Citramon II tabletes, 20 gab.

Skleroze

Šīs zāles, kas satur "N02BA51":

Citramon n cenas

Piegāde aptiekā Maskavā: no 150 rubļiem.
Krievijas aptiekai: EMS likmes

Piegāde aptiekā Maskavā: no 150 rubļiem.
Krievijas aptiekai: EMS likmes

Piegāde aptiekā Maskavā: no 150 rubļiem.
Krievijas aptiekai: EMS likmes

Piegāde aptiekā Maskavā: no 200 rubļiem.
Ekspress piegāde uz aptieku Krievijā: EMS

Piegāde aptiekā Maskavā: no 200 rubļiem.
Ekspress piegāde uz aptieku Krievijā: EMS

Piegāde aptiekā Maskavā: no 200 rubļiem.
Ekspress piegāde uz aptieku Krievijā: EMS

Piegāde aptiekā Maskavā: no 200 rubļiem.
Ekspress piegāde uz aptieku Krievijā: EMS

Piegāde aptiekā Maskavā: no 200 rubļiem.
Ekspress piegāde uz aptieku Krievijā: EMS

Piegāde aptiekā Maskavā: no 150 rubļiem.
Krievijas aptiekai: EMS likmes

Piegāde aptiekā Maskavā: no 150 rubļiem.
Krievijas aptiekai: EMS likmes

Piegāde aptiekā Maskavā: 295 rubļi.
Uz aptieku Krievijā: Krievijas pasta tarifi

Piegāde aptiekā Maskavā: no 200 rubļiem.
Ekspress piegāde uz aptieku Krievijā: EMS

Piegāde aptiekā: no 100 rubļiem.

Piegāde aptiekā Maskavā: 295 rubļi.
Uz aptieku Krievijā: Krievijas pasta tarifi

Piegāde aptiekā Maskavā: 295 rubļi.
Uz aptieku Krievijā: Krievijas pasta tarifi

Piegāde aptiekā: no 100 rubļiem.

Piegāde aptiekā: no 100 rubļiem.

Piegāde aptiekā: no 100 rubļiem.

Piegāde aptiekā: no 100 rubļiem.

Piegāde aptiekā: no 100 rubļiem.

Piegāde aptiekā: no 100 rubļiem.

Piegāde aptiekā Maskavā: no 200 rubļiem.
Ekspress piegāde uz aptieku Krievijā: EMS

Piegāde aptiekā Maskavā: no 150 rubļiem.
Krievijas aptiekai: EMS likmes

Piegāde aptiekā Maskavā: no 150 rubļiem.
Krievijas aptiekai: EMS likmes

Piegāde aptiekā Maskavā: no 200 rubļiem.
Ekspress piegāde uz aptieku Krievijā: EMS

Piegāde aptiekā Maskavā: no 200 rubļiem.
Ekspress piegāde uz aptieku Krievijā: EMS

Piegāde aptiekā Maskavā: no 150 rubļiem.
Krievijas aptiekai: EMS likmes

Citramon n

Citramon n 10 gab. tabletes

Citramon n 10 gab. tabletes

Atjauninājums (Krievija) Narkotika: Citramon n

Citramon n 10 gab. tabletes

Tatkhimpharmpreparaty (Krievija) Narkotika: Citramon n

Citramon n 10 gab. tabletes

Medisorb (Krievija) Narkotika: Citramon n

Citramon n 10 gab. tabletes

Dalkhimpharm (Krievija) Narkotika: Citramon p

Citramon n 10 gab. tabletes

Irbit HFZ (Krievija) Narkotika: Citramon n

Citramon n 20 gab. tabletes

Dalkhimpharm (Krievija) Narkotika: Citramon p

Citramon n 20 gab. tabletes

Uralbiopharm (Krievija) Narkotika: Citramon p

Citramon n 10 gab. tabletes

Uralbiopharm (Krievija) Narkotika: Citramon p

Citramon n 10 gab. tabletes

Farmstandard UTS (Krievija) Narkotika: Citramon p

Citramon n 20 gab. tabletes

Farmstandard UTS (Krievija) Narkotika: Citramon p

Citramon n 20 gab. tabletes

Aveksima (Krievija) Narkotika: Citramon n

Citramon n 6 gab. tabletes

Citramon n 20 gab. tabletes

Medisorb (Krievija) Narkotika: Citramon n

Citramon n 20 gab. tabletes

Atjauninājums (Krievija) Narkotika: Citramon n

Citramon n 20 gab. tathimpharm tabletes

Tatkhimpharmpreparaty (Krievija) Narkotika: Citramon n

Citramon n 10 gab. tabletes

Aveksima (Krievija) Narkotika: Citramon n

Aktīvās vielas analogi

Askofen-n 10 gab. tabletes

Farmstandard UTS (Krievija) sagatavošana: Askofen-p

Ecsedrin 10 gab. apvalkotās tabletes

GlaxoSmithKline Healthcare (Šveice) Narkotika: Exedrine

Kofitsil plus 10 gab. tabletes

Ultra Citramon 10 gab. apvalkotās tabletes

Obolenska FPO (Krievija) Sagatavošana: Citramon Ultra

Migrenol Extra 250mg + 65mg + 250mg 16 gab. apvalkotās tabletes

Fourc Wenchers Interpraisex (ASV) Narkotika: Migrenols papildus

Analogi no pretiekaisuma līdzekļu kategorijas

Alka-Seltzer 10 gab. putojošās tabletes

Bayer Pharma AG (Vācija) Narkotika: Alka-Seltzer

Acetilsalicilskābe 500 mg 20 gab. tabletes

Panoxen 20 gab. apvalkotās tabletes

Oxford Laboratories Pvt. (Indija) Narkotika: Panoxen

Ketans 10 mg 10 gab. apvalkotās tabletes

S.K. Therapy S.A. (Rumānija) Narkotika: Ketanov

Ketona termo plāksteris, kas sasilda 10 gab.

Sandoz (Polija) Sagatavošana: Ketonālais termo

Analogi no Pain Relievers kategorijas

Ketorols 2% 30 g gēls

Dr Reddys Laboratories L (Indija) Narkotika: Ketorols

Analgin 50% 2ml 10 gab. risinājumu

Baralgin m 500mg 100 gab. tabletes

Sanofi (Indija) Sagatavošana: Baralgin m

Brustan 10 gab. tabletes

Ranbaksi (Indija) Drug: Brustan

Butadion 150 mg 20 gab. tabletes

Obolenskoye FPO (Krievija) sagatavošana: Butadion

Lietošanas instrukcija citramon p

Indikācijas lietošanai citramon p

Kontrindikācijas citramona lietošanai p

Citramon n Lietošana grūtniecības laikā un bērniem

Citramon n blakusparādības

Citramon D Deva

  1. Valsts zāļu reģistrs;
  2. Anatomiskā un terapeitiskā-ķīmiskā klasifikācija (ATX);
  3. Nosoloģiskā klasifikācija (ICD-10);
  4. Oficiālie ražotāja norādījumi.

Atstājiet savu tālruņa numuru
mūsu operators zvanīs jums pats!

Sākumā jūs varat meklēt visu narkotiku datubāzi, neņemot vērā konkrētas aptiekas pieejamību un cenas.

Izvēloties konkrētu aptieku, varat meklēt produktus pēc to sortimenta un pieejamības, kā arī redzēt precīzas cenas un informāciju par īpašajām cenām saskaņā ar ASNA-Economy programmu.

Ar programmu saistītās aptiekas ir atzīmētas ar

Analogās tabletes Citramon II

Citramon P (tabletes) Vērtējums: 7

Ražotājs: Rafinēts
Izlaišanas veidi:

  • Tab. 6 gab.; Cena no 4 rubļiem
  • Tab. 10 gab.; Cena no 14 rubļiem
  • Tab. 20 gab.; Cena no 33 rubļiem
Citramon P cenas tiešsaistes aptiekās
Lietošanas instrukcija

Citramon II tiek ražots zemākā minimālā iepakojumā, bet ir viens no lētākajiem un ienesīgākajiem Exedrine analogiem. Šīs tabletes satur arī paracetamolu, kofeīnu un acetilsalicilskābi. Citramon II ir pretdrudža, pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība, to var parakstīt gripai, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, dažādu izcelsmes sāpju sindroms.

Zāļu Citramon P analogi

Analogs vairāk no 154 rubļiem.

Ražotājs: Rafinēts
Izlaišanas veidi:

  • Tab. 8 gab.; Cena no 158 rubļiem
  • Tab. 16 gab.; Cena no 224 rubļiem
  • Tab. 20 gab.; Cena no 33 rubļiem
Migrenol Extra cenas tiešsaistes aptiekās
Lietošanas instrukcija

Tabletēts medikaments ar pretsāpju, pretdrudža un pretiekaisuma iedarbību. Tās ir paredzētas lietošanai sāpju sindroma vidē un gaismas intensitātei, kam ir atšķirīga izcelsme.

Analogs vairāk no 63 rubļiem.

Ražotājs: Obolensky OP (Krievija)
Izlaišanas veidi:

  • Tabletes, 10 gab. Cena no 67 rubļiem
  • Tab. 16 gab.; Cena no 224 rubļiem
  • Tab. 20 gab.; Cena no 33 rubļiem
Citramon Ultra cenas tiešsaistes aptiekās
Lietošanas instrukcija

Citramon Ultra ir krievu tabletes produkts, kas paredzēts vieglas līdz vidēji smagas sāpju sindroma novēršanai. Lieto migrēnas, zobu sāpes, mialģija, neiralģija utt.

Analogs vairāk no 53 rubļiem.

Ražotājs: Vertex (Krievija)
Izlaišanas veidi:

  • Tabletes 100 mg. 30 gab.; Cena no 57 rubļiem
  • Tab. 16 gab.; Cena no 224 rubļiem
  • Tab. 20 gab.; Cena no 33 rubļiem
Cenas Aspikor tiešsaistes aptiekas
Lietošanas instrukcija

Obolensky OP (Krievija) Acetilsalicilskābe šodien ir lētākais no esošajiem Aspirīna kardioanalogiem. Tā izmanto to pašu aktīvo vielu 500 mg apjomā. 1. cilnē. Pieejams 10 tabletes papīra pastilās.

Analogs vairāk no 25 rubļiem.

Ražotājs: Medisorb (Krievija)
Izlaišanas veidi:

  • Tab. p / obol. 100 mg, 30 gab. Cena no 29 rubļiem
  • Tab. 16 gab.; Cena no 224 rubļiem
  • Tab. 20 gab.; Cena no 33 rubļiem
ASA-cardio cenas tiešsaistes aptiekās
Lietošanas instrukcija

Obolenskoye FP (Krievija) Acetilsalicilskābe ir noteikta individuālā deva febriliem apstākļiem infekcijas saaukstēšanās periodā. Šīs zāles ir pieejams Atsekardola aizstājējs, samazina temperatūru, novērš sāpes. Pateicoties tā antitrombocītu īpašībām, tas ir indicēts miokarda infarkta, primārās un atkārtotas išēmijas, priekškambaru fibrilācijas un akūtas tromboflebīta gadījumā. Terapijas laikā nav ieteicams lietot alkoholu, pacienti ar podagras lēkmi tiek noteikti piesardzīgi. Starp blakusparādībām ir iespējamas problēmas ar asins recēšanu, anēmiju, leikopēniju, sāpes vēderā, čūlaino asiņošanu.

Analogs vairāk no 23 rubļiem.

Ražotājs: Pharmstandard (Krievija)
Izlaišanas veidi:

  • Tabletes, 10 gab. Cena no 27 rubļiem
  • Tabletes, 20 gab. Cena no 48 rubļiem
  • Tab. 20 gab.; Cena no 33 rubļiem
Cenas Askofen-P tiešsaistes aptiekās
Lietošanas instrukcija

Kofitsil-plus šodien ir viens no lētākajiem Citramone Ultra aizstājējiem. Kofeīnu, acetilsalicilskābi un paracetamolu lieto arī kā aktīvās sastāvdaļas. Tam ir līdzīgs indikāciju un kontrindikāciju saraksts.

Analogs vairāk no 145 rubļiem.

Ražotājs: Novartis (Šveice)
Izlaišanas veidi:

  • Tab. 10 gab.; Cena no 149 rubļiem
  • Tab. 20 gab.; Cena no 243 rubļiem
  • Tab. 20 gab.; Cena no 33 rubļiem
Excedrin cenas tiešsaistes aptiekās
Lietošanas instrukcija

Excedrine ir pretsāpju līdzeklis, kura pamatā ir 3 aktīvās vielas: paracetamols, acetilsalicilskābe un kofeīns. To var parakstīt dažāda veida sāpju sindromam: galvassāpes, zobu sāpes, neiralģija, artralģija, mialģija, kā arī sāpīgas sajūtas menstruāciju laikā. Nav piemērojams līdz 15 gadu vecumam pēc operācijas.

Citramon: lietošanas instrukcijas

Zāles Citramon ir kombinācija. Tam ir pretdrudža un pretsāpju iedarbība, un to lieto, lai mazinātu šo simptomu smagumu dažādās slimībās.

Devas forma, sastāvs

Zāles Citramon ir pieejamas zāļu formā perorālai lietošanai. Tiem ir apaļa forma, plakana cilindriska virsma, kā arī gaiši brūna krāsa. Šīs zāles sastāvā ietilpst vairākas galvenās aktīvās vielas, to saturs vienā tabletē ir:

  • Paracetamols - 180 mg.
  • Acetilsalicilskābe - 240 mg.
  • Kofeīns - 30 mg.

Tabletes satur arī palīgvielas, kas ietver citronskābes monohidrātu, kalcija stearātu, kartupeļu cieti, kakao pulveri, talku, polisorbātu 80. Citramon tabletes ir iepakotas blisterī ar 10 gab. Kartona iepakojumā ir 1 vai 2 blisteri, kā arī lietošanas instrukcija.

Terapeitiskā iedarbība

Citramon tabletēm ir vairākas terapeitiskas iedarbības, kas rodas zāļu galvenās aktīvās sastāvdaļas dēļ:

  • Paracetamols ir nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas pārstāvis, tam ir pretdrudža līdzeklis, kā arī ļoti vāja pretiekaisuma iedarbība, kas saistīta ar dominējošo prostaglandīnu sintēzes nomākumu centrālās nervu sistēmas struktūrās, īpaši termoregulācijas centrā.
  • Acetilsalicilskābe ir arī nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis, kurā pretiekaisuma, pretdrudža un pretsāpju iedarbība ir izteiktāka. Šis savienojums spēj nomākt trombocītu agregāciju (adhēziju), novēršot intravaskulāras asins recekļu veidošanos.
  • Kofeīns - palielina smadzeņu un muguras smadzeņu, elpošanas un vazomotoriskā centra uzbudināmību, paplašina asinsvadus, kas lokalizēti skeleta striated muskuļos, sirdī, smadzenēs, samazina noguruma smagumu, palielina cilvēka muskuļu un garīgo darbību. Arī kofeīns nelielā mērā samazina trombocītu agregācijas smagumu.

Pēc tablešu Citramon ieņemšanas aktīvajās vielās ātri uzsūcas asinīs. Tie ir vienmērīgi sadalīti audos, caur asins-smadzeņu barjeru iekļūst centrālās nervu sistēmas struktūrā. Zāļu sastāvdaļu metabolisms notiek galvenokārt aknās, veidojot neaktīvus sabrukšanas produktus, kas izdalās ar urīnu.

Indikācijas

Galvenā medicīniskā indikācija citramona tablešu lietošanai ir simptomātiska drudža un sāpīgu iekaisuma sajūtu ārstēšana dažādos patoloģiskos apstākļos:

  • Palielināta ķermeņa temperatūra akūtas elpceļu vīrusu patoloģijas un gripas gadījumā.
  • Galvassāpes mēreni smagas dažādas izcelsmes.
  • Zobu sāpes
  • Muskuļu sāpes (mialģija) un locītavas (artralģija).
  • Sāpes, kas rodas aseptiska perifēro nervu iekaisuma dēļ (neiralģija).

Arī narkotiku lieto, lai mazinātu diskomforta smagumu sāpīgu menstruāciju laikā sievietēm.

Kontrindikācijas

Vairāku pacienta ķermeņa patoloģisko un fizioloģisko apstākļu gadījumā citramona tablešu lietošana ir kontrindicēta, tai skaitā:

  • Ievērojams aknu un nieru funkcionālās aktivitātes samazināšanās.
  • Individuālā neiecietība pret kādu no tablešu sastāvdaļām Citramon.
  • Kuņģa-zarnu trakta asiņošana, ieskaitot iepriekšējos.
  • Peptiska čūla lokalizēta kuņģī vai divpadsmitpirkstu zarnā akūtā stadijā.
  • Hemorāģiskā diatēze, ko papildina asins koagulācijas un palielinātu asiņošanu no maziem kuģiem pārkāpums.
  • Grūtniecība I un III trimestrī, kā arī zīdīšanas periods.
  • Paaugstināts intraokulārais spiediens (glaukoma).
  • Ievērojams sistēmiskā asinsspiediena pieaugums (arteriālā hipertensija).
  • Pacienta vecums līdz 15 gadiem.
  • K vitamīna trūkums organismā.
  • Glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes fermenta deficīts.
  • Paaugstināta nervu sistēmas uzbudināmība, miega traucējumi bezmiegs.

Pirms sākat lietot citramona tabletes, ir svarīgi pārliecināties, ka nav kontrindikāciju.

Devas

Citramon tabletes ir paredzētas iekšķīgai lietošanai, vēlams pēc ēšanas. Vidējā terapeitiskā deva pieaugušajiem un pusaudžiem, kas vecāki par 15 gadiem, ir 1-3 tabletes 2-3 reizes dienā, atkarībā no sāpju vai drudža smaguma. Maksimālā dienas deva nedrīkst pārsniegt 6 tabletes. Zāles nav paredzētas ilgam terapijas kursam, maksimālais tablešu lietošanas ilgums nedrīkst pārsniegt 5 dienas.

Blakusparādības

Lietojot Citramon tabletes, ir iespējama negatīvu patoloģisku reakciju attīstība no gremošanas sistēmas, kas ietver:

  • Sāpes vēderā (epigastrijs).
  • Periodiska slikta dūša.
  • Grēmas.
  • Eroziju un čūlu veidošanās uz kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas, ko var sarežģīt asiņošanas attīstība.

Arī zāles var izraisīt nelielas asiņošanas attīstību dažādās ķermeņa vietās, kā arī alerģiskas reakcijas nātrenes veidā (raksturīgas izmaiņas ādā, pēc izskata atgādina nātru degšanu). Negatīvo blakusparādību rašanās pazīmju parādīšanās ir iemesls citramona tablešu apstādināšanai un dodas uz ārstu.

Lietojuma īpašības

Pirms sākat lietot citramona tabletes, rūpīgi izlasiet zāļu lietošanas instrukcijas un pievērsiet uzmanību arī dažiem piesardzības pasākumiem:

  • Ilgstoša šīs zāles lietošana prasa periodisku laboratorijas uzraudzību attiecībā uz aknu, nieru un perifēro asiņu funkcionālo stāvokli.
  • Acetilsalicilskābe, kas ir daļa no zāļu, ja to lieto bērni ar akūtu elpceļu vīrusu patoloģiju, var izraisīt Raynaud sindromu.
  • Pacienti pirms operācijas, zāles ir jāatceļ, jo tas samazina asins recēšanu.
  • Pacientiem ar vienlaicīgu alerģisku slimību šīs zāles var lietot piesardzīgi.
  • Tabletes ilgstoša lietošana Citramon var izraisīt urīnskābes izdalīšanos no organisma un podagras lēkmes pacientiem ar vielmaiņas traucējumiem.
  • Narkotiku aktīvās sastāvdaļas var mijiedarboties ar citu farmakoloģisko grupu zālēm (antikoagulantiem, glikokortikosteroīdiem), tāpēc jābrīdina par to iespējamo lietošanu.
  • Zāles tieši neietekmē nervu sistēmas funkcionālo stāvokli.

Aptieku tīklā citramona tabletes tiek izsniegtas bez ārsta receptes. Pirms to saņemšanas ieteicams konsultēties ar ārstu.

Pārdozēšana

Ar nelielu pārsniegto ieteicamo terapeitisko devu tabletēm Citramon attīstās slikta dūša, ko papildina periodiska vemšana, sāpes vēderā, reibonis, troksnis vai troksnis ausīs. Smagāku pārdozēšanu pavada apziņas nomākums, letarģija, krampji, miegainība, asinsspiediena līmeņa strauja samazināšanās pret asinsvadu sabrukumu, apgrūtināta elpošana un asa urīna aizture. Ārstēšanas trūkums smagas intoksikācijas apstākļos var izraisīt elpošanas centra un elpošanas apstāšanās paralīzi. Pārdozēšanas ārstēšana ietver kuņģa, zarnu mazgāšanu, zarnu sorbentu lietošanu, kā arī simptomātiskas terapijas izrakstīšanu.

Analogi

Līdzīgi kā aktīvās sastāvdaļas un farmakoloģiskās iedarbības tabletes Citramon ir zāles Exedrin, Askofen, Kofitsin.

Glabāšana

Tabletes Citramon derīguma termiņš ir 4 gadi. Tie ir jāuzglabā visā iepakojumā, tumšā, sausā vietā, kas nav pieejama bērniem, gaisa temperatūrā, kas nav augstāka par + 25 ° C.

Citramon cena

Tsitramon tablešu vidējās izmaksas aptiekās Maskavā ir atkarīgas no to daudzuma iepakojumā:

  • 10 tabletes - 12-14 rubļi.
  • 20 gab. - 54-68 rubļi.

Aptiekas, kurās var iegādāties Citramon p (acetilsalicilskābe + kofeīns + paracetamols), salīdzināt cenas un veikt rezervāciju

Citramone P

Acetilsalicilskābe + kofeīns + paracetamols
(Acetilsalicilskābe + kofeīns + paracetamols)

Salicilskābe un tās atvasinājumi

Aptiekas

Apraksts

Citramone P

Farmakoloģiskā iedarbība

Kombinētā narkotika, kuras darbība ir saistīta ar tās sastāvdaļu ietekmi. Prostaglandīnu sintēzes inhibīcijas dēļ acetilsalicilskābei ir pretdrudža, pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība. Fenacetīnam ir pretdrudža un pretsāpju iedarbība. Kofeīns ietekmē smadzeņu asinsvadu tonusu, kā arī uzlabo acetilsalicilskābes un fenacetīna ietekmi šajā kombinācijā.

Indikācijas

vidēji izteikta dažādu etioloģiju sāpju sindroms: galvassāpes, migrēna, zobu sāpes, neiralģija, artralģija, mialģija, algomenoreja;
Drudzis ar ARVI, gripu un reimatiskām slimībām

Dozēšanas shēma

Zāles lieto iekšķīgi.
Piešķirt pieaugušajiem un bērniem vecumā no 14 gadiem uz 1-3 cilnēm. 3 reizes dienā Maksimālā dienas deva pieaugušajiem - 6 cilnes.

Blakusparādības

Iespējams: grēmas, slikta dūša, epigastriskas sāpes, kuņģa-zarnu trakta erozijas un čūlas bojājumi (ieskaitot asiņošanas komplikācijas), pastiprināta asiņošana, nātrene.

Kontrindikācijas

-čūlas čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla akūtā fāzē;
-kuņģa-zarnu trakta asiņošana (ieskaitot vēsturi);
-smaga aknu un / vai nieru darbība;
-hemorāģiskā diatēze;
-paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām

Īpaši norādījumi

Pacientiem ar astmu un podagru jāparedz piesardzība. Nav ieteicams parakstīt zāles bērniem, jo ​​īpaši vējbakām un gripai, jo Reye sindroma risks ir augsts. Nav nepieciešams iecelt Tsitramon P kopā ar barbiturātiem, pretkrampju līdzekļiem, salicilātiem, rifampicīnu.
Pacientiem, kas lieto narkotiku Citramon II, jāatturas no alkohola.
Ja nepieciešams, narkotiku nozīmēšana grūtniecības laikā ir saistīta ar gaidāmo ieguvumu mātei un iespējamo risku auglim. Vajadzības gadījumā nav nepieciešams iecelt īslaicīgu citramona P zīdīšanas periodā, kad pārtrauc barošanu ar krūti.

Narkotiku mijiedarbība

Zāles uzlabo antikoagulantu iedarbību, glikokortikoīdu un sulfonil-urīnvielas atvasinājumu blakusparādības.

Citramon P

Latīņu nosaukums: Citramon

ATX kods: N02BA71

Aktīvā viela: acetilsalicilskābe (acetilsalicilskābe) + paracetamols (paracetamols) + kofeīns (kofeīns)

Ražotājs: BIOSYNTHESIS, OAO (Krievija), ATOLL, LLC (Krievija), PHARMSTANDART-TOMSKHIMFARM, OAO (Krievija), MOSHIMFARMPREPARATY. N. A. Semashko, OJSC (Krievija), Medisorb CJSC (Krievija) utt.

Apraksts un foto aktualizācija: 10/23/2018

Cenas aptiekās: no 4 rubļiem.

Citramon II ir kombinēts pretsāpju līdzeklis.

Atbrīvojiet formu un sastāvu

Citramon II tiek ražots kā gaiši brūnas krāsas plakanbrūna apaļas tabletes, ar abām pusēm ar šķautni un priekšējās puses risku. Tabletēm ir raksturīga smarža, un tajās var būt plankumi (3, 4, 6 vai 10 gabaliņi blisteros / blisteros / sloksnēs kartona iepakojumā pa 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 vai 100 blisteri, 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 vai 100 katrā iepakojumā no polipropilēna / polietilēntereftalāta, kartona kaste 1 banka).

1 tablete satur:

  • aktīvās vielas: acetilsalicilskābe (ASA) - 240 mg, paracetamols - 180 mg, kofeīns - 30 mg;
  • palīgvielas: kakao pupiņu pulveris, citronskābes monohidrāts, magnija stearāts, kroskarmelozes nātrija sāls, mikrokristāliskā celuloze, povidons-K25.

Sakarā ar lielo Citramone P ražotāju skaitu ir iespējami citi iepakojuma veidi un izmaiņas zāļu palīgkomponentu sastāvā, izņemot iepriekš aprakstītos.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Citramon P ir kombinācija, kas satur ASA, paracetamolu un kofeīnu.

Zāļu iedarbība tās aktīvo sastāvdaļu efektivitātes dēļ:

  • ASA: ir pretiekaisuma un pretdrudža iedarbība; vājina sāpes (jo īpaši iekaisuma procesu dēļ), stimulē asins mikrocirkulāciju iekaisuma fokusā, inhibē trombocītu agregāciju un trombu veidošanos;
  • paracetamols: tam ir antipirētisks, pretsāpju līdzeklis, kā arī ārkārtīgi vājš pretiekaisuma efekts, kas saistīts ar tās ietekmi uz hipotalāmu termoregulācijas centru, kā arī vāji izteikto spēju inhibēt prostaglandīnu sintēzi perifēros audos;
  • kofeīns: palielina muguras smadzeņu refleksu; Tam ir stimulējoša iedarbība uz elpošanas un vasomotoriskajiem centriem; veicina smadzeņu asinsvadu, skeleta muskuļu, nieru, sirds paplašināšanos; samazina trombocītu agregāciju; samazina miegainību un nogurumu, palielina fizisko un garīgo sniegumu. Citramone P satur nelielu kofeīna devu, tāpēc tai gandrīz nav stimulējošas ietekmes uz centrālo nervu sistēmu, bet tas palielina smadzeņu asinsvadu tonusu un veicina asins plūsmas paātrināšanos.

Farmakokinētika

  • uzsūkšanās: norijot, tā pilnībā uzsūcas, uzsūkšanās laikā tā tiek izvadīta: zarnu sienās - sistēmiski; aknās - sistēmiska, dezacetilējot. To ātri hidrolizē albumīna esterāze un holīnesterāze, tāpēc T1/2 (eliminācijas pusperiods) nepārsniedz 20 minūtes;
  • sadalījums: cirkulē organismā par 75–90%, saistoties ar asins proteīniem (galvenokārt albumīnu) un izplatās audos salicilskābes anjona formā; Cmax (maksimālā koncentrācija) tiek sasniegta pēc 2 stundām.
  • vielmaiņa: notiek galvenokārt aknās, veidojoties četriem metabolītiem, kas atrodami urīnā un daudzos audos;
  • izvadīšana: galvenokārt izdalās caur nierēm, izmantojot aktīvu salicilāta (60%) vai tā metabolītu sekrēciju. Urīna alkalinēšana palielina salicilātu jonizāciju, kas noved pie to reabsorbcijas pasliktināšanās un ievērojama ekskrēcijas palielināšanās. Eliminācijas ātrums ietekmē devu: T1/2 lietojot mazas devas, 2 - 3 stundas, palielinot devu līdz 15 - 30 stundām. Salicilātu likvidēšana jaundzimušajiem ir daudz lēnāka.
  • Absorbcija: Absorbcija ir augsta. Maksimālās koncentrācijas (5–20 µg / ml) sasniegšana notiek 0,5–2 stundas;
  • sadalījums: 15% vielas saistās ar plazmas olbaltumvielām. Reģistrēta iekļūšana caur asins un smadzeņu barjeru. Mātes pienā ne vairāk kā 1% no barojošās mātes devas. Paracetamola terapeitiskās iedarbības sasniegšana plazmā notiek 10-15 mg / kg devā;
  • vielmaiņa: notiek aknās (līdz 95%). Konjugācijas reakciju dēļ, kuros iekļūst 80% metabolītu, veidojas neaktīvi glikuronīdi un sulfāti. Vēl 17% ir hidroksilēts, veidojot astoņus aktīvos metabolītus, kas konjugējas ar glutationu, kā rezultātā izveidojas jau neaktīvi metabolīti. Glutationa deficīta gadījumā šīs vielas bloķē hepatocītu fermentu sistēmas un izraisa to nekrozi. Iesaistīts arī paracetamola izoenzīmu CYP1A2, CYP2E1 un mazākā mērā CYP3A4 metabolismā;
  • izdalīšanās: izdalās caur nierēm, jo ​​metabolīti (galvenokārt konjugāti), kas ir mazāki par 5%, izdalās nemainīgi. T1/2 - 1–4 stundas. Gados vecākiem pacientiem zāļu klīrenss samazinās un pusperiods palielinās.
  • uzsūkšanās: ja iekšķīgi lieto, absorbcija ir laba, notiek visā zarnas garumā, galvenokārt lipofilitātes dēļ. Sasniegums Cmax (1,6–1,8 mg / l) notiek 50–75 minūtes pēc ievadīšanas;
  • izplatība: ātri izplatās audos un orgānos, viegli iekļūst placentā un asins un smadzeņu barjerā, un tā ir saistīta ar asins proteīniem 25–36%. Pieaugušajiem izkliedes tilpums ir 0,4–0,6 l / kg, jaundzimušajiem - 0,78–0,92 l / kg;
  • vielmaiņa: galvenokārt notiek aknās - vairāk nekā 90%, bet pirmo dzīves gadu bērniem - ne vairāk kā 10–15%. Pieaugušajiem aptuveni 80% vielas metabolizējas paraksantīnam, 10% - teobromīnam, 4% - teofilīnam. Turklāt šie savienojumi demetilēti uz monometilksantīniem un metilētiem urīnskābes;
  • izdalīšanās: kofeīns, galvenokārt metabolītu veidā, izdalās galvenokārt caur nierēm; pieaugušiem pacientiem 1-2% neizdalās, T1/2 - 3,9–5,3 stundas (dažreiz līdz 10 stundām).

Lietošanas indikācijas

  • febrila sindroms (piemēram, ar akūtu elpceļu infekcijām, gripu);
  • sāpju sindroms ar vieglu un mērenu dažādu etioloģiju smagumu (migrēna, galvassāpes vai zobu sāpes, neiralģija, mialģija, artralģija, algomenoreja).

Kontrindikācijas

  • kuņģa-zarnu trakta asiņošana vai perforācija;
  • kuņģa-zarnu trakta (GIT) erozijas un čūlaino bojājumi akūtā fāzē;
  • peptiska čūla anamnēzē;
  • hipoprotrombinēmija, hemorāģiskā diatēze;
  • portāla hipertensija;
  • avitaminoze K;
  • hroniska sirds mazspēja III un IV funkcionālā klase saskaņā ar Ņujorkas Sirds asociācijas (NYHA) klasifikāciju;
  • arteriālā hipertensija (III pakāpe);
  • nepilnīga vai pilnīga bronhiālās astmas kombinācija, paranasālo deguna blakusdobumu un deguna atkārtota polipoze, kā arī nepanesība pret nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NSAID), piemēram, ASA;
  • smaga aknu un / vai nieru mazspēja;
  • glaukoma;
  • hemofilija un citi asinsreces traucējumi;
  • operācijas, kas saistītas ar smagu asiņošanu;
  • vienlaicīga metotreksāta lietošana vairāk nekā 15 mg nedēļā;
  • miega traucējumi, pastiprināta nervozitāte;
  • glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficīts;
  • grūtniecības un zīdīšanas periods;
  • vecums līdz 18 gadiem (ar febrilu sindromu) vai līdz 15 gadiem (ar sāpju sindromu);
  • paaugstināta jutība pret Citramone P. sastāvdaļām.

Zāles paraksta piesardzīgi šādos gadījumos:

  • mērena un viegla nieru un / vai aknu mazspēja;
  • hroniska obstruktīva plaušu slimība;
  • podagra;
  • išēmiska sirds slimība;
  • cerebrovaskulārās slimības;
  • perifēro artēriju slimība;
  • hroniska sirds mazspēja (NYHA I un II klase);
  • epilepsija, krampju lēkmes;
  • vienlaicīga metotreksāta lietošana mazāk nekā 15 mg nedēļā, kā arī glikokortikosteroīdi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, antitrombocītu līdzekļi, antikoagulanti, selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori;
  • alkoholisms;
  • smēķēšana;
  • vecums

Lietošanas instrukcija Tsitramona P: metode un deva

Citramon II tabletes iekšķīgi lieto ar pietiekamu šķidruma daudzumu pēc ēšanas vai maltītes laikā.

Ieteicamā dozēšanas shēma atbilstoši indikācijām:

  • galvassāpes: viena deva - 1-2 tabletes. Smagu galvassāpju gadījumā pēc 4-6 stundām, zāles ieteicams lietot atkārtoti;
  • migrēnas simptomi: vienreizēja deva - 2 tabletes. Ja nepieciešams, zāles ieteicams lietot vēlreiz pēc 4-6 stundām;
  • sāpju sindroms: viena deva pieaugušajiem - 1-2 tabletes, dienas deva - 3-4 tabletes, maksimālā dienas deva - 8 tabletes.

Ārstēšana ar Citramone P, kā pretsāpju līdzeklis, nedrīkst pārsniegt 5 dienas kā febrifūts - 3 dienas, galvassāpes vai migrēna ārstēšanai - 4 dienas.

Blakusparādības

  • sirds un asinsvadu sistēma: reti - aritmijas attīstība, sirdsdarbības ātruma palielināšanās (HR); reti - hiperēmija, perifēro asinsrites traucējumi;
  • gremošanas sistēma: bieži - slikta dūša un diskomforts vēderā; reti - sausa mute, caureja, vemšana; reti - iekaisums, vēdera uzpūšanās, pastiprināta siekalošanās, parestēzijas mutē, disfāgija;
  • elpošanas sistēma: reti - hipoventilācija, rinoreja, asiņošana no deguna;
  • vielmaiņa un uzturs: reti - apetītes zudums;
  • infekcijas, invāzijas: reti - faringīts;
  • nervu sistēma: bieži - vertigo attīstība; reti - galvassāpes, parestēzija, trīce; reti - garšas traucējumi, hiperestēzija, amnēzija, uzmanības traucējumi, nesaskaņotība, sāpes paranasālās sinusa zonā;
  • psihi: bieži - nervozitāte; reti - bezmiegs; reti - euforiskais stāvoklis, trauksme, iekšējais stress;
  • dzirde: reti - troksnis ausīs;
  • redze: reti - redzes traucējumi;
  • skeleta-muskuļu sistēma: reti - muguras un / vai kakla sāpes, muskuļu spazmas, skeleta-muskuļu stīvums;
  • veselums: hiperhidroze, nātrene, nieze;
  • bieži sastopamie traucējumi: reti - pastiprināta uzbudināmība vai nogurums; reti - smagums krūtīs, astēnija.

Pēcreģistrācijas novērošanas laikā tika reģistrētas šādas Citramone P blakusparādības:

  • imūnsistēma: paaugstināta jutība;
  • nervu sistēma: migrēna attīstība, miegainība;
  • garīgie traucējumi: trauksme;
  • elpošanas sistēma: elpas trūkuma attīstība, bronhu spazmas;
  • sirds un asinsvadu sistēma: asinsspiediena pazemināšanās, sirdsdarbība;
  • aknas, žultsceļi: aknu mazspējas attīstība;
  • gremošanas sistēma: sāpes vēderā un epigastrijā, dispepsija, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, erozijas un čūlaino bojājumi kuņģa-zarnu traktā;
  • āda: eritēma, angioneirotiskā tūska, izsitumi;
  • bieži sastopamie traucējumi: diskomforts, nespēks.

Pēc ASA lietošanas 4 - 8 dienas palielinās asiņošanas iespējamība. Ļoti reti var rasties smaga asiņošana, ieskaitot dzīvību apdraudošas (piemēram, smadzeņu asiņošana). Šī ietekme ir visizplatītākā, lietojot antikoagulantus un / vai pacientiem ar arteriālu hipertensiju.

Daudzas no šīm blakusparādībām ir atkarīgas no devas, un to smagums dažādiem pacientiem ir atšķirīgs.

Pārdozēšana

Vieglas intoksikācijas dēļ (koncentrācija plazmā no 150 līdz 300 µg / ml) ir reibonis, kurlums, troksnis ausīs, slikta dūša, vemšana, pastiprināta svīšana, galvassāpes, apjukums. Ārstēšana tiek veikta, atceļot Citramone II vai samazinot tā devu.

ASK pieņemšana koncentrācijā, kas lielāka par 300 µg / ml, veicina smagāku intoksikāciju, kas izpaužas kā trauksme, drudzis, hiperventilācija, ketoacidoze, elpošanas alkaloze, metaboliska acidoze. Centrālās nervu sistēmas depresijas dēļ pastāv koma, sirds un asinsvadu sabrukuma un elpošanas mazspējas risks.

Gados vecākiem pacientiem, lietojot vairāk nekā 100 mg / kg vairākas dienas, bērni ievērojami palielina hroniskas intoksikācijas risku.

Ieteicama šāda pārdozēšanas terapija atkarībā no paredzētās koncentrācijas plazmā lieluma:

  • > 120 mg / kg salicilātu pēdējās stundas laikā: ieteicams lietot vairākas aktīvās ogles. Ir jānosaka arī salicilātu koncentrācija plazmā, lai gan, pamatojoties uz šo rādītāju, prognoze par pārdozēšanas smaguma pakāpi nav iespējama - ir nepieciešams papildus ņemt vērā arī bioķīmiskos un klīniskos rādītājus;
  • > 500 µg / ml (bērniem līdz 5 gadu vecumam ar> 350 µg / ml): salicilātu noņemšana no plazmas tiek veikta, ievadot nātrija bikarbonāta intravenozi;
  • > 700 µg / ml (vecākiem pacientiem un bērniem, zemākas koncentrācijas) vai ar smagu metabolisko acidozi: hemoperfūzija vai hemodialīze ir izvēle.

Paracetamols

Pārdozēšanas gadījumā intoksikācija ir iespējama, jo īpaši bērniem un gados vecākiem cilvēkiem, pacientiem ar aknu slimībām (ieskaitot hronisku alkoholismu), nepietiekams uzturs, vienlaicīga mikrosomu aknu enzīmu induktoru uzņemšana. Intoksikācijas rezultātā var novērot aknu mazspējas attīstību, fulminantu, citolītisku vai holestātisku hepatītu (šādos gadījumos nāve dažreiz ir iespējama).

Paracetamola akūtās pārdozēšanas klīniskais attēls attīstās dienas laikā pēc tā uzņemšanas. Galvenie simptomi ir bāla āda, kuņģa-zarnu trakta traucējumi (apetītes zudums, slikta dūša, vemšana, diskomforts vēderā, sāpes vēderā).

Pēc vienlaicīgas paracetamola lietošanas pieaugušajiem 7,5 g devā un bērniem 140 mg / kg devā attīstās hepatocītu citolīze, pilnīga un neatgriezeniska aknu nekroze, aknu mazspēja, metaboliska acidoze, encefalopātija, kas var izraisīt komu un nāvi. Pēc 0,5-2 dienas pēc ievadīšanas palielinās bilirubīna koncentrācija, laktāta dehidrogenāzes aktivitāte, mikrosomu aknu enzīmu koncentrācija un protrombīna saturs samazinās. Aknu bojājumu klīnisko simptomu parādīšanās notiek pēc 2 dienām un sasniedz maksimumu 4-6 dienu laikā.

Ar paracetamola pārdozēšanu nepieciešama tūlītēja hospitalizācija.

Pēc pārdozēšanas un pirms ārstēšanas uzsākšanas jānosaka paracetamola kvantitatīvais saturs asins plazmā. Pirmajās 8 stundās visefektīvākā terapija ir SH-grupu donors un glutationa - acetilcisteīna un metionīna sintēzes prekursori.

Lēmums par papildu terapeitiskiem pasākumiem (turpmāka metionīna ievadīšana, acetilcisteīna intravenoza ievadīšana) tiek veikts, pamatojoties uz datiem par paracetamola saturu asinīs un laiku, kas pagājis pēc tās ievadīšanas.

Paracetamola pārdozēšanas simptomātiskai ārstēšanai mikrosomālo aknu enzīmu aktivitāte jākontrolē terapijas sākumā un pēc tam ik pēc 24 stundām. Vairumā gadījumu šis rādītājs normalizējas 1–2 nedēļu laikā. Smagos gadījumos var būt nepieciešama aknu transplantācija.

Kofeīns

Visbiežāk sastopamie kofeīna pārdozēšanas simptomi ir šādi simptomi: uzbudinājums, gastralģija, trauksme, delīrijs, trauksme, nervozitāte, garīga uzbudinājums, bezmiegs, apjukums, muskuļu raustīšanās, krampji, bieža urinācija, dehidratācija, hipertermija, pastiprināta taustes vai sāpīga sajūta, troksnis ausīs, galvassāpes, slikta dūša, vemšana (ieskaitot asinis). Smagas pārdozēšanas gadījumā var attīstīties hiperglikēmija. Sirds slimību izpausmes ir tahikardija un aritmija.

Lai ārstētu šo stāvokli, nepieciešama devas samazināšana vai kofeīna lietošanas pārtraukšana.

Īpaši norādījumi

Vispārīgi īpaši norādījumi

Citramon P nedrīkst nozīmēt kopā ar citām zālēm, kas satur paracetamolu vai ASA.

Lai izvairītos no potenciāli smagu neiroloģisku traucējumu rašanās, ieteicams lietot piesardzību, vispirms lietojot Zitramon P migrēnas ārstēšanai vai šīs slimības netipiskiem simptomiem. Ja pēc 2 tablešu lietošanas migrēna simptomi saglabājas, jākonsultējas ar ārstu.

Nelietojiet zāles galvassāpēm, ja pēdējo trīs mēnešu laikā ir notikuši vairāk nekā 10 uzbrukumi mēnesī. Šī ietekme var būt pārmērīgas zāļu sekas un nepieciešama ārsta padoms. Citramon II nav ieteicams migrēnas ārstēšanai, ja vairāk nekā puse gadījumu prasa gulēt vai vairāk nekā 20% pacientu uzbrukumu pavada vemšana.

Narkotiku lieto piesardzīgi pacientiem ar dehidratācijas riska faktoriem (caureja, vemšana, pirms- vai pēcoperācijas periods).

Citramon II var maskēt infekcijas pazīmes.

Īpaši norādījumi ASK klātbūtnes dēļ

Citramon P jālieto piesardzīgi pacientiem, kuri cieš no diabēta, podagras, nekontrolētas hipertensijas, dehidratācijas, glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficīta.

Tā kā ASK inhibē trombocītu agregāciju, operācijas laikā (ieskaitot mazo) un pēcoperācijas periodā var palielināties asiņošanas laiks.

Bez medicīniskās uzraudzības zāles nedrīkst lietot kopā ar zālēm, kas ietekmē asins koagulācijas procesu (jo īpaši ar antikoagulantiem). Koagulācijas traucējumu gadījumā, ārstējot ar Citramon II, jānodrošina rūpīga pacientu uzraudzība. Ir arī jābūt uzmanīgiem, ja rodas asiņošana no dzemdībām dažādās etioloģijās vai hipermenorijā.

Ārstējot ar Citramone II čūlu vai kuņģa-zarnu trakta asiņošanu, zāles nekavējoties jāpārtrauc. NPL lietošana palielina potenciālu letālu asiņošanu, čūlas vai kuņģa-zarnu trakta perforāciju, tostarp, ja nav bijuši prekursori vai smagi kuņģa-zarnu trakta komplikācijas. Šāda iedarbība ir īpaši izteikta gados vecākiem pacientiem.

Glikokortikosteroīdu, NPL un alkohola vienlaicīga lietošana var palielināt kuņģa-zarnu trakta asiņošanas iespējamību.

Pateicoties nepareizai pozitīvai zemai levotiroksīna vai trijodironīna koncentrācijai, ASC lietošana var kropļot vairogdziedzera funkcijas laboratorijas pētījuma datus.

Citramon II var izraisīt bronhospazmas attīstību un astmas paasinājumu, kā arī citas paaugstinātas jutības reakcijas. Riska faktori ietver hronisku obstruktīvu plaušu slimību, hronisku elpceļu infekcijas, sezonālu alerģisku rinītu, deguna polipozi un bronhiālo astmu. Šīs parādības var rasties pacientiem ar alerģiskām reakcijām pret citām vielām. Šādos gadījumos ir nepieciešama īpaša piesardzība.

Īpaši norādījumi paracetamola klātbūtnes dēļ

Citramone P lietošana palielina smagu ādas reakciju risku (toksiska epidermas nekrolīze, akūta ģeneralizēta eksantmatiska pustus, Stīvensa-Džonsona sindroms ar iespējamu nāvi). Pacientam jābūt informētam par šīm reakcijām un jābrīdina, ka gadījumā, ja tās notiek, nekavējoties jāatsakās lietot šīs zāles.

Vienlaicīgi lietojot citas potenciāli hepatotoksiskas zāles, kas izraisa aknu mikrosomu fermentus (izoniazīds, rifampicīns, hloramfenikols, miega līdzekļi un pretkrampju līdzekļi, tostarp karbamazepīns, fenitoīns, fenobarbitāls uc), palielinās paracetamola saindēšanās iespējamība.

Pacientiem ar atkarību no alkohola ir aknu bojājumu risks, tādēļ jāievēro piesardzība, ārstējoties ar Citramone II.

Brīdinājumi, kas saistīti ar kofeīnu

Citramon II jālieto piesardzīgi, ārstējot pacientus ar hipertireozi, aritmiju, podagru. Lai novērstu paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu un nervozitātes, bezmiegas, uzbudināmības attīstību, terapijas laikā ir nepieciešams ierobežot pārtikas produktu patēriņu ar kofeīnu.

Ietekme uz spēju vadīt mehāniskos transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Pētījumi par Citramone P ietekmi uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus nav veikti. Taču šādām nevēlamām blakusparādībām, piemēram, reibonis un miegainība, ir jāatturas no darbībām, kurām nepieciešama pastiprināta uzmanība un reakcijas ātrums. Par šīm blakusparādībām jāziņo ārstam.

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Grūtniecības un zīdīšanas laikā citramons P ir aizliegts.

Izmantojiet bērnībā

Saskaņā ar instrukcijām Citramon P ir aizliegts lietot pediatrijas praksē:

  1. Kā anestēzijas līdzeklis: bērnu un pusaudžu ārstēšanai līdz 15 gadu vecumam.
  2. Kā pretdrudža līdzeklis: bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam. Vīrusu infekcijas klātbūtnē ASA lietošana palielina Reye sindroma iespējamību, kuras simptomi izpaužas kā hiperpireksija (drudzis virs 41,1 ° C), ilgstoša vemšana, metaboliska acidoze, nervu sistēmas un psihes traucējumi, hepatomegālija un aknu darbības traucējumi, akūta encefalopātija, aknu encefalopātija, elpošanas mazspēja, krampji, koma.

Nieru darbības traucējumu gadījumā

Citramon II jālieto piesardzīgi pacientiem ar nieru darbības traucējumiem.

Ar aknu darbības traucējumiem

Citramon II jālieto piesardzīgi pacientiem ar aknu darbības traucējumiem.

Lietošana vecumā

Citramon II jālieto piesardzīgi gados vecākiem pacientiem, jo ​​īpaši attiecībā uz nepietiekamu svaru.

Narkotiku mijiedarbība

ASA mijiedarbība, kas iekļauta Citramone II sastāvā, ar citām zālēm var radīt sekojošas sekas:

  • NPL: kuņģa-zarnu trakta asiņošana un kuņģa-zarnu trakta gļotādas bojājumi. Kopīgas lietošanas gadījumā ieteicams lietot gastroprotektorus;
  • perorālie antikoagulanti (jo īpaši kumarīna atvasinājumi): lietojot ASA, var pastiprināt šo zāļu iedarbību, tāpēc ieteicams veikt klīnisku un laboratorisku asiņošanas laika un protrombīna laika uzraudzību. Nav ieteicams lietot perorālos antikoagulantus un citramonu II;
  • glikokortikosteroīdi: kuņģa-zarnu trakta gļotādas bojājumi, asiņošanas attīstība. Vienlaicīgas lietošanas gadījumā ieteicams izmantot gastroprotektorus, un, ja iespējams, jāizvairās no šādas kombinācijas, īpaši, ārstējot gados vecākus pacientus;
  • heparīns: asiņošanas attīstība, kas prasa laboratorijas un klīniskās asiņošanas laika novērošanu. Heparīna un citramona P kombinēta lietošana nav ieteicama;
  • trombolītiskie līdzekļi: iespēja asiņot. Citramon II nav ieteicams izrakstīt pirmo 24 stundu laikā pēc akūta insulta. Trombolītisko līdzekļu un ASA kombinēta lietošana nav pieņemama;
  • selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori: asiņošanas attīstība sakarā ar trombocītu funkciju un asins recēšanu. Nav ieteicams lietot kombināciju ar Citramone P;
  • trombocītu agregācijas inhibitori (klopidogrels, cilostazols, tiklopidīns, paracetamols): asiņošanas attīstība, kam nepieciešama laboratoriska un klīniska asiņošanas laika kontrole. Nav ieteicams lietot kombināciju ar Citramone P;
  • valproīnskābe: saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām dēļ ASK palielina valproiskābes toksiskumu. Lietojot kopā, nepieciešams kontrolēt valproiskābes koncentrāciju plazmā;
  • fenitoīns: palielināta fenitoīna koncentrācija plazmā; ir nepieciešams nodrošināt šī rādītāja kontroli;
  • cilpas diurētiskie līdzekļi (piemēram, furosemīds): to aktivitātes samazināšanās prostaglandīnu sintēzes inhibīcijas dēļ un glomerulārās filtrācijas procesa pārkāpums. NPL var izraisīt akūtu nieru mazspēju (īpaši dehidratētiem pacientiem). Diurētisko līdzekļu un citramona P kombinētajai lietošanai nepieciešama pietiekama rehidratācija, nieru darbības uzraudzība un asinsspiediena kontrole (īpaši diurētiskās terapijas sākumposmā);
  • aldosterona antagonisti (spironolaktons, kanrenoāts): šo medikamentu aktivitātes samazināšanās sakarā ar nātrija izdalīšanās traucējumiem. Ieteicams kontrolēt asinsspiedienu;
  • Uricosuric zāles (piemēram, sulfinpirazon, probenecīds): šo medikamentu aktivitātes samazināšanās sakarā ar ASA plazmas koncentrācijas palielināšanos cauruļveida reabsorbcijas inhibīcijas dēļ;
  • antihipertensīvie līdzekļi (AKE inhibitori, angiotenzīna II receptoru antagonisti, lēnas kalcija kanālu blokatori): to aktivitātes samazināšanās sakarā ar prostaglandīnu sintēzes inhibīciju nierēs. Kopīga ārstēšana dehidratētu vai gados vecāku pacientu ārstēšanā var izraisīt akūtu nieru mazspēju. Nepieciešama pietiekama rehidratācija, nieru darbības uzraudzība un asinsspiediens;
  • sulfonilurīnvielas atvasinājumi, insulīns: paaugstināts hipoglikēmiskais efekts. Augsta ASK deva prasa samazināt hipoglikēmisko līdzekļu devu un kontrolēt glikozes līmeni asinīs;
  • metotreksāts (devā līdz 15 mg nedēļā): metotreksāta tubulārās sekrēcijas samazināšanās, tā koncentrācijas palielināšanās plazmā un toksicitātes palielināšanās šo procesu attīstības dēļ. Citramone P lietošana nav ieteicama tādu pacientu ārstēšanai, kuri saņem lielu metotreksāta koncentrāciju. Veicot zemas metotreksāta koncentrācijas, ir jāņem vērā mijiedarbības ar ASA iespējamība, īpaši nieru darbības traucējumu gadījumos. Metotreksāta un Citramone P lietošana prasa uzraudzīt nieru, aknu, vispārējo asins analīžu darbību (jo īpaši šīs terapijas pirmajā dienā);
  • alkohols: palielināta asiņošanas iespēja no kuņģa-zarnu trakta. Jāizvairās no dalīšanas.

Paracetamola mijiedarbībā ar citramonu II kopā ar citām zālēm var rasties šādas sekas:

  • aknu mikrosomu fermentu induktori, potenciāli hepatotoksiskas vielas (piemēram, alkohols, rifampicīna un izoniazīda kombinācija, pretepilepsijas līdzekļi, hipnotiskas zāles, tostarp karbamazepīns, fenitoīns, fenobarbitāls) palielina paracetamola toksicitāti un bojā aknas, pat lietojot netoksiskas zāļu devas, kas prasa uzraudzīt paracetamola bojājuma funkciju.. Nav ieteicams vienlaikus lietot šīs zāles;
  • zidovudīns: paaugstināts neitropēnijas risks. Ir nepieciešama hematoloģisko parametru uzraudzība. Vienlaicīga zāļu lietošana ir iespējama tikai pēc receptes;
  • hloramfenikols: palielināts pēdējās koncentrācijas palielināšanās risks. Nav ieteicams lietot šīs zāles kopā;
  • netiešie antikoagulanti: antikoagulanta efekta palielināšanās pēc atkārtotas (vairāk nekā 1 nedēļas vai ilgākas) paracetamola lietošanas. Paracetamola epizodiska uzņemšana nenozīmē būtisku ietekmi;
  • Probenecīds: paracetamola klīrensa samazināšanās, kas prasa tā devas samazināšanu. Nav ieteicams lietot šīs zāles kopā;
  • metoklopramīds un citas zāles, kas paātrina kuņģa evakuāciju: paracetamola uzsūkšanās ātruma palielināšanās, efektivitātes palielināšanās un pretsāpju iedarbības sākšanās;
  • propantelīns un citas zāles, kas palēnina kuņģa evakuāciju: samazinās paracetamola uzsūkšanās ātrums, samazina vai aizkavē sāpju ātru atbrīvošanos;
  • Kolestrijs: samazināts paracetamola absorbcijas ātrums. Ja nepieciešams, maksimālais anestēzijas līmenis jāievada kolesteramīns 1 stundu pēc Citramone P. lietošanas.

Kofeīna mijiedarbība ar citrononu II kopā ar citām zālēm var radīt sekojošas sekas:

  • miega līdzekļi (piemēram, H1-histamīna receptoru blokatori, barbiturāti, benzodiazepīni): to hipnotiskas iedarbības samazināšana, barbiturātu pretkrampju efekta samazināšana. Nav ieteicams kombinēt narkotiku lietošanu. Ja nepieciešams, no rīta jālieto vienlaicīga Citramone II lietošana ar norādītajām zālēm, kofeīna kombinācija;
  • disulfirāms: paaugstināts alkohola abstinences sindroma pastiprināšanās risks, jo kofeīns stimulē sirds un asinsvadu vai centrālo nervu sistēmu;
  • litija: tā koncentrācijas palielināšanās plazmā sakarā ar nieru klīrensa palielināšanos sakarā ar kofeīna lietošanas pārtraukšanu. Citramone II atcelšana var prasīt litija devas samazināšanu. Nav ieteicama zāļu kopīga lietošana;
  • simpatomimētiskie līdzekļi vai levotiroksīns: palielināta hronotropiska iedarbība, ko izraisa zāļu savstarpēja iedarbība. Dalīšana ar Citramone P nav ieteicama;
  • efedrīnam līdzīgas vielas: palielināts atkarības no narkotikām risks. Nav ieteicama zāļu kopīga lietošana;
  • hinolona antibakteriālie līdzekļi (ciprofloksacīns, enoksacīns, pimemīdskābe), terbinafīns, cimetidīns, fluvoksamīns, perorālie kontracepcijas līdzekļi: kofeīna pusperioda palielināšanās aknu citohroma P450 inhibīcijas dēļ. Sirds aritmijas, aknu darbības, latenta epilepsijas gadījumā jāizvairās no kofeīna lietošanas;
  • teofilīns: tā ekskrēcijas samazināšanās;
  • Klozapīns: tā koncentrācijas palielināšanās serumā, kas prasa šī indikatora uzraudzību. Nav ieteicama zāļu kopīga lietošana;
  • fenilpropanolamīns, fenitoīns, nikotīns: kofeīna terminālā pusperioda samazināšanās.

Aktīvo vielu Tsitramona P ietekme uz laboratorijas datiem:

  • paracetamols: var mainīt urīnskābes noteikšanas rezultātus ar fosforotungstīnskābes metodi, kā arī glikēmiju, izmantojot glikozes oksidāzes / peroksidāzes metodi;
  • ASC: lietojot lielas devas, var kropļot klīnisko un bioķīmisko pētījumu datus;
  • kofeīns: var mainīt dipiridamola ietekmi uz asins plūsmu miokardā. Attiecīgā pētījuma gadījumā jāpārtrauc kofeīna lietošana 8-12 stundu laikā.

Analogi

Citramona P analogi ir: Askofen-P, Aqua Zitramon, Migrenol Extra, Kofitsl plus, Citramon P Forte, Citramarin, Exedrin, Citrapar uc

Uzglabāšanas noteikumi

Uzglabāt tumšā vietā, bērniem nepieejamā temperatūrā līdz 25 ° C.