Ko cilvēki jūtas komā

Audzējs

Mākslīgo miegu (sedāciju) lieto saskaņā ar medicīniskajām indikācijām, lai samazinātu sāpju jutīgumu un aizsargātu smadzeņu garozu no patoloģisko procesu destruktīvās ietekmes. Slimojošu medikamentu ieviešana ilgstošai miegai tiek izmantota kopā ar anestēziju operāciju laikā un ir pieprasīta neiroķirurģijā. Narkotiku koma bloķē refleksus, palēnina elpošanu, sirdsdarbību un bieži vien ir vienīgais veids, kā saglabāt pacienta dzīvi.

Mākslīgā koma izmanto ārsti, lai samazinātu sāpes.

Lietošana un indikācijas sedācijai

Ir ilgstoša un īslaicīga sedācija. Pēdējo izmanto medicīniskai iejaukšanai, kas prasa īsu apziņas traucējumu. Procedūras laikā intravenozas zāles tiek ievadītas personai, samazinot muskuļu tonusu, refleksus un izraisot īstermiņa dziļu miegu. Šajā periodā tiek saglabāta elpošanas funkcija.

Šo metodi izmanto:

  • biopsija;
  • sastiepumu samazināšana;
  • kolonoskopija;
  • aborts;
  • angiogrāfija.

Īslaicīga mākslīgā miega prakse, kas tiek izmantota ilgstoša darba laikā, zobārstniecībā.

Pēc operācijas smadzenēs un muguras smadzenēs medicīnisku iemeslu dēļ nepieciešama ilgstoša sedācija.

Sedāciju bieži izmanto pēc operācijām smadzenēs un kaulu smadzenēs.

Ar tās palīdzību jūs varat:

  • novērst nervu šūnu nāvi smadzeņu audos;
  • samazināt intrakraniālo spiedienu;
  • novērst plašu asiņošanu.

Zāļu koma sniedz lielu labumu atdzīvināšanā.

Ir lietderīgi:

  • ar hemorāģisku insultu;
  • pēc sirds un smadzeņu asinsvadu infarkta;
  • ar smagu traumatisku smadzeņu traumu;
  • saindēšanās;
  • pneimonija.

Narkotiku miega lietošanas mērķis

Cilvēka iepazīstināšana ar bezsamaņā esošu valsti, sasniegt dažādus mērķus.

  1. Narkotiku miega dzemdību laikā ir nepieciešama, lai sieviete varētu atpūsties no stipras sāpes ilgstošu cīņu laikā. Narkotikas tiek ievadītas pirmajā pusgadā. Sievietei un bērnam jābūt pastāvīgi ārsta uzraudzībā. Spēcīgi sedatīvi var iekļūt placentā un mazināt lokomotorisko aktivitāti jaundzimušajiem. Ja ierīces pierāda, ka bērns jūt diskomfortu, mātes miega pārtraukums.
  2. Zobārstniecībā vispārējās anestēzijas vietā tiek izmantota mākslīgā miega sajūta abscesu, periostīta ārstēšanā operācijas laikā ar žokli. Tas ir ieteicams cilvēkiem, kuri baidās no sāpēm un baidās no zobārsta.
  3. Pneimonija, ko izraisa netipiskas gripas vīrusa komplikācija, izraisa plaušu deģeneratīvas izmaiņas, kas izraisa nāvi. Lai to novērstu, pacients ir iegremdēts mākslīgā komā.
  4. Insults un smadzeņu asinsvadu infarkts pasliktina asinsriti, veicina nervu šūnu nāvi un audu nekrozi. Narkotiku miega palīdz samazināt intrakraniālo spiedienu un paātrināt rehabilitācijas procesu.
  5. Neiroķirurģiskas operācijas un traumatiskas smadzeņu traumas var izraisīt tūsku un audu nekrozi. Ilgi miegs palēnina asins plūsmu, sašaurina asinsvadus, stabilizē intrakraniālo spiedienu. Kompleksā darbība novērš šķidrumu no smadzeņu audiem, novērš venozo sastrēgumu un normalizē smadzeņu šķidruma plūsmu.

Komāti, kas mākslīgi izraisīts, ir nepieciešams pacientiem ar liela mēroga apdegumiem, lai samazinātu nepanesamas sāpes.

Ievads narkotiku komā

Zāles un devas pacienta ievadīšanai mākslīgā miega režīmā, individuāli izvēloties, pamatojoties uz:

  • kardiogrammas rādījumi;
  • asins analīžu rezultāti;
  • iekšējo orgānu stāvoklis;
  • svaru un vecumu.

Pirms īslaicīgas sedācijas pacientam jābūt apmācītam:

  • 12 stundas pirms pārtikas atsākšanas;
  • 4 stundas no ūdens;
  • pirms zāļu ieviešanas veikt tīrīšanas klizmu.

Pirms pacienta ievadīšanas mākslīgā pacientā, kuram ir jāapspriežas un jāveic vairākas īpašas procedūras

Anesteziologs aprēķina devu un injicē to intravenozi. Pēc dažām minūtēm pacients nonāk bezsamaņā, kura ilgumu nosaka pēc individuālām indikācijām. Miega laikā ārsts kontrolē spiedienu, pulsa ātrumu, narkotiku miega dziļumu.

Ventrikula katetrs ir ievietots smadzeņu sānu vēderā, lai uzraudzītu šūnu piesātinājumu ar skābekli un intrakraniālo spiedienu. Asins plūsmu mikrovielās pārbauda ar lāzera fluometriju. Pacients visu diennakti ir savienots ar elektroencefalogrāfu, kas pēta smadzeņu darbību, tās stāvokli.

Mākslīgās miega zāles

Iegremdēšanai mākslīgā komā izmanto narkotikas, kas nomierinošas un pretsāpju iedarbību.

Kas ir smadzeņu koma un tās cēloņi

Koma ir tulkota no grieķu valodas kā dziļa, ļoti skaņa miega stāvoklī, ko raksturo pilnīga samaņas zudums, elpošana, refleksi un pilnīgs reakcijas trūkums uz jebkādiem stimuliem.

Smadzeņu koma ir pilnīga nervu sistēmas inhibīcija un tās darba kavēšana bez ķermeņa audu iznīcināšanas, vienlaikus medicīniski saglabājot galvenās būtiskās funkcijas: elpošana, sirdsdarbība, kas var periodiski apstāties, un mākslīga barošana tieši caur asinīm.

Comatose bezsamaņā esoša valsts var attīstīties cilvēka smadzeņu orgānu bojājumu rezultātā, gan uzreiz, gan pēc dažām stundām. Persona var būt tajā atsevišķā gadījumā no vairākām minūtēm līdz vairākiem gadiem.

Komas klasifikācija, to cēloņi:

Koma nav neatkarīga slimība - tas ir simptoms, ko raksturo smadzeņu slēgšana citu centrālās nervu sistēmas slimību vai jebkāda traumatiska rakstura bojājumu ietekmē. Pastāv diezgan maz komātu šķirņu šķirņu, kas ir sadalītas pēc attīstības cēloņiem un kursa rakstura:

  • Traumatiska koma ir viens no visbiežāk sastopamajiem traumatisko smadzeņu traumu veidiem.
  • Diabēts - attīstās, ja kritiski palielinās cukura diabēta pacienta glikozes līmenis, ko var identificēt ar diezgan izteiktu acetona aromātu.
  • Hipoglikēmija - pretstatā diabētiskajam, kas attīstās sakarā ar kritisko cukura līmeni asinīs. Viņas harbinger ir izsalcis vai nav piesātināts, līdz cukura līmenis tiek paaugstināts.
  • Smadzeņu koma ir lēni attīstošs stāvoklis, kas saistīts ar audzēju augšanu smadzenēs, piemēram, audzējiem vai abscesiem.
  • Izsalcis - kopējs stāvoklis, ko izraisa ekstrēmā distrofija un proteīna trūkums organismā nepietiekama uztura dēļ.
  • Meningāls - meningīta attīstības dēļ - smadzeņu iekaisums.
  • Dažiem cilvēkiem pēc epilepsijas lēkmes attīstās epilepsijas koma.
  • Hipoksisks attīstās sakarā ar smadzeņu pietūkumu vai nosmakšanu centrālās nervu sistēmas šūnu skābekļa badā.
  • Toksisks ir toksisku smadzeņu bojājumu rezultāts saindēšanās, infekcijas vai alkohola vai narkotiku lietošanas dēļ.
  • Metabolisms - diezgan reta suga, ko izraisa būtisks būtisku vielmaiņas procesu pārtraukums.
  • Neiroloģisko personu var saukt par visgrūtāko veidu ne cilvēka ķermenim, bet gan par savu garu, jo šajā stāvoklī pacienta smadzenes un viņa domāšana neizslēdzas ar pilnīgu absolūtu paralīzi visā ķermenī.

Komas un tā pakāpes simptomi


Filistīniskajā skatījumā koma ir diezgan ciney izskats un izskatās kā pilnīga pašizpildes svarīgu ķermeņa funkciju zudums, reakciju un apziņas zudums ar retām reakcijām uz ārpasauli, tomēr patiesībā zāles atšķiras no pieciem koma veidiem, kam raksturīgi simptomi:

  • Perkom ir strauji garlaicīga valsts, kas ilgst no dažām minūtēm līdz vairākām stundām, un to var raksturot ar neskaidru domāšanu, kustību diskrimināciju un pēkšņām izmaiņām no miera līdz uzbudinājumam, vienlaikus saglabājot pamata refleksus. Šajā gadījumā persona dzird un jūtas viss, ieskaitot sāpes.
  • Pirmās pakāpes koma ir saistīta ar nepietiekamu apziņas zudumu, bet drīzāk stuporu, kad pacienta reakcijas tiek kavētas, komunikācija ar viņu ir sarežģīta, un pacienta acis parasti ritmiski pārvietojas no sāniem uz otru vai uzbrukums. Persona, kas atrodas pirmās pakāpes komā, var būt apzināta, stuporā vai tādā stāvoklī kā miegs. Viņš spēj sajust pieskārienu un sāpes, dzirdēt, saprast.
  • Otrās pakāpes koma laikā tas var būt apziņā, bet tajā pašā laikā dziļā stuporā. Viņš nesaprot, kas notiek, nereaģē uz gaismu, skaņu, pieskārienu, vispār nesaskaras nekādā veidā. Tajā pašā laikā viņa skolēni sašaurinās, sirds sāk pārspēt biežāk, un reizēm tiek novērota ekstremitāšu spontāna motoriska aktivitāte vai zarnu kustība.
  • Persona, kas atrodas trešās pakāpes komā, ir pilnīgi atvienota no ārpasaules un paliek dziļa miega stāvoklī, neradot ārēju reakciju uz ārējiem stimuliem. Šajā gadījumā ķermenis nejūt fiziskas sāpes, muskuļi reti sāk spontāni spazmas, skolēni paplašinās, temperatūra pazeminās, elpošana kļūst bieža un sekla, tiek uzskatīts, ka garīgā aktivitāte nav pilnīga.
  • Ceturtā pakāpes koma ir vissmagākais komas veids, kad ķermeņa būtisko aktivitāti pilnībā nodrošina mākslīgie līdzekļi, izmantojot ventilāciju, parenterālu uzturu (barošanas šķīdumi vēnā) un citas atdzīvināšanas procedūras. Skolēni nekādā veidā nereaģē, muskuļu tonuss un visi refleksi nav, un spiediens tiek samazināts līdz kritiskajam līmenim. Pacients nevar justies neko.

Jebkurai koma ir raksturīga plūsma no vienas pakāpes uz otru attiecībā uz pacienta stāvokļa izmaiņām.

Līdztekus dabīgajiem komātu stāvokļiem ir iespējams atšķirt vēl vienu - mākslīgu komu, ko pareizi sauc par narkotiku. Šāda koma ir pēdējais nepieciešamais pasākums, kura laikā pacients tiek iegremdēts īslaicīgā dziļā bezsamaņā ar īpašiem medikamentiem, apturot visas ķermeņa refleksiskās reakcijas un gandrīz pilnīgu aktivitātes inhibīciju, piemēram, smadzeņu garozu, kā arī subkortikālās struktūras, kas atbild par dzīvības atbalstu. mākslīgi.

Mākslīgā koma tiek izmantota, kad ir nepieciešama vispārējā anestēzija vai ja neatgriezeniskas izmaiņas smadzeņu audos nevar novērst ar citiem līdzekļiem asiņošanas, tūskas, smadzeņu asinsvadu patoloģiju, smagu ievainojumu, smagas sāpju šoka un citu patoloģiju dēļ, kas apdraud pacienta dzīvi. Tas kavē ne tikai centrālās nervu sistēmas darbību, bet gandrīz visus ķermeņa procesus, kas dod ārstiem un reģenerācijai vērtīgu laiku.

Ar mākslīgās komas palīdzību tiek kavēta smadzeņu asins plūsma, kā arī smadzeņu šķidruma kustība, kas ļauj sašaurināt intrakraniālos asinsvadus, novērst vai palēnināt smadzeņu tūsku ar intrakraniālā spiediena palielināšanos, kā arī, lai izvairītos no smadzeņu audu masas nekrozes (nāves).

Iemesli

Komas galvenais cēlonis ir centrālās nervu sistēmas pārkāpums jebkādu traumatisku, toksisku vai citu faktoru ietekmē, kas var izraisīt smagu smadzeņu audu bojājumu, kas ir atbildīgs gan par ķermeņa bezsamaņu darbu, gan domāšanu un apziņu. Dažreiz komu neizraisa smadzeņu neironu bojājumi, bet tikai to darbības apspiešana, piemēram, mākslīgi. Gandrīz visas pēdējās stadijas slimības, jebkuras smagas saindēšanās vai traumas, kā arī ārkārtīgi smagas sāpīgas vai trieciena izraisītas stresa sekas, kas izraisa smadzeņu neironu pārmērīgu stimulāciju, kas izraisa to neveiksmi, var izraisīt stāvokli.

Ir arī plaši izplatīta versija, ka koma, tāpat kā samaņas zudums, var būt viena no ķermeņa aizsardzības reakcijām, kuras mērķis ir glābt cilvēka prātu no šoka, ko izraisa viņa ķermeņa stāvoklis un sāpes, kā arī lai izglābtu ķermeni no apziņas, kad tai vajadzīgs laiks atgūšana.

Kas notiek ar cilvēku

Personas komas laikā visi smadzeņu procesi ir pilnīgi pārtraukti vai ļoti stipri kavēti. Ar dziļu komu nervu impulsi kļūst vāji vai vispār nav, tāpēc viņi nespēj izraisīt pat ķermeņa refleksu. Ja smadzeņu struktūras, kas ir atbildīgas par maņu orgāniem, ir bojātas, tad smadzenes nekādā veidā nevar uztvert informāciju no ārpasaules.

Ko cilvēks jūtas

Ja koma laikā ķermeņa iekšienē notiekošie fizioloģiskie procesi ir diezgan labi izpētīti, tad nav iespējams izpētīt pacienta domas.

Gandrīz visi cilvēki, kuru radinieki atrodas komatiskajā valstī, galvenokārt interesē to, ko cilvēks jūtas, vai viņš var klausīties, ko viņi saka, un pienācīgi uztver viņam adresēto runu, izjūt sāpes un atpazīst mīļajiem vai nē.

Persona nejūt sāpes vai jūtas slikti, tāpat kā komātu un bezsamaņā esošās valstīs, šī funkcija tiek izslēgta galvenokārt ķermeņa pašaizsardzībai.

Visdziļākajā koma gadījumā, kad neironu darbība ir pilnīgi vai palēninājusies, lai mēs varētu runāt par smadzeņu nāvi, un ķermenis joprojām darbojas, atbilde uz visiem jautājumiem, protams, nav, bet ir strīdi par citiem gadījumiem pat ārstu vidū.

Neiroloģiskajā komā saglabājas smadzenes un vissvarīgākā racionālā aktivitāte, bet to struktūru darbība, kas ir atbildīgas par ķermeņa funkciju, ir pilnīgi paralizēta, tāpēc ir droši teikt, ka šādi pacienti var domāt un kā rezultātā uztvert visu, kas notiek ar dzirdes palīdzību un reizēm - skats. Ar pilnīgu paralīzi nav ķermeņa jutības.

Citos gadījumos koma dažiem pacientiem saka, ka viņi jūt savu mīļoto klātbūtni un dzirdēja visu, ko viņiem teica, bet citi teica, ka viņi varētu domāt vai redzēt kaut ko līdzīgu sapņu, un vēl citi atcerējās tikai pilnīgu apziņas apturēšanu un visas sajūtas.

Tādēļ visi ārsti iesaka, ka radinieki sazinās ar cilvēkiem komā, it kā viņi būtu apzināti, jo, pirmkārt, pastāv iespēja, ka viņi dzird, un tas tos atbalstīs, izraisīs spēcīgāku cīņu par dzīvi, un, otrkārt, pozitīvus signālus, kas nonāk smadzenēs stimulēt tās darbību un paātrināt iziešanu no šīs valsts. Turklāt saziņai ar cilvēkiem, kas atrodas komā, ir labvēlīga ietekme uz pašiem tuviniekiem, kuri tajā laikā ir pakļauti lielai stresa situācijai, piedzīvo atdalīšanu un baidās no nāves: tas nomierina tos daudz.

Kā atšķirt, kurš

Šķiet, ka viss ir skaidrs, bet patiesībā ir diezgan grūti atšķirt reālo komu no vienkāršas apziņas zuduma vai neiroloģiskiem vai psiholoģiskiem stāvokļiem, īpaši ar otrās vai trešās pakāpes noturīgu vai komu.

Dažreiz rodas divas kļūdas:

  • Kam ir zems apziņas zudums.
  • Virspusēja koma nav pamanīta pret slimības simptomiem, jo ​​izmaiņas pacienta uzvedībā nav pārāk pamanāmas.

Lai noteiktu komu, kā arī tā smaguma pakāpi, ārsti izmanto Glasgow skalu, kas ir viss simptomu komplekss: reakcija uz gaismu, refleksu līmenis vai to novirzes, reakcija uz attēlu, skaņu, pieskārienu, sāpes un daudz ko citu.

Papildus testiem Glasgow mērogā ir nepieciešama visaptveroša izpēte, lai noteiktu cēloņus, neironu bojājumu līmeni un centrālās nervu sistēmas traucējumus:

  • Vispārējie testi, hormonu testi vai infekcijas.
  • Aknu testi.
  • Visi tomogrāfijas veidi.
  • EEG, kas parāda smadzeņu elektrisko aktivitāti.
  • EKG
  • Šķidruma analīze.
  • Un daudzi citi. Medicīnai ir ļoti grūti diagnosticēt komu.

Ārkārtas situācija un ārstēšana

Tā kā tiek novērota koma, kas kavē būtiskas ķermeņa funkcijas, neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšana būs atdzīvināšanas procedūras mākslīgās elpošanas, iespējams, sirds mazspējas veidā, kā arī palīdzēs novērst tās rašanās cēloņus: intoksikācijas, hipoksijas, asiņošanas aizturēšana, dehidratācijas vai izsīkuma papildināšana, samazināšana vai nu glikozes palielināšanās utt.

Komas ārstēšana tiek veikta intensīvās terapijas nodaļā un, pirmkārt, sākas ar tā cēloņu ārstēšanu, pēc tam novēršot smadzeņu ietekmi un rehabilitāciju. Terapijas iezīmes ir atkarīgas no stāvokļa cēloņa un smadzeņu bojājumiem.

Prognoze

Koma ir smags stāvoklis, pēc kura ir iespējama liela komplikāciju skaits.

Īslaicīga mākslīga, izraisīta vispārējās anestēzijas nolūkā, parasti iziet bez sekām, tiklīdz persona tiek izņemta no tās. Ilgstošai zāļu komai ir tādas pašas komplikācijas kā dabiskai.

Jebkurš ilgstošs koma kavē un ļoti sarežģī absolūti visus vielmaiņas procesus organismā, tāpēc laika gaitā pacientam attīstās encefalopātija - smadzeņu audu organiskais bojājums, kas var attīstīties dažādu iemeslu dēļ: asins apgādes trūkums, kas izraisa barības vielu, skābekļa trūkumu un vielmaiņas toksisko produktu uzkrāšanās smadzenēs, smadzeņu šķidruma stagnācija utt. Papildus smadzeņu iedarbībai, muskuļu atrofijai, iekšējo orgānu un aktīvistu darbības traucējumiem. Nost ar perifērās nervu sistēmas, kā arī pārkāpjot visa metabolismu. Tāpēc pat pēc īsa koma pacients nevar uzreiz atgūt apziņu un sākt runāt, daudz mazāk piecelties un iet, kā tas bieži tiek parādīts filmās.

Metabolisma pārtraukšana un pakāpeniska encefalopātijas attīstība izraisa smadzeņu nāvi, kad tā vairs nedarbojas, un organisms to nedara.

Smadzeņu nāvi diagnosticē pilnīga šādu parādību neesamība:

  • Skolēnu reakcija uz gaismu.
  • Šķidruma apstādināšana.
  • Pilnīga visu refleksu reakciju neesamība.
  • Elektriskās aktivitātes trūkums tieši pacienta smadzeņu garozā, kas tiek reģistrēts, izmantojot EEG.

Smadzeņu nāve tiek konstatēta, ja šīs pazīmes nav klāt divpadsmit stundas, bet, lai apstiprinātu diagnozi, ārsti gaida vēl trīs dienas, kuru laikā tiek veikta periodiska diagnostika.

Raksturīgi, ka ķermenis nāvē uzreiz, jo centrālās nervu sistēmas signālu vietā dzīvība tajā tiek uzturēta ar aparātu palīdzību. Turklāt smadzeņu garoza ir pirmā, kas mirst, kas nozīmē pilnīgu personības un cilvēka zaudēšanu, un subkortikālās struktūras vēl kādu laiku atbalsta ķermeni kā tukšu apvalku.

Dažreiz, kad smadzenes dzīvo, notiek pretējs gadījums, cilvēks pat var nonākt pie savas sajūtas, un viņa ķermenis atsakās strādāt, jo viņš ir pieradis pie pastāvīga mākslīgā aparatūras atbalsta un daži no viņa funkcijām ir atrofējuši.

Trešais pacienta stāvokļa attīstības variants ir īpaša veģetatīvā stāvokļa sākums, kad viņš neatgūstas, bet viņa ķermenis sāk būt aktīvs, reaģē uz sāpēm un pārvieto muskuļus. Visbiežāk tas beidzas ar dzīvi un atgūstoties.

Labvēlīgas izejas no komas iespējamības prognoze ir atkarīga no konkrētās slimības vai bojājumiem, kas to izraisījuši, kā arī no ķermeņa individuālās spējas atgūties.

Ko cilvēki redz komā - šokējoši pacientu stāsti

Koma ir diezgan nopietns slimības stāvoklis, tuvu nāvei. Protams, ir maz ticams, ka kāds to vēlas - galu galā, visas dzīves aktivitātes atkarība tikai no ārstiem un medicīnas iekārtām ir nepatīkama izredzes.

Personas cēloņi šādā stāvoklī:

  • galvas traumas,
  • saindēšanās vai smadzeņu asinsrites traucējumi patoloģisku procesu dēļ.

Uzmanību! Jebkura koma ilgst ne vairāk kā 3-4 nedēļas.

Nākamais periods ir vai nu atjaunošana, vai pāreja uz veģetatīvo stāvokli (minimālas apziņas periods, stupors vai nāve).

Vai ir iespējams atgriezties normālā dzīvē?

Zinātne zina gadījumus, kad pacienti atstāj šādu valsti pat pēc vairākām desmitgadēm - šādi gadījumi rodas tikai tāpēc, ka persona neatvienojas no ierīcēm, kas mākslīgi atbalsta viņa dzīvi.

Smadzeņu darbību izraisa skābeklis, kas iet caur cilvēka ķermeņa asinsriti. Sirds un plaušas, vienā vai otrā veidā, atbalsta smadzeņu šūnu būtisko aktivitāti pat komas laikā (to veicina īpašas medicīnas ierīces).

Bet diemžēl vairumā gadījumu šis jautājums tiek atrisināts tikai ar naudu.

Uzmanību! Jo ilgāk pacients ir komā, jo mazāk ticams, ka viņš no tā iziet!

Pacientu stāsti par to, ko viņi redz komas laikā

Koma nav sinonīms nāvei, daudzi pacienti droši atgriežas no tās un var pat pastāstīt par savām jūtām.

Parasti pacientu vēsture ir līdzīga - gandrīz visi redz gaismu tuneļa galā. Bet kā izskaidrot šo vīziju?

  • Vienkāršs - lieta ir tāda, ka pacienta smadzenes turpina strādāt, pat ja pacients ir “ārpus kontroles”.
  • Vīzijas ir kā sapņi - kamēr ķermenis atpūšas, smadzenes paliek aktīvas un nosūta signālus.
  • Tā kā cilvēka ķermenis viena iemesla dēļ nevar uztvert, kas tiek sūtīts, smadzenes pašas saņem savus signālus, jo cilvēka apziņa ir viņa smadzeņu darbs.

Lielākā daļa pacientu atgādina savu koma stāvokli kā parasto sapņu miegu.

Bet ir arī tādi pacienti, kas spēj skaidrāk aprakstīt savas vīzijas, piemēram:

  1. Tunelis - bieži pacienti runā par noteiktu koridoru vai tuneļu, kura beigās apdegums kļūst spilgts. Ārsti norāda, ka šādā veidā pacienta smadzenes reaģē uz lampu gaismu virs operācijas galda un "reproducē" signālu šādā attēlā. Pacients jūtas pats priekšu un parasti izjūt ārkārtēju vieglumu.
  2. Comas, ainas no iepriekš lasītām grāmatām vai redzamiem karikatūrām, filmas - arī bieži tiek pievienotas pacientam koma laikā un tiek saglabātas viņa atmiņās.
  3. Daži pacienti koma laikā "dzīvo" savu dzīvi no jauna, īpaši bieži to redzēs ir radinieki un paziņas.
  4. Reakcijas uz apkārtējo telpu (pacients atgādina: "... es domāju, ka es eju cauri dūmam vai miglai, bet patiesībā man bija plaušas plaušas. Vai es jutu korsetu un baidījos, ka manas iekšējās lapas neizkristu - koma laikā es darbojās visi vēdera orgāni... "
  5. Garīgi - daži pacienti "redz" pārējos pasaules spēkus, sazinās ar viņiem, izsaka dažus pieprasījumus un vēlmes, "satiekas" ar mirušiem radiniekiem un draugiem - visas šīs vīzijas pēc tam tiek pārveidotas par reālām atmiņām.

Skatieties videoklipu, kas apraksta to cilvēku redzējumu, kuri iznāca no komas:

Vai sapņi ir šajā valstī?

Tā kā koma ir ķermeņa stāvoklis, kurā tiek saglabātas visas ķermeņa pamatfunkcijas, bet nav pacienta apziņas, sapņu apziņa nav iespējama. Pacients var redzēt dažas bildes, bet nesaprot to nozīmi un, protams, neatceras.

Uzmanību! Ārstiem ir zināms stāvoklis, ko sauc par „bloķētu cilvēka sindromu”, kad pacients ir pilnīgi imobilizēts (paralizēts) un zaudē spēju reaģēt uz ārējiem stimuliem, bet ir jutīgs un pilnībā apzinās.

Šādos gadījumos persona nepamatoti uztur zemapziņas dziļi iesakņotus procesus noteiktās smadzeņu daļās, kas nozīmē sapni tādā formā, kādā visi ir pieraduši to redzēt.

Lai noteiktu komas stāvokli, ārsti visā pasaulē izmanto tā saukto Glasgow koma rezultātu rādītāju, četri rādītāji:

  • motora reakcijas;
  • runas prasmes;
  • acu reakcija,
  • skolēnu reakcija.

Šie dati palīdz ne tikai izveidot komu, bet arī noteikt smadzeņu šūnu bojājumu pakāpi un noteikt tās uzglabātās funkcijas.

Palīdzība! Lai gan vairumā gadījumu komā pacients pilnībā neapzinās apziņu, dažos gadījumos pacienti var dzirdēt un uztvert to, kas notiek zemapziņas līmenī.

Taču šis fakts joprojām nav pilnībā saprotams un nav zinātniski apstiprināts, jo no medicīnas viedokļa jebkura uztvere komātajā valstī nav iespējama, jo smadzenes nespēj apstrādāt ienākošo informāciju un reaģēt uz to.

Video parāda šokējošus faktus par komu:

Neskatoties uz iespējamām komplikācijām, pat pēc ilgas komas persona var atgriezties normālā dzīvē.

Bet ir viena nianse: neviens nezina, cik daudz laika tas prasīs.

Tāpēc nav atbildes: vai jums ir jācīnās par pacienta dzīvi komā (ar šķietami mirušām smadzenēm) vai nospiediet ierīces izslēgšanas pogu, ļaujot personai "atstāt" bez ciešanām.

Palīdzība! Visā pasaulē strīdi par eitanāziju - agrīnu dzīves pārtraukšanu cilvēkiem, kas ilgu laiku ir komā - neapstājas: vai tā ir legalizēta slepkavība vai tā ir laba lieta, kas aptur ciešanas.

Un nav atbildes uz jautājumu: kam vajadzētu pieņemt šādu lēmumu - vai pats pacients, viņa radinieki un ārsti.

12 jautājumi, kurus jūs vienmēr gribējāt lūgt cilvēkiem, kas ir komā

Ir mazliet neērti atzīt, ka mūsdienu pasaulē koma ir nedaudz romantizēta parādība. Cik daudz stāstu un zemes gabalu ir saistīti ar to, ka cilvēks pārdomā dzīvi, saglabā jaunatni, ir pelnījis piedošanu, vai beidzot nāk no draudzīgas zonas, jo tā ir tik noslēpumaina un pat mistiska lieta kā koma. Bet, kā izrādās, visi šie stāsti notiek reālajā dzīvē, viss būtu aizgājis citādi, briesmīgā scenārijā.

AdMe.ru nolēma noskaidrot, ko cilvēki, kas patiešām piedzīvoja šo valsti, jutās un kā viņi tagad dzīvo.

Pirms ekskursijas uz pazudušās apziņas pasauli, mēs atceramies, ka iemesli tam, kā iekļūt tajā, ir diezgan banāli: visbiežāk tas ir traumatiskas smadzeņu traumas, saindēšanās vai smaga smadzeņu asinsrites rezultāts. Ja jūs iet dziļi, ir aptuveni 497 iemesli.

Cik ilgi cilvēks var būt komā?

Jebkura koma ilgst ne vairāk kā 4 nedēļas. Tas, kas notiek pēc tam, vairs nav koma, bet viens no šādiem stāvokļiem: vai nu atveseļošanās, vai pāreja uz veģetatīvo stāvokli (piemēram, kad acis ir atvērtas), minimālas apziņas stāvoklis (kad cilvēks neapzināti reaģē uz vidi), spoor (neparasti dziļa un nepārtrauktu miegu) vai nāvi. Jebkurā gadījumā ir viens nesalaužams likums: jo ilgāk cilvēks ir komā, jo mazāk izredžu viņam ir jāiziet.

Bet medicīnas vēsture ir plaši pazīstama ar daudziem izņēmumiem, kad persona pamodās ne tikai pēc divpadsmit koma dienām, bet pēc desmit gadiem. Piemēram, pirms 10 gadiem pasaule aizlidoja ar ziņu, ka Polijas dzelzceļa darbinieks Jans Grzebski iznāca no 19 gadus vecas komas. Nu, garākā koma, saskaņā ar Ginesa rekordu grāmatu, ilga 37 gadus, bet, diemžēl, beidzās ar faktu, ka pacients nav pamodies.

Šādu gadījumu dēļ ārsts un cietušā radinieki bieži saskaras ar vienu no visgrūtākajiem ētikas jautājumiem: vai viņam vajadzētu atstāt pacientu komātu stāvoklī vai atvienot viņu no dzīvības nodrošināšanas ierīcēm? Diemžēl vairumā gadījumu izlemj naudu.

Precīza statistika tiek glabāta internetā tikai 2002. gadā, kurā ir norādīti šādi skaitļi: komatiskā pacienta ikgadējais saturs nopietnā stāvoklī ir vidēji 140 tūkstoši ASV dolāru un 87 tūkstoši ASV dolāru pacientam ar zemu riska līmeni.

Vai persona dzird komu?

Šeit atbilde ir diezgan neskaidra: tas viss ir atkarīgs no komas dziļuma, klasifikācijas un iemesliem. Lielākā daļa ārstu jebkurā gadījumā iesaka ārstēt pacientu tā, it kā viņš dzird. Un daudzi cilvēki, kas ir piedzīvojuši komu, to apraksta kā parastu sapni vai kaut ko līdzīgu šim:

"Mana koma nebija kā sapnis, bet gan hipnoze, jo burtiski nebija laika starp" pirms "un" pēc ".

Man jau bija medicīniskās hipnozes pieredze. Es atceros, ka brīdī, kad atbildēju ārstu: „Jā, es esmu gatavs hipnozei,” viņa man teica: „Mēs visi esam pabeiguši.” Es biju satriekts. Procedūru sākām plkst. 17:00, un pēc vārdiem tas pēkšņi kļuva par 5:25, un klīnika bija pilnīgi tukša! Šķiet, ka šīs 25 minūtes manā dzīvē nenotika. Tāpat kā 60 stundas mana koma.

Ko cilvēki redzēja komā?

Kā jau esam noskaidrojuši, lielākā daļa cilvēku atceras kādu kā ātru miegu. Bet ir arī tie, kas "noskatās" kaut ko šajā noslēpumainajā stāvoklī, un šeit ir galvenie šādu redzējumu veidi:

  • Tunelis. Ir pieņēmums, ka šādā veidā cilvēki redz gaismu no lampām virs operācijas galda.

“Manā gadījumā vienīgā atšķirība starp sapni un komu ir tunelis. Viss bija melns. Tas bija melns debesis, bet ne tumši zils vai tumši violets, kā parasti, bet tīra melna. Es nekad neesmu tik tumši redzējis. Es nedomāju par sevi, es neesmu ieinteresēts, kur es esmu, kur citi cilvēki ir, neatkarīgi no tā, vai es stāvu vai lidoju, man nebija nekādu ķermeņa sajūtu. Man bija taisnība. ”

  • Titāniskās cīņas - aptuveni kā šajā piekabē.
  • Savas atmiņas (īpaši, ja piedalās radinieki).
  • Reakcijas uz vidi.

„Tagad es saprotu, ka manas komatiskas vīzijas nāk no ārējiem stimuliem. Piemēram, kad es pūtīšu plaušas, es sapnī cauri dūmam. Vai manā redzējumā es valkāju kaut ko līdzīgu korsetei, lai mani orgāni neizkristu. Tas izrādījās taisnība, jo operācijas laikā es tiešām burtiski “atvēru” no krūšu kaula līdz cirksnim. ”

  • Garīgais savienojums

“Kamēr es biju koma, es sapņoju par dažiem puišiem, kuri teica, ka uz zemes es nedarīju to, ko man vajadzēja darīt. Viņi teica: "Meklējiet jaunu ķermeni un sākt visu no jauna." Bet es teicu, ka es gribu atgriezties vecajā. Manā dzīvē, maniem radiniekiem un draugiem. "Izmēģiniet to," viņi teica. Un es esmu atpakaļ. "

„Ikviens sapņoja, un pēdējo reizi pirms pamošanās, es gulēju kādu vecmāmiņu ratiņkrēslā gar tumšu un mitru koridoru. Tuvumā bija cilvēki. Pēkšņi mana vecmāmiņa pagriezās un teica, ka es vēl esmu ar viņiem, es devu savu roku vilni - un es pamodos.

Ko cilvēks jūtas komā?

„Iedomājieties, ka jūs pamodījāties kārbā,” saka Adrian Owen no Kanādas Rietumu Ontārio universitātes. Tā ir dīvaina kaste, jo jūs varat dzirdēt pilnīgi visu, kas notiek jums apkārt, bet neviens jūs neko nedzird. Kaste tik perfekti aptver jūsu lūpas un seju, ka jūs ne tikai nevarat runāt, bet nevar pat radīt skaņu. Sākumā šķiet, ka tā ir spēle, tad informētība nāk. Jūs dzirdat savu ģimeni par savu likteni. Jūs esat pārāk auksts. Tad pārāk karsts. Apmeklējumi no draugiem un ģimeni kļūst retāki. Jūsu biedrs nolemj doties bez jums. Un jūs neko nevarat darīt. "

Veģetatīvā stāvoklī cilvēki negaida, bet nereaģē uz ārējiem stimuliem. Viņu acis var būt atvērtas. Viņi var smaidīt, kratīt, raudāt vai vaidēt. Bet tie nereaģē uz kokvilnu, viņi nespēj redzēt vai saprast runu. Viņu kustības ir refleksas, nevis apziņas. Šķiet, ka viņiem nav atmiņas, emociju vai nodomu - tas viss padara mūs cilvēkus. Viņu apziņa paliek pilnīgi slēgta. Bet tomēr, katru reizi, kad viņi pēkšņi mirgo, viņu mīļie cer, ka tas bija apziņas ieskats.

Pirms desmit gadiem atbilde būtu uzņēmuma nē. Bet tagad viss ir mainījies. Izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, A. Owen konstatēja, ka daži pacienti zināmā mērā var domāt un justies. Interesanti, ka pēdējos gados, pateicoties jaunajām ārstēšanas metodēm, ir ievērojami palielinājies to pacientu skaits, kuriem ir apziņas traucējumi, jo ārsti ir labāk iemācījušies palīdzēt cilvēkiem ar ļoti smagiem ievainojumiem.

Šodien cilvēki, kas ieslodzīti viņu iestādēs, dzīvo klīnikās un aprūpes centros visur. Tikai Eiropā, kuram gadā ir ap 230 000 cilvēku, no kuriem 30 000 paliks stabila veģetatīvā stāvoklī. Tie ir traģiskākie un dārgākie mūsdienu intensīvās aprūpes priekšmeti.

Owens zina šo pirmo roku. 1997. gadā viņa tuvais draugs devās strādāt kā parasti. Anna (nosaukums tika mainīts) bija smadzeņu asinsvadu aneurizma - asinsvadu izstiepšana tās retināšanas vai stiepšanās dēļ. Pēc 5 minūšu braukšanas aneurizma saplīst un automašīna nonāca kokā. Apziņa tai nav atgriezusies.

Šī traģēdija mainīja Owenas likteni. Viņš sāka uzdot sev jautājumu: vai ir veids, kā noteikt, vai pacients ir bezsamaņā, apziņā vai kaut kur vidū?

Owens pārcēlās uz Kembridžu un sāka strādāt Kognitīvās darbības un smadzeņu zinātņu izpētes padomē, kur smadzeņu dažādos vielmaiņas procesus, piemēram, skābekļa un cukura patēriņu, pārbauda, ​​izmantojot pozitīvo emisiju tomogrāfiju. Vēl viens veids: funkcionālās magnētiskās rezonanses attēlveidošana, funkcionālā MRI vai fMRI var noteikt smadzeņu darbības centrus, nosakot nelielu asins plūsmas pieaugumu, kas ir saistīts ar smadzeņu darbības pārrāvumiem. Owen nolēma izmantot šīs tehnoloģijas, lai sasniegtu pacientus, kuri, tāpat kā viņa draudzene, ir iestrēdzis starp sensoro pasauli un bezdibenis.

Apzināts lēmums.
Pirms pusgadsimta, ja jūsu sirds apstājās, jūs varētu pasludināt par mirušu, pat ja jūs esat pilnībā apzinās. Tas, iespējams, izskaidro neticamo gadījumu skaitu, kad „atgriežas no mirušajiem”. Piemēram, 2011. gadā Turcijā tika uzcelta morga ar brīdinājuma sistēmu un durvīm, kas atveras no iekšpuses.

Problēma ir arī tā, ka joprojām nav zinātniskas un precīzas "nāves" definīcijas, kā arī "apziņas" definīcijas.

“Būt dzīvam vairs nenozīmē sirdsdarbību,” skaidro Owens. “Ja jums ir mākslīga sirds, vai tu esi miris? Ja esat savienots ar mākslīgo dzīvības atbalsta iekārtu, vai esat miris? Ja autonomās dzīves neiespējamība nozīmē nāvi, tad mums visiem vajadzētu būt mirušiem 9 mēnešus pirms mūsu dzimšanas. ”

Problēma kļūst vēl mulsāka, kad mēs runājam par cilvēkiem, kas ir ieslēgti krēslas pasaulē starp dzīvajiem un mirušajiem - tiem, kas atgūst apziņu un zaudē samaņu, kuri ir bloķēti „nomodā” vai ir veģetatīvā stāvoklī. Šādi pacienti pirmoreiz parādījās mākslīgo plaušu ventilācijas ierīču radīšanas brīdī 1950. gados Dānijā. Šis izgudrojums pilnībā izmainīja dzīves beigu medicīnisko definīciju (tagad tos sauc par smadzeņu nāvi). Tā ir intensīvas terapijas izcelsme, kurā pacienti, kas nereaģē uz ārējiem stimuliem un koma, tiek norakstīti kā “dārzeņi” vai “medūzas”. Un kā vienmēr, ārstējot cilvēkus, pacienta stāvokļa noteikšana ir kritiska: atveseļošanās iespējas, ārstēšanas metodes ir atkarīgas no diagnozes precizitātes un formulējuma.

60. gados neirologs Freds Plums Ņujorkā un neiroķirurgs Bryan Jennett Glasgovā veica pētījumu, lai izprastu un klasificētu apziņas traucējumus. Plūme radīja terminu "bloķēts sindroms", kurā pacients ir nomodā un apzinās, bet nevar pārvietoties vai runāt. Sadarbībā ar Plum Jennett iepazīstināja ar Glasgow Coma Depth Scale, sākot ar mērenu apdullināšanu līdz smadzeņu nāvei. Kopā viņi ieviesa terminu "nemainīgs veģetatīvs stāvoklis" pacientiem, kuri "reizēm ir pilnīgi nomodā, viņu acis ir atvērtas, viņi pārvietojas, bet viņu atbilde ir ierobežota ar primitīvu stāju uzturēšanu un ekstremitāšu ekstremitāšu kustību, viņi nekad nerunā."

Jennets un neirologu grupa 2002. gadā izdomāja terminu „minimāli apzinās”, lai aprakstītu tos, kuri dažreiz ir nomodā un kuriem ir daļēji refleksi, kas parāda sporādiskas apziņas pazīmes, kas ļauj veikt vienkāršas darbības. Tomēr joprojām pastāv strīdi par to, kas tiek uzskatīts par apzinātu un kurš nav.

Kate Bainbridge, 26 gadus vecs skolotājs, nonāca komā pēc trim gripai līdzīgām slimībām. Smadzenēs blakus stumbram, kas kontrolē miega un pamošanās ciklus, radās iekaisums. Dažas nedēļas pēc infekcijas iznīcināšanas Kate pamodās no komas, bet bija veģetatīvā stāvoklī. Par laimi viņai, ārsts, kurš veica intensīvo terapiju, bija David Melone, kurš bija arī viens no vecākajiem pētniekiem Wolfson Brain Center, kur strādāja Adrian Owen.

1997. gadā pēc ārstu sprieduma Kate kļuva par pirmo pacientu, kuru pētīja pētnieku grupa. 1998. gadā publicētie rezultāti bija negaidīti un pārsteigti: Kate ne tikai reaģēja uz sejām, bet viņas smadzeņu signāli neatšķīrās no veseliem cilvēkiem. Kate kļuva par pirmo pacientu, kurā sarežģīta smadzeņu skenēšana (šajā gadījumā PET) atklāja “slēpto apziņu”. Protams, tajā laikā zinātnieki nevarēja vienoties par to, vai tas bija reflekss vai apziņas signāls.

Rezultāti bija ļoti svarīgi ne tikai zinātnei, bet arī Katei un viņas vecākiem. "Slēpto kognitīvo procesu esamība nogalināja nihilismu, kas parasti sekoja šādu pacientu ārstēšanai, un veicināja ārstēšanas Kate turpināšanu" - atgādina Menon.
Kate beidzot sajauca sešus mēnešus pēc sākotnējās diagnozes. „Viņi teica, ka es nejūtu sāpes. Viņi bija tik nepareizi, ”viņa saka. Dažreiz viņa raudāja, bet māsas domāja, ka tas bija tikai reflekss. Viņa bija bezpalīdzīga un pamesta. Klīnikas darbinieki nesaprata, cik daudz viņa cieš. Fiziskā terapija nobijies Kate: neviens nespēja izskaidrot, kas viņai darīts. Viņa bija šausmīga, kad tās no plaušām izņēma gļotas. "Ir grūti aprakstīt vārdus, cik briesmīgi tas bija, it īpaši visu šo caurulīšanos caur muti," viņa raksta. Vienā brīdī viņas sāpes un izmisums kļuva tik nepanesamas, ka viņa mēģināja izbeigt savu dzīvi, turot elpu. „Bet es nevarēju pārtraukt elpošanu caur manu degunu, tas nedarbojās. Mans ķermenis atteicās mirt.

Kate saka, ka viņas atveseļošanās nebija zibspuldze, bet notiek pakāpeniski. Pārāk lēni. Tikai piecus mēnešus vēlāk viņa pirmo reizi varēja smaidīt. Līdz tam laikam viņa bija zaudējusi savu darbu, smaržu un garšu, un visu, ko var uzskatīt par parasto nākotni. Tagad Kate dzīvo kopā ar saviem vecākiem un joprojām ir daļēji nekompetents un vajag ratiņkrēslu.

Viņa atstāja piezīmi Owen:

Cienījamie Andrian, lūdzu, izmantojiet manu lietu, lai parādītu, cik svarīgi ir smadzeņu skenēšana. Es gribu, lai vairāk cilvēku to zinātu. Es biju gandrīz bezsamaņā un paskatījos tālu no iepriecinoša, bet skenēšana parādīja, ka es joprojām esmu šeit. Tas bija brīnums, un tas atrada mani.

Steven Laureys ir pētījis veģetatīvos pacientus jau vairākus gadu desmitus. 90. gados viņš bija diezgan pārsteigts, kad PET parādīja, ka pacienti var reaģēt uz savu vārdu: vārdi, kas viņiem kaut ko nozīmēja, izraisīja izmaiņas asins plūsmā un smadzeņu puslodēs. Tajā pašā laikā, pāri Atlantijas okeānam, Nikolass Šifs konstatēja, ka pat katastrofāli bojātās smadzenēs ir daļēji darba zonas, kurās saglabājas neironu darbība. Bet ko tas viss nozīmē?

Spēlēsim tenisu?
Tajā laikā ārsti domāja, ka viņi zina, ka: pacientam, kas atrodas stabila veģetatīvā stāvoklī, nav apziņas. Kad viņiem tika parādīti šo pacientu smadzeņu attēli, viņi atkāpās: tas pats notiek ar mērkaķiem uz nomierinošiem līdzekļiem. Pamatojoties uz iepriekšējo pieredzi, viņi apgalvoja, ka smadzeņu, kas cieš no skābekļa trūkuma sirdslēkmes vai insultu dēļ, nevarētu atgūt, ja tā to nedarītu pirmajos mēnešos. Šie cilvēki cieta no tā, ko daudzi uzskatītu par sliktākiem par nāvi: tie bija funkcionāli bez smadzenēm. Dzīvie miruši. Ārsti ar labākajiem nodomiem uzskatīja, ka ir pilnīgi pieņemami izbeigt šādu pacienta dzīvi ar bada un slāpes palīdzību. „Tas bija terapeitiskās nihilisma gadsimtā,” saka Lorice.

Kad Owen, Loreis un Shiv iepazīstināja ar savām idejām, pārdomājot attieksmi pret veģetatīviem pacientiem, viņi nopietni iebilda pret:

  • Visaugstāk novērtēts
  • Vispirms uz augšu
  • Aktuāli

8 komentāri

Atvainojiet, šeit ir turpinājums:

Kad Owen, Loreis un Šivs iepazīstināja ar savām idejām, pārskatot attieksmi pret veģetatīvajiem pacientiem, viņi nopietni iebilda pret: „Jūs nevarat iedomāties deviņdesmito gadu beigu zinātnisko vidi,” saka Šivs.
2006. gadā Owen un Lorice mēģināja atrast uzticamu veidu, kā sazināties ar cilvēkiem, kuri ir veģetatīvā stāvoklī, tostarp Gillian (nosaukums ir mainīts). 2005. gada jūlijā 23 gadus veca sieviete šķērsoja ceļu, runājot par mobilo tālruni, un uzreiz skāra divas automašīnas.

Piecus mēnešus vēlāk, laimīgais Owen, Louris un Shiv atklājums palīdzēja sasniegt Gillian. Tam galvenais bija Owen un Lorice sistemātiskais darbs 2005. gadā. Viņi lūdza veselus brīvprātīgos iepazīstināt ar dažādām lietām: dziesmu dziedāšanu līdz savai mātei. Tad Owens izgaismoja citu ideju. „Es lūdzu pacientu iedomāties, ka viņa spēlē tenisu. Tad es viņai lūdzu iedomāties, kā viņa iet caur savu māju. Domas par tenisu aktivizēja daļu no garozas, ko sauc par papildu motora zonu, un domas par tenisu aktivizēja hipokampusa girusu garozā un citās jomās. Divi darbības veidi tika identificēti kā "jā" un "nē". Tādējādi pacienti, kuri uzrādīja tenisu kā „jā” un staigā pa māju kā „nē”, varētu atbildēt uz jautājumiem, izmantojot funkcionālu MRI. Owens redzēja tādus pašus aktivizācijas modeļus kā Gillian smadzenēs, kā veseliem pacientiem.

Raksts par Gillian vēsturi, kas publicēts Science žurnālā 2006. gadā, uzreiz aptvēra laikrakstu un žurnālu vākus visā pasaulē. Rezultāts radīja pārsteigumu un, protams, skepticismu. „Kopumā es saņēmu 2 veidu atbildes:“ Tas ir pārsteidzošs - tu esi labs kolēģis! ”Un„ Kā jūs pat varat teikt, ka šī sieviete ir apzināta? ”

Vecais paziņojums saka: ārkārtas paziņojumi prasa ārkārtējus pierādījumus. Skeptiķi apgalvoja, ka visi šie „radikālie apgalvojumi” bija nepatiesi, un vienkāršāks paskaidrojums varētu būt par to, kas notiek. Kalifornijas Universitātes, Losandželosas, psihologs Daniels Grīnbergs ierosināja, ka „smadzeņu darbība bija neapzināti izraisīta ar pēdējo mācību vārdu, kas vienmēr mums atsaucās uz priekšmetu, kas mums bija iedomāties.

Parashkev Nachev (Parashkev Nachev), Londonas Universitātes neirologs, apgalvo, ka 2006. gadā viņš iebilda pret Owen, nevis statistiskās analīzes neticamības vai nepietiekamības dēļ, bet gan „kļūdainu secinājumu” dēļ. Neskatoties uz to, ka cilvēka smadzenes apzinās, kad tas pārstāv tenisu, tas tiek aktivizēts ar dažiem modeļiem, tas nenozīmē, ka šie modeļi ir raksturīgi tikai apzinātajai personai. Tāda pati smadzeņu zona var tikt aktivizēta dažādos apstākļos, saka Nachevs cilvēka apziņas vai bezsamaņā. Turklāt Gillian nepiedāvāja reālu izvēli domāt par tenisu vai nē. Atbildes trūkums var nozīmēt nespēju reaģēt uz vidi vai lēmumu neveicināt pētījumu. Un šīs reakcijas klātbūtne var nozīmēt apzinātu lēmumu vai tikai refleksu.

"Pierādot vajadzību pēc mazāk filozofijas un vairāk datu," saka Owens. 2010. gadā Owen, Louris un kolēģu publicētajā pētījumā 54 pacienti tika analizēti veģetatīvā stāvoklī vai minimāli apzinātā stāvoklī; pieci no tiem atbildēja tāpat kā Gillian. Četri no tiem bija veģetatīvā stāvoklī. Owen, Lorice un Schiff pētīja alternatīvus paskaidrojumus par to, ko viņi novēroja, un, piemēram, atzīt, ka smadzeņu daļas, ko viņi mācās, var aktivizēt citādi. Taču 2010. gada publikācijā viņi to noraida kā paskaidrojumu: aktivizēšana ilgst pārāk ilgi, lai saprastu neko citu kā apzinātu uztraukumu. Tomēr Owen ir pateicīgs viņa kritiķiem. Viņi, piemēram, uzdeva viņam jautājumus, uz kuriem tikai viņi zina atbildes. „Jūs nevarat neapzināti sazināties - tas ir vienkārši neiespējami,” viņš saka, mēs uzvarējām šo argumentu.

Pēc Owen 2006. gada publikācijas žurnālā Zinātne, pētījumi Beļģijā, Lielbritānijā, ASV un Kanādā parādīja, ka ievērojama daļa pacientu, kuriem diagnosticēta „veģetatīvā valsts”, patiesībā nav šajā kategorijā. Šis skaits var sasniegt 20%, saka Owens. Šifs, kurš tos novērtē saskaņā ar nedaudz atšķirīgu metodi, uzskata, ka šis skaits var sasniegt 40%. Ja jūs rūpīgāk pētāt pacientus, var redzēt, ka daži no viņiem ir vismaz daļēji apzināti. Ir pacientu grupa, kuras spēja reaģēt uz stimuliem ir mainīga.

2009. gadā komanda Lourysa veica testu, kur bija nepieciešams atbildēt uz „jā vai nē”. Pacients no Ljēžas (pacients Nr. 23), kurš bija veģetatīvā stāvoklī 5 gadus, varēja atbildēt uz 5 no 6 jautājumiem par viņa iepriekšējo dzīvi, un visas atbildes bija pareizas. Vai viņš bija atvaļinājumā noteiktā vietā pirms traumas? Vai viņa tēva vārds tā ir? „Tas bija iedvesmojošs brīdis,” saka Lorice. "Mēs bijām pārsteigti," piebilst Owen, kurš palīdzēja ierakstīt rezultātus. “Parādot mums, ka viņš ir apzināts, pacients Nr. 23 pārcēlās no saraksta, kurā bija“ dzīvi ”, uz to cilvēku sarakstu, kuri„ nebūs atļauts mirt jebkādā veidā ”. Vai mēs esam glābuši savu dzīvi? Nē Viņš pats izglāba savu dzīvību. ”

Nachevs pēc otrās Owen publikācijas nemainīja savu viedokli un turpināja viņu kritizēt. “Katram radiniekam, kura radinieki ir veģetatīvā stāvoklī, ir cerība (varbūt nepatiesa), kas drīzāk veic nepieciešamo ārstēšanu no personas, kas, iespējams, ir aktīvāka, nekā šķiet,” viņš saka, “par viltus pozitīvām ziņām ir morāla cena, kā viltus negatīvus. ”

„Es domāju, ka viss plašsaziņas līdzekļu cirks šajā jautājumā ir diezgan garšīgs,” viņš teica - šo pacientu radiniekiem jau ir diezgan smaga stresa situācija. ”

Lorice, Owen un Šifs daudz laika pavadīja pacientu ģimenes locekļiem un labi saprata. Owen saka no savas ilgtermiņa pieredzes ar pacientu ģimenēm, ka viņi ir ļoti pateicīgi ārstiem un zinātniekiem par viņu interesi un dara visu, kas ir viņu spēkos. „Šie pacienti ir pārāk ilgi ignorēti,” viņš uzstāj.
Domas lasīšanas māksla tiek pastāvīgi atjaunināta. Owen un Lorina Naci ir izstrādājuši ticamāku veidu, kā mijiedarboties ar pacientiem, liekot viņiem koncentrēties vairāk, kamēr viņi atrodas skenerī. Pirmkārt, viņi uzdeva jautājumu, uz kuru jā, vai nē atbilde bija nepieciešama, un pēc tam vairākas reizes atskaņoja ierakstu “jā”, kas šķērsoja uzmanību, nejaušus skaitļus un līdzīgu vārdu “nē” ierakstu. Pacientam bija jāaprēķina, cik daudz pareizo atbilžu viņš dzirdējis un ignorēja nepareizās atbildes. Šis apziņas spēks (selektīva dzirdes uzmanības pārbaude) sniedz pārliecinošus rezultātus. Turpmākajos pētījumos, izmantojot šo metodi, Scott Routley parādīja, ka viņš zina savu vārdu un ka viņš atrodas slimnīcā, nevis citur, tādējādi parādot augstu apziņas līmeni.

„Protams, ir daudz problēmu un pārpratumu. Pēc sākotnējās diagnozes ārsti maz cenšas izpētīt pacienta smadzeņu funkcijas, ”saka Šifs. Minimāli apzinātajā valstī ir pacienti, kas nevar iedomāties tenisa spēlēšanu, bet daži pacienti, kas ir veģetatīvā stāvoklī, var. Citi ierobežojumi attiecas uz medikamentu lietošanu testu laikā vai lielo atšķirību pacientu laukā un vecumā, kas parasti ir grupēti. Un, kad runa ir par jaunākiem pacientiem, ir ierobežots tomogrāfu skaits, ko viņi var izdarīt noteiktā laikā, jo tas prasa radioaktīvā marķiera ieviešanu katru reizi.

Milzīgi magnētiskie skeneri nav piemēroti pacientiem, kuri cieš no spazmiem vai ir salaboti ar skrūvēm, plāksnēm un citu metālu. Ērti alternatīvi veidi, kā pētīt un diagnosticēt šādus pacientus, jau tiek izstrādāti. Lorice pētīja skolēnu dilatāciju, kas ir saistīta ar domāšanu (jo lielāks skolēns, jo vairāk emocionāls uzbudinājums pacientam, bet mazāks skolēns parasti ir saistīts ar domāšanu). Vēl viena metode ietver elektrodu implantēšanu, lai izmērītu muskuļu aktivitātes “sliekšņa” darbību, kas tiek aktivizēta, kad pacienti tiek aicināti pārvietoties.

Iespējams, visdaudzsološākā alternatīva ir elektroencefalogramma (EEG), kas parāda smadzeņu elektriskās aktivitātes nestabilitāti, izmantojot elektrodus, kas savienoti ar galvu. Tā ir lēta, salīdzinoši viegli transportējama un ātra tehnoloģija (kavēšanās ir milisekundēs, salīdzinot ar 8 sekundēm fMRI). Tas nozīmē, ka pacienti 30 minūšu laikā var uzdot vairāk nekā 200 jautājumus. Šī metode arī ļauj jums strādāt ar pacientiem, kas ir raustīšanās un pārvietošanās, un ar tiem, kuriem ir implanti. "Tā ir neaizsargāta pacientu kategorija, un to nav viegli pārvietot," saka Owens, "mēs pārcēlām džipu un nonākam pie viņiem paši."

Šifas komanda ir skeptiska attiecībā uz EEG. „Mums ir jābūt uzmanīgiem, lai nesasniegtu mirušu zivju iedarbību,” atzīst Louris. Viņš atsaucas uz komiksu pētījumu par fMRI par mirušām zivīm, kas tika ievietota aparātā un saņēma "smadzeņu darbību".

Pacientiem, kuriem ir veģetatīvs apziņas stāvoklis, joprojām ir funkcionējošs smadzeņu kāts un tie var elpot bez citu palīdzības. Viņiem ir arī nelielas apziņas izpausmes un vāja atgūšanās iespēja. Salīdzinājumam, cilvēka ar mirušām smadzenēm tomogrāfija parāda nedzīvu tumšu bezdibenī bez jebkādas apziņas atgriešanās iespējas, viņu ķermenis nevar izdzīvot bez ārējas palīdzības.

Šifs ir pārliecināts, ka ierīču, narkotiku un cilmes šūnu kombinācija, pamatojoties uz jaunās paaudzes diagnostikas un ārstēšanas metožu pamatu, skaidri parādīs robežu starp apziņu un bezsamaņu. "Mēs to vēl neesam nonākuši," viņš uzsver.

Neskatoties uz skepticismu, grūtībām mijiedarboties ar šādiem pacientiem un problēmām ar precīzu diagnozi, pētījums turpinās. Un tas jau sedz augļus, ļaujot pacientiem runāt ar ārstiem, ja viņiem nepieciešama sāpju ārstēšana.

Owen man nosūta video par savu nedzimušo dēlu, dažādu fMRI montāžu, kad viņš griežas vēderā, viņa sieva Jessica. „Mani kolēģi katru nedēļu vairāku nedēļu laikā dara manus kolēģus, lai noteiktu, kad sākas auglis