Citramon - lietošanas indikācijas

Migrēna

Citramon ir viena no populārākajām zālēm, kuras daudziem cilvēkiem ir savā pirmās palīdzības komplektā. Šis rīks ir ļoti efektīvs, salīdzinot ar zemām izmaksām.

Citramon - sastāvs un darbības mehānisms

Padomju laikos kombinētā narkotika Citramon iekļāva šādu vielu komplektu: 0,24 g acetilsalicilskābes, 0,18 g fenacetīna, 0,015 g kakao pulvera, 0,02 g citronskābes. Sakarā ar toksicitāti, fenacetīnu šodien neizmanto, un jaunas zāles, kas ražotas ar nosaukumu “Citramon”, ražo daudzi farmācijas uzņēmumi.

Lielākajai daļai šo zāļu ir sastāvs, kuru galvenās aktīvās sastāvdaļas ir:

  1. Acetilsalicilskābe - ir pretdrudža un pretiekaisuma iedarbība, veicina anestēziju, mēreni inhibē trombocītu agregāciju un trombu veidošanos, uzlabo mikrocirkulāciju iekaisuma centros;
  2. Paracetamols - ir pretsāpju, pretdrudža un vājš pretiekaisuma efekts, jo tas ietekmē termoregulācijas centru un spēju inhibēt prostaglandīnu sintēzi perifēros audos;
  3. Kofeīns - veicina asinsvadu paplašināšanos, palielina muguras smadzeņu refleksu, stimulē elpošanas un vasomotoriskos centrus, samazina trombocītu agregāciju, samazina noguruma sajūtu un miegainību.

Citramona modernie varianti atšķiras aktīvo vielu un injicējamo palīgkomponentu koncentrācijā, bet tiem piemīt līdzīga iedarbība. Apsveriet dažu zāļu sastāvu:

  • 0,24 g acetilsalicilskābes;
  • 0,18 g paracetamola;
  • 0,03 g kofeīna.
  • citronskābe;
  • ciete;
  • askorbīnskābe;
  • kalcija stearāts;
  • kakao;
  • zema molekulmasa medicīnas polivinilpirolidons.
  • 0,24 g acetilsalicilskābes;
  • 0,18 g paracetamola;
  • 0,03 g kofeīna.
  • citronskābe;
  • kalcija stearāts;
  • talks;
  • kakao;
  • cieti.
  • 0,32 g acetilsalicilskābes;
  • 0,24 g paracetamola;
  • 0,04 g kofeīna.
  • citronskābe;
  • ciete;
  • zema molekulmasa medicīnas polivinilpirolidons;
  • nātrija kroskarmeloze;
  • magnija stearāts;
  • kakao

Lietošanas indikācijas citramonam

Saskaņā ar Citramone M, Citramone P un citu analogu lietošanas instrukcijām tām ir šādas norādes:

  1. Sāpju sindroms, kura izcelsme ir viegla un vidēji smaga (galvassāpes, migrēna, neiralģija, mialģija, zobu sāpes, artralģija uc);
  2. Drudža sindroms ar gripu, akūtas elpceļu infekcijas un citas infekcijas slimības.

Citramon - kā lietot

Citramon lieto ēdienreizes laikā ar ūdeni vai pēc tās, ar 1 tableti vienu reizi vai 2 līdz 3 reizes dienā ar vismaz 4 stundu intervālu. Narkotiku lietošanas gaita - ne vairāk kā 10 dienas. Nelietojiet Citramon bez receptes un ārsta novērošanas ilgāk par 5 dienām sāpju mazināšanai un vairāk nekā 3 dienas, lai samazinātu ķermeņa temperatūru.

Tsitramon lietošana grūtniecības laikā ir raksturīga. Citramon ir kontrindicēts grūtniecības pirmajā un trešajā trimestrī, kā arī zīdīšanas laikā. Tas ir saistīts ar acetilsalicilskābes (īpaši kombinācijā ar kofeīnu) negatīvo ietekmi uz augļa attīstību, kā arī darba vājināšanās risku, asiņošanu un aortas kanāla priekšlaicīgu slēgšanu bērnam.

Papildus grūtniecības un zīdīšanas periodam zāles nav ieteicamas:

  • kuņģa-zarnu trakta erozijas un čūlas akūtā fāzē;
  • hemofilija;
  • hemorāģiskā diatēze;
  • hipoprotrombinēmija;
  • portāla hipertensija;
  • nieru mazspēja;
  • smaga arteriāla hipertensija;
  • glaukoma;
  • palielināta uzbudināmība;
  • paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām utt.

Citramon P

Lietošanas indikācijas

Sāpju sindroms, kas ir viegls un vidēji smags (dažāda ģenēze): galvassāpes, migrēna, zobu sāpes, neiralģija, mialģija, artralģija, algomenoreja. Drudža sindroms: ar akūtu elpceļu infekcijām, gripu.

Iespējamie analogi (aizstājēji)

Aktīvā sastāvdaļa, grupa

Devas forma

granulas iekšķīgi lietojama šķīduma, kapsulu, tablešu pagatavošanai

Mēs bieži uzdodam jautājumu: "Vai es varu atvērt kapsulu ar narkotiku?". Iemesli var būt dažādi - nevēlēšanās vai nespēja norīt kapsulu, nepieciešamība samazināt devu, sajaukt ar bērnu pārtiku utt. Lasiet tālāk.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība pret citramonu II; kuņģa-zarnu trakta erozijas un čūlainā bojājumi (akūtā fāzē), asiņošana no kuņģa-zarnu trakta; "aspirīna" astma; hemofilija, hemorāģiskā diatēze, hipoprotrombinēmija, portāla hipertensija; avitaminoze K; nieru mazspēja; grūtniecība (I un III trimestrī), laktācija; glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficīts, smaga arteriāla hipertensija, smaga išēmiska sirds slimība, glaukoma, paaugstināta aizkaitināmība, miega traucējumi; ķirurģiska iejaukšanās, ko papildina asiņošana, bērnu vecums (līdz 15 gadiem - Reye sindroma risks bērniem ar hipertermiju vīrusu slimību fonā). Podagra, aknu slimība.

Kā lietot: devu un ārstēšanu

Iekšpusē (maltītes laikā vai pēc tās), 1 tablete ar Citramone P ik pēc 4 stundām, ar sāpju sindromu - 1-2 tabletes; Vidējā dienas deva ir 3-4 tabletes, maksimālā dienas deva ir 8 tabletes. Ārstēšanas kurss ar Citramone P nav ilgāks par 7-10 dienām.

Narkotiku nedrīkst lietot ilgāk par 5 dienām kā pretsāpju līdzekli un vairāk nekā 3 dienas - pretdrudža līdzekli (bez ārsta receptes un novērojumiem). Dr devas un shēmas nosaka ārsts.

Farmakoloģiskā iedarbība

Citramon II ir zāļu kombinācija. ASA Citramone P sastāvā ir pretdrudža un pretiekaisuma iedarbība, mazina sāpes, jo īpaši iekaisuma dēļ, un arī mēreni inhibē trombocītu agregāciju un trombu veidošanos, uzlabo mikrocirkulāciju iekaisuma centrā.

Kofeīns, kas ir daļa no Citramon II, palielina muguras smadzeņu refleksu, stimulē elpošanas un vasomotoriskos centrus, paplašina skeleta muskuļu, smadzeņu, sirds, nieru asinsvadus, samazina trombocītu agregāciju; samazina miegainību, nogurumu, palielina garīgo un fizisko sniegumu. Šajā kombinācijā nelielai kofeīna devai nav nekādas stimulējošas ietekmes uz centrālo nervu sistēmu, bet tas palīdz normalizēt smadzeņu asinsvadu tonusu un paātrināt asins plūsmu.

Paracetamolam citramona P ir pretsāpju, pretdrudža un ārkārtīgi vāja pretiekaisuma iedarbība, kas saistīta ar tās ietekmi uz termoregulācijas centru hipotalāmā un vāji izteikto spēju inhibēt Pg sintēzi perifēros audos.

Blakusparādības

Gastralģija, slikta dūša, vemšana, hepatotoksicitāte, nefrotoksicitāte, kuņģa-zarnu trakta erozijas un čūlas bojājumi, alerģiskas reakcijas, tahikardija, paaugstināts asinsspiediens, bronhu spazmas.

Ilgstoša Citramone P lietošana - reibonis, galvassāpes, redzes traucējumi, troksnis ausīs, trombocītu agregācijas samazināšanās, hipokagulācija, hemorāģiskais sindroms (deguna asiņošana, asiņošana, purpura uc), nieru bojājumi ar papilāru nekrozi; kurlums; ļaundabīgs eksudatīvs eritēma (Stīvensa-Džonsona sindroms), toksiska epidermas nekrolīze (Lyell sindroms), Reye sindroms bērniem (hiperpireksija, metaboliska acidoze, nervu sistēmas traucējumi un psihi, vemšana, aknu darbības traucējumi).

Pārdozēšana Simptomi (ko izraisa ASA): vieglai intoksikācijai - slikta dūša, vemšana, gastralģija, reibonis, troksnis ausīs; smaga intoksikācija - letarģija, miegainība, sabrukums, krampji, bronhu spazmas, apgrūtināta elpošana, anūrija, asiņošana. Sākotnēji centrālā plaušu hiperventilācija izraisa elpošanas alkalozi (elpas trūkums, nosmakšana, cianoze, svīšana). Tā kā intoksikācija pastiprinās, progresējoša elpošanas paralīze un oksidatīvās fosforilācijas disociācija izraisa elpošanas acidozi.

Ārstēšanas pārdozēšana Tsitramon P: STB un elektrolītu līdzsvars; atkarībā no vielmaiņas stāvokļa - nātrija bikarbonāta, nātrija citrāta vai nātrija laktāta ievadīšanas. Rezerves sārmainības palielināšana palielina ASA izdalīšanos urīna sārmaina dēļ.

Īpaši norādījumi

Bērniem nedrīkst lietot Tsitramon P tabletes (satur ASA), jo vīrusu infekcijas gadījumā tās var palielināt Reye sindroma risku. Reye sindroma simptomi ir ilgstoša vemšana, akūta encefalopātija un palielinātas aknas.

Ilgstoši lietojot Citramone P, nepieciešama perifērās asins kontrole un aknu funkcionālais stāvoklis.

Tā kā ASA palēnina asins recēšanu, pacientam, ja viņam jāveic operācija, iepriekš jāinformē ārsts par zāļu lietošanu.

Pacientus ar paaugstinātu jutību vai astmas līdzīgu reakciju pret salicilātiem vai to ASA atvasinājumiem var noteikt tikai, ievērojot īpašus piesardzības pasākumus (attiecībā uz neatliekamās palīdzības dienestiem).

ASC mazās devās samazina urīnskābes izdalīšanos. Pacientiem ar atbilstošu predispozīciju dažos gadījumos tas var izraisīt podagras lēkmi.

Ārstēšanas laikā ar Citramone P Jums jāpārtrauc etanola lietošana (palielināts kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risks).

ASC ir teratogēna iedarbība; ja to lieto pirmajā trimestrī, rodas malformācijas - augšējās aukslējas sadalīšana; III trimestrī - darba aktivitātes inhibīcijai (Pg sintēzes inhibīcijai), arteriālās kanāla slēgšanai auglim, kas izraisa plaušu asinsvadu hiperplāziju un hipertensiju plaušu asinsrites traukos. Tas izdalās mātes pienā, kas palielina asiņošanas risku bērnam trombocītu disfunkcijas dēļ.

Mijiedarbība

Uzlabo heparīna, netiešo antikoagulantu, reserpīna, steroīdu hormonu un hipoglikēmisko zāļu iedarbību.

Vienlaicīga lietošana ar citiem NPL, metotreksāts palielina blakusparādību risku.

Samazina spironolaktona, furosemīda, antihipertensīvo zāļu, kā arī podagras zāļu, kas veicina urīnskābes izdalīšanos, efektivitāti.

Barbiturāti, rifampicīns, salicilamīds, pretepilepsijas līdzekļi un citi mikrosomu oksidācijas stimulatori veicina toksisku paracetamola metabolītu veidošanos, kas ietekmē aknu darbību.

Paracetamola ietekmē hloramfenikola izdalīšanās laiks palielinās 5 reizes. Lietojot atkārtoti paracetamolu, var pastiprināties antikoagulantu (dikoumarīna atvasinājumu) iedarbība. Vienlaicīga paracetamola un etanola lietošana palielina hepatotoksiskas iedarbības risku.

Citramon P

Latīņu nosaukums: Citramon

ATX kods: N02BA71

Aktīvā viela: acetilsalicilskābe (acetilsalicilskābe) + paracetamols (paracetamols) + kofeīns (kofeīns)

Ražotājs: BIOSYNTHESIS, OAO (Krievija), ATOLL, LLC (Krievija), PHARMSTANDART-TOMSKHIMFARM, OAO (Krievija), MOSHIMFARMPREPARATY. N. A. Semashko, OJSC (Krievija), Medisorb CJSC (Krievija) utt.

Apraksts un foto aktualizācija: 10/23/2018

Cenas aptiekās: no 4 rubļiem.

Citramon II ir kombinēts pretsāpju līdzeklis.

Atbrīvojiet formu un sastāvu

Citramon II tiek ražots kā gaiši brūnas krāsas plakanbrūna apaļas tabletes, ar abām pusēm ar šķautni un priekšējās puses risku. Tabletēm ir raksturīga smarža, un tajās var būt plankumi (3, 4, 6 vai 10 gabaliņi blisteros / blisteros / sloksnēs kartona iepakojumā pa 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 vai 100 blisteri, 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 vai 100 katrā iepakojumā no polipropilēna / polietilēntereftalāta, kartona kaste 1 banka).

1 tablete satur:

  • aktīvās vielas: acetilsalicilskābe (ASA) - 240 mg, paracetamols - 180 mg, kofeīns - 30 mg;
  • palīgvielas: kakao pupiņu pulveris, citronskābes monohidrāts, magnija stearāts, kroskarmelozes nātrija sāls, mikrokristāliskā celuloze, povidons-K25.

Sakarā ar lielo Citramone P ražotāju skaitu ir iespējami citi iepakojuma veidi un izmaiņas zāļu palīgkomponentu sastāvā, izņemot iepriekš aprakstītos.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Citramon P ir kombinācija, kas satur ASA, paracetamolu un kofeīnu.

Zāļu iedarbība tās aktīvo sastāvdaļu efektivitātes dēļ:

  • ASA: ir pretiekaisuma un pretdrudža iedarbība; vājina sāpes (jo īpaši iekaisuma procesu dēļ), stimulē asins mikrocirkulāciju iekaisuma fokusā, inhibē trombocītu agregāciju un trombu veidošanos;
  • paracetamols: tam ir antipirētisks, pretsāpju līdzeklis, kā arī ārkārtīgi vājš pretiekaisuma efekts, kas saistīts ar tās ietekmi uz hipotalāmu termoregulācijas centru, kā arī vāji izteikto spēju inhibēt prostaglandīnu sintēzi perifēros audos;
  • kofeīns: palielina muguras smadzeņu refleksu; Tam ir stimulējoša iedarbība uz elpošanas un vasomotoriskajiem centriem; veicina smadzeņu asinsvadu, skeleta muskuļu, nieru, sirds paplašināšanos; samazina trombocītu agregāciju; samazina miegainību un nogurumu, palielina fizisko un garīgo sniegumu. Citramone P satur nelielu kofeīna devu, tāpēc tai gandrīz nav stimulējošas ietekmes uz centrālo nervu sistēmu, bet tas palielina smadzeņu asinsvadu tonusu un veicina asins plūsmas paātrināšanos.

Farmakokinētika

  • uzsūkšanās: norijot, tā pilnībā uzsūcas, uzsūkšanās laikā tā tiek izvadīta: zarnu sienās - sistēmiski; aknās - sistēmiska, dezacetilējot. To ātri hidrolizē albumīna esterāze un holīnesterāze, tāpēc T1/2 (eliminācijas pusperiods) nepārsniedz 20 minūtes;
  • sadalījums: cirkulē organismā par 75–90%, saistoties ar asins proteīniem (galvenokārt albumīnu) un izplatās audos salicilskābes anjona formā; Cmax (maksimālā koncentrācija) tiek sasniegta pēc 2 stundām.
  • vielmaiņa: notiek galvenokārt aknās, veidojoties četriem metabolītiem, kas atrodami urīnā un daudzos audos;
  • izvadīšana: galvenokārt izdalās caur nierēm, izmantojot aktīvu salicilāta (60%) vai tā metabolītu sekrēciju. Urīna alkalinēšana palielina salicilātu jonizāciju, kas noved pie to reabsorbcijas pasliktināšanās un ievērojama ekskrēcijas palielināšanās. Eliminācijas ātrums ietekmē devu: T1/2 lietojot mazas devas, 2 - 3 stundas, palielinot devu līdz 15 - 30 stundām. Salicilātu likvidēšana jaundzimušajiem ir daudz lēnāka.
  • Absorbcija: Absorbcija ir augsta. Maksimālās koncentrācijas (5–20 µg / ml) sasniegšana notiek 0,5–2 stundas;
  • sadalījums: 15% vielas saistās ar plazmas olbaltumvielām. Reģistrēta iekļūšana caur asins un smadzeņu barjeru. Mātes pienā ne vairāk kā 1% no barojošās mātes devas. Paracetamola terapeitiskās iedarbības sasniegšana plazmā notiek 10-15 mg / kg devā;
  • vielmaiņa: notiek aknās (līdz 95%). Konjugācijas reakciju dēļ, kuros iekļūst 80% metabolītu, veidojas neaktīvi glikuronīdi un sulfāti. Vēl 17% ir hidroksilēts, veidojot astoņus aktīvos metabolītus, kas konjugējas ar glutationu, kā rezultātā izveidojas jau neaktīvi metabolīti. Glutationa deficīta gadījumā šīs vielas bloķē hepatocītu fermentu sistēmas un izraisa to nekrozi. Iesaistīts arī paracetamola izoenzīmu CYP1A2, CYP2E1 un mazākā mērā CYP3A4 metabolismā;
  • izdalīšanās: izdalās caur nierēm, jo ​​metabolīti (galvenokārt konjugāti), kas ir mazāki par 5%, izdalās nemainīgi. T1/2 - 1–4 stundas. Gados vecākiem pacientiem zāļu klīrenss samazinās un pusperiods palielinās.
  • uzsūkšanās: ja iekšķīgi lieto, absorbcija ir laba, notiek visā zarnas garumā, galvenokārt lipofilitātes dēļ. Sasniegums Cmax (1,6–1,8 mg / l) notiek 50–75 minūtes pēc ievadīšanas;
  • izplatība: ātri izplatās audos un orgānos, viegli iekļūst placentā un asins un smadzeņu barjerā, un tā ir saistīta ar asins proteīniem 25–36%. Pieaugušajiem izkliedes tilpums ir 0,4–0,6 l / kg, jaundzimušajiem - 0,78–0,92 l / kg;
  • vielmaiņa: galvenokārt notiek aknās - vairāk nekā 90%, bet pirmo dzīves gadu bērniem - ne vairāk kā 10–15%. Pieaugušajiem aptuveni 80% vielas metabolizējas paraksantīnam, 10% - teobromīnam, 4% - teofilīnam. Turklāt šie savienojumi demetilēti uz monometilksantīniem un metilētiem urīnskābes;
  • izdalīšanās: kofeīns, galvenokārt metabolītu veidā, izdalās galvenokārt caur nierēm; pieaugušiem pacientiem 1-2% neizdalās, T1/2 - 3,9–5,3 stundas (dažreiz līdz 10 stundām).

Lietošanas indikācijas

  • febrila sindroms (piemēram, ar akūtu elpceļu infekcijām, gripu);
  • sāpju sindroms ar vieglu un mērenu dažādu etioloģiju smagumu (migrēna, galvassāpes vai zobu sāpes, neiralģija, mialģija, artralģija, algomenoreja).

Kontrindikācijas

  • kuņģa-zarnu trakta asiņošana vai perforācija;
  • kuņģa-zarnu trakta (GIT) erozijas un čūlaino bojājumi akūtā fāzē;
  • peptiska čūla anamnēzē;
  • hipoprotrombinēmija, hemorāģiskā diatēze;
  • portāla hipertensija;
  • avitaminoze K;
  • hroniska sirds mazspēja III un IV funkcionālā klase saskaņā ar Ņujorkas Sirds asociācijas (NYHA) klasifikāciju;
  • arteriālā hipertensija (III pakāpe);
  • nepilnīga vai pilnīga bronhiālās astmas kombinācija, paranasālo deguna blakusdobumu un deguna atkārtota polipoze, kā arī nepanesība pret nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NSAID), piemēram, ASA;
  • smaga aknu un / vai nieru mazspēja;
  • glaukoma;
  • hemofilija un citi asinsreces traucējumi;
  • operācijas, kas saistītas ar smagu asiņošanu;
  • vienlaicīga metotreksāta lietošana vairāk nekā 15 mg nedēļā;
  • miega traucējumi, pastiprināta nervozitāte;
  • glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficīts;
  • grūtniecības un zīdīšanas periods;
  • vecums līdz 18 gadiem (ar febrilu sindromu) vai līdz 15 gadiem (ar sāpju sindromu);
  • paaugstināta jutība pret Citramone P. sastāvdaļām.

Zāles paraksta piesardzīgi šādos gadījumos:

  • mērena un viegla nieru un / vai aknu mazspēja;
  • hroniska obstruktīva plaušu slimība;
  • podagra;
  • išēmiska sirds slimība;
  • cerebrovaskulārās slimības;
  • perifēro artēriju slimība;
  • hroniska sirds mazspēja (NYHA I un II klase);
  • epilepsija, krampju lēkmes;
  • vienlaicīga metotreksāta lietošana mazāk nekā 15 mg nedēļā, kā arī glikokortikosteroīdi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, antitrombocītu līdzekļi, antikoagulanti, selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori;
  • alkoholisms;
  • smēķēšana;
  • vecums

Lietošanas instrukcija Tsitramona P: metode un deva

Citramon II tabletes iekšķīgi lieto ar pietiekamu šķidruma daudzumu pēc ēšanas vai maltītes laikā.

Ieteicamā dozēšanas shēma atbilstoši indikācijām:

  • galvassāpes: viena deva - 1-2 tabletes. Smagu galvassāpju gadījumā pēc 4-6 stundām, zāles ieteicams lietot atkārtoti;
  • migrēnas simptomi: vienreizēja deva - 2 tabletes. Ja nepieciešams, zāles ieteicams lietot vēlreiz pēc 4-6 stundām;
  • sāpju sindroms: viena deva pieaugušajiem - 1-2 tabletes, dienas deva - 3-4 tabletes, maksimālā dienas deva - 8 tabletes.

Ārstēšana ar Citramone P, kā pretsāpju līdzeklis, nedrīkst pārsniegt 5 dienas kā febrifūts - 3 dienas, galvassāpes vai migrēna ārstēšanai - 4 dienas.

Blakusparādības

  • sirds un asinsvadu sistēma: reti - aritmijas attīstība, sirdsdarbības ātruma palielināšanās (HR); reti - hiperēmija, perifēro asinsrites traucējumi;
  • gremošanas sistēma: bieži - slikta dūša un diskomforts vēderā; reti - sausa mute, caureja, vemšana; reti - iekaisums, vēdera uzpūšanās, pastiprināta siekalošanās, parestēzijas mutē, disfāgija;
  • elpošanas sistēma: reti - hipoventilācija, rinoreja, asiņošana no deguna;
  • vielmaiņa un uzturs: reti - apetītes zudums;
  • infekcijas, invāzijas: reti - faringīts;
  • nervu sistēma: bieži - vertigo attīstība; reti - galvassāpes, parestēzija, trīce; reti - garšas traucējumi, hiperestēzija, amnēzija, uzmanības traucējumi, nesaskaņotība, sāpes paranasālās sinusa zonā;
  • psihi: bieži - nervozitāte; reti - bezmiegs; reti - euforiskais stāvoklis, trauksme, iekšējais stress;
  • dzirde: reti - troksnis ausīs;
  • redze: reti - redzes traucējumi;
  • skeleta-muskuļu sistēma: reti - muguras un / vai kakla sāpes, muskuļu spazmas, skeleta-muskuļu stīvums;
  • veselums: hiperhidroze, nātrene, nieze;
  • bieži sastopamie traucējumi: reti - pastiprināta uzbudināmība vai nogurums; reti - smagums krūtīs, astēnija.

Pēcreģistrācijas novērošanas laikā tika reģistrētas šādas Citramone P blakusparādības:

  • imūnsistēma: paaugstināta jutība;
  • nervu sistēma: migrēna attīstība, miegainība;
  • garīgie traucējumi: trauksme;
  • elpošanas sistēma: elpas trūkuma attīstība, bronhu spazmas;
  • sirds un asinsvadu sistēma: asinsspiediena pazemināšanās, sirdsdarbība;
  • aknas, žultsceļi: aknu mazspējas attīstība;
  • gremošanas sistēma: sāpes vēderā un epigastrijā, dispepsija, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, erozijas un čūlaino bojājumi kuņģa-zarnu traktā;
  • āda: eritēma, angioneirotiskā tūska, izsitumi;
  • bieži sastopamie traucējumi: diskomforts, nespēks.

Pēc ASA lietošanas 4 - 8 dienas palielinās asiņošanas iespējamība. Ļoti reti var rasties smaga asiņošana, ieskaitot dzīvību apdraudošas (piemēram, smadzeņu asiņošana). Šī ietekme ir visizplatītākā, lietojot antikoagulantus un / vai pacientiem ar arteriālu hipertensiju.

Daudzas no šīm blakusparādībām ir atkarīgas no devas, un to smagums dažādiem pacientiem ir atšķirīgs.

Pārdozēšana

Vieglas intoksikācijas dēļ (koncentrācija plazmā no 150 līdz 300 µg / ml) ir reibonis, kurlums, troksnis ausīs, slikta dūša, vemšana, pastiprināta svīšana, galvassāpes, apjukums. Ārstēšana tiek veikta, atceļot Citramone II vai samazinot tā devu.

ASK pieņemšana koncentrācijā, kas lielāka par 300 µg / ml, veicina smagāku intoksikāciju, kas izpaužas kā trauksme, drudzis, hiperventilācija, ketoacidoze, elpošanas alkaloze, metaboliska acidoze. Centrālās nervu sistēmas depresijas dēļ pastāv koma, sirds un asinsvadu sabrukuma un elpošanas mazspējas risks.

Gados vecākiem pacientiem, lietojot vairāk nekā 100 mg / kg vairākas dienas, bērni ievērojami palielina hroniskas intoksikācijas risku.

Ieteicama šāda pārdozēšanas terapija atkarībā no paredzētās koncentrācijas plazmā lieluma:

  • > 120 mg / kg salicilātu pēdējās stundas laikā: ieteicams lietot vairākas aktīvās ogles. Ir jānosaka arī salicilātu koncentrācija plazmā, lai gan, pamatojoties uz šo rādītāju, prognoze par pārdozēšanas smaguma pakāpi nav iespējama - ir nepieciešams papildus ņemt vērā arī bioķīmiskos un klīniskos rādītājus;
  • > 500 µg / ml (bērniem līdz 5 gadu vecumam ar> 350 µg / ml): salicilātu noņemšana no plazmas tiek veikta, ievadot nātrija bikarbonāta intravenozi;
  • > 700 µg / ml (vecākiem pacientiem un bērniem, zemākas koncentrācijas) vai ar smagu metabolisko acidozi: hemoperfūzija vai hemodialīze ir izvēle.

Paracetamols

Pārdozēšanas gadījumā intoksikācija ir iespējama, jo īpaši bērniem un gados vecākiem cilvēkiem, pacientiem ar aknu slimībām (ieskaitot hronisku alkoholismu), nepietiekams uzturs, vienlaicīga mikrosomu aknu enzīmu induktoru uzņemšana. Intoksikācijas rezultātā var novērot aknu mazspējas attīstību, fulminantu, citolītisku vai holestātisku hepatītu (šādos gadījumos nāve dažreiz ir iespējama).

Paracetamola akūtās pārdozēšanas klīniskais attēls attīstās dienas laikā pēc tā uzņemšanas. Galvenie simptomi ir bāla āda, kuņģa-zarnu trakta traucējumi (apetītes zudums, slikta dūša, vemšana, diskomforts vēderā, sāpes vēderā).

Pēc vienlaicīgas paracetamola lietošanas pieaugušajiem 7,5 g devā un bērniem 140 mg / kg devā attīstās hepatocītu citolīze, pilnīga un neatgriezeniska aknu nekroze, aknu mazspēja, metaboliska acidoze, encefalopātija, kas var izraisīt komu un nāvi. Pēc 0,5-2 dienas pēc ievadīšanas palielinās bilirubīna koncentrācija, laktāta dehidrogenāzes aktivitāte, mikrosomu aknu enzīmu koncentrācija un protrombīna saturs samazinās. Aknu bojājumu klīnisko simptomu parādīšanās notiek pēc 2 dienām un sasniedz maksimumu 4-6 dienu laikā.

Ar paracetamola pārdozēšanu nepieciešama tūlītēja hospitalizācija.

Pēc pārdozēšanas un pirms ārstēšanas uzsākšanas jānosaka paracetamola kvantitatīvais saturs asins plazmā. Pirmajās 8 stundās visefektīvākā terapija ir SH-grupu donors un glutationa - acetilcisteīna un metionīna sintēzes prekursori.

Lēmums par papildu terapeitiskiem pasākumiem (turpmāka metionīna ievadīšana, acetilcisteīna intravenoza ievadīšana) tiek veikts, pamatojoties uz datiem par paracetamola saturu asinīs un laiku, kas pagājis pēc tās ievadīšanas.

Paracetamola pārdozēšanas simptomātiskai ārstēšanai mikrosomālo aknu enzīmu aktivitāte jākontrolē terapijas sākumā un pēc tam ik pēc 24 stundām. Vairumā gadījumu šis rādītājs normalizējas 1–2 nedēļu laikā. Smagos gadījumos var būt nepieciešama aknu transplantācija.

Kofeīns

Visbiežāk sastopamie kofeīna pārdozēšanas simptomi ir šādi simptomi: uzbudinājums, gastralģija, trauksme, delīrijs, trauksme, nervozitāte, garīga uzbudinājums, bezmiegs, apjukums, muskuļu raustīšanās, krampji, bieža urinācija, dehidratācija, hipertermija, pastiprināta taustes vai sāpīga sajūta, troksnis ausīs, galvassāpes, slikta dūša, vemšana (ieskaitot asinis). Smagas pārdozēšanas gadījumā var attīstīties hiperglikēmija. Sirds slimību izpausmes ir tahikardija un aritmija.

Lai ārstētu šo stāvokli, nepieciešama devas samazināšana vai kofeīna lietošanas pārtraukšana.

Īpaši norādījumi

Vispārīgi īpaši norādījumi

Citramon P nedrīkst nozīmēt kopā ar citām zālēm, kas satur paracetamolu vai ASA.

Lai izvairītos no potenciāli smagu neiroloģisku traucējumu rašanās, ieteicams lietot piesardzību, vispirms lietojot Zitramon P migrēnas ārstēšanai vai šīs slimības netipiskiem simptomiem. Ja pēc 2 tablešu lietošanas migrēna simptomi saglabājas, jākonsultējas ar ārstu.

Nelietojiet zāles galvassāpēm, ja pēdējo trīs mēnešu laikā ir notikuši vairāk nekā 10 uzbrukumi mēnesī. Šī ietekme var būt pārmērīgas zāļu sekas un nepieciešama ārsta padoms. Citramon II nav ieteicams migrēnas ārstēšanai, ja vairāk nekā puse gadījumu prasa gulēt vai vairāk nekā 20% pacientu uzbrukumu pavada vemšana.

Narkotiku lieto piesardzīgi pacientiem ar dehidratācijas riska faktoriem (caureja, vemšana, pirms- vai pēcoperācijas periods).

Citramon II var maskēt infekcijas pazīmes.

Īpaši norādījumi ASK klātbūtnes dēļ

Citramon P jālieto piesardzīgi pacientiem, kuri cieš no diabēta, podagras, nekontrolētas hipertensijas, dehidratācijas, glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficīta.

Tā kā ASK inhibē trombocītu agregāciju, operācijas laikā (ieskaitot mazo) un pēcoperācijas periodā var palielināties asiņošanas laiks.

Bez medicīniskās uzraudzības zāles nedrīkst lietot kopā ar zālēm, kas ietekmē asins koagulācijas procesu (jo īpaši ar antikoagulantiem). Koagulācijas traucējumu gadījumā, ārstējot ar Citramon II, jānodrošina rūpīga pacientu uzraudzība. Ir arī jābūt uzmanīgiem, ja rodas asiņošana no dzemdībām dažādās etioloģijās vai hipermenorijā.

Ārstējot ar Citramone II čūlu vai kuņģa-zarnu trakta asiņošanu, zāles nekavējoties jāpārtrauc. NPL lietošana palielina potenciālu letālu asiņošanu, čūlas vai kuņģa-zarnu trakta perforāciju, tostarp, ja nav bijuši prekursori vai smagi kuņģa-zarnu trakta komplikācijas. Šāda iedarbība ir īpaši izteikta gados vecākiem pacientiem.

Glikokortikosteroīdu, NPL un alkohola vienlaicīga lietošana var palielināt kuņģa-zarnu trakta asiņošanas iespējamību.

Pateicoties nepareizai pozitīvai zemai levotiroksīna vai trijodironīna koncentrācijai, ASC lietošana var kropļot vairogdziedzera funkcijas laboratorijas pētījuma datus.

Citramon II var izraisīt bronhospazmas attīstību un astmas paasinājumu, kā arī citas paaugstinātas jutības reakcijas. Riska faktori ietver hronisku obstruktīvu plaušu slimību, hronisku elpceļu infekcijas, sezonālu alerģisku rinītu, deguna polipozi un bronhiālo astmu. Šīs parādības var rasties pacientiem ar alerģiskām reakcijām pret citām vielām. Šādos gadījumos ir nepieciešama īpaša piesardzība.

Īpaši norādījumi paracetamola klātbūtnes dēļ

Citramone P lietošana palielina smagu ādas reakciju risku (toksiska epidermas nekrolīze, akūta ģeneralizēta eksantmatiska pustus, Stīvensa-Džonsona sindroms ar iespējamu nāvi). Pacientam jābūt informētam par šīm reakcijām un jābrīdina, ka gadījumā, ja tās notiek, nekavējoties jāatsakās lietot šīs zāles.

Vienlaicīgi lietojot citas potenciāli hepatotoksiskas zāles, kas izraisa aknu mikrosomu fermentus (izoniazīds, rifampicīns, hloramfenikols, miega līdzekļi un pretkrampju līdzekļi, tostarp karbamazepīns, fenitoīns, fenobarbitāls uc), palielinās paracetamola saindēšanās iespējamība.

Pacientiem ar atkarību no alkohola ir aknu bojājumu risks, tādēļ jāievēro piesardzība, ārstējoties ar Citramone II.

Brīdinājumi, kas saistīti ar kofeīnu

Citramon II jālieto piesardzīgi, ārstējot pacientus ar hipertireozi, aritmiju, podagru. Lai novērstu paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu un nervozitātes, bezmiegas, uzbudināmības attīstību, terapijas laikā ir nepieciešams ierobežot pārtikas produktu patēriņu ar kofeīnu.

Ietekme uz spēju vadīt mehāniskos transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Pētījumi par Citramone P ietekmi uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus nav veikti. Taču šādām nevēlamām blakusparādībām, piemēram, reibonis un miegainība, ir jāatturas no darbībām, kurām nepieciešama pastiprināta uzmanība un reakcijas ātrums. Par šīm blakusparādībām jāziņo ārstam.

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Grūtniecības un zīdīšanas laikā citramons P ir aizliegts.

Izmantojiet bērnībā

Saskaņā ar instrukcijām Citramon P ir aizliegts lietot pediatrijas praksē:

  1. Kā anestēzijas līdzeklis: bērnu un pusaudžu ārstēšanai līdz 15 gadu vecumam.
  2. Kā pretdrudža līdzeklis: bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam. Vīrusu infekcijas klātbūtnē ASA lietošana palielina Reye sindroma iespējamību, kuras simptomi izpaužas kā hiperpireksija (drudzis virs 41,1 ° C), ilgstoša vemšana, metaboliska acidoze, nervu sistēmas un psihes traucējumi, hepatomegālija un aknu darbības traucējumi, akūta encefalopātija, aknu encefalopātija, elpošanas mazspēja, krampji, koma.

Nieru darbības traucējumu gadījumā

Citramon II jālieto piesardzīgi pacientiem ar nieru darbības traucējumiem.

Ar aknu darbības traucējumiem

Citramon II jālieto piesardzīgi pacientiem ar aknu darbības traucējumiem.

Lietošana vecumā

Citramon II jālieto piesardzīgi gados vecākiem pacientiem, jo ​​īpaši attiecībā uz nepietiekamu svaru.

Narkotiku mijiedarbība

ASA mijiedarbība, kas iekļauta Citramone II sastāvā, ar citām zālēm var radīt sekojošas sekas:

  • NPL: kuņģa-zarnu trakta asiņošana un kuņģa-zarnu trakta gļotādas bojājumi. Kopīgas lietošanas gadījumā ieteicams lietot gastroprotektorus;
  • perorālie antikoagulanti (jo īpaši kumarīna atvasinājumi): lietojot ASA, var pastiprināt šo zāļu iedarbību, tāpēc ieteicams veikt klīnisku un laboratorisku asiņošanas laika un protrombīna laika uzraudzību. Nav ieteicams lietot perorālos antikoagulantus un citramonu II;
  • glikokortikosteroīdi: kuņģa-zarnu trakta gļotādas bojājumi, asiņošanas attīstība. Vienlaicīgas lietošanas gadījumā ieteicams izmantot gastroprotektorus, un, ja iespējams, jāizvairās no šādas kombinācijas, īpaši, ārstējot gados vecākus pacientus;
  • heparīns: asiņošanas attīstība, kas prasa laboratorijas un klīniskās asiņošanas laika novērošanu. Heparīna un citramona P kombinēta lietošana nav ieteicama;
  • trombolītiskie līdzekļi: iespēja asiņot. Citramon II nav ieteicams izrakstīt pirmo 24 stundu laikā pēc akūta insulta. Trombolītisko līdzekļu un ASA kombinēta lietošana nav pieņemama;
  • selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori: asiņošanas attīstība sakarā ar trombocītu funkciju un asins recēšanu. Nav ieteicams lietot kombināciju ar Citramone P;
  • trombocītu agregācijas inhibitori (klopidogrels, cilostazols, tiklopidīns, paracetamols): asiņošanas attīstība, kam nepieciešama laboratoriska un klīniska asiņošanas laika kontrole. Nav ieteicams lietot kombināciju ar Citramone P;
  • valproīnskābe: saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām dēļ ASK palielina valproiskābes toksiskumu. Lietojot kopā, nepieciešams kontrolēt valproiskābes koncentrāciju plazmā;
  • fenitoīns: palielināta fenitoīna koncentrācija plazmā; ir nepieciešams nodrošināt šī rādītāja kontroli;
  • cilpas diurētiskie līdzekļi (piemēram, furosemīds): to aktivitātes samazināšanās prostaglandīnu sintēzes inhibīcijas dēļ un glomerulārās filtrācijas procesa pārkāpums. NPL var izraisīt akūtu nieru mazspēju (īpaši dehidratētiem pacientiem). Diurētisko līdzekļu un citramona P kombinētajai lietošanai nepieciešama pietiekama rehidratācija, nieru darbības uzraudzība un asinsspiediena kontrole (īpaši diurētiskās terapijas sākumposmā);
  • aldosterona antagonisti (spironolaktons, kanrenoāts): šo medikamentu aktivitātes samazināšanās sakarā ar nātrija izdalīšanās traucējumiem. Ieteicams kontrolēt asinsspiedienu;
  • Uricosuric zāles (piemēram, sulfinpirazon, probenecīds): šo medikamentu aktivitātes samazināšanās sakarā ar ASA plazmas koncentrācijas palielināšanos cauruļveida reabsorbcijas inhibīcijas dēļ;
  • antihipertensīvie līdzekļi (AKE inhibitori, angiotenzīna II receptoru antagonisti, lēnas kalcija kanālu blokatori): to aktivitātes samazināšanās sakarā ar prostaglandīnu sintēzes inhibīciju nierēs. Kopīga ārstēšana dehidratētu vai gados vecāku pacientu ārstēšanā var izraisīt akūtu nieru mazspēju. Nepieciešama pietiekama rehidratācija, nieru darbības uzraudzība un asinsspiediens;
  • sulfonilurīnvielas atvasinājumi, insulīns: paaugstināts hipoglikēmiskais efekts. Augsta ASK deva prasa samazināt hipoglikēmisko līdzekļu devu un kontrolēt glikozes līmeni asinīs;
  • metotreksāts (devā līdz 15 mg nedēļā): metotreksāta tubulārās sekrēcijas samazināšanās, tā koncentrācijas palielināšanās plazmā un toksicitātes palielināšanās šo procesu attīstības dēļ. Citramone P lietošana nav ieteicama tādu pacientu ārstēšanai, kuri saņem lielu metotreksāta koncentrāciju. Veicot zemas metotreksāta koncentrācijas, ir jāņem vērā mijiedarbības ar ASA iespējamība, īpaši nieru darbības traucējumu gadījumos. Metotreksāta un Citramone P lietošana prasa uzraudzīt nieru, aknu, vispārējo asins analīžu darbību (jo īpaši šīs terapijas pirmajā dienā);
  • alkohols: palielināta asiņošanas iespēja no kuņģa-zarnu trakta. Jāizvairās no dalīšanas.

Paracetamola mijiedarbībā ar citramonu II kopā ar citām zālēm var rasties šādas sekas:

  • aknu mikrosomu fermentu induktori, potenciāli hepatotoksiskas vielas (piemēram, alkohols, rifampicīna un izoniazīda kombinācija, pretepilepsijas līdzekļi, hipnotiskas zāles, tostarp karbamazepīns, fenitoīns, fenobarbitāls) palielina paracetamola toksicitāti un bojā aknas, pat lietojot netoksiskas zāļu devas, kas prasa uzraudzīt paracetamola bojājuma funkciju.. Nav ieteicams vienlaikus lietot šīs zāles;
  • zidovudīns: paaugstināts neitropēnijas risks. Ir nepieciešama hematoloģisko parametru uzraudzība. Vienlaicīga zāļu lietošana ir iespējama tikai pēc receptes;
  • hloramfenikols: palielināts pēdējās koncentrācijas palielināšanās risks. Nav ieteicams lietot šīs zāles kopā;
  • netiešie antikoagulanti: antikoagulanta efekta palielināšanās pēc atkārtotas (vairāk nekā 1 nedēļas vai ilgākas) paracetamola lietošanas. Paracetamola epizodiska uzņemšana nenozīmē būtisku ietekmi;
  • Probenecīds: paracetamola klīrensa samazināšanās, kas prasa tā devas samazināšanu. Nav ieteicams lietot šīs zāles kopā;
  • metoklopramīds un citas zāles, kas paātrina kuņģa evakuāciju: paracetamola uzsūkšanās ātruma palielināšanās, efektivitātes palielināšanās un pretsāpju iedarbības sākšanās;
  • propantelīns un citas zāles, kas palēnina kuņģa evakuāciju: samazinās paracetamola uzsūkšanās ātrums, samazina vai aizkavē sāpju ātru atbrīvošanos;
  • Kolestrijs: samazināts paracetamola absorbcijas ātrums. Ja nepieciešams, maksimālais anestēzijas līmenis jāievada kolesteramīns 1 stundu pēc Citramone P. lietošanas.

Kofeīna mijiedarbība ar citrononu II kopā ar citām zālēm var radīt sekojošas sekas:

  • miega līdzekļi (piemēram, H1-histamīna receptoru blokatori, barbiturāti, benzodiazepīni): to hipnotiskas iedarbības samazināšana, barbiturātu pretkrampju efekta samazināšana. Nav ieteicams kombinēt narkotiku lietošanu. Ja nepieciešams, no rīta jālieto vienlaicīga Citramone II lietošana ar norādītajām zālēm, kofeīna kombinācija;
  • disulfirāms: paaugstināts alkohola abstinences sindroma pastiprināšanās risks, jo kofeīns stimulē sirds un asinsvadu vai centrālo nervu sistēmu;
  • litija: tā koncentrācijas palielināšanās plazmā sakarā ar nieru klīrensa palielināšanos sakarā ar kofeīna lietošanas pārtraukšanu. Citramone II atcelšana var prasīt litija devas samazināšanu. Nav ieteicama zāļu kopīga lietošana;
  • simpatomimētiskie līdzekļi vai levotiroksīns: palielināta hronotropiska iedarbība, ko izraisa zāļu savstarpēja iedarbība. Dalīšana ar Citramone P nav ieteicama;
  • efedrīnam līdzīgas vielas: palielināts atkarības no narkotikām risks. Nav ieteicama zāļu kopīga lietošana;
  • hinolona antibakteriālie līdzekļi (ciprofloksacīns, enoksacīns, pimemīdskābe), terbinafīns, cimetidīns, fluvoksamīns, perorālie kontracepcijas līdzekļi: kofeīna pusperioda palielināšanās aknu citohroma P450 inhibīcijas dēļ. Sirds aritmijas, aknu darbības, latenta epilepsijas gadījumā jāizvairās no kofeīna lietošanas;
  • teofilīns: tā ekskrēcijas samazināšanās;
  • Klozapīns: tā koncentrācijas palielināšanās serumā, kas prasa šī indikatora uzraudzību. Nav ieteicama zāļu kopīga lietošana;
  • fenilpropanolamīns, fenitoīns, nikotīns: kofeīna terminālā pusperioda samazināšanās.

Aktīvo vielu Tsitramona P ietekme uz laboratorijas datiem:

  • paracetamols: var mainīt urīnskābes noteikšanas rezultātus ar fosforotungstīnskābes metodi, kā arī glikēmiju, izmantojot glikozes oksidāzes / peroksidāzes metodi;
  • ASC: lietojot lielas devas, var kropļot klīnisko un bioķīmisko pētījumu datus;
  • kofeīns: var mainīt dipiridamola ietekmi uz asins plūsmu miokardā. Attiecīgā pētījuma gadījumā jāpārtrauc kofeīna lietošana 8-12 stundu laikā.

Analogi

Citramona P analogi ir: Askofen-P, Aqua Zitramon, Migrenol Extra, Kofitsl plus, Citramon P Forte, Citramarin, Exedrin, Citrapar uc

Uzglabāšanas noteikumi

Uzglabāt tumšā vietā, bērniem nepieejamā temperatūrā līdz 25 ° C.

Citramon: lietošanas instrukcijas, sastāvs

Populāro pretsāpju grupu grupa jau kopš bērnības ir plaši pazīstama kā universāla medicīna visu veidu sāpēm, Citramon - lietošanas pamācība jums pateiks, kā ir mainījies zāļu sastāvs, kādas īpašības tam ir, kādos gadījumos un kā to pareizi lietot.

Zāļu farmakoloģiskās īpašības

Tā ir vairāku aktīvo elementu kombinācija. Mūsdienu Citramons sastāvā atšķiras no klasiskā, obligāti iekļaujot pretsāpju un pretdrudža fenacetīnu, kas, pateicoties augstajam nefrotoksiskumam, Roszdravnadzor ir izņemts no apgrozības. Daži ražotāji ir pārtraukuši citu tradicionālo sastāvdaļu, piemēram, kakao sviesta, iekļaušanu, jo tie nerada būtisku terapeitisku efektu. Atjauninātais Citramon vienlaikus saglabāja iecienītā zīmola darbības raksturu.

Saskaņā ar Anatomisko-Terapeitisko-Ķīmisko klasifikatoru zāles attiecas uz zālēm, kas paredzētas dažādu patoloģisku stāvokļu ārstēšanai, kas saistīti ar nervu sistēmas disfunkciju. Tā ir analgētisko līdzekļu un pretdrudža grupas locekle un ir fiksēta acetilsalicilskābes kombinācija ar psiholeptisku. Saskaņā ar farmakoterapeitisko klasifikāciju tā ir nesteroīdo pretiekaisuma, psihotropo vielu un bez narkotisko pretsāpju līdzekļu kombinācija.

Sakarā ar sastāvdaļu kopējo iedarbību, Citramon darbības rezultātā rodas šādas farmakoloģiskās sekas:

  • pretiekaisuma efekts - nomāc iekaisumu, neselektīvi inhibējot ciklooksigenāzes enzīmu aktivitāti un veidojot prostaglandīnu iekaisuma regulatorus un mediatorus. Palīdz akūtā periodā - paasinājuma stadijās un ilgstošas ​​iekaisums. Galvenokārt darbojas centrālajā nervu sistēmā un bloķē COX-3 fermentu izoformas. Perifēros audos tā iedarbību neitralizē šūnu redoks enzīmi, kas izraisa vieglu pretiekaisuma efekta smagumu un citu NSPL raksturīgo negatīvo izpausmju trūkumu - ūdens un sāls bilances traucējumus, ūdens aizturi, intravaskulārā šķidruma tilpuma palielināšanos, kuņģa-zarnu trakta gļotādas čūlas;
  • pretsāpju iedarbība - vājina vai pilnībā novērš sāpju sindromu (vāju vai mērenu intensitāti), kas ir saistīts ar centrālo antinociceptīvās iedarbības mehānismu, ietekmi uz sāpju jutīguma centriem, prostaglandīnu ražošanas nomākšanu šūnu transkripcijas līmenī. Īpaši efektīvs medikaments akūtas sāpes, migrēna, neiralģija, artralga sāpes. Sāpju mazināšanas spēks ir salīdzināms ar citiem populāriem NPL (Ketorolac, Diclofenac, Metamizole) un standarta morfīna terapeitiskajām devām, bet tam nav daudz blakusparādību;
  • pretdrudža iedarbība - kontrolē drudzi, samazinot patoloģiski paaugstināto ķermeņa temperatūru normālām vērtībām. Efekts tiek panākts, bloķējot prostaglandīnu sintēzi, kas veicina termoregulācijas sistēmas dinamisku reorganizāciju un īslaicīgu pāreju uz augstāku termiskās homeostāzes iestatīšanas punkta līmeni. Lai ātri pazeminātu temperatūru, pieaugušie aktīvi izmanto Citramon, bet lietošanas instrukcijā ir noteikti ierobežojumi bērniem. Līdz ar to akūtas aknu mazspējas riska dēļ Citramon ir aizliegts lietot bērniem un pusaudžiem adjuvantai ārstēšanai, ja ARVI fona laikā tiek novērots drudzis;
  • antitrombocītu - veicina asins retināšanu, kavē trombocītu agregāciju (asins šūnu izspiešanas process un saspiešana konglomerātos), novērš vaļēju trombocītu aizbāžņu veidošanos, brūces aizsērēšanu, uzlabo asins piegādi skeleta muskuļiem, smadzenēm un iekšējiem orgāniem.

Sastāvs, atbrīvošanas forma

Tā ir krievu farmakologu attīstība. Bijušajā PSRS pazīstamais Citramons tika aizstāts ar tuvāko analogo, Citramon P. Drug, ko apzīmē ar šo tirdzniecības nosaukumu, ražo daudzi farmācijas uzņēmumi. Vienīgais, ko dažādu ražotāju izgatavotā mūsdienu medicīna var atšķirties, ir palīgkomponentu kopums, konteiners un devu (vienību) skaits iepakojumā. Burts "P" virsrakstā norāda uz to, ka jaunās zāles sastāvā ir drošāka un pilnībā piemērota farmakoloģiskā aktivitāte, ko agrāk lietoja tās metabolīta paracetamola fenacetīns.

Tā ir galvenā atšķirība starp Citramon un Citramon II, kopš tā laika citas aktīvās sastāvdaļas tiek saglabātas un tās pat tiek kombinētas vienā un tajā pašā devā.

Arī zāļu forma palika tāda pati - tabletes, kas paredzētas iekšķīgai lietošanai. Rokasgrāmatā ir aprakstīta to izskats: forma, kas piemērota rīšana, līdzīga plakanam cilindram, ar šķērsām pie pamatnes un dalīšanās risks (griezums vieglai sadalīšanai), gaiši brūna krāsa, šokolādes smarža (kakao smarža). Tabletes ir neviendabīgas - ir nelieli tumši plankumi. Tos var iepakot plastmasas blisteros, vienkāršā papīra šūnu iepakojumā vai konteineros (kārbās), kas izgatavoti no polimēra materiāla.

Citramone II sastāvā ietilpst aktīvie savienojumi un vairākas palīgvielas, galvenās:

  • acetilsalicilskābe (aka aspirīns) 240 mg ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis;
  • paracetamols 180 mg - centrālais ne-narkotiskais pretsāpju līdzeklis;
  • kofeīns 30 mg - metilksantīns, centrālās nervu sistēmas stimulators;
  • kakao saturoši produkti - satur tonizējošu vielu, kas līdzīga sastāvam un kofeīna īpašībām;
  • citronskābes - skābuma regulators, palīdz paātrināt vielmaiņu;
  • MCC, kukurūzas ciete vai kartupeļu ciete - kalpo kā tablešu pildvielas;
  • Povidons - enterosorbents.

Līdzīgi medikamenti nonāk tirgū, kura vārdā ir daļiņa, kas norāda ražotāju: Citramon-Borimed, MFP, LekT. Ar zīmolu Citramon-ExtraCap tiek ražotas kapsulas ar dzeltenu želatīna apvalku, aktīvo sastāvdaļu sastāvs un devas ir vienādas. Citramon Ultra, kas ir komerciāli pieejams, atšķiras no citām Citramon šķirnēm, jo ​​tā nesatur kakao pulveri un ir plēves pārklājums, kas atvieglo rīšanu un rada aizsargbarjeru gremošanas trakta gļotādai. Citramon Forte nav arī kakao, bet atlikušās aktīvās sastāvdaļas sastāvā ir iekļautas lielākās devās (par 30%).

Mēs iesakām informāciju par: ceļa locītavas MRI.

Kā citramons

Vairāku aktīvo savienojumu kombinācija vienā devā, kas vienlaicīgi un dažādos mehānismos iekļūst organismā un iedarbojas uz to, uzlabo terapeitisko efektu, kas raksturīgs zāļu lietošanai atsevišķi. Tā rezultātā, narkotika parāda izteiktu pretsāpju un pretdrudža efektu un vāju pretiekaisuma spēku. Pēc iekšķīgas lietošanas zāles sastāvs ātri un gandrīz pilnībā uzsūcas. Tas viegli iekļūst mērķa audos, locītavu dobumos un jebkādos bioloģiskos šķidrumos, ieskaitot cerebrospinālu un sinoviju, sasniedzot maksimālo koncentrāciju 0,5-2 stundās.

Sakarā ar zemo toksicitāti (optimālām devām un saprātīgu lietošanas laiku), Citramon ir pirmās līnijas zāles dažādu slimību ārstēšanai, kas saistīti ar augstu drudzi, sāpēm, reimatisko drudzi, paaugstinātu šķidruma tilpumu un iekaisuma reakciju. Darbojas ātrāk nekā parastais aspirīns, citramona deva ir 4-8 stundas.

Kādu citu rezultātu Citramon palīdz sasniegt un ko tas palīdz ar:

  • iekaisuma procesa energoapgāde ir ierobežota, tā turpmākā attīstība tiek nomākta, samazinās kapilārā caurlaidība, samazināta tūska, ādas apsārtums, vietējā hipertermija;
  • bojātās struktūras funkcionalitāte normalizējas, locītavu sāpes kustību laikā vai palpācija pazūd;
  • samazina asins viskozitāti, spiedienu uz asinsvadiem, sirdi, asins plūsmu paātrinās, orgāni un audi ir labāk piesātināti ar skābekli;
  • mikrocirkulācija uzlabojas iekaisuma procesa uzliesmojumā vai cits patoloģijas epicentrs, tiek atsākti nervu impulsi, normalizējas smadzeņu asinsvadu tonuss, izzūd nervu sistēmas traucējumu galvenais simptoms - epizodiska spriedzes galvassāpes, intrakraniālais spiediens;
  • samazinās trombu, miokarda infarkta, insulta risks;
  • palielinās muguras smadzeņu centru uzbudināmība (stimulējošā ietekme uz augstāku nervu aktivitāti, ko rada citramona terapeitiskās devas, ir nenozīmīga), tās refleksiskās reakcijas uzlabojas, ieskaitot tiek nodrošināta koordinēta motora darbība, miegainība, nogurums.

Indikācijas uzņemšanai

Citramon, būdams simptomātiskas terapijas līdzeklis, darbojas lietošanas laikā, tas neietekmē slimības cēloni un progresēšanu. Tās mērķis ir ātri mazināt vājas sāpes (vai mērenu intensitāti), novērst drudzi, uzlabot pacienta stāvokli.

Saskaņā ar lietošanas instrukciju:

  • dažādas izcelsmes sāpes - locītavas, muskuļu, galvassāpes, zobu vai menstruāciju;
  • migrēnas lēkme;
  • neiroloģiskas slimības izpausmes;
  • febrila reakcija elpceļu infekcijās, t.sk. baktēriju vai gripas vīrusu.

Lietošanas instrukcija

Visas esošās Citramone šķirnes tiek izmantotas vienādi - tajā pašā laikā vai tūlīt pēc ēšanas, lai netraucētu kuņģa-zarnu trakta gļotādu, dzert tabletes, vēlams, ar pienu vai ūdeni, kas bagātināts ar minerālu sāļiem (no hidrokarbonāta grupas).

Ārstēšanas kurss ir ierobežots līdz:

  • temperatūrā, kas nepārsniedz 3 dienas;
  • ar sāpēm - 5 dienas.

Ārsts izvēlas vienu (un katru dienu) devu un dozēšanas shēmu, pamatojoties uz slimības veidu un sāpju simptomu smagumu.

Ja nav atsevišķas tikšanās, jums jāievēro oficiālajos norādījumos norādītie noteikumi un shēmas:

  • 1-2 tabletes 3-4 reizes dienā, kopā ne vairāk kā 8 gab.
  • Ieteicamais intervāls ir 4 stundas ar nieru vai aknu darbības traucējumiem - vismaz 6.

Citramona daudzuma pārsniegšana vai lietošanas ilgums ir pilns ar pārdozēšanu, galvenokārt tas ir aspirīna, kas ir zāļu daļa, dēļ.

Viegla saindēšanās izpaužas:

  1. reibonis
  2. gagging,
  3. sāpes vēderā,
  4. troksnis ausīs

Smagie noved pie:

  1. pastāvīga gulētiešanas laiks,
  2. sadalījums
  3. elpas trūkums
  4. domāšanas, runas vai lēna reakcija uz apkārtējiem apstākļiem.

Var rasties asiņošana, attīstās anūrija, var rasties spazmas, līdz brīdim, kad sākas dzīvībai bīstama akūta asinsvadu mazspēja.

Ja tiek atklāti šādi simptomi, ir nepieciešama steidzama kuņģa izdalīšanās no zāļu paliekām (mazgāšana, adsorbentu saņemšana) un urīna sārmainašana ar cepamā soda saturu citrona vai pienskābes nātrija sāļā. Pacientiem, kam ir podagra, Gilberta dzelte, alkohola vai cita aknu slimība, ir jāievēro īpaša piesardzība.

Saskaņā ar instrukcijām zāles sastāvs ir kontrindicēts klātbūtnē:

  • neiecietība pret zāļu sastāvdaļām, aspirīna triāde;
  • kuņģa-zarnu trakta asiņošana, akūtu čūlu fāzes;
  • hemostāzes sistēmas patoloģijas, dažādi stāvokļi, kas saistīti ar asiņošanu, ieskaitot operācijas;
  • portāls vai arteriāla hipertensija;
  • K vitamīna deficīts vai G-6-PD enzīms;
  • visu nieru funkciju pārkāpumi;
  • smaga išēmiskas slimības gaita;
  • glaukoma;
  • pastiprināta nervu uzbudināmība, miega traucējumi;
  • bērnība vai pusaudža vecums - 0-15 gadi;
  • I-III grūtniecības trimestris, zīdīšanas periods.

Mēs iesakām: Deep Relief Gel - kombinēts preparāts no nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.

Blakusparādības

Tāpat kā citas līdzīgas darbības zāles, Citramon var izraisīt nevēlamas reakcijas. Risks palielinās, pagarinot kursa darbu ilgumu.

Instrukcija brīdina par šādām iespējamām sekām:

  • slikta dūša, pārtikas atteikums, sāpes vēderā, kuņģa iekšējās sienas bojājums, asiņošana no kuņģa-zarnu trakta;
  • alerģija, bronhu spazmas sindroms, izsitumi uz ādas un dažādu formu un izmēru gļotādas, akūta bullous toksikoderma;
  • nieru, aknu funkciju, papillārās nekrozes, nefrotoksiskas iedarbības, Ray sindroma izzušana;
  • reibonis, sirds kontrakciju biežuma palielināšanās, spiediena lēciens;
  • trombocītu skaita samazināšanās, asins recēšanas traucējumi, hemorāģiskas slimības;
  • problēmas ar redzi, dzirdi.

Paralēlā alkohola lietošana papildus palielina asiņošanas iespējamību kuņģa-zarnu trakta lūmenā un toksisku aknu bojājumu. Tāpat nav ieteicams kombinēt Citramon ar citiem NPL vai salicilskābes atvasinājumiem, citostatiskiem metotreksātiem, netiešiem antikoagulantiem vai heparīniem, pretepilepsijas līdzekļiem, sedatīviem, antihipertensīviem līdzekļiem, rifampicīnu, furosemīdu. Lai izslēgtu bīstamu zāļu mijiedarbību par visām kombinācijām, ir jāinformē ārsts.

Zāļu izmaksas, analogi

Aptiekas brīvi atbrīvo Citramon, neparedzot recepti. Pirktās zāles jāuzglabā noslēgtā blisterī vai slēgtā pudelē, prom no gaismas, mitruma un augstām temperatūrām (virs 25 grādiem). Ja tiek ievēroti uzglabāšanas apstākļi, tabletes nezaudē savas īpašības 4 gadus, pārklāto tablešu Citramon Ultra derīguma termiņš ir 2 gadi. Iepakošanas izmaksas 20 gab. Citramon P - 30-50 rubļu., Ultra - 70-80 rubļi. Jūs varat tos aizstāt ar citām zālēm, kuru nosaukumā ir vārds (vai vārda daļa) Citramon.

Tabletes ir pilnīgi līdzīgas sastāvā un terapeitiskajā iedarbībā uz tabletēm:

  • Citrapack;
  • Askofen-P;
  • Kofitsil Plus;
  • Exedrine;
  • Tomapirīns;
  • Farmadol.

Pirms jebkuru zāļu lietošanas rūpīgi jāizpēta norādījumi - skatīt kontrindikāciju, lietošanas noteikumu un optimālo devu sarakstu.