. Raksturo maza vai vidēja garīga atpalicība.

Jauktas vai kombinētas formas

Jauktas cerebrālās triekas formas ir dažādu slimības formu kombinācija. Tas ir tāpēc, ka bērnu kāda iemesla dēļ ietekmē dažādas smadzeņu struktūras.

Visbiežāk pastāv cerebrālās triekas spastisko un diskinētisko formu, kā arī hemiplegisko un spastisko diplegiju kombinācija.

Turklāt, atkarībā no vecuma, kurā bērnam ir slimība, cerebrālā trieka ir sadalīta posmos:

  • no dzimšanas līdz 6 mēnešiem - agrīna forma;
  • no 6 līdz 2 gadiem - sākotnējā atlikuma forma;
  • pēc 2 gadiem - novēlota atlikuma forma.

Cerebrālās triekas diagnoze pēc gada

Ar gadu ar cerebrālo trieku bērnam parasti ir visas slimības pazīmes: nav progresējoši kustību traucējumi, nekoordinētas kustības, attīstības kavēšanās. Diagnostikas apstiprināšanai parasti izmanto diagnostikas metodes, izslēdz slimības ar līdzīgu klīnisko attēlu, precizē slimības formu. Tomēr nav viegli precīzi noteikt bērnu.

Bērnu pārbauda neirologs, kurš noteiks smadzeņu MRI - magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Šīs procedūras mērķis ir noteikt skartās smadzeņu zonas. Turklāt MRI palīdz noteikt izmaiņas smadzeņu garozas un garozas saturā, kā arī noteikt to izskatu. Tas var būt, piemēram, balto vielu blīvuma samazinājums.

Smadzeņu ārstēšana

Cerebrālā trieka nav universāla. Cerebrālās triekas terapijas mērķis ir uzlabot motorisko aktivitāti, runas attīstību un bērna psihi korekciju.

Jo ātrāk tiek atklāta cerebrālā trieka, labākus rezultātus var sasniegt, ārstējot bērnu. Svarīga loma ir bērna mātes emocionālajam un garīgajam stāvoklim.

Narkotiku ārstēšana

Cerebrālā trieka ārstēšana ir stingri individuāla. Zāles ir ieteicamas atbilstoši slimības simptomiem. Lai atbalstītu nervu sistēmu, var parakstīt glutamīnskābi Nootropil, Aminalon. Ja bērnam ir pastiprināta uzbudināmība, tiek norādīti sedatīvi. Bērni ar cerebrālo trieku bieži tiek ieteikti B vitamīniem, kas uzlabo vielmaiņu smadzenēs.

Dažos gadījumos ir nepieciešams samazināt intrakraniālo spiedienu, kuram intravenozi tiek ievadīts magnija. Šim nolūkam sastāvā ir arī dzērieni ar diakarbu un citrālu.

Konvulsīvā sindroma klātbūtnē ārsts nozīmēs tādas zāles kā Luminal, Chlorocan, Benzonal bērnam. Muskuļu tonusu normalizācija notiek sakarā ar Mydocalm, biklofēna un citu zāļu uzņemšanu.

Bet cerebrālo trieku nevar izārstēt tikai ar zālēm. Slimības ārstēšanai jābūt visaptverošai. Pārliecinieties, lai ārstētu ne tikai simptomus, bet arī slimību, kas kļuva par paralīzes pamatcēloni.

Masāža un fizikālā terapija

Terapeitiskā vingrošana un fizioterapija - būtiska cerebrālās triekas ārstēšanas sastāvdaļa. Muskuļu attīstībai tiek izmantotas elektroforēzes, dubļu un siltuma vannas, magnētiskās, balneo un akupunktūras.

Ar maziem bērniem vingrošanas terapija, masāža, jebkura cita procedūra var tikt veikta kā spēle. Ir svarīgi uzslavēt mazuli par mazāko sasniegumu. Tas palīdzēs radīt patīkamu, relaksējošu atmosfēru, kas tikai veicina veiksmīgu ārstēšanu.

Nepareizu pozu labošana

Ja jūs atļaujiet bērnam ar smadzeņu trieku palikt neraksturīgā pozā, tad laika gaitā tas tiks uztverts kā normāls. Šādā gadījumā var rasties locītavu un muskuļu mobilitātes pārkāpums, kurā nekad nebūs iespējams ņemt veselas personas pozu. Bērns ar cerebrālo trieku pakāpeniski tiek izveidots ar pareizu muskuļu stereotipu, fiksējot normālu pozu atmiņā. Lai to izdarītu, izmantojiet īpašas korekcijas kombinācijas (piemēram, uzvalku "spirāli"). Pareizas pozas tiek fiksētas ar riepu, rullīšu, vertikālistu un citu iekārtu palīdzību.

Ārkārtējos gadījumos ķirurģiska ārstēšana: plastiskās cīpslas, locītavu kontraktūras noņemšana, neiroķirurģiskās operācijas.

Citas koriģējošas procedūras

Bērns ar cerebrālo trieku visbiežāk tiek traucēts. Lai to labotu, nodarbības tiek veiktas ar logopēdu. Ir svarīgi ievērot visus ārsta ieteikumus.

Dzīvnieku terapija tika izplatīta - ārstēšana ar dzīvnieku palīdzību. Bērnu ar cerebrālo trieku, zirgu izjādes, peldēšana ar delfīniem ārstēšanai tiek izmantota pozitīva saziņa ar dzīvniekiem.

Sarežģīts, bet svarīgs jautājums ir bērna ar cerebrālo trieku sociālā adaptācija. Cita starpā tas prasa saziņu ar veseliem un līdzīgiem bērniem. Darbs ar psihologu ir labvēlīgs arī bērna vecākiem un tuviniekiem: galu galā slims bērns, kas slimo ar ģimeni, ir liels stress. Vecākiem vajadzētu sagatavoties tam, ka bērnam augot, viņam būs svarīgi iemācīties pieņemt sevi un apkārtējo pasauli.

Komplikācijas

Ja neiesaistās bērna ārstēšanā un rehabilitācijā, var parādīties cerebrālās triekas ortopēdiskās komplikācijas: skolioze, kyphosis, locītavu un muguras stīvums, patoloģiskā ekstremitāšu locīšana, līdz dislokācijām, kāju deformācija. Tas ir tāpēc, ka ķermenis ir nepareizās pozās.

Runājot par bērna runu un psihi, viņu stāvoklis var pasliktināties no sabiedrības izolētas dzīves. Ja nav saskarsmes ar vienaudžiem, neviens nevar runāt, tad runa kļūst par “nav nepieciešama”. Bet sabiedrības noraidīšana var izraisīt depresijas un atteikuma sajūtu, kas tikai nostiprinās slimības tēlu.

Smadzeņu smadzenes

Cerebrālā trieka (CP) ir jēdziens, kas apvieno kustību traucējumu grupu, ko izraisa dažādu smadzeņu struktūru bojājumi perinatālajā periodā. Cerebrālā trieka var ietvert mono-, hemi-, para-, tetra-paralīzi un parēzi, patoloģiskas izmaiņas muskuļu tonī, hiperkinezi, runas traucējumus, nestabilu gaitu, kustību koordinācijas traucējumus, biežus kritienus un bērna aizturi motoriskajā un garīgajā attīstībā. Kad var novērot cerebrālo trieku, traucēta inteliģence, garīgie traucējumi, epilepsija, dzirdes un redzes traucējumi. Diagnosticēts ar cerebrālo trieku, galvenokārt uz klīniskiem un anamnētiskiem datiem. Bērna ar cerebrālo trieku pārbaudei algoritms ir paredzēts, lai identificētu blakusparādības un izslēgtu citas iedzimtas vai pēcdzemdību patoloģijas. Cilvēkiem ar cerebrālo trieku vajadzētu veikt dzīves rehabilitācijas terapiju, nepieciešamības gadījumā saņemt medicīnisku, ķirurģisku un fizioterapiju.

Smadzeņu smadzenes

Saskaņā ar pasaules statistiku cerebrālā trieka notiek ar biežumu 1,7–7 gadījumi uz 1000 bērniem līdz vienam gadam. Krievijā šis rādītājs pēc dažādiem datiem ir 2,5–6 gadījumi uz 1000 bērniem. Starp priekšlaicīgiem zīdaiņiem cerebrālā trieka sastopamība ir 10 reizes lielāka nekā vidēji. Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem aptuveni 40-50% bērnu ar cerebrālo trieku ir dzimuši priekšlaicīgas dzemdības dēļ.

Ja mēs runājam par bērnības hroniskām slimībām, mūsdienu pediatrijā cerebrālā trieka ir viena no galvenajām problēmām. Viens no cerebrālās triekas slimnieku skaita pieauguma iemesliem pamatoti tika saukts ne tikai par vides pasliktināšanos, bet arī uz neonatoloģijas progresīvo attīstību, kas tagad ļauj zīdaiņiem ar dažādām patoloģijām, tostarp priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ar svaru 500 g.

Cerebrālās triekas cēloņi

Saskaņā ar mūsdienu koncepcijām cerebrālā trieka izpaužas kā bērna CNS iedarbība uz dažādiem kaitīgiem faktoriem, kas izraisa atsevišķu smadzeņu reģionu nepareizu attīstību vai nāvi. Turklāt šo faktoru iedarbība notiek perinatālajā periodā, t.i., pirms bērna piedzimšanas, tās laikā un tūlīt pēc tās (pirmās 4 dzīves nedēļas). Galvenā cerebrālās triekas veidošanās patogenētiskā saikne ir hipoksija, kuras attīstībai ir dažādi cerebrālās triekas cēloņsakarības faktori. Galvenokārt hipoksijas laikā ietekmē tās smadzeņu daļas, kas ir atbildīgas par līdzsvaru un mehānisko refleksu mehānismu nodrošināšanu. Rezultātā rodas muskuļu tonusa, parēzes un paralīzes traucējumi, patoloģiski motori, kas raksturīgi smadzeņu triekam.

Likumsakarīgi faktors BCT darbības laikā augļa attīstību, ir dažādas patoloģijas grūtniecības: fetoplacental mazspēja, priekšlaicīga atslāņošanās placentas, toksēmiju nefropātija grūtniecība, infekcijas (citomegalovīrusu, masaliņas, toksoplazmoze, herpes, sifiliss), Rēzus konflikta, draudi grūtniecības pārtraukšanai. Mātes somatiskās slimības (cukura diabēts, hipotireoze, iedzimtas un iegūtas sirds defektas, arteriāla hipertensija) un sievietes grūtniecības laikā cietušās traumas var izraisīt arī cerebrālo trieku attīstību.

Riska faktori, kas saistīti ar bērna piedzimšanu smadzeņu dzemdību laikā, ietver augļa ieguvi, ātru piegādi, priekšlaicīgu dzemdību, šauru iegurni, lielus augļus, pārmērīgi spēcīgu darbu, ilgstošu darbu, diskriminētu darbu un ilgu bezūdens periodu pirms dzimšanas. Tikai dažos gadījumos dzemdību traumas ir vienīgais cerebrālās triekas cēlonis. Bieži dzimšanas grūtības, kas izraisa cerebrālo trieku, ir iepriekšējās augļa patoloģijas rezultāts.

Galvenie cerebrālās triekas riska faktori pēcdzemdību periodā ir jaundzimušā un jaundzimušā hemolītiskā slimība. Jaundzimušā asfiksija, kas izraisa cerebrālo trieku, var būt saistīta ar amnija šķidruma aspirāciju, dažādām plaušu anomālijām un grūtniecības patoloģiju. Biežāks pēcdzemdību cerebrālās triekas cēlonis ir toksisks smadzeņu bojājums hemolītiskajā slimībā, kas attīstās asins nesaderības vai imunoloģiska konflikta rezultātā starp augli un māti.

Cerebrālās triekas klasifikācija

Saskaņā ar skartās smadzeņu zonas atrašanās vietu neiroloģijā cerebrālā trieka tiek iedalīta 5 veidos. Visbiežāk sastopamā cerebrālā trieka forma ir spastiska diplegija. Saskaņā ar dažādiem datiem šīs formas cerebrālā trieka ir no 40 līdz 80% no kopējā cerebrālās triekas gadījumu skaita. Šīs cerebrālās triekas formas pamatā ir motoru centru sakāve, kas noved pie parēzes attīstības, kas ir izteiktāka kājām. Tikai viena puslodes motora centru bojājuma gadījumā parādās cerebrālās triekas hemiparētiska forma, kas izpaužas kā rokas un kāju parēze pretējā pusē pretējā pusē.

Apmēram ceturtdaļā gadījumu cerebrālā trieka ir hiperkinētiska forma, kas saistīta ar subortikālo struktūru bojājumiem. Klīniski šāda cerebrālā trieka forma izpaužas kā piespiedu kustības - hiperkineze, ko pastiprina bērna uztraukums vai nogurums. Kad smadzeņu pārkāpumi izraisa cerebrālo trieku atonisko astatisko formu. Šī cerebrālā trieka forma izpaužas kā statikas un koordinācijas, muskuļu atonijas pārkāpumi. Tas veido aptuveni 10% no cerebrālās triekas gadījumiem.

Smagāko cerebrālo trieku formu sauc par dubultu hemiplegiju. Šajā iemiesojumā cerebrālā trieka ir abu smadzeņu abu puslodes kopējo bojājumu sekas, kas izraisa muskuļu neelastību, tāpēc bērni nespēj ne tikai stāvēt un sēdēt, bet pat turēt galvas. Ir arī jaukti cerebrālās triekas varianti, ieskaitot klīniskos simptomus, kas raksturīgi dažādām cerebrālās triekas formām. Piemēram, bieži novēro kombināciju ar cerebrālo trieku hiperkinētisko formu un spastisko diplegiju.

Cerebrālās triekas simptomi

Cerebrālajā triekā var būt dažādas izpausmes ar atšķirīgu smaguma pakāpi. Cerebrālās triekas klīniskais attēls un tā smagums ir atkarīgs no smadzeņu struktūru bojājumu atrašanās vietas un dziļuma. Dažos gadījumos cerebrālā trieka ir pamanāma bērna dzīves pirmajās stundās. Bet biežāk cerebrālās triekas simptomi parādās pēc dažiem mēnešiem, kad bērns sāk ievērojami atpalikt no neiropsiholoģiskās attīstības no pediatrijā pieņemtajām normām. Pirmais cerebrālās triekas simptoms var būt motorisko prasmju veidošanās aizkavēšanās. Bērns ar smadzeņu trieku ilgstoši neuztur galvu, nepārvēršas, nav ieinteresēts rotaļlietās, nevar apzināti pārvietot ekstremitātēs, nesaglabā rotaļlietas. Mēģinot likt bērnam ar cerebrālo trieku uz kājām, viņš neuzliek kāju uz pilnas kājas, bet stāv uz kājām.

Parēze smadzeņu triekā var būt tikai vienā galā, tiem ir vienpusējs raksturs (rokas un kājas pretējā pusē pret skarto smadzeņu daļu), aptver visas ekstremitātes. Runas aparāta inervācijas trūkums izraisa runas izrunu puses (disartrijas) pārkāpumu bērnam ar cerebrālo trieku. Ja cerebrālā trieka ir saistīta ar rīkles un balsenes muskuļu parēzi, rodas problēmas ar rīšanu (disfāgiju). Bieži vien cerebrālā trieka ir saistīta ar ievērojamu muskuļu tonusa palielināšanos. Smaga smadzeņu spazitāte var izraisīt pilnīgu ekstremitāšu kustību. Nākotnē bērni ar cerebrālo trieku ir fiziski attīstījušies parētisku ekstremitāšu dēļ, kā rezultātā tie kļūst plānāki un īsāki par veseliem. Rezultātā veidojas cerebrālā trieka (skolioze, krūšu deformācijas) raksturīgās skeleta deformācijas. Turklāt cerebrālā trieka rodas, veidojot locītavu kontraktūras parētiskajās ekstremitātēs, kas pastiprina kustību traucējumus. Motilitātes un skeleta deformāciju traucējumi bērniem ar cerebrālo trieku izraisa hronisku sāpju sindroma parādīšanos, lokalizējot sāpes plecos, kaklā, mugurā un kājās.

Hiperkinētiskā cerebrālā trieka izpaužas kā pēkšņi neparedzēti motora akti: galvas griešanās vai pamazīšanās, saraustīšanās, grimasa uz sejas, sarežģītas pozas vai kustības. Cerebrālās triekas atonisko-astatisko formu raksturo diskriminētas kustības, nestabilitāte, staigājot un stāvot, bieži sastopoties, muskuļu vājums un trīce.

Kad var novērot cerebrālo trieku, kuņģa-zarnu trakta funkcionālie traucējumi, elpošanas funkciju traucējumi, urīna nesaturēšana. Apmēram 20–40% gadījumu epilepsijas gadījumā notiek smadzeņu trieka. Līdz 60% bērnu ar cerebrālo trieku ir redzes problēmas. Ir iespējams dzirdes zudums vai pilnīgs kurlums. Pusē gadījumu cerebrālā trieka ir apvienota ar endokrīno patoloģiju (aptaukošanās, hipotireoze, augšanas aizture utt.). Bieži vien cerebrālā trieka ir saistīta ar atšķirīgu garīgās atpalicības pakāpi, garīgo atpalicību, uztveres traucējumiem, mācīšanās traucējumiem, uzvedības novirzēm utt. Tomēr līdz 35% bērnu ar cerebrālo trieku ir normāls intelekts, un 33% cerebrālās triekas gadījumu intelektuālās attīstības traucējumi ir izteikti vieglas pakāpes.

Cerebrālā trieka ir hroniska, bet ne progresējoša slimība. Augot bērnam un attīstoties viņa centrālajai nervu sistēmai, var parādīties iepriekš slēptas patoloģiskas izpausmes, kas rada sajūtu par tā saukto „viltus progresēšanu”. Bērna ar cerebrālo trieku pasliktināšanās var būt saistīta arī ar sekundārajām komplikācijām: epilepsiju, insultu, asiņošanu, anestēzijas lietošanu vai smagu somatisku slimību.

Cerebrālās triekas diagnoze

Lai gan nav īpašu diagnostisko kritēriju cerebrālajai triekai. Tomēr daži simptomi, kas raksturīgi cerebrālajai triekai, nekavējoties vērš uzmanību uz pediatru. Tie ietver: zemu rezultātu uz Apgar skalas tūlīt pēc bērna piedzimšanas, patoloģisku fizisko aktivitāti, mazinātu muskuļu tonusu, bērna atpalicību psihofiziskajā attīstībā, kontakta trūkumu ar māti. Šādas pazīmes vienmēr ir satraucošs ārsts attiecībā uz cerebrālo trieku un liecina par obligātu bērna neirologa konsultāciju.

Ja Jums ir aizdomas par cerebrālo trieku, nepieciešama rūpīga bērna neiroloģiska izmeklēšana. Elektrofizioloģiskās izmeklēšanas metodes tiek izmantotas arī cerebrālās triekas diagnosticēšanā: elektroencefalogrāfija, elektromogrāfija un elektroneurogrāfija, pētīto potenciālu izpēte; transkraniālā magnētiskā stimulācija. Tie palīdz diferencēt cerebrālo trieku no iedzimtām neiroloģiskām slimībām, kas izpaužas pirmajā dzīves gadā (iedzimta miopātija, Fredreych ataksija, Louis-Bar sindroms utt.). Neirosonogrāfijas un smadzeņu MRI izmantošana cerebrālās triekas diagnosticēšanā ļauj atklāt ar cerebrālo trieku saistītās organiskās izmaiņas (piemēram, redzes nerva atrofija, asiņošanas fokusus vai išēmiju, periventrikulāro leukomalāciju) un diagnosticēt smadzeņu attīstības defektus (mikrocefāliju, iedzimtu hidrocefāliju uc).

Pilnīgai cerebrālās triekas diagnozei var būt nepieciešama bērnu oftalmologa, bērna otolaringologa, epileptologa, bērnu ortopēda, logopēda un psihiatra piedalīšanās. Ja nepieciešams diferencēt cerebrālo trieku no dažādām iedzimtajām un vielmaiņas slimībām, tiek pielietoti atbilstoši ģenētiskie pētījumi un bioķīmiskās analīzes.

Cerebrālās triekas rehabilitācijas ārstēšana

Diemžēl, kamēr cerebrālā trieka attiecas uz neārstējamu patoloģiju. Tomēr savlaicīgas, visaptverošas un notiekošas rehabilitācijas aktivitātes var būtiski attīstīt motoru, intelektuālo un runas prasmes, kas pieejamas bērnam ar cerebrālo trieku. Pateicoties rehabilitācijas ārstēšanai, maksimāli iespējams kompensēt cerebrālās triekas neiroloģisko deficītu, samazināt kontraktūru un skeleta deformāciju iespējamību, mācīt bērna pašapkalpošanās prasmes un uzlabot viņa adaptāciju. Aktīvākā smadzeņu attīstība, kognitīvais process, prasmju apguve un mācīšanās notiek pirms 8 gadu vecuma. Šajā laikā ar cerebrālo trieku vajadzētu maksimāli pielikt pūles rehabilitācijai.

Visaptverošas rehabilitācijas terapijas programma tiek izstrādāta individuāli katram pacientam ar cerebrālo trieku. Tajā ņemta vērā smadzeņu bojājumu lokalizācija un smagums; vienlaicīgu cerebrālo dzirdes traucējumu un redzes traucējumu, izlūkošanas traucējumu, epilepsijas lēkmes klātbūtni; bērna ar cerebrālo trieku individuālās spējas un problēmas. Visgrūtāk ir rehabilitācijas pasākumu īstenošana, apvienojot to ar cerebrālo trieku ar traucētu kognitīvo aktivitāti (ieskaitot aklumu vai kurlumu) un inteliģenci. Šādos gadījumos cerebrālā trieka attīstīja īpašas metodes, kas ļauj instruktoram sazināties ar bērnu. Papildu grūtības cerebrālās triekas ārstēšanā rodas pacientiem ar epilepsiju, kurā aktīva stimulējoša terapija cerebrālā triekā var izraisīt komplikāciju attīstību. Šī iemesla dēļ bērniem ar cerebrālo trieku un epilepsiju jāveic rehabilitācija, izmantojot īpašas „mīkstās” metodes.

Cerebrālās triekas rehabilitācijas ārstēšanas pamats ir vingrošanas terapija un masāža. Ir svarīgi, lai bērni ar cerebrālo trieku tiktu veikti katru dienu. Šī iemesla dēļ bērna ar cerebrālo trieku vecākiem ir jāapgūst masāžas un vingrošanas terapijas prasmes. Šajā gadījumā viņi varēs strādāt patstāvīgi kopā ar bērnu cerebrālās triekas profesionālās rehabilitācijas laikā. Efektīvākiem vingrinājumiem un mehānoterapijai ar bērniem, kas cieš no smadzeņu triekas, attiecīgajos rehabilitācijas centros ir speciālas ierīces un ierīces. No jaunākajiem notikumiem šajā jomā pneimokombinizoni tika izmantoti smadzeņu triekas ārstēšanā, locītavu nostiprināšanā un muskuļu stiepšanās nodrošināšanā, kā arī īpašos tērpos, ļaujot dažiem cerebrālās triekas veidiem veidot pareizu motora stereotipu un mazināt muskuļu spastiskumu. Šādi rīki palīdz maksimāli izmantot nervu sistēmas kompensācijas mehānismus, kas bieži noved pie jaunu kustību attīstības, kas iepriekš nebija pieejamas slimiem bērniem ar cerebrālo trieku.

Cerebrālās triekas rehabilitācijas pasākumi ietver arī tā sauktos tehniskos rehabilitācijas līdzekļus: ortodētiku, ieliktņus apavos, kruķos, staigātājos, ratiņkrēslos utt. Tie ļauj kompensēt motoru bojājumus, ekstremitāšu saīsināšanu un skeleta deformāciju. Šādu fondu individuālās atlases un bērna ar cerebrālo trieku apmācība, to lietošanas prasmju nozīme.

Kā daļu no cerebrālās triekas rehabilitācijas ārstēšanas bērns ar disartriju prasa runas terapijas klases FFN vai OHP labošanai.

Cerebrālo trieku ārstēšana un ķirurģiska ārstēšana

Cerebrālās triekas ārstēšana ar zālēm galvenokārt ir simptomātiska, un tās mērķis ir apturēt specifisku cerebrālās triekas vai radušos komplikāciju simptomu. Tātad, ja to lieto kopā ar cerebrālo trieku ar epilepsijas lēkmes, tiek noteikts pretkrampju līdzeklis, palielinoties muskuļu tonusu - antispastiskām zālēm, ar cerebrālo trieku ar hroniskām sāpju sindromu - pretsāpju līdzekļiem un spazmolītiskiem līdzekļiem. Cerebrālās triekas ārstēšanā var iekļaut nootropikas, vielmaiņas zāles (ATP, aminoskābes, glicīns), neostigmīnu, antidepresantus, trankvilizatorus, neiroleptikas līdzekļus, asinsvadu zāles.

Cerebrālās triekas ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas ir kontrakcijas, kas veidojas ilgstošas ​​muskuļu spastiskuma rezultātā un ierobežo pacienta fizisko aktivitāti. Visbiežāk smadzeņu paralīze piemēro tenotomiju, kuras mērķis ir radīt paralyģēta ekstremitātes atbalsta pozīciju. Lai stabilizētu skeleti cerebrālā triekā, var izmantot kaulu pagarināšanos, cīpslu transplantācijas un citas darbības. Ja cerebrālā trieka izpaužas kā rupjš simetriska muskuļu spastiskums, kas izraisa kontrakcijas un sāpes, tad mugurkaula rizotomiju var veikt, lai pārtrauktu patoloģiskos impulsus, kas rodas no muguras smadzeņa uz cerebrālo trieku.

Fizioterapija un dzīvnieku terapija

Fizioterapijas efekti tiek izmantoti cerebrālās triekas ārstēšanā, apvienojot tos ar fizikālo terapiju un masāžu. OXYGEN terapija, nervu un muskuļu elektriskā stimulācija, medicīniskā elektroforēze, dubļu terapija, termiskās procedūras un hidroterapija ir izrādījušies labi ar cerebrālo trieku. Kopēju vannu izmantošana ar siltu ūdeni cerebrālajā triekā samazina hiperkinezes smagumu un samazina muskuļu tonusu spastiskuma laikā. No ūdens procedūrām smadzeņu sāpju, skābekļa, radona, terpentīna un jodīda-broma vannām ir noteiktas fitotermiskās vannas ar baldriāna.

Salīdzinoši jauns cerebrālās triekas ārstēšanas veids ir dzīvnieku terapija - ārstēšana, sazinoties ar pacientu ar dzīvnieku. Visbiežāk izmantotās cerebrālās triekas dzīvnieku terapijas metodes ir hipoterapijas cerebrālā trieka (ārstēšana ar zirgiem) un delfīnu terapija cerebrālās triekas ārstēšanai. Šādu nodarbību laikā ar bērnu ar cerebrālo trieku vienlaicīgi strādā instruktors un psihoterapeits. Šo metožu terapeitiskās iedarbības pamatā ir: labvēlīga emocionālā atmosfēra, īpaša kontakta izveide starp pacientiem ar cerebrālo trieku un dzīvniekiem, smadzeņu struktūru stimulēšana, izmantojot intensīvas taustes sajūtas, pakāpeniska runas un motorisko prasmju paplašināšanās.

Sociālā adaptācija cerebrālā triekā

Neskatoties uz ievērojamiem motoru darbības traucējumiem, daudzi bērni ar cerebrālo trieku var tikt veiksmīgi pielāgoti sabiedrībai. Šajā ziņā milzīgu lomu spēlē bērni ar cerebrālo trieku vecāki un radinieki. Taču, lai efektīvi veiktu šo uzdevumu, viņiem ir nepieciešama speciālistu palīdzība: rehabilitācijas speciālisti, psihologi un korekcijas skolotāji, kas ir tieši iesaistīti bērniem ar cerebrālo trieku. Viņi strādā, lai nodrošinātu, ka bērns ar cerebrālo trieku ir apguvis viņam pieejamās pašapkalpošanās prasmes, ieguvis zināšanas un prasmes, kas atbilst viņa iespējām, un pastāvīgi saņēma psiholoģisko atbalstu.

Sociālā adaptācija cerebrālās triekas diagnozē lielā mērā veicina nodarbības specializētos bērnudārzos un skolās, un vēlāk īpaši izveidotās sabiedrībās. Viņu vizīte paplašina izziņas iespējas, dod bērnam un pieaugušajam ar cerebrālo trieku iespēju sazināties un vadīt aktīvu dzīvi. Ja nav pārkāpumu, kas būtiski ierobežo fizisko aktivitāti un intelektuālās spējas, pieaugušie ar cerebrālo trieku var radīt neatkarīgu dzīvi. Šādi pacienti ar cerebrālo trieku veiksmīgi strādā un var radīt ģimeni.

Cerebrālās triekas prognoze un profilakse

Cerebrālās triekas prognoze ir tieši atkarīga no cerebrālās triekas, rehabilitācijas laika savlaicīguma un nepārtrauktības. Dažos gadījumos cerebrālā trieka izraisa dziļu invaliditāti. Bet biežāk, izmantojot ārsta un bērna ar cerebrālo trieku vecākiem centienus, ir iespējams zināmā mērā kompensēt esošos traucējumus, jo augošajai un attīstošajai bērnu smadzenei, tostarp bērnam ar cerebrālo trieku, ir ievērojams potenciāls un elastīgums, kuru dēļ veselīgi smadzeņu audi var uzņemties funkcijas bojātas struktūras.

Cerebrālās triekas profilakse pirmsdzemdību periodā ir pareiza grūtniecības vadība, kas ļauj laiks diagnosticēt auglim draudošus stāvokļus un novērst augļa hipoksijas attīstību. Nākotnē optimālā piegādes režīma izvēle un pareiza darbaspēka pārvaldība ir svarīga cerebrālās triekas profilaksei.

Smadzeņu apgrūtinājums: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Cerebrālā trieka (cerebrālā trieka) ir visa neiroloģisko traucējumu grupas nosaukums, kas rodas no bērna smadzeņu struktūru bojājumiem grūtniecības laikā un pirmajās dzīves nedēļās. Obligātais klīniskais komponents ir mehāniskie traucējumi, turklāt bieži vien ir runas un garīgās veselības traucējumi, epilepsijas lēkmes un emocionālās-gripa sfēras traucējumi. Cerebrālā trieka nav progresīva, taču tās simptomi bieži paliek pie cilvēka dzīvē un rada invaliditāti. No šī raksta jūs uzzināsiet cerebrālās triekas cēloņus, klīniskās izpausmes un ārstēšanas metodes.

Ar cerebrālo trieku vienmēr ir smadzeņu strukturāli morfoloģisks bojājums, tas ir, klīnisko simptomu skaidrs anatomiskais pamats. Šāda zona rodas cēloņsakarības darbības rezultātā un neattiecas uz citām smadzeņu daļām (tādēļ cerebrālās triekas gadījumā dzejnieks runā par kursa nestabilo raksturu). Tā kā katrai smadzeņu zonai ir piešķirta noteikta funkcija, ar cerebrālo trieku šī funkcija tiek zaudēta.

Neskatoties uz mūsdienu medicīnas sasniegumiem, cerebrālā trieka izplatība joprojām ir augsta - 1,5-5,9 uz 1000 jaundzimušajiem. Cerebrālo trieku biežums zēnu vidū ir nedaudz augstāks nekā meiteņu vidū. Attiecība ir 1,33: 1.

Cerebrālās aplamuma cēloņi

Jebkura cerebrālās triekas gadījuma pamatā ir neironu patoloģija, ja tiem ir strukturāli traucējumi, kas nav saderīgi ar normālu darbību.

Cerebrālo trieku var izraisīt nelabvēlīgu faktoru iedarbība visdažādākajos smadzeņu veidošanās periodos - no pirmās grūtniecības dienas, visu 38-40 grūtniecības nedēļu laikā un pirmajās dzīves nedēļās, kad bērna smadzenes ir ļoti neaizsargātas. Saskaņā ar statistiku 80% gadījumu cēlonis bija pirmsdzemdību periodā un dzemdībās, atlikušie 20% samazinājās par periodu pēc piegādes.

Tātad, kas var izraisīt cerebrālo trieku? Visbiežāk minētie iemesli ir:

  • smadzeņu struktūru attīstības traucējumi (gēnu gēnu traucējumu, spontānu gēnu mutāciju, kas tiek pārraidītas no paaudzes uz paaudzi);
  • skābekļa trūkums (smadzeņu hipoksija): akūta (asfiksija dzemdību laikā, priekšlaicīga placenta atdalīšanās, ātra piegāde, sajaukšanās ar nabassaites auklu) vai hroniska (nepietiekama asins plūsma placenta traukos placentas nepietiekamības dēļ);
  • infekcijas slimības, kas nodotas dzemdē un pirmajos dzīves mēnešos (intrauterīnās infekcijas, īpaši TORCH grupa (TORCH), meningīts, encefalīts, meningoencefalīts, arachnoidīts);
  • toksiska ietekme uz bērnu (alkohols, smēķēšana, narkotikas, spēcīgi medikamenti, arodslimības, radiācija);
  • mehāniska trauma (intrakraniāla trauma dzemdību laikā);
  • mātes un augļa nesaderība dažādu iemeslu dēļ (Rh konflikts, konflikts par asinsgrupu ar hemolītiskās slimības attīstību);
  • hroniskas mātes slimības (cukura diabēts, bronhiālā astma, sirds defekti).

Īpaši apdraudēti ir priekšlaicīgi dzimuši bērni. To vidū cerebrālā trieka izplatība ir ievērojami augstāka, salīdzinot ar pilna laika bērniem. Arī risks ir lielāks bērniem, kuru dzimšanas svars ir mazāks par 2000, bērniem no vairāku grūtniecību (dvīņi, tripleti).

Neviens no iepriekš minētajiem iemesliem nav 100% tīra. Tas nozīmē, ka, piemēram, cukura diabēta klātbūtne grūtniecēm vai atliktajai gripai ne vienmēr izraisīs cerebrālo trieku attīstību bērnam. Šajā gadījumā bērna ar cerebrālo trieku risks ir lielāks nekā veselas sievietes risks, bet ne vairāk. Protams, vairāku faktoru kombinācija būtiski palielina patoloģijas risku. Katrā atsevišķā cerebrālās triekas gadījumā reti ir iespējams noteikt tikai viena svarīga cēloņa klātbūtni, bieži vien vēsturē ir vairāki faktori.

Pamatojoties uz norādītajiem galvenajiem cerebrālās triekas cēloņiem, ir ieteicams sekot šādam stāvoklim: grūtniecības plānošana ar hronisku infekcijas centru rehabilitāciju, kompetenta grūtniecības vadība ar rūpīgu un savlaicīgu izmeklēšanu, un, ja nepieciešams, ārstēšana, individuāla darba taktika. Šie faktori ir visefektīvākie cerebrālās triekas profilakses pasākumi.

Simptomi

Cerebrālās triekas simptomi galvenokārt ir mehāniski traucējumi. Turklāt šādu pārkāpumu veids un smagums atšķiras atkarībā no bērna vecuma. Šajā sakarā ir ierasts atšķirt šādus slimības posmus:

  • agri - līdz 5 mēnešiem;
  • sākotnējais atlikums - no 6 mēnešiem līdz 3 gadiem;
  • novēlots atlikums - pēc 3 gadiem.

Agrīnajā stadijā diagnoze ir reti sastopama, jo tādā veidā šajā vecumā motoru prasmes ir ļoti maz. Bet tomēr ir dažas pazīmes, kas var būt pirmie simptomi:

  • motora attīstības aizkavēšanās: ir vidēji zināmu prasmju parādīšanās termiņi (spēja turēt galvu, apgāšanās no vēdera uz muguru, mērķtiecīgi sasniegt rotaļlietu, sēdēt, pārmeklēt, staigāt). Šo prasmju trūkums attiecīgajā laika periodā jābrīdina ārsts;
  • bērniem ir bezierunu refleksi, kas mirst līdz noteiktam vecumam. Šo refleksu esamība pēc šī vecuma sasniegšanas ir patoloģijas pazīme. Piemēram, satverošais reflekss (nospiežot uz pirksta uz pirksta ar pirkstu, parasti pēc 4-5 mēnešiem nenotiek pirksta saspiešana). Ja tas joprojām tiek atklāts - tas ir iemesls rūpīgākai izpētei;
  • traucēts muskuļu tonuss: neiropatologs var noteikt, vai neiropatologs pārbauda paaugstinātu vai pazeminātu toni. Muskuļu tonusu izmaiņu rezultāts var būt pārmērīgs, bezmērķīgs, pēkšņs vai lēns, tārpveida kustības ekstremitātēs;
  • priekšnoteikums vienas daļas izmantošanai. Piemēram, parasti bērns sasniedz rotaļlietu ar divām rokām ar tādu pašu dedzību. Un tas nav atkarīgs no tā, vai bērns nākotnē būs labās puses vai kreisās puses. Ja viņš pastāvīgi izmanto tikai vienu roku, tam vajadzētu būt satraucošam.

Bērni, kam diagnosticēts ārsts pat ar nelielu pārkāpumu, jāpārbauda reizi 2-3 nedēļās. Atkārtotu pārbaužu laikā tiek pievērsta uzmanība atklāto izmaiņu dinamikai (neatkarīgi no tā, vai traucējumi saglabājas, palielinās vai samazinās), vai visas motoriskās prasmes veidojas ar kavēšanos, vai viena no tām aizkavējās individuālās attīstības iespēja.

Lielākā daļa cerebrālās triekas simptomu parādās sākotnējā atlikušajā periodā, tas ir, pēc sešiem dzīves mēnešiem. Šādi simptomi ir kustības traucējumi un muskuļu tonuss, runas, garīgā attīstība, dzirde un redze, rīšana, urinēšana un defekācija, kontraktūru veidošanās un skeleta deformācijas, krampji. Precīzie simptomi, kas parādīsies, ir atkarīgi no slimības klīniskās formas. Apskatīsim esošās klīniskās cerebrālās triekas formas.

Kopumā ir 4 veidlapas:

  • spastiska (spastiska diplegija, spastiska tetraplēnija (dubultā hemiplegija), hemiplegija);
  • diskinētisks (hiperkinētisks);
  • ataksisks (atonisks-astatisks);
  • jaukta

Spastiska forma

Šī ir visizplatītākā forma. Galvenie simptomi ir muskuļu spēka un ekstremitāšu tonusu pārkāpums. Atkarībā no iesaistīto ekstremitāšu skaita tas ir sadalīts vairākos apakštipos.

Spastisko diplegiju (Mazās slimības) raksturo visu četru ekstremitāšu sakāve ar vislielāko procesa pakāpi kājās, garīgās, garīgās un runas traucējumos. Simptomi visprecīzāk parādās pirmā dzīves gada beigās. Muskuļu tonuss palielinās visās ekstremitātēs, bet vairāk kājās (galvenokārt kāju rokās un kājām). Tas noved pie kustību ierobežošanas, ekstremitāšu piespiedu stāvokļa veidošanās. Mēģinot piecelties, kājas neatrodas uz visas pēdas uz virsmas, bet stāv uz pirkstiem, dažreiz tās šķērso. Pastāvīga muskuļu spriedze laika gaitā izraisa kontrakcijas, kā rezultātā savienojumi maina to konfigurāciju. Tas padara patvaļīgas kustības vēl grūtākas. Papēža cīpsla ir saīsināta, pēdas deformējas.

Pieaug garneļu sliedes, atklāj patoloģiskas pēdas un rokas pazīmes (Babinsky, Gordon, Zhukovsky uc).

Iespējamas nejaušu kustību (hiperkinezi) parādīšanās ekstremitātēs, un biežāk tās attīstās sejas un roku muskuļos. Dažreiz tas rada negatīvu reakciju no citiem, jo, piemēram, hiperkinēze sejā var izskatīties kā grimacing, teasing. Hiperkinezi pastiprina uzbudinājums, miega samazināšanās.

Runas traucējumi tiek izteikti kā izplūšana, izplūdums, runas terapijas defekti. Un ar vecumu, bez atbilstošas ​​ārstēšanas, tas neiztur.

Garīgās un garīgās problēmas izpaužas kā koncentrēšanās traucējumi, slikta atmiņa, emocionālā nestabilitāte. Garīgie traucējumi parasti nav izteikti. Tāpēc, ja augšējās ekstremitātes labi darbojas, šādi cilvēki pilnībā pielāgojas sabiedrībai, apgūst profesiju un kalpo paši.

Spastisko tetraplegiju vai dubultu hemiplegiju raksturo visu četru ekstremitāšu vienveidīgs bojājums vai izteiktāka kustību traucējumi rokās. Tas ir visnopietnākais cerebrālās triekas veids, jo parasti to pavada smagi garīgi, garīgi, runas traucējumi un konvulsīvs sindroms. Garīga rakstura traucējumi sasniedz oligofrēnijas pakāpi, runas parasti var izpausties nepareizi. Līdz ar to ir redzes traucējumi, ko izraisa optisko nervu atrofija (ko nevar novērst, valkājot brilles vai lēcas), strabismus un dzirdes traucējumus. Simptomi šajā slimības formā ir pamanāmi pirmajos dzīves mēnešos. Tendona refleksi ir ļoti augsti, daudzas patoloģiskas pazīmes atklājas no kājām un rokām. Šādi bērni nezina, kā sēdēt un īpaši staigāt. Smags motoru bojājums noved pie daudzu locītavu kontraktūru agrīnās veidošanās, muguras deformācijas. Pacientiem nepieciešama pastāvīga, mūžizglītība.

Hemiplegija nozīmē, ka pacientam ir muskuļu vājums vienā pusē - pa kreisi vai pa labi. Tas nozīmē, ka parēze uztver to pašu roku un kāju, un bieži rokā tā ir izteiktāka nekā kājām. Bērni ar šo formu mācās sēdēt un staigāt, apgūt pašapkalpošanās prasmes, bet daudz vēlāk, nekā viņu vienaudži. Kopš dzimšanas skartās ekstremitātes atpaliek no veselām. Kad bērns jau staigā, raksturīgā poza nozvejas acis - skartā rokas ir saliektas un nospiestas uz ķermeni (tās personas roku, kas lūdz), un kāja ir taisna un nav saliekt, kad kustas. Papildus motorizētiem traucējumiem hemiplegijā viņi atklāj konvulsīvus krampjus, vidēji smagus vai nelielus garīgus traucējumus. Ja konvulsīvi krampji bieži rodas, tie var būtiski samazināt intelektu.

Diskinetiskā (hiperkinētiskā) forma

To raksturo piespiedu kustību klātbūtne - hiperkineze. Parasti šie simptomi parādās pēc gada. Kustības var būt ļoti daudzveidīgas: tārpu līdzīgas kustības pirkstos, pukstēšana un metienu atdarināšana ar rokām, ķermeņa pagriešana ap tās asi, grimasēšana. Nenoliedzama balsenes muskuļu kontrakcija var izraisīt nekontrolējamu skaņu un izsaukumu parādīšanos. Ar emocionālu pārspīlējumu, hyperkinesis pastiprinās, atpūsties un gulēt, pazūd.

Hiperkinezi papildina muskuļu tonusa samazināšanās. Periodiski pastāv pēkšņas tonusu skaņas epizodes, bērniem pirmajos dzīves mēnešos to sauc par dystoniskiem uzbrukumiem.

Motoru prasmju veidošanās kavējas: galvas aizture, apgriešanās, sēdēšana, pārmeklēšana un staigāšana kļūst iespējama vēlāk nekā vienaudžiem. Tomēr šādi bērni laika gaitā apgūst pašapkalpošanās prasmes un neprasa ārēju palīdzību.

Diskinētiskā veidā runas var tikt traucētas. Parasti vārdi tiek izrunāti lēni, ne gluži skaidri, ar artikulācijas pārkāpumu.

Intelekts praktiski necieš.

Aksaksiskā forma

Šī forma notiek, ja tiek ietekmēti smadzeņu savienojumi vai frontālās daivas. Kopš dzimšanas mazinās muskuļu tonuss. Visas motoriskās prasmes veidojas ar ievērojamu kavēšanos. Pārkāpumu koordinācija un precizitāte ir pārkāpta. Sagaidiet satriecošus, mēģinājumus kaut ko izbeigt, nokavējot un mimējot. Iespējams trīce ekstremitātēs. Dažreiz notiek šī hiperkinezes forma. Garīgās spējas nevar tikt traucētas un var sasniegt dažādas garīgās atpalicības pakāpes.

Jaukta forma

Šo formu diagnosticē divu vai vairāku klīnisko formu simptomu klātbūtne (aprakstīta iepriekš).

Ārstēšana

Cerebrālās triekas ārstēšana ir sarežģīts un ļoti ilgs process. Ietekme ir atkarīga no nervu sistēmas bojājuma smaguma (slimības klīniskā forma), slimības diagnozes perioda, ārstēšanas metožu sarežģītības, slima bērna vecāku noturības un neatlaidības.

Cerebrālajā triekā galvenā loma ir ārstēšanas metodēm, kas nav narkotikas, kas balstās uz muskuļu stereotipu izveidi, pareizu stāju, stimulējot atlikušās neskartās smadzeņu nervu struktūras.

Pašlaik cerebrālā trieka stāvoklis nav izārstējams, tas ir, šodien nav iespējams atgūt iznīcinātos neironus. Bet jūs varat "iemācīt" atlikušos neskartos neironus darboties tādā veidā, ka cilvēks var pilnībā dzīvot sabiedrībā, nejūtot viņa mazvērtību.

Starp visām ārstēšanas metodēm jānorāda:

  • masāža;
  • Terapeitiskie vingrinājumi;
  • Vojta terapija, Bobat terapija;
  • vingrojumu (treniņu) uzvalku izmantošana - Adele, Gravistat un citi;
  • klases ar logopēdu un psihologu;
  • narkotiku ārstēšana;
  • operatīva ortopēdiskā palīdzība;
  • simptomātiska neiroķirurģiska iejaukšanās.

Par masāžas metodēm, to lietošanas iezīmēm smadzeņu triekā, jūs varat mācīties no tā paša nosaukuma raksta.

Terapeitisko vingrošanu izmanto gan patstāvīgi, gan kopā ar Wojt un Bobat terapiju. Fizikālās terapijas kompleksi tiek izstrādāti individuāli, lai mazinātu muskuļu sasprindzinājumu, apmācības koordināciju un līdzsvaru, novēršot muskuļu vājumu. Nosacījums efekta sasniegšanai ir nodarbību regularitāte un regularitāte.

Terapeitiskā vingrošana ir arī Wojt un Bobat terapija. Šo paņēmienu pamatā ir kustību stimulēšana, pamatojoties uz pieejamajiem iedzimtajiem refleksiem. Tas nozīmē, ka jaunu motorisko prasmju apguve ir saistīta ar refleksiem, kas šim pacientam ir. Terapijas mērķis ir pēc iespējas tuvināt pacienta fizisko aktivitāti, veidot motoru stereotipu pat patoloģisku refleksu dēļ.

Mācību tērpu „Adele”, „Gravistat” izmantošana ļauj novērst dažādu ķermeņa daļu apburto stāvokli, normalizēt muskuļu tonusu muskuļu stiepšanās dēļ. Galvas un ķermenis, izmantojot skavas, amortizatorus un īpašus apģērbus, ir piestiprināti pareizai ķermeņa pozīcijai, kurā bērns kādu laiku paliek un pat veic atsevišķas kustības. Ārstēšana notiek pa kursiem, pakāpeniski palielinot tērpā pavadīto laiku.

Klases ar logopēdu un psihologu ļauj pielāgot komunikāciju ar citiem, sociāli pielāgot bērnu, paplašināt viņa dzīves sfēru.

No narkotikām galvenā uzmanība tiek pievērsta tādu narkotiku lietošanai, kas mazina muskuļu tonusu - Baclofen, Mydocalm, Sirdalud. Ar to pašu mērķi tiek izmantotas botulīna toksīna (Botox, Dysport) injekcijas muskuļos.

Iespējams, narkotiku lietošana, kas uzlabo smadzeņu vielmaiņu un asinsriti, bet daži ārsti ir skeptiski pret šādiem pasākumiem, neredzot šādas ārstēšanas rezultātus.

Operatīvā ortopēdiskā aprūpe ir novērst ekstremitāšu un locītavu deformācijas, lai atvieglotu kustību un pašaprūpi. Piemēram, plastmasas Ahileja cīpsla veicina pareizu pēdas atbalsta pozīciju.

Neiroķirurģiska iejaukšanās ietver patoloģisku impulsu likvidēšanu smadzenēs, kas ir spastiskuma un hiperkinezes pamatā. Darbības ir vai nu atsevišķu smadzeņu struktūru iznīcināšana (atbildīgas par "nepareizu" signālu ražošanu), vai implantēšanas ierīces, kas nomāc patoloģiskos impulsus.

Īpašu lomu smadzeņu triekas ārstēšanā izmanto palīgierīces (rehabilitācijas tehniskie līdzekļi), kas ne tikai atvieglo pacienta dzīvi, bet arī izmanto muskuļus. Šādi līdzekļi ir ratiņkrēsli, staigulīši, vertikālisti (ierīce, kas piešķir ķermenim vertikālu stāvokli), vannas sēdekļi, krēsli, tualetes, speciālie velosipēdi un trenažieri pacientiem ar smadzeņu trieku, ortozes, šķembas, lai nodrošinātu pareizu stāvokli locītavām un daudz ko citu.

Lielākā daļa metožu, ko izmanto speciālās medicīnas iestādēs pacientiem ar cerebrālo trieku un mājās. Labvēlīgs efekts ir spa procedūras. Īpašie kūrorti, kas vērsti uz pacientiem ar cerebrālo trieku, ir aprīkoti ar lielu skaitu nepieciešamo ierīču un nodrošina sarežģītu ietekmi uz patoloģisko procesu. Fizioterapeitisko paņēmienu kombinācijai ar masāžu, vingrošanas terapiju, ūdens procedūrām ir jūtama terapeitiska iedarbība.

No netradicionālām ārstēšanas metodēm pacientiem ar cerebrālo trieku, izmantojot dzīvnieku terapiju - ārstēšana ar dzīvniekiem. Šajā nolūkā bieži izmanto zirgus un delfīnus.

Pašlaik nav pierādīta cilmes šūnu terapijas efektivitāte cerebrālajai triekai.

Cerebrālā trieka ir dažādu neiroloģisku simptomu komplekss, ko vada mehāniskie traucējumi. To var papildināt ar garīgiem un runas traucējumiem. Tas var būt ļoti grūti, bet tas ne vienmēr ir teikums. Dažādu ārstēšanas metožu sarežģītā pielietošana veicina motorisko prasmju veidošanos, pacienta pielāgošanos sabiedrības pastāvēšanai, dod iespēju apmācībai un profesionālo prasmju apguvei, un tādējādi padara dzīvi pilnīgu.

TVC, programma „Ārsti” par tēmu „Smadzeņu smadzenes: simptomi un profilakse”