Kādi ir smadzeņu traumu riski un kāda palīdzība var tikt sniegta cietušajam?

Audzējs

Jebkurš smags trieciens galvai var kaitēt smadzenēm, ieskaitot gadījumus, kad galvaskauss ir neskarts. Neskatoties uz to, ka smadzenes ir ietvertas mīkstos čaulos un “peldē” smadzeņu šķidrumā, tas nav 100% aizsargāts no inerces triecieniem pret galvaskausa iekšējo virsmu. Galvaskausa griezumā smadzenes var sabojāt kaulu fragmenti.

Jebkurš ārsts pirmajā sanāksmē un medicīniskās vēstures sastādīšana noteikti jautās, vai viņa jaunā pacienta vēsturē ir traumatisks smadzeņu traumas. Smadzeņu traumas var ietekmēt cilvēka emocionālo stāvokli, viņa iekšējo orgānu darbu un būtiskās sistēmas gadiem ilgi.

Smadzeņu traumu veidi un to pazīmes

Saskaņā ar institūtu. N.V. Sklifosovskis, Krievijā, galvenie smadzeņu traumu cēloņi ir kritums no augstuma augstuma (parasti piedzēries stāvoklī) un traumas, kas radušās kriminālprocesā. Kopumā tikai šie divi faktori veido aptuveni 65% gadījumu. Vēl 20% ir negadījumi un kritieni no augstuma. Šī statistika atšķiras no pasaules, kurā puse no smadzeņu traumām ir ceļu satiksmes negadījumos. Kopumā pasaulē 200 no 10 000 cilvēku katru gadu cieš no smadzeņu traumām, un šie skaitļi parasti palielinās.

Smadzeņu satricinājums. Tas notiek pēc nelielas traumatiskas iedarbības uz galvu un ir atgriezeniskas funkcionālas izmaiņas smadzenēs. Tas notiek gandrīz 70% cietušo ar galvas traumām. Satricinājums ir raksturīgs (bet nav nepieciešams) ar īstermiņa samaņas zudumu - no 1 līdz 15 minūtēm. Atgriežoties pie apziņas, pacients bieži neatceras incidenta apstākļus. Viņu var traucēt galvassāpes, slikta dūša, retāk vemšana, reibonis, vājums, sāpīgums, kad acs āboli pārvietojas. Šie simptomi spontāni izzūd pēc 5–8 dienām. Kaut arī satricinājums tiek uzskatīts par nelielu smadzeņu traumu, apmēram pusei no upuriem ir dažādas atlikušās sekas, kas var samazināt viņu spēju strādāt. Smadzeņu satricinājuma gadījumā ir nepieciešama neiroķirurga vai neirologa pārbaude, kas noteiks nepieciešamību pēc smadzeņu CT vai MRI, elektroencefalogrāfiju. Parasti hospitalizācija nav nepieciešama smadzeņu satricināšanai, bet neirologa uzraudzībā - ambulatorai ārstēšanai.

Smadzeņu saspiešana. Tas rodas sakarā ar hematomām galvaskausa dobumā un samazinātu intrakraniālo telpu. Bīstami ir tas, ka smadzeņu stumbra neizbēgamo bojājumu dēļ tiek traucētas elpošanas un asinsrites būtiskās funkcijas. Ir steidzami nepieciešama hematoma, kas izraisa saspiešanu.

Smadzeņu kontūzija. Smadzeņu materiāla bojājums, ko izraisa trieciens uz galvu, bieži vien ar asiņošanu. Var būt viegla, vidēja vai smaga. Gaismas zilumos neiroloģiskie simptomi ilgst 2–3 nedēļas un izzūd paši. Mērena smaguma pakāpi raksturo traucēta garīgā aktivitāte un pārejoši dzīvību traucējumi. Smagiem ievainojumiem pacientam vairākas nedēļas var būt bezsamaņā. Smadzeņu ievainojumi, to pakāpe un stāvoklis ārstēšanas laikā tiek diagnosticēti, izmantojot datortomogrāfiju. Ārstēšana ar narkotikām: parakstīti neirotransplantāti, antioksidanti, asinsvadu un sedatīvie līdzekļi, B vitamīni, antibiotikas. Rāda gultas atpūtu.

Axonal bojājumi. Axons ir garš cilindrisks nervu šūnu process, ko var sabojāt trieciens uz galvu. Axonal bojājumi ir vairāki axonal plīsumi, ko papildina mikroskopiskas asiņošanas smadzenēs. Šāda veida smadzeņu traumas izraisa kortikālo darbību pārtraukšanu un pacients nonāk komā, kas var ilgt gadus, līdz smadzenes sāk strādāt vēlreiz. Ārstēšana ir svarīgu funkciju saglabāšana un infekcijas slimību novēršana.

Intrakraniāla asiņošana. Trieciens uz galvu var izraisīt vienas asinsvadu sienas iznīcināšanu, kas noved pie vietējās asiņošanas galvaskausa dobumā. Intrakraniālais spiediens uzreiz pieaug, izraisot smadzeņu audu ciešanu. Intrakraniālas asiņošanas simptomi - asas galvassāpes, apziņas depresija, krampji, vemšana. Šādiem gadījumiem nav vienotas ārstēšanas, atkarībā no individuālā attēla, medicīniskās un ķirurģiskās metodes tiek kombinētas, lai noņemtu un atjaunotu hematomu.

Galvas traumas

Dažādas smadzeņu traumas sekas var izpausties ārstēšanas laikā, rehabilitācijas laikā (līdz sešiem mēnešiem) un ilgtermiņā (parasti līdz diviem gadiem, bet, iespējams, ilgāk). Pirmkārt, tās ir garīgas un veģetatīvas disfunkcijas, kas var sarežģīt visu pacienta turpmāko dzīvi: jutības, runas, redzes, dzirdes, mobilitātes, atmiņas un miega traucējumu izmaiņas, apjukums. Iespējams, epilepsijas pēctraumatisko formu, Parkinsona slimības, smadzeņu atrofijas attīstība. Jo grūtāk ir ievainojums, jo negatīvākas sekas tas ir. Daudz kas ir atkarīgs ne tikai no pareizas ārstēšanas, bet arī uz rehabilitācijas periodu, kad pacients pakāpeniski atgriežas normālā dzīvē, un ir iespēja izsekot pēctraumatisko slimību rašanās laikam, lai sāktu ārstēšanu.

Stāsti ir zināmi gadījumi, kad smadzeņu ievainojumi ir radījuši jaunu talantu upuri - piemēram, paaugstinātas spējas apgūt svešvalodas vai precīzās zinātnes, vizuālās mākslas vai mūzikas jomā. To sauc par iegūto Savanta sindromu (ieguvusi Savantisms). Bieži vien šīs spējas ir balstītas uz vecām atmiņām - piemēram, pacients kādu laiku var mācīties ķīniešu valodu, aizmirst to pilnībā, bet pēc traumas sākt atkal runāt ar viņu un turpināt mācīties ar labāko panākumu.

Pirmā palīdzība galvas traumām

Nokļūt situācijā, kad būs persona ar galvas traumām, ikviens var. Zinot pirmās palīdzības noteikumus, jūs varat atvieglot viņa stāvokli un pat glābt dzīvības.

  • Smagas traumatiskas smadzeņu traumas pazīme ir asins vai skaidra šķidruma (CSF) aizplūšana no deguna vai auss, zilumu parādīšanās ap acīm. Simptomi var neparādīties uzreiz, bet dažas stundas pēc traumas, tādēļ, ja jums ir spēcīgs trieciens uz galvu, jums nekavējoties jāsazinās ar neatliekamo palīdzību.
  • Ja cietušais ir bezsamaņā, jums jāpārbauda elpošana un pulss. Ja tie nav pieejami, būs nepieciešama mākslīga elpošana un sirds masāža. Pulsa un elpošanas klātbūtnē cilvēks tiek likts uz sāniem, pirms ierodas neatliekamā medicīniskā palīdzība, lai iespējamā vemšana vai nogrimušā mēle neļautu viņam nosmakt. Uzlikt vai pacelt uz kājām nevar būt.
  • Slēgta trauma gadījumā, lai apturētu audu pietūkumu un samazinātu sāpes, ir nepieciešams piestiprināt ledus vai aukstu mitru dvieli. Ja ir asiņošanas brūce, ādai apmainiet ādu ar jodu vai brūnu zaļu, apvalkojiet brūces ar marles salveti un maigi pievelciet galvu.
  • Ir stingri aizliegts pieskarties vai noņemt aizķeršanos no brūču kaulu fragmentiem, metāla vai citiem svešķermeņiem, lai nepalielinātu asiņošanu, lai nesabojātu audus vēl vairāk, nevis inficēt infekciju. Šajā gadījumā ap brūci vispirms ielieciet marles rullīti un pēc tam veiciet mērci.
  • Pārvadāt cietušo slimnīcā ir iespējams tikai gulēja stāvoklī.

Slimnīca veic pārbaudi, nosaka pacienta stāvokļa smagumu un piešķir diagnostikas procedūras. Atverot brūces ar kaulu fragmentiem vai citiem svešķermeņiem, pacientam nepieciešama steidzama operācija.

Rehabilitācijas terapija

Rehabilitācijas periods ir nepieciešams, lai atgrieztos pacientam traumas dēļ zaudētās funkcijas un sagatavotu viņu vēlākai dzīvei. Starptautiskie standarti ierosina šādus rehabilitācijas pasākumus pēc smadzeņu traumas:

  • Neiropsiholoģiska korekcija - lai atjaunotu uzmanību un kontrolētu emocijas.
  • Narkotiku terapija - lai atjaunotu asinsriti smadzenēs.
  • Logopēdijas nodarbības.
  • Dažādi psihoterapijas veidi - depresijas mazināšanai.
  • Aquatherapy, stabilizometrija, PNF terapija - lai kompensētu motoriskos traucējumus.
  • Fizioterapija (magnētiskā terapija, transkraniālā terapija) - lai stimulētu smadzeņu darbību.
  • Uztura uzturs - piegādāt smadzeņu šūnas ar visām nepieciešamajām aminoskābēm.
  • Fiziskās komforta nodrošināšana un uzmanīga aprūpe.
  • Ģimenes konsultēšana - radīt savstarpējas sapratnes vidi ģimenē.

Optimālais rehabilitācijas sākums ir 3–4 nedēļas no galvas traumas. Vislielāko panākumu atgūšanu var panākt nākamo 1,5-2 gadu laikā pēc izrakstīšanās no slimnīcas, turpmāks progress palēnināsies.

Kur es varu saņemt rehabilitāciju pēc galvas traumas?

Rehabilitācija ir iespējama valsts slimnīcās un klīnikās, sanatorijās, privātajos vai publiskajos rehabilitācijas centros. Visbiežāk izveidotās pacientu atveseļošanās programmas pēc smadzeņu traumām privātajos rehabilitācijas centros, vienlaikus nodrošinot individuālu pieeju katrā klīniskajā gadījumā, kas ir svarīgi.

Piemēram, Trīs māsu rehabilitācijas centram ir augsta reputācija, nodrošinot daudzpusīgu pieeju pacientu problēmu risināšanai atveseļošanās periodā. Šeit tiek montēta labi koordinēta kvalificētu speciālistu komanda, tostarp rehabilitācijas terapeiti, fizioterapeiti, darba terapeiti, logopēdi, neiropsihologi un medmāsas.

Trīs māsas ir rehabilitācijas centrs ar ērtu atmosfēru, kas nav gluži kā slimnīca. Drīzāk mēs varam runāt par komfortablas viesnīcas apstākļiem. Virtuve, interjers, teritorija - viss šeit veicina pacientu pozitīvu noskaņojumu atveseļošanai. Uzturēšanās centrā tiek apmaksāta saskaņā ar „visaptverošu” sistēmu un sasniedz 12 000 rubļu dienā, kas izslēdz pacienta un viņa ģimenes nevajadzīgās bažas par pēkšņiem izdevumiem.

Maskavas reģiona Veselības ministrijas licence Nr. LO-50-01-009095, datēta ar 2017. gada 12. oktobri

Smadzeņu kontūzija: simptomi, ārstēšana, ietekme

Smadzeņu zilumi (kontūzija) ir traumatisks bojājums ar smadzenēm saistītām struktūrām, kas rodas mehāniskā spēka pielietošanas laikā. Var tikt ietekmētas jebkuras smadzeņu daļas, bet visbiežāk tās ir frontālās cilpas stabi, frontālās un īslaicīgās daivas pamata (apakšējās) sekcijas. Smadzeņu kontūzijas klīnisko priekšstatu veido cerebrālo, fokusa un autonomo simptomu kombinācija. To smaguma pakāpe un noturība ir atkarīga no smadzeņu kontūzijas smaguma.

Šā stāvokļa ārstēšanai jābūt visaptverošai un jāveic tikai slimnīcā. Smadzeņu kontūzija ir slimība, kas nevar atstāt nekādas sekas un var padarīt personu invalīdu visu atlikušo mūžu. Šajā rakstā mēs centīsimies saprast smadzeņu kontūzijas veidus un atbilstošos simptomus, iepazīsimies ar ārstēšanas metodēm un uzzināsim, kādas sekas šis kaitējums atstāj.

Smadzeņu kontūzija ir traumatiska smadzeņu trauma, kurā notiek smadzeņu audu strukturālie bojājumi, proti, veidojas smadzeņu materiāla iznīcināšanas fokus. Smadzeņu audi tiek iznīcināti neatgriezeniski. No kopējā traumatisko smadzeņu traumu skaita smadzeņu kontūzija veido aptuveni 20% - 25% gadījumu.

Cēloņi un valsts attīstības mehānisms

Smadzeņu saplūšana var notikt ar jebkādiem mehāniskiem bojājumiem. Visbiežāk tie ir ceļu un iekšzemes traumas. Persona var sevi savainot, kad viņš nokrīt, piemēram, epilepsijas lēkmes dēļ.

Kā veidojas smadzeņu kontūzija? Mehāniskā spēka darbības vietā izveidojas trieciena zona ar paaugstinātu spiedienu. Šajā zonā notiek primāri nervu šūnu bojājumi, to procesi un asinsvadi. Trieciena pretējā pusē notiek pret-trieciena zona, kurai raksturīgs pazemināts spiediens, kur notiek arī destruktīvi procesi. Turklāt pretuzbrukuma zonā sakāve var būt vēl plašāka nekā vietā, kur tiek izmantots aktīvais spēks.

Insultu laikā smadzeņu puslodes tiek pārceltas. Šobrīd dziļāki reģioni paliek relatīvi stacionāri, bet tie nesaņem impulsu no smadzeņu puslodes garozas. Šī situācija izraisa tīklenes veidošanos (īpašu smadzeņu struktūru), kas izpaužas kā apziņas traucējumi. Jo spēcīgāks ir trieciens, jo ilgāks laiks ir bezsamaņā.

Vēl viens smadzeņu kontūzijas brīdis ir smadzeņu šķidruma (CSF) kustība mehāniskā spēka iedarbībā. Paātrināta šķidruma kustība zem spiediena izraisa punktveida asiņošanu. Un, lai gan tie ir mikroskopiski, tie arī kļūst nozīmīgi kopējā smadzeņu bojājuma attēlā.

Pēc mehānisko trieciena spēku iedarbības smadzenēs, kas radušās bojājumu centru rezultātā, otrreiz attīstās neskarto smadzeņu audu tūskas un pietūkums, tiek traucēti asins apgādes procesi.

Dažos gadījumos smadzeņu sajaukšanās notiek kopā ar citiem traumatisku smadzeņu traumu veidiem: subarahnīdu asiņošana, galvaskausa lūzumi un galvaskausa pamatne, intrakraniālās hematomas. Subarahnīda asiņošana un intrakraniālas hematomas var veidoties vairākas dienas pēc smadzeņu kontūzijas parādīšanās, tāpēc pacienta stāvoklis prasa rūpīgu dinamisku medicīnisko uzraudzību. Papildu patoloģisku izmaiņu parādīšanās smadzenēs pasliktina pacienta prognozi.

Smadzeņu kontūzijas šķirnes

Vispiemērotākais ir smadzeņu kontūzijas sadalījums trīs pakāpēs:

  • viegla smadzeņu kontūzija;
  • smadzeņu sajaukšanās mērena;
  • smaga smadzeņu kontūzija.

Katrai no šīm formām ir savas klīniskās iezīmes un to raksturo atšķirīga prognoze.

Viegla smadzeņu kontūzija

Šāda traumatiska smadzeņu trauma ir viegla trauma, kā arī satricinājums. Tam ir vislabākā atveseļošanās prognoze, salīdzinot ar citiem smadzeņu saspiešanas veidiem, un tas nerada draudus cilvēka dzīvībai.

Klīniski šī pakāpes smadzeņu kontūziju raksturo:

  • samaņas zudums no dažām minūtēm līdz stundai, vidēji šis skaitlis ir apmēram 30 minūtes. Tas ir obligāts simptoms;
  • letarģija, miegainība, aizkavēta reakcija pēc apziņas atjaunošanas;
  • atmiņas zudums. Pacients nevar atcerēties notikumus, kas notika ar viņu pirms traumas brīža (to sauc par retrogrādējošu amnēziju), pēc traumas (anterogrādē amnēzija), paša kaitējuma brīža un laika periodu ar mainītu apziņu (pret amnēziju). Visbiežāk tiek novērota retrēda amnēzija, un vairāku dienu notikumi var izkrist no atmiņas. Laiks, kad pacients pilnībā atmaksā atmiņu, ir ļoti individuāls. Ar vieglu smadzeņu traumu pakāpi tas parasti aizņem dažas stundas vai dienu. Atmiņas traucējumi šajā gadījumā ir pilnīgi atgriezeniski, un jums par to nav jāuztraucas. Turklāt citiem nevajadzētu pievērsties šai parādībai, traumatizējot pacienta psihi;
  • galvassāpes. Tas notiek sakarā ar smadzeņu šķidruma strāvas pārkāpumu un intrakraniālā spiediena palielināšanos, pateicoties attīstītai smadzeņu tūskai trieciena un pretpasākumu vietās;
  • slikta dūša un vemšana. Ar vieglu smadzeņu traumu, šie simptomi parādās vienu vai divas reizes pirmajā dienā. Tie var būt pēkšņi un nesniedz pacientam atvieglojumus. Vemšana var notikt bez iepriekšējas sliktas dūšas. To izskats ir saistīts ar vemšanas centra kairinājumu, kas atrodas smadzenēs;
  • reibonis;
  • izmaiņas sirds darbībā. Sirds ritms ir traucēts: vai nu palēnina (bradikardija), vai paātrinās (tahikardija). Asinsspiediens palielinās līdz 140/80 mm Hg. Šīs pazīmes ir pārejošas, attīstās sakarā ar traucējumiem autonomajā nervu sistēmā, kuru centri atrodas smadzenēs un ir ļoti jutīgi pret traumatiskiem faktoriem. Elpošanas ritms ar vieglu smadzeņu kontūziju biežāk netiek traucēts;
  • neliels temperatūras pieaugums (līdz 37 ° C);
  • neiroloģiskie simptomi. Tās ir smadzeņu šūnu iznīcināšanas rezultāts, kā arī traucējumi cerebrospinālā šķidruma cirkulācijā, paaugstināts intrakraniālais spiediens un lokāls smadzeņu pietūkums. Tie var būt ne-rupjš nistagms (spontāna acu ābolu kustība ekstremālos novadījumos), anisocorija (atšķirība skolēnu lielumā ir lielāka par 1 mm), slikta skolēnu reakcija uz gaismu, anizoreflexija (dažāda līmeņa labās un kreisās refleksi), patoloģiski apstāšanās simptomi (Babinsky un citi), samazināts muskuļu tonuss. Visi neiroloģiskie simptomi ir atgriezeniski un neatstāj sekas;
  • meningāli simptomi. Tās attīstās kā smadzeņu kairinājumu un subarahnīdu asiņošanas rezultāts. Visbiežāk sastopami ir neliels pakaušu muskuļu celms, Kernig un Brudzinsky simptomi.

Neiroloģisko simptomu ilgums vieglas smadzeņu kontūzijas laikā parasti nepārsniedz 2-3 nedēļas. Atgūšanas prognoze ir labvēlīga. Dažreiz, tikai ar klīniskām pazīmēm, var būt ļoti grūti atšķirt smadzeņu kontūziju no smadzeņu satricinājuma. Šim nolūkam izmantojiet papildu izpētes metodes (jo īpaši datortomogrāfiju).

Vidēja smadzeņu kontūzija

Tas ir nākamais smadzeņu audu bojājumu smagums. Gandrīz vienmēr kopā ar galvaskausa kaulu lūzumu, un bieži vien subarahnoidālu asiņošanu. Šīs smaguma smadzeņu kontūzijas pazīmes ir:

  • samaņas zudums 1 - 4 stundas. Kad apziņa atgriežas, pacients vēl vairākas dienas paliek mērenas vai dziļas apdullināšanas stāvoklī. Nav vadīts laikā un vietā. Pirmo dienu raksturo viņa stāvokļa smaguma nepietiekama novērtēšana, iespējamas psihomotorās uzbudinājuma epizodes;
  • atmiņas traucējumi ir izteiktāki nekā vieglas smadzeņu kontūzijas gadījumā. Var rasties jebkāda veida amnēzija: retrogrādē, anterogrādē, pretēji. Atmiņas atjaunošanai var paiet stundas vai pat dienas, bet atmiņa ir pilnībā atjaunota;
  • smaga galvassāpes;
  • smaga reibonis, kas var izraisīt kritumu, mēģinot piecelties;
  • slikta dūša un atkārtota vemšana, kas arī nesniedz atvieglojumus, piemēram, vieglas smadzeņu kontūzijas gadījumā;
  • paaugstināts sirdsdarbības ātrums līdz 120 sitieniem minūtē (retāk palēninās līdz 45), asinsspiediena pieaugums līdz 180/100 mm Hg. Šie simptomi ilgst ilgāk nekā vieglas smadzeņu traumas;
  • paaugstināts elpošanas ātrums līdz 30 minūtēm;
  • temperatūras paaugstināšanās līdz 37 ° - 37,9 ° С;
  • vairāk rupju fokusa neiroloģisko pazīmju (salīdzinot ar vieglu smadzeņu kontūziju). Tās ir muskuļu spēka samazināšanās ekstremitātēs (parēze), izteikta muskuļu tonusa izmaiņas, patoloģiski pēdu un roku simptomi, sajūtu zudums ekstremitātēs, acu ābolu izspiešanas ierobežošana uz sāniem, acs ābolu locītavu kustību atdalīšana, strabismus, spontānais nistagms, sejas spontānais nistagms, sejas pagriešana, runas traucējumi. Ir iespējami epilepsijas lēkmes;
  • meningālas pazīmes. Viņiem var būt dažāda smaguma pakāpe no maziem līdz pēkšņiem, kas ir atkarīga no asins tilpuma subarahnoidālajā telpā.

Vidēji smaga smadzeņu trauma simptomi saglabājas no vairākām nedēļām līdz 2 mēnešiem, pakāpeniski izzūd neiroloģiskie simptomi, bet vairākas izmaiņas var būt neatgriezeniskas.

Smaga smadzeņu kontūzija

Tas ir smaga traumatiska smadzeņu trauma, kas apdraud pacienta dzīvi. Saskaņā ar statistiku, no 30% līdz 50% smagu smadzeņu traumu ir letāli. Personas, kas cietušas smagu smadzeņu saplūšanu, atgūstas ļoti ilgu laiku (vairāk nekā vienu mēnesi), un diemžēl šis process ne vienmēr ir pilnīgs.

Šāda smaguma smadzeņu sajaukšanu atzīst pēc šādiem kritērijiem:

  • samaņas zudums vairākas stundas vai vairākas dienas, retos gadījumos - vairākas nedēļas. Gandrīz vienmēr pastāv koma, kuras iznākums ir diezgan ilgstoša stupora vai apdullināšanas veida apziņas izmaiņas;
  • varbūt psihomotorā uzbudinājums, kas nonāk konvulsīvā sindromā;
  • smagi elpošanas sistēmas un asinsrites pārkāpumi. Elpošanas ritms un biežums ir tik traucēts, ka var būt nepieciešama mehāniska ventilācija. Pulss pārsniedz 120 vai mazāks par 40 (pēdējam ir lielāks dzīvības risks), asinsspiediens pārsniedz 180/100 mm Hg. Tas ir izteiktu traucējumu rezultāts autonomās nervu sistēmas centrālajā daļā;
  • hipertermija līdz 40 - 41 ° C, ko var izraisīt arī krampju attīstība;
  • bruto neiroloģiskie simptomi. Priekšplānā ir tā saucamie stumbra simptomi, kas norāda uz smadzeņu dziļo daļu sakāvi. Tie ir abu acu skolēnu sašaurināšanās vai paplašināšanās ar vāju reakciju uz gaismu, acu āķu peldošās kustības, atšķirīgas acis vertikāli vai horizontāli, raupja nistagma, kas vērsta dažādos virzienos, rīšanas traucējumi, visu refleksu depresija, periodiski muskuļu spazmas ar strauju muskuļu tonusu pieaugumu visos ķermenis, kas atgādina krampjus, divpusēji vairāki patoloģiski simptomi. Pēc dažām dienām parādās citas smadzeņu daļas bojājumu pazīmes. Tie ir asas paralyzes līdz pilnīgai spēka trūkumam ekstremitātēs (plegii), runas zudums (gan spēja runāt, gan saprast, kas tika teikts), jutīguma trūkums ekstremitātēs;
  • izteiktas meningālas pazīmes.

Lielākā daļa smagu smadzeņu kontūzijas neiroloģisko pazīmju ir ļoti lēni atgriezeniskas. Atgūšana ir burtiski graudos. Tas var ilgt 6 mēnešus vai ilgāk. Bieži vien garīgās un garīgās veselības traucējumi ilgst ilgi, dažos gadījumos kļūstot par invaliditātes cēloni.

Smadzeņu traumas diagnostika

Papildus klīniskās pārbaudes datiem un traumas apstākļiem, datortomogrāfijai (CT) ir ļoti svarīga loma precīzas diagnozes noteikšanā. Tas ir „zelta standarts” traumatisku smadzeņu traumu gadījumā. CT atklāj mazākās izmaiņas smadzeņu vielā, ļauj diferencēt smadzeņu satricinājumus un sasitumus, dažāda smaguma zilumi, atklāj galvaskausa kaulu lūzumus, subarahnoīdo asiņošanu. Dažos gadījumos, protams, var būt nepieciešamas citas papildu izpētes metodes (piemēram, jostas punkcija, elektroencefalogrāfija un citi).

Smadzeņu traumu ārstēšana

Smadzeņu kontūzijas ārstēšana jāveic tikai slimnīcā, un smaga smadzeņu kontūzija intensīvās terapijas sākumposmā, pēc tam jānovieto slimnīcā pēc stāvokļa stabilizēšanas.

Būtībā smadzeņu kontūzijas ārstēšana notiek konservatīvi. Dažreiz pacientiem ar šādu diagnozi nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Galvenais kritērijs, kas nosaka medicīniskās aprūpes apjomu, ir traumas smagums.

Pirmkārt, ir aktivitātes, kuru mērķis ir atjaunot un uzturēt svarīgas funkcijas (ja tās tiek pārkāptas): elpošana un asinsriti. Veikt skābekļa ieelpošanu un, ja nepieciešams, mākslīgo plaušu ventilāciju. Tā kā smadzeņu kontūziju gandrīz vienmēr pavada asinsrites tilpuma samazināšanās, ir nepieciešams to papildināt ar koloīdu un kristālīdu šķīdumu intravenozu ievadīšanu.

Lai samazinātu intrakraniālo hipertensiju, gultas gals ir jāpaaugstina par 30 °, ir nepieciešams samazināt paaugstināto ķermeņa temperatūru, uzturēt adekvātu skābekļa līmeni asinīs. No medikamentiem lietoja mannītu, kam sekoja diurētisko līdzekļu ievadīšana (Lasix, Furosemide).

Neuroprotektīva terapija tiek veikta, lai saglabātu smadzeņu audus. Tas sastāv no tādu vielu lietošanas, kas nodrošina smadzeņu audus ar barības vielām, kas aizsargā smadzeņu šūnas no sekundāriem traucējumiem, kas rodas asinsrites traucējumu un smadzeņu tūskas attīstības dēļ. Neiroprotektoros tiek izmantots Ceraxon (Citicolin), Cerebrolysin, Semax, Actovegin, E vitamīns, Eritropoetīns un daudzi citi līdzekļi. Kuru neiroprotektoru, ko izvēlēties šim pacientam, var izlemt tikai ārstējošais ārsts. Cavinton, Trental var lietot, lai uzlabotu mikrocirkulāciju.

Pretkrampju zāles var lietot simptomātiski, ja pacientam ir epilepsijas lēkmes.

Ķirurģiska ārstēšana var būt nepieciešama šādos gadījumos:

  • ja ārstēšanas laikā palielinās smadzeņu tūskas simptomi un notiek smadzeņu struktūru dislokācija. Tas ir bīstams pacienta dzīvībai;
  • ja traumas centrs ir lielāks par 30 cm 3 un tas ir sasmalcināts smadzeņu audums;
  • ja intrakraniālais spiediens palielinās un to nevar labot ar medikamentiem. Parasti palielinās neiroloģiskie simptomi.

Ķirurģiskā ārstēšana ietver galvaskausa ārstēšanu (dažkārt tas ir pietiekams, lai samazinātu intrakraniālo spiedienu) un iznīcinātu iznīcinātās smadzeņu audu fokusu (ja nepieciešams).

Nozīmīga loma smadzeņu kontūziju ārstēšanā ir pilnīga pacientu aprūpe, spiediena vēnu attīstības novēršana. Ja pastāv baktēriju komplikāciju draudi, tiek veikta antibiotiku terapija.

Smadzeņu traumas sekas

Ar vieglu smadzeņu traumu gandrīz 100% gadījumu nav sarežģījumu.

Vidējā pakāpes smadzeņu saplūšana nedrīkst ietekmēt pacienta turpmāko dzīvi, īpaši, ja subarahnīdu asiņošana un galvaskausa lūzumi nenotiek vienlaicīgi. Tomēr, lai panāktu labvēlīgu rezultātu, nepieciešama pilnīga attieksme. Un tomēr vairākos pacientos traumas neizturas bez pēdām. Visbiežākās sekas ir pēctraumatisks arachnoidīts, pēctraumatiska hidrocefālija, pēctraumatiska epilepsija, veģetatīvā-asinsvadu distonija sindroms, pēctraumatiska encefalopātija.

Smagam smadzeņu bojājumam ir sliktāka prognoze. Aptuveni 30-50% gadījumu šis kaitējums beidzas nāvējošā laikā akūtā periodā. Izdzīvojušo vidū šādu komplikāciju biežums ir diezgan augsts:

  • post-traumatiska smadzeņu atrofija, tas ir, smadzeņu audu tilpuma samazināšanās;
  • post-traumatisks meningālu iekaisums (arachnoidīts, leptomeningīts, pachimeningīts);
  • pēctraumatiska epilepsija;
  • posttraumatiska hidrocefālija ar intrakraniālu hipertensiju;
  • pēctraumatiska parencepālija (dobumi smadzenēs, kas savienojas ar kambara un subarahnoido telpu);
  • dzērienu cistas;
  • rētas smadzeņu audu un membrānu jomā;
  • šķidrums (šķidruma aizplūšana) galvaskausa kaulu lūzuma klātbūtnē.

Visi šie apstākļi klīniski izpaužas kā kustību traucējumi (parēze un paralīze), kas kavē kustību un pašaprūpi, runas traucējumus, koordināciju, garīgos traucējumus, pazeminātu inteliģenci, biežas galvassāpes, reiboni un krampju lēkmes. Šādos gadījumos pacientiem tiek nodrošināta invaliditātes grupa, jo viņi nepārtraukti zaudē spēju strādāt.

Šāds smadzeņu traumas, kā smadzeņu kontūzija, ir nopietns patoloģisks stāvoklis, kam nepieciešama obligāta ārstēšana slimnīcā saskaņā ar visiem medicīniskajiem ieteikumiem. Ātrākais medicīniskās aprūpes nodrošinājums par šo traumu var izglābt cietušā dzīvību un turpmāku pilnīgu ārstēšanu, lai izvairītos no vairākām komplikācijām.

Smadzeņu kontūzija: simptomi, diagnoze, prognoze

Smadzeņu kontūzija (sablīvēšanās) ir nopietns galvas traumas, kas rodas mehāniskas iedarbības (visbiežāk trieciena vai cita veida bojājuma) dēļ uz galvaskausa. Šajā gadījumā bojājumu var novērot dažādās smadzeņu daļās: no frontālās daivas līdz priekšējās daļas apakšējai daļai un apakšējai daivai.

Atkarībā no trieciena spēka un traumas smaguma, rodas traumas klīniskais attēls. Tas ietver smadzeņu, autonomās un fokusa pazīmes. Vienlaikus tas ir gan galvaskausa, gan smadzeņu trauma, kurā bojāto zonu pelēkās vielas iznīcināšanas centri. Pilnīga atgūšanās no traumām parasti nenotiek.

Traumu cēloņi un mehānisms

Pacientu skaits ar smadzeņu kontūziju ir 12–20% no kopējā traumējošo smadzeņu traumu slimnieku skaita. Vairumā gadījumu šāda veida traumu sekas iziet pietiekami ātri un nerada īpašu apdraudējumu pacienta veselībai.

Atveseļošanās laiks var būt atšķirīgs - gan dažas nedēļas, gan dažus gadus. Dažos gadījumos iespējamas komplikācijas kognitīvo spēju traucējumu veidā, dažāda līmeņa amnēzija, krampji, daļējs redzes zudums. Ar smagu smadzeņu centru ievainojot, ir iespējama invaliditāte vai nāve.

Gadījumi, kad šāda veida kaitējums var rasties:

  • Kritums no ievērojama augstuma;
  • autoavārijs;
  • hit ar smagu neasu priekšmetu;
  • apmācība, sports;
  • epilepsijas lēkmes laikā;
  • sprādzienu un cīņu laikā militāro operāciju laikā;
  • ar ūdens āmuru utt.

Ir svarīgi saprast, ka smadzeņu kontūzija notiek spēcīga trieciena rezultātā, un tas ir nopietnāks kaitējums nekā satricinājums. Insultu laikā izveidojas zona ar augstu intrakraniālo spiedienu, kurā rodas primārais smadzeņu audu bojājums. Streika pretējā puse ir pretšoks. Tam ir arī destruktīvi procesi, bet tie ir saistīti ar samazinātu intrakraniālo spiedienu. Daudzos gadījumos bojājumi šajā zonā ir plašāki nekā tieši trieciena punktā.

Smadzeņu puslodes tiek pārvietotas, un kādu laiku izzūd impulsi, kas nāk no lielo puslodes garozas. Šobrīd ir samaņas zudums, kas var ilgt pietiekami ilgi - no dažām minūtēm līdz vairākām stundām. Jo lielāks ir saņemto trieciena spēks, jo vairāk laika pacients tērē bezsamaņā.

Pēc bojātu fokusu rašanās smadzenēs var attīstīties tūska, traucēt asins piegādi un uzpūst veseli smadzeņu audi. Pēc dažām dienām var attīstīties subarahnīda asiņošana vai intrakraniālas hematomas, kas var sarežģīt pacienta stāvokli. Šo patoloģiju parādīšanās būtiski pasliktinās pacienta prognozi.

Pareiza pirmās palīdzības sniegšana

Ar acīmredzamu traumatisku smadzeņu traumu, neatkarīgi no tā smaguma, vispirms ir nepieciešams izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību. Pirms ārstu ierašanās tiek veiktas šādas darbības:

  • Novietojiet pacientu. Ar traumatiskām smadzeņu traumām un smadzeņu kontūzijām var rasties reibonis vai spēcīgs vājums. Apziņas zuduma gadījumā cietušais var nokrist un iegūt jaunus ievainojumus un lūzumus;
  • pielietot aukstumu traumas vietai, lai mazinātu pietūkumu un samazinātu sāpes. Lai to izdarītu, izmantojiet ledu, kas iesaiņots dvielī, vai jebkuru aukstu kompresi;
  • Neēdiet pacientu. Nedodiet pacientam zāles, pārtiku vai dzērienus.

Smadzeņu kontūzijas pakāpe

Mūsdienu traumatoloģijā un neiroķirurģijā smadzeņu kontūzija ir sadalīta trīs galvenajos grādos:

  • Zilumi maigi. Tam ir nelielas sekas pacientam, īss atveseļošanās periods;
  • smadzeņu smadzeņu kontūzija (sekas parasti ir, bet pacients pietiekami ātri atjaunojas);
  • smaga smadzeņu kontūzija (sekas, tostarp invaliditāte un nāve).

Katram grādam ir savas īpatnības un prognoze, tāpēc jums jādarbojas sīkāk.

Tas ir svarīgi! Atšķirībā no satricinājuma vairumā gadījumu smadzeņu kontūziju pavada asiņošana. Bieži vien tas notiek vienlaicīgi ar galvaskausa pamatnes lūzumu vai cita veida lūzumiem.

Vieglas smadzeņu traumas

Galvenais simptoms ir pacienta samaņas zudums vairākas minūtes (vidēji apmēram pusstundu). Pēc tam tiek novērota miegainība un vājums, lēna reakcija, dažreiz daļējs atmiņas zudums. Tas ir atgriezenisks process, un atveseļošanās notiek atšķirīgi ikvienam: dažu dienu vai nedēļu laikā, atkarībā no traumas smaguma.

  • Pirmajā dienā tiek novērota slikta dūša vai vemšana, un visbiežāk tā notiek vienreiz;
  • galvassāpes parādās uz paaugstināta intrakraniālā spiediena fona, jo ir izveidojušās fokusa vietas trieciena un pretuzbrukuma vietās;
  • smadzeņu simptomi ir izteiktāki nekā vietējie. Var konstatēt nistagmu - acu piespiedu horizontālas kustības, skatoties prom uz sāniem. Dažos gadījumos ir iespējams samazināt ķermeņa jutību pret trieciena vietas pretējo pusi.

Pacients tiek atjaunots 2-3 nedēļu laikā, parasti bez ilgtermiņa sekām organismā.

Mērens sasitumi

Šo pakāpi raksturo būtiskas problēmas ar pacienta vispārējo stāvokli. Galvenie simptomi ir šādi:

  • Ilgstoša (līdz vairākām stundām). Pēc pacienta atveseļošanās vairākas dienas viņa stāvoklis joprojām ir neskaidrs. Nav laika un telpas orientācijas. Jūsu stāvoklis nav pienācīgi novērtēts;
  • apdullināts stāvoklis lielā laika periodā (diena, dažreiz vairāk);
  • izteikti smadzeņu simptomi (līdz meningālai);
  • ātra elpošana un pulss;
  • muskuļu tonusa maiņa, ekstremitāšu jutīguma zudums, šķipsna, asa seja, neskaidra runa;
  • dažāda līmeņa meningālas pazīmes, atkarībā no asinsvadu daudzuma, kas iesprūst subarahnoidālajā telpā.

Šādas ziluma pazīmes būs acīmredzamas - ātra elpošana, traucēta jutība un vienai ķermeņa pusē esošā motora aktivitāte. Atgūšanai būs nepieciešami 2-3 mēneši, bet ir iespējama dažu neiroloģisku pārmaiņu atlikušā izpausme.

Smaga smadzeņu trauma

Tas ir visbīstamākais cilvēka kontūzijas pakāpei, kas ir bīstama pacientam. Viņai parasti pievieno:

  • Ilgstoša bezsamaņa (dažreiz līdz pat vairākām dienām) vai koma, pēc kura pacientam var būt stupors, mainīta apziņa;
  • psihomotorais uzbudinājums, iespējams, ar krampjiem;
  • augsta ķermeņa temperatūra (līdz 41 ° C);
  • problēmas ar elpošanu un asinsriti (dažreiz ir nepieciešams pieslēgt ventilatoru);
  • refleksu depresija, biežas muskuļu spazmas ar paaugstinātu muskuļu tonusu, līdzīgi kā krampjiem, kas tikai laika gaitā pasliktinās;
  • pēc dienas vai divām dienām parādās jaunas ķermeņa daļu bojājumu pazīmes: paralīze, problēmas ar runu (līdz mēmībai), problēma ar to, kas tiek uztverts;
  • akūti izteiktas meningālas pazīmes.

Tas ir svarīgi! Saskaņā ar statistiku smaga smadzeņu kontūzija ir letāla 30-50% gadījumu.

Vairumā gadījumu neiroloģiski bojājumi ar smagu smadzeņu saplūšanu tiek ārstēti ļoti lēni, dažkārt šis process ilgst sešus mēnešus vai ilgāk. Nopietnu pārkāpumu gadījumā pilnīga atgūšana nav iespējama, un tie kļūst par invaliditātes cēloni.

Diagnostika

Pareizi veikta diagnostika ļauj noteikt precīzu diagnozi un, pamatojoties uz iegūtajiem datiem, izvēlēties pareizu pacienta ārstēšanu. Tā ietver šādas procedūras:

  • Pilnīga cietušā ķermeņa pārbaude, lai novērtētu pacienta vispārējo stāvokli;
  • neirologa pārbaude: skolēnu reakcija uz gaismu, diagnostika Glasgow skalā;
  • CT Atklāj lūzumus, nosaka asiņošanas vai hematomas klātbūtni. Viena no informatīvākajām metodēm, lai precīzi noteiktu jebkādas izmaiņas smadzeņu saturā;
  • MRI Neskatoties uz augsto informācijas saturu, šo metodi reti izmanto. Tā kā sākotnējais sagatavošanās ir nepieciešams.

Papildu pētījumi ir iespējami: elektroencefalogrāfija, jostas punkcija utt.

Smadzeņu traumu ārstēšana

Šāda veida traumas ir indikācija hospitalizācijai. Smagas saslimšanas gadījumā pacients tiek uzņemts ārstēšanai intensīvajā terapijā, un pēc stāvokļa stabilizēšanas tiek pārnests uz parasto nodaļu. Galvenā ārstēšana ir konservatīva. Ķirurģiskā iejaukšanās notiek tikai tad, ja pastāv tiešs drauds veselībai.

Konservatīva ārstēšana

Atkarībā no stāvokļa smaguma pakāpes, pacientam tiek veikti pasākumi, lai pēc iespējas ātrāk atjaunotu dzīvības funkcijas un novērstu organismā destruktīvu procesu attīstību.

  • Gultas atpūta Novērst turpmāku nervu audu iznīcināšanu;
  • lietojot pretsāpju līdzekļus;
  • narkotiku, kas palēnina reakciju nervu audos, iecelšanu un veicina bojāto vietu atjaunošanu;
  • sirdsdarbības stabilizācija;
  • spiediena normalizācija;
  • nootropas zāles, lai uzlabotu asinsriti smadzenēs;
  • lietojot zāles, kas novērš infekcijas un iekaisuma procesu attīstību.

Obligāti parakstīti neiroprotektori (somazin, ceraxon), antioksidanti (E vitamīns, solcoseryl). Tiek parādīts arī venotoniku un aģentu, kas uzlabo asinsriti smadzeņu traukos, uzņemšana - L-lizīna escināts, sermions, cavintons. Ja rodas epilepsijas lēkmes, tiek parakstīti pretkrampju līdzekļi.

Visas iecelšanas veic ārstējošais ārsts, pamatojoties uz pacienta stāvokli un ņemot vērā iepriekš pastāvošās hroniskās slimības.

Ķirurģiska iejaukšanās

Neiroķirurga palīdzība var būt nepieciešama tikai pacienta dzīvības apdraudējuma gadījumā. Darbība ietver galvaskausa pārplānošanu, lai samazinātu intrakraniālo spiedienu vai novērstu iznīcinātās smadzeņu audu fokusu. To veic vispārējā anestēzijā un tikai šādos gadījumos:

  • Ja zāļu terapija ir neefektīva un palielinās smadzeņu tūskas simptomi. Briesmas ir smadzeņu struktūru pārvietošana;
  • bojājums, kas veidojas zilumu rezultātā, ir lielāks par 30 cm 3 un sastāv no pilnīgi sasmalcināta smadzeņu auda;
  • intrakraniālā spiediena palielināšanās nav labota ar medicīniskiem preparātiem, un acīmredzama ir neiroloģisko simptomu palielināšanās.

Pēcoperācijas periodā pacientam nepieciešama īpaša aprūpe, ir svarīgi novērst spiediena rašanos. Ir svarīgi nodrošināt, lai nerastos nekādas komplikācijas. Ir noteikts antibakteriāls līdzeklis.

Traumas sekas, rehabilitācija

Viegla smadzeņu trauma vairumā gadījumu iziet bez komplikācijām. Pacients ātri atjaunojas.

Vidējas smadzeņu traumas gadījumā sekas ir iespējamas, bet parasti tām nav nopietnas sekas. Prognoze ir labvēlīga, ja nepastāv vienāds kaitējums - galvaskausa lūzums un asiņošana nenotiek. Pilnīgai atveseļošanai ir nepieciešams veikt pilnu ārstēšanas kursu un rehabilitāciju. Iespējamās komplikācijas ir pēctraumatiska hidrocefālija, IRR, pēctraumatiska epilepsija vai pēctraumatisks arachnoidīts.

Sliktākā prognoze ir pacientiem, kam ir smaga smadzeņu kontūzija. Mirstība slimības akūtajā fāzē ir aptuveni 50%. Pārdzīvojušajiem bieži ir traumatiskas komplikācijas:

  • Smadzeņu atrofija (tā audu tilpuma samazināšana);
  • smadzeņu iekaisums (arachnoidīts, pachimeningīts);
  • epilepsija;
  • hidrocefālija ar intrakraniālu hipertensiju;
  • rētas smadzeņu audos vai tā aploksnē;
  • dzērienu cistas.


Tas viss ir saistīts ar dažādiem motoru sistēmas traucējumiem (paralīze, parēze), runas traucējumiem, biežām un ilgstošām galvassāpēm, samazinātām intelektuālajām spējām, krampjiem, garīgiem traucējumiem utt. Atgūšana ir sarežģīta, pacientu nosaka invaliditāte.

Jebkuram traumatiskam smadzeņu bojājumam var būt sekas, kas ietekmēs pacienta veselību un psihi. Ir iespējams samazināt kaitējuma ietekmi, ja pacientam savlaicīgi tiek sniegta pirmā palīdzība. Pareizi veiktie pasākumi var ne tikai saglabāt cietušā dzīvību, bet arī samazināt iespējamo komplikāciju risku.

Smadzeņu kontūzijas simptomi: kad man jākonsultējas ar ārstu?

Neuzmanības un nolaidības dēļ cilvēki bieži tiek ievainoti.

Viens no smagākajiem traumatisko smadzeņu traumu veidiem ir smadzeņu kontūzija, kas var izraisīt invaliditāti.

Atšķirībā no pirksta vai ceļa audiem smadzeņu audu iznīcināšana ir neatgriezeniska.

Smadzeņu traumas sekas:

  • kreisās un labās puslodes pārvietošana;
  • asins apgādes pasliktināšanās;
  • tūskas pieaugums;
  • smadzeņu šūnu bojājumi.

Kādas situācijas ir īpaši traumatiskas

Alkohola intoksikācija veicina kaitējumu. Piekto daļu no smadzeņu bojājumiem varēja novērst, vienkārši kontrolējot patērētā alkohola daudzumu.

Var iegūt smadzeņu kontūziju:

  • ikdienas dzīvē, kā rezultātā sitieniem, kritieniem;
  • nokrītot no ratiņiem, šūpuļa, rotaļu laukumā;
  • riskantas sporta prakses laikā (izjādes ar zirgiem, snovbordu, motosportu, hokejs, boksa)
    nelaimes gadījumu darbā dēļ drošības pasākumu ignorēšanas dēļ - aizsargapģērba nepiemērotība;
  • ceļu satiksmes negadījumu dēļ, ko izraisījis lietus, sniegs, migla, ledus apstākļi, kā arī telefona sarunas braukšanas laikā;
  • kad skāra uz galvas ar nūju, nūju, citiem smagiem priekšmetiem;
  • epilepsijas lēkmes laikā, kad pacients nokrīt, un nonāk pie pieres vai kakla.

Kā saprast, ka tas ir precīzi saspiests

Smadzeņu traumas tiek klasificētas kā slēgtas galvas traumas, tāpēc, saskaņā ar pirmajām pazīmēm, tās bieži tiek sajauktas ar trīci.

Bet būtībā šie ievainojumi ir atšķirīgi. Smadzeņu satricinājums izraisa nervu sistēmas īslaicīgu pārtraukšanu. Un pēc sasitumiem bieži vien ir grūti vai neiespējami atgriezties iepriekšējā dzīvesveidā, jo smadzeņu bojājumi izraisa nervu šūnas.

Zilumi visos gadījumos ir saistīti ar samaņas zudumu, tā ir viņa pirmā zīme. Citi smadzeņu kontūzijas simptomi atšķiras atkarībā no traumas smaguma.

Nedaudz ievainojiet

Vieglu smadzeņu satricinājumu un smadzeņu sajaukšanos nav viegli atšķirt. Pacientu ar diagnosticētu nelielu sasitumu dzīve gandrīz vienmēr ir apdraudēta. Kaitējums tiek uzskatīts par vieglu, ja pacients īsā laikā ir bezsamaņā (dažas minūtes, dažreiz ilgāk, bet ne vairāk kā stundu), sajaucot laiku un vidi, sūdzas par sliktu dūšu un vemšanu, viņam ir īslaicīgas amnēzijas izpausmes.

Apmēram 3 dienas pacients var mocīt cephalgia un tās rašanās avoti. Sākumposmā sāpes galvā parādās smadzeņu struktūru pārvietošanās un augsta intrakraniālā spiediena dēļ.

Tad smadzeņu struktūru deformācijas zonā sākas iekaisums un līdz ar to smaga tūska, kas aug un nospiež pret sāpju receptoriem.

Pēc nokrišanas vai trieciena nokļūšana astes rajonā bieži parādās reibonis. Tas ir saistīts ar smadzeņu bojājumiem, kas ir atbildīgi par muskuļu tonusa saglabāšanu un ķermeņa līdzsvaru.

Var rasties vemšana. Pirms tam pacientam var rasties slikta dūša, jo tā nav kuņģa-zarnu trakta, bet smadzeņu patoloģijas, kas izraisa vemšanu. Elpošana kļūst ātra, bet pakāpeniski, bez medicīniskas iejaukšanās, tā atgriežas normālā stāvoklī.

Bieži vien ir ievērojama, bet ne kritiska impulsa izmaiņas. Turklāt sirdsdarbības ātrums var pārsniegt 90 sitienus minūtē, bet var būt mazāks par 60 sitieniem. Arī upuri konstatēja sistoliskā spiediena pieaugumu līdz 170 mm Hg. Art.

Dažreiz ir viegla hipertermija, ko pacients pat nejūt. Šādā gadījumā ķermeņa temperatūra ir virs normālā, bet nesasniedz 37,0 ° C.

Kad traumas ietekmē okulomotorisko nervu, acs āboli sāk veidot piespiedu kustības. Kreisais skolēns var atšķirties pēc lieluma no labās puses. Lielākā daļa simptomu izzūd pēc 14–20 dienām. Tiesa, daļa neiroloģisko traucējumu var rasties 2 mēnešu laikā.

Mērens sasitumi

Daudzos gadījumos smadzeņu kontūzija ar 2 pakāpes smagumu ir saistīta ar galvaskausa kaulu lūzumiem. Bez samaņas cietušais var apgulties līdz 6 stundām. Temperatūra ir aptuveni 37,0 - 37,9 ° C.

Tipiskas pazīmes ir nespēja pārvietoties kosmosā, grūtības sagatavot priekšlikumus, kuru dēļ pacientam ir tikai īstermiņa monosilbiskas atbildes.

Traumas izraisīta amnēzija var būt biedējoša, bet tā tomēr ir īslaicīga. Pacients aizmirst daudz, kas notika pirms nelaimes gadījuma, un pēc pāris dienām viņš nevar atcerēties, kas notika pēc traumas. Bet pēc pāris dienām atmiņa sāk atgriezties.

Kā galvaskausa lūzuma cēlonis ir meninges, kur koncentrējas lielākā daļa visa ķermeņa sāpju receptoru. Tas izraisa stipras sāpes galvā.

Tāpat kā ar nelielu traumu, ir pēkšņa vemšana bez reljefa sajūtas, elpošana kļūst ātra, sirdsdarbība pārsniedz normālo diapazonu.

Šajā gadījumā atgūšana prasīs vairāk laika. Nervu audi ir tik bojāti, ka var attīstīties ekstremitāšu parēze (kustību ierobežojums un jutības samazināšanās), acs āboli pārvietojas nekontrolējami un atsevišķi viens no otra, seja ir deformēta, parādās plīsums un runas traucējumi.

Cilvēka, kas cietis no traumām, stāvokli pastiprina meningāla sindroms:

  • ja jūs mēģināt noliekt cietušā galvu uz priekšu, jūs varat sajust, kā viņa acs kakla muskuļi pretoties, dažreiz ar pretēju reakciju - noliekot galvu atpakaļ;
  • reaģējot uz galvas pasīvo slīpumu, kājas tiek nostiprinātas pie kuņģa;
  • ja pacienta kāja ir noliektas 90 ° leņķī gūžas un ceļa locītavās, viņš sāks to iztaisnot, bet tas nedarbosies līdz galam, bet otrā kāja sākas saliekt līdzīgā veidā;
  • paaugstināta jutība pret troksni, spilgtu gaismu, pieskārienu, vēlmi slēpt un slēpt.

Mērena smaguma smadzeņu saslimšana, kuras ārstēšana sākas savlaicīgi, atstāj minimālas sekas, un personai ir iespēja atgriezties pie sava agrākā dzīvesveida. Bet daži patoloģiski procesi ir neatgriezeniski, un tad upurim draud palikt invalīdiem.

Smaga zilumi

Smadzeņu kontūzija 3 grādos pusgadā izraisa invaliditāti un pat nāvi. Smadzeņu traumas izraisa traucējumus ķermeņa svarīgajās funkcijās.

Smadzeņu kontūzija ir stipra, ko nosaka apziņas zudums vairākas dienas vai pat nedēļas (koma). Ja ilgstošas ​​bezsamaņas stāvokļa laikā rodas elpošanas problēmas, tiek veikta mākslīga elpināšana.

Pulss kļūst ļoti bieži (vairāk nekā 120 sitieni / min.) Vai, gluži pretēji, reti (līdz 40 sitieniem / min.) Raksturīgs raksturīgs spiediena pieaugums līdz 180 mm Hg. Art. un vēl lielāks. Augsta ķermeņa temperatūras (40-41 ° C) fāzē attīstās krampji. Ir meningāla sindroms.

Šie simptomi liecina par dziļu nervu sistēmas bojājumu:

  • pilnīga ekstremitāšu paralīze;
  • runas funkcijas apspiešana (pats cilvēks nerunā un nesaprot viņam adresētos vārdus);
  • slikta skolēnu reakcija uz gaismu;
  • plakstiņu kustīgās kustības;
  • depresijas refleksi.

Pēc smadzeņu kontūzijas parādīšanās daži simptomi ir acīmredzami, bet daži no tiem var parādīties tikai pēc dažām dienām.

Laicīgi nodrošinot medicīnisko aprūpi un sekmīgu atveseļošanās procesu, persona sāk atgriezties pie parastās darbības ne agrāk kā sešus mēnešus pēc traumas.

Kā jūs varat palīdzēt cietušajam

Ja ir aizdomas par smadzeņu saplūšanu, pirmais atbalsts jāsniedz nekavējoties.

  • izsaukt neatliekamo palīdzību;
  • nostiprināt cietušo uz cietas horizontālas virsmas uz sāniem (pat tad, ja viņš ir apzināts), lai vemšanas gadījumā viņš nepiesprādzētos;
  • pēc vemšanas izņemiet to atlikumus no mutes ar diviem pirkstiem, iesaiņojot tos ar pārsēju vai tīru drānu;
  • brīva ķermeņa augšdaļa no saspringta apģērba;
  • veiciet aukstu kompresi uz galvas;
  • kontrolēt elpošanas un sirdsdarbības klātbūtni, lai, ja nepieciešams, sāktu veikt netiešu sirds masāžu;
  • izsekot pulsa un spiediena izmaiņām laika gaitā, lai ziņotu ārstam.

Pacientam, kam ir nopietns stāvoklis, nevajadzētu palikt vieni, uzraudzītājiem jāaizstāj viens otru pirms medicīnas komandas ierašanās.

Kur notiek medicīniskā palīdzība?

Smadzeņu kontūzijas ārstēšana notiek atdzīvināšanā. Parasti intensīvās terapijas nodaļā cietušie tiek identificēti ar viegliem un smagiem ievainojumiem.

Tas ir saistīts ar to, ka reizēm pat ar ļoti smagiem ievainojumiem ķermenis uzvedas neparedzami, un veselības stāvoklis var pēkšņi pasliktināties.

Pirmkārt, atdzīvināšanas speciālisti atjauno pacienta elpošanas funkciju traucējumu gadījumā un uztur pietiekamu asins daudzumu.

Neirologs vada pacientu galvaskausa un kakla skriemeļu vai skaitļošanas tomogrāfijas radiogrāfijā. Tad tiks veikta aculista un neiroķirurga pārbaude. Vidēji smagiem un smagiem ievainojumiem var būt nepieciešama operācija.

Operācijas nepieciešamība ir pamatota:

  • liels bojājumu laukums (no 30 cm3);
  • smadzeņu tūskas palielināšanās, smadzeņu struktūru pārvietošanās pretējā virzienā pret traumu;
  • zema medikamentu efektivitāte un atveseļošanās progresa trūkums.

Ķirurgs izņem hematomas, skartās smadzeņu zonas caur caurumu galvaskausā un veic manipulācijas, lai samazinātu intrakraniālo spiedienu.

Pacienta turpmāka rehabilitācija notiek slimnīcā. Narkotiku terapija šajā gadījumā ietver neiroprotektoru iecelšanu. Tie veicina neironu atjaunošanos.

  • nootropiskas zāles ar antihipoksisku iedarbību;
  • zāles, kas stiprina smadzeņu asinsvadus;
  • zāles, kas normalizē asins plūsmu un uzlabo smadzeņu darbību;
  • adaptogēnas vielas, kas palīdz izturēt destruktīvus faktorus;
  • vitamīnus.

Dažreiz pēc traumatiskām smadzeņu traumām rodas epilepsijas lēkmes, un tādā gadījumā tiek parakstītas pretkrampju zāles.

Ja jums ir aizdomas, ka iekaisuma procesa attīstība rada jautājumu par antibiotiku iecelšanu.

Pēc izvadīšanas no slimnīcas ieteicams:

  • reģistrēties neirologā, psihiatrā, okulārā un otolaringologā;
  • sliežu ceļu atgūšanas dinamika, izmantojot elektroencefalogrāfiju;
  • iziet spa procedūras.