Sāpes ir. Sāpju definīcija un veidi, klasifikācija un veidi

Spiediens

Sāpju gadījumā attiecas uz organisma adaptīvās dabas reakciju. Ja diskomforts ilgst ilgi, tad tos var raksturot kā patoloģisku procesu.

Sāpju funkcija ir tā, ka tā mobilizē ķermeņa spēku, lai cīnītos pret jebkuru slimību. To papildina veģetomātisko reakciju parādīšanās un personas psihoemocionālo stāvokļu pasliktināšanās.

Apzīmējumi

Sāpēm ir vairākas definīcijas. Aplūkosim tos.

  1. Sāpes ir personas psihofizioloģiskais stāvoklis, kas ir reakcija uz stimuliem, kas saistīti ar organiskiem vai funkcionāliem traucējumiem.
  2. Arī šis vārds attiecas uz nepatīkamo sajūtu, ko cilvēks piedzīvo ar jebkādām disfunkcijām.
  3. Arī sāpēm ir fiziska forma. Tas izpaužas kā neveiksmes organismā.

No iepriekš minētā mēs varam izdarīt šādu secinājumu: sāpes, no vienas puses, ir aizsardzības funkcijas izpilde, un, no otras puses, parādība, kas ir brīdinoša, proti, signāli par cilvēka ķermeņa sistēmas gaidāmo sadalīšanos.

Kas ir sāpes? Jums jāzina, ka tā ir ne tikai fiziska diskomforta sajūta, bet arī emocionāla pieredze. Psiholoģiskais stāvoklis var sākties pasliktināties, jo ķermenī ir sāpīgs fokuss. Pretstatā tam ir problēmas citu ķermeņa sistēmu darbā. Piemēram, kuņģa-zarnu trakta traucējumi, samazināta imunitāte un darba spējas samazināšanās. Arī persona var pasliktināt miegu un apetīti.

Emocionālais stāvoklis un sāpes

Papildus fiziskām izpausmēm sāpes ietekmē emocionālo stāvokli. Cilvēks kļūst uzbudināms, apātisks, depresīvs, agresīvs un tā tālāk. Pacientam var attīstīties dažādi garīgi traucējumi, kas dažkārt izpaužas kā vēlme mirt. Gara spēks šeit ir ļoti svarīgs. Sāpes ir tests. Tā gadās, ka persona nevar novērtēt savu reālo stāvokli. Viņš vai nu pārspīlē sāpīgo efektu, vai, gluži pretēji, cenšas viņu ignorēt.

Svarīga loma pacienta stāvoklī ir radinieku vai citu tuvu cilvēku morālajam atbalstam. Ir svarīgi, kā cilvēks jūtas sabiedrībā, vai viņš sazinās. Tas ir labāk, ja viņš neizņem sevi. Liela nozīme ir arī pacienta informētībai par diskomforta avotu.

Medicīnas speciālisti pastāvīgi saskaras ar šādām sajūtām pacientiem, kā arī ar viņu emocionālo noskaņojumu. Tāpēc ārsts saskaras ar slimības diagnosticēšanu un izraksta ārstēšanas shēmu, kas pozitīvi ietekmēs organisma atveseļošanos. Tāpat ārstam jāpārbauda, ​​kāda veida psiholoģiskā un emocionālā pieredze personai var rasties. Pacientam ir jāsniedz ieteikumi, kas palīdzēs viņam emocionāli pielāgot sevi pareizajā virzienā.

Kādas ir zināmās sugas?

Sāpes ir zinātniska parādība. Tas ir pētīts jau daudzus gadsimtus.

Ir ierasts sadalīt sāpes fizioloģiskā un patoloģiskā veidā. Ko nozīmē katrs no šiem?

  1. Fizioloģiskā sāpes ir ķermeņa reakcija, ko veic ar receptoru palīdzību jebkuras slimības izskatu centrā.
  2. Patoloģiskām sāpēm ir divas izpausmes. To var atspoguļot arī sāpju receptoros, un to var izteikt arī nervu šķiedrās. Šīs sāpju sajūtas prasa ilgāku ārstēšanu. Tā kā tas ietver cilvēka psiholoģisko stāvokli. Pacientam var rasties depresija, trauksme, skumjas, apātija. Šie apstākļi ietekmē viņa saziņu ar citiem cilvēkiem. Situāciju pasliktina fakts, ka pacients ir bloķēts. Šāds cilvēka stāvoklis atveseļošanās procesā ir ļoti lēns. Ir svarīgi, lai ārstēšanas laikā pacientam būtu pozitīva attieksme, nevis depresija, kas var izraisīt cilvēka stāvokļa pasliktināšanos.

Definējiet divus veidus. Proti: akūtas un hroniskas sāpes.

  1. Akūts ir organisma audu bojājums. Turklāt, atgūstoties, sāpes izzūd. Šis tips ir straujš, ātri iziet un tam ir skaidrs avots. Šādas sāpes rodas jebkādu bojājumu, infekcijas vai operācijas dēļ. Ar šāda veida sāpēm cilvēkam sirds sāk strauji pārspēt, parādās sāpīgums un miega traucējumi. Akūts sāpes rodas, ja rodas audu bojājumi. Tas ātri iziet pēc ārstēšanas un dziedināšanas.
  2. Hroniskas sāpes ir definētas kā ķermeņa stāvoklis, kurā audu bojājumu vai audzēja rašanās dēļ rodas sāpes, kas ilgst ilgu laiku. Šajā sakarā pacienta stāvoklis pasliktinās, bet nav pazīmju, ka persona cieš no akūtas sāpes. Šāda veida negatīva ietekme uz personas emocionālo un psiholoģisko stāvokli. Kad sāpes ķermenī ir ilgu laiku, receptoru jutīgums ir blāvs. Tad sāpes nav jūtamas tik izteiktas kā sākumā. Ārsti apgalvo, ka šādas sajūtas ir akūtas sāpju veida nepareizas ārstēšanas rezultāts.

Jums jāzina, ka neapstrādātas sāpes nākotnē būs sliktas personas emocionālajam stāvoklim. Tā rezultātā viņa apgrūtinās savu ģimeni, attiecības ar tuviem cilvēkiem utt. Pacientam būs arī jāpārtrauc atkārtota terapija medicīnas iestādē, lai pavadītu spēkus un līdzekļus. Slimnīcās ārstiem būs nepieciešams atkārtoti ārstēt šādu pacientu. Arī hroniskas sāpes neļaus personai strādāt normāli.

Klasifikācija

Ir noteikta sāpju klasifikācija.

  1. Somatisks. Šādās sāpēs parasti tiek saprasts kaitējums ķermeņa daļām, piemēram, ādai, muskuļiem, locītavām un kauliem. Somatisko sāpju cēloņi ietver operāciju ķermenī un kaulu metastāzes. Šai sugai ir pastāvīgas pazīmes. Parasti sāpes tiek raksturotas kā pukstošas ​​un pulsējošas.
  2. Viscerālas sāpes Šī suga ir saistīta ar šādiem iekšējo orgānu bojājumiem kā iekaisums, saspiešana un stiepšanās. Parasti sāpes tiek raksturotas kā dziļas un sašaurinošas. Precīzi noteikt tās avotu ir ļoti grūti, lai gan tas ir nemainīgs.
  3. Neiropātiskas sāpes rodas nervu kairinājuma dēļ. Tas ir pastāvīgs, un pacientam ir grūti noteikt tās rašanās vietu. Parasti šāda veida sāpes tiek raksturotas kā akūtas, dedzinošas, griešanas utt. Tiek uzskatīts, ka šāda veida patoloģija ir ļoti nopietna un visgrūtāk ārstējama.

Klīniskā klasifikācija

Ir arī vairākas sāpju klīniskās kategorijas. Šīs nodaļas ir noderīgas sākotnējai terapijai, jo tālāk tās ir sajauktas.

  1. Nocigēna sāpes. Ir ādas nociceptori. Kad tie ir bojāti, signāls tiek pārnests uz nervu sistēmu. Rezultāts ir sāpes. Kad iekšējie orgāni ir bojāti, rodas spazmas vai muskuļu celms. Tad ir sāpes. Tas var ietekmēt atsevišķas ķermeņa daļas, piemēram, labajā pleca daļā vai kakla labajā pusē, ja skar žultspūšļa veidošanos. Ja kreisajā rokā parādās nepatīkamas sajūtas, tas norāda uz sirds slimībām.
  2. Neirogēnas sāpes. Šis veids ir raksturīgs centrālās nervu sistēmas bojājumiem. Tam ir liels skaits klīnisko tipu, piemēram, brachiālā plankuma zaru atdalīšana, nepilnīgs perifēro nervu bojājums un citi.
  3. Ir daudz dažādu veidu sāpes. Tās ir diabēta, trūces un citas slimības.
  4. Psihogēnas sāpes. Pastāv viedoklis, ka pacientu veido sāpes. Dažādu etnisko grupu pārstāvjiem ir dažādi sāpju sliekšņi. Eiropiešiem tas ir zemāks nekā Latīņamerikāņiem. Jums jāzina, ka, ja personai rodas sāpes, viņi maina savu personību. Var rasties trauksme. Tādēļ ārstējošajam ārstam ir jāpielāgo pacients vēlamajā režīmā. Dažos gadījumos ir iespējama hipnoze.

Cita klasifikācija

Ja sāpes nesakrīt ar bojājuma vietu, izšķir vairākus sāpju veidus:

  • Paredzēts. Piemēram, ja jūs izspiežat mugurkaula saknes, sāpes tiek projicētas tās ķermeņa iekšienē, kuras tas ir inervējis.
  • Atspoguļota sāpes Šķiet, ja iekšējie orgāni ir bojāti, tad tas ir lokalizēts ķermeņa attālajos rajonos.

Kāda veida sāpes ir bērniem?

Bērnam sāpes visbiežāk ir saistītas ar ausīm, galvu un vēderu. Pēdējos mazos bērnos sāp bieži, jo rodas gremošanas sistēma. Kolika ir izplatīta bērnībā. Galvassāpes un kakla sāpes parasti ir saistītas ar saaukstēšanos un infekcijām. Ja bērns ir vesels, sāpes galvā var norādīt, ka viņš ir izsalcis. Ja bērnam bieži ir galvassāpes, un to pavada vemšana, tad, lai pārbaudītu un diagnosticētu, nepieciešams sazināties ar pediatru. Nav ieteicams pastiprināt ārsta apmeklējumu.

Grūtniecība un sāpes

Sāpes grūtniecības laikā sievietēm ir diezgan izplatītas. Laikā, kad nēsā bērnu meitene pastāvīgi piedzīvo diskomfortu. Viņa var izjust sāpes dažādās ķermeņa daļās. Daudzas grūtniecības laikā sāpes vēderā. Šajā periodā sievietei ir hormonālas izmaiņas. Tāpēc viņai var rasties trauksmes un diskomforta sajūtas. Ja sāpes sāp, to var izraisīt problēmas, ko var noteikt ginekologs. Sāpes grūtniecības laikā var būt augļa kustības dēļ. Ja vēdera sāpes ir sāpes, Jums jākonsultējas ar ārstu.

Var būt arī sāpes gremošanas procesā. Auglis var izdarīt spiedienu uz orgāniem. Tāpēc rodas sāpes. Jebkurā gadījumā labāk ir konsultēties ar ārstu un aprakstīt visus simptomus. Jāatceras, ka grūtniecības stāvoklī ir risks gan sievietei, gan nedzimušam bērnam. Tādēļ ir svarīgi noteikt, kāda veida sāpes organismā ir un apraksta tās semantiku ārstējošajam ārstam.

Nepatīkamas sajūtas kājās

Parasti šī parādība notiek ar vecumu. Faktiski sāpju cēloņi kājās var būt daudz. Labāk ir tos uzzināt un pēc iespējas ātrāk sākt un sākt ārstēšanu. Apakšējā ekstremitāte ietver kaulus, locītavas, muskuļus. Jebkura šo struktūru slimība var izraisīt cilvēka sāpes.

Ja cilvēks ir vesels, tad kāju sāpes var rasties no lielas fiziskas slodzes. Kā likums, tas ir saistīts ar sportu, ilgstošu vai ilgu staigāšanu. Runājot par godīgu dzimumu, sāpes kājās var pavadīt sievieti grūtniecības laikā. Arī diskomforta sajūta var rasties, lietojot konkrētas grupas kontracepcijas līdzekļus. Parastie kāju sāpju cēloņi:

  1. Dažādas traumas.
  2. Radikulīts, neirīts.
  3. Iekaisuma procesi.
  4. Flatfoot un artroze.
  5. Ūdens un sāls vielmaiņas pārkāpums organismā.

Kājām ir arī asinsvadu patoloģijas, kas izraisa sāpes. Persona pats nevar atšķirt, kas izraisa diskomfortu. Viņš pat nezina, kādam speciālistam ir nepieciešams sazināties. Ārsta uzdevums ir diagnostikas precizitāte un efektīvas ārstēšanas shēmas iecelšana.

Kā Jūs diagnosticējat pacientu, kurš sūdzas par sāpēm kājās?

Tā kā nepatīkamu sajūtu cēloņi ļoti daudzās kājās, katrā gadījumā ir jāidentificē attiecīgie faktori. Šim nolūkam jāveic virkne apsekojumu.

  1. Asins bioķīmiskā analīze.
  2. Pacientam tiek piešķirts pilnīgs asins skaits.
  3. Ūdens un elektrolītu traucējumu novērtēšana.
  4. Rentgena
  5. Novērtē glikozes daudzumu asinīs.
  6. Mikrobioloģiskā pārbaude.
  7. Pacienta izmeklēšana ar audzēja marķieriem, ja ir aizdomas par vēzi.
  8. Seroloģiskā izmeklēšana.
  9. Kaulu biopsija, ja ir iespējams kaulu tuberkulozes risks organismā.
  10. UZDG skenēšana.
  11. Veic asinsvadu angiogrāfiju, lai apstiprinātu venozo mazspēju.
  12. Tomogrāfija
  13. Rheovasogrāfija.
  14. Scintigrāfija
  15. Potītes spiediena indekss.

Jāapzinās, ka personai, kas klīnikā ir ieradusies ar sūdzībām par sāpēm kājās, netiks piešķirti visi iepriekšminētie pārbaudes veidi. Sākotnēji pacients tiks pārbaudīts. Tad, lai apstiprinātu vai atspēkotu jebkādu diagnozi, viņš tiks norīkots noteiktām studijām.

Sieviešu sāpes

Sāpes sievietē var rasties vēdera lejasdaļā. Ja tie rodas menstruāciju laikā un ir vilkošs raksturs, tad neuztraucieties. Šī parādība ir norma. Bet, ja vēdera lejasdaļa pastāvīgi velk un ir izplūde, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu. Šo simptomu cēloņi var būt smagāki nekā sāpes menstruāciju laikā. Kas var izraisīt sāpes vēdera lejasdaļā sievietēm? Apsveriet galvenās patoloģijas un sāpju cēloņus:

  1. Sieviešu orgānu, piemēram, dzemdes un olnīcu, slimības.
  2. Seksuāli transmisīvās infekcijas.
  3. Sāpes var rasties spirāles dēļ.
  4. Pēc operācijas sievietes ķermenis var veidot rētas, kas izraisa sāpes.
  5. Iekaisuma procesi, kas saistīti ar nieru un urīnpūšļa slimībām.
  6. Patoloģiskie procesi, kas var rasties grūtniecības laikā.
  7. Dažām sievietēm ovulācijas laikā ir sāpes. Tas ir saistīts ar folikulu plīsumu un atstājot to ar olu.
  8. Arī dzemdes liekuma dēļ var rasties sāpes, kā rezultātā menstruāciju laikā rodas asins stagnācija.

Jebkurā gadījumā, ja sāpes ir pastāvīgas, tad jums jāapmeklē ārsts. Viņš veiks pārbaudi un noteiks nepieciešamās pārbaudes.

Sāpes sānos

Diezgan bieži cilvēki sūdzas par sāpēm viņu pusēs. Lai noteiktu, kāpēc šāda diskomforta dēļ cilvēks tiek traucēts, ir nepieciešams precīzi noteikt to avotu. Ja sāpes ir labajā vai kreisajā hipohondrijā, tas nozīmē, ka personai ir kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas, aknu, aizkuņģa dziedzera vai liesas slimības. Arī sāpes augšējā sānu daļā var liecināt par mugurkaula ribu vai osteohondrozes lūzumu.

Ja tie rodas ķermeņa sānu laukumu vidusdaļā, tas norāda, ka tas ietekmē resno zarnu.

Sāpes apakšējās daļās parasti rodas sakarā ar tievo zarnu gala daļas, ureteru un olnīcu slimību slimībām sievietēm.

Kas izraisa kakla iekaisumu?

Šīs parādības iemesli ir vairāki. Iekaisis kakls, ja personai ir faringīts. Kas ir šī slimība? Aizmugurējā rīkles sienas iekaisums. Smaga kakla iekaisums var rasties iekaisis kakls vai tonsilīts. Šīs slimības ir saistītas ar mandeļu iekaisumu, kas atrodas uz sāniem. Bieži slimība ir novērota bērniem. Papildus iepriekš minētajam šādu sajūtu cēlonis var būt laringīts. Šajā slimībā cilvēka balss kļūst raupja un raupja.

Zobārstniecība

Zobu sāpes var rasties negaidīti un pārsteigt. Vieglākais veids, kā atbrīvoties no tā, ir anestēzijas līdzekļa lietošana. Bet jāatceras, ka tabletes lietošana ir pagaidu pasākums. Tāpēc neatliekiet vizīti pie zobārsta. Ārsts pārbaudīs zobu. Tad viņš iecels momentuzņēmumu un veiks nepieciešamo ārstēšanu. Zobu sāpes nomāc pretsāpju līdzekļus nav tā vērts. Ja Jums rodas diskomforts, nekavējoties sazinieties ar savu zobārstu.

Zobu var sāpēt dažādu iemeslu dēļ. Piemēram, pulpīts var būt sāpju avots. Ir svarīgi, lai nesāktu zobu, bet izārstētu to savlaicīgi, jo, ja nesniedzat medicīnisko aprūpi laikā, viņa stāvoklis pasliktināsies un zobu zuduma varbūtība.

Nepatīkama sajūta aizmugurē

Visbiežāk muguras sāpes rodas muskuļu vai mugurkaula problēmu dēļ. Ja apakšējā daļa sāp, tad varbūt tas ir saistīts ar mugurkaula kaulu audu kauliem, mugurkaula saišu, muguras smadzeņu, muskuļu un tā tālāk. Augšējā daļa var būt traucējoša aortas slimību, krūts audzēju un mugurkaula iekaisuma procesu dēļ.

Visbiežāk muguras sāpju cēlonis ir muskuļu un skeleta novirzes. Kā likums, tas notiek pēc lielām slodzēm uz muguras, stiepjot saites vai to spazmas. Starpskriemeļu trūce ir retāka. Trešajā vietā diagnozes biežums ir iekaisuma procesi un mugurkaula audzēji. Arī iekšējo orgānu slimības var izraisīt diskomfortu. Ārstēšanas izvēle muguras sāpēm ir atkarīga no tā rašanās cēloņiem. Narkotikas tiek parakstītas pēc pacienta pārbaudes.

Cordial

Ja pacients sūdzas par sirds sāpēm, tas nenozīmē, ka ķermenī ir sirds patoloģija. Iemesls var būt diezgan atšķirīgs. Ārstam ir jāzina, kāda ir sāpju būtība.

Ja cēlonis ir kardioloģisks, visbiežāk tās ir saistītas ar koronāro sirds slimību. Ja personai ir šī slimība, tas ietekmē koronāros kuģus. Turklāt sāpju cēlonis var būt iekaisuma procesi, kas notiek sirdī.

Šis orgāns var sāpēt arī pārmērīgas fiziskas slodzes dēļ. Parasti tas notiek pēc intensīviem treniņiem. Fakts ir tāds, ka jo lielāka ir slodze uz sirdi, jo straujāk pieaug pieprasījums pēc skābekļa. Ja persona aktīvi iesaistās sportā, tad viņam var rasties sāpes, kas pazūd pēc atpūtas. Ja sirds sāpes nenotiek ilgu laiku, tad jums ir jāpārskata slodze, ko sportists veic uz ķermeņa. Vai arī ir vērts atjaunot mācību procesa plānu. Zīme, ka jums tas jādara, ir sirdsklauves, elpas trūkums un kreisās rokas nejutīgums.

Neliels secinājums

Tagad, kad jūs zināt, kas ir sāpes, mēs esam iekļāvuši galvenos sāpju veidus un veidus. Rakstā ir arī diskomforta klasifikācija. Mēs ceram, ka šeit sniegtā informācija jums ir interesanta un noderīga.

Sāpes Sāpes, kā sāpes veidojas? Kādas struktūras un vielas veido sāpju sajūtu.

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama apspriešanās

Sāpes ir pirmais no simptomiem, ko aprakstījuši senās Grieķijas un Romas ārsti - iekaisuma pazīmes. Sāpes - tas ir tas, kas mums signalizē par jebkādām problēmām, kas rodas ķermeņa iekšienē vai par kādu destruktīvu un kairinošu faktoru no ārpuses.

Sāpes, saskaņā ar pazīstamo krievu fiziologu P. Anokinu, ir veidotas, lai mobilizētu dažādas ķermeņa funkcionālās sistēmas, lai pasargātu to no kaitīgu faktoru ietekmes. Sāpes ietver tādus komponentus kā: sajūta, somatiskas (ķermeņa), autonomas un uzvedības reakcijas, apziņa, atmiņa, emocijas un motivācija. Tādējādi sāpes ir visas dzīvā organisma apvienojošā integratīvā funkcija. Šajā gadījumā cilvēka ķermenis. Dzīviem organismiem, pat bez augstākas nervu darbības pazīmēm, var rasties sāpes.

Ir fakti par augu elektrisko potenciālu izmaiņām, kas tika reģistrētas to daļu bojājumu gadījumā, kā arī tādas pašas elektriskās reakcijas, kad pētnieki ievainoja blakus esošos augus. Tādējādi augi reaģēja uz viņiem vai kaimiņos esošajiem augiem nodarīto kaitējumu. Tikai sāpes ir tik savdabīga. Šeit ir interesants, iespējams, visu bioloģisko organismu universālais īpašums.

Sāpju veidi - fizioloģiski (akūti) un patoloģiski (hroniski).

Akūta sāpes

Hroniskas sāpes

Šī parādība ir nedaudz sarežģītāka, kas veidojas ilgstošu patoloģisku procesu rezultātā organismā. Šie procesi var būt gan iedzimti, gan iegūti visā dzīves laikā. Iegūtie patoloģiskie procesi ietver sekojošus: - iekaisuma centru ilgu pastāvēšanu, kam ir dažādi cēloņi, visa veida audzēji (labdabīgi un ļaundabīgi), traumatiski ievainojumi, ķirurģiskas iejaukšanās, iekaisuma procesu rezultāti (piemēram, saķeres veidošanās starp orgāniem, to audu īpašību izmaiņas, kas veido tos);. Turpmāk ir iedzimts patoloģisks process - dažādas iekšējo orgānu anomālijas (piemēram, sirds atrašanās ārpus krūtīm), iedzimtas attīstības anomālijas (piemēram, iedzimtas zarnu divertikas un citas). Tādējādi ilgstošs bojājumu bojājums izraisa pastāvīgus un nelielus ķermeņa struktūru bojājumus, kas arī pastāvīgi rada sāpju impulsu par kaitējumu šīm ķermeņa struktūrām, ko ietekmē hroniskais patoloģiskais process.

Tā kā bojājumu dati ir minimāli, sāpju impulsi ir diezgan vāji, un sāpes kļūst pastāvīgas, hroniskas un pavada personu visur un gandrīz visu diennakti. Sāpes kļūst parastas, bet nekad nepazūd un paliek ilgstoša kairinoša efekta avots. Sāpes, kas pastāv cilvēkos sešus mēnešus vai ilgāk, izraisa būtiskas izmaiņas cilvēka organismā. Ir pārkāpti svarīgākie cilvēka ķermeņa svarīgāko funkciju regulēšanas mehānismi, uzvedības un psihes traucējumi. Šī konkrētā indivīda sociālā, ģimenes un personīgā adaptācija cieš.

Cik bieži notiek hroniskas sāpes?
Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) pētījumiem, katrs piektais planētas iedzīvotājs cieš no hroniskām sāpēm, ko izraisa dažādas patoloģiskas situācijas, kas saistītas ar dažādu orgānu un ķermeņa sistēmu slimībām. Tas nozīmē, ka vismaz 20% cilvēku cieš no hroniskām sāpēm, kuru smagums ir atšķirīgs, intensitāte un ilgums ir atšķirīgs.

Kas ir sāpes un kā tas rodas? Nervu sistēmas departaments ir atbildīgs par sāpju jutīguma pārnešanu, vielām, kas izraisa un atbalsta sāpes.

Nervu šūnas, kas pārraida sāpju signālu, nervu šķiedru veidi.

Sāpju uztveres pirmais posms ir ietekme uz sāpju receptoriem (nociceptoriem). Šie sāpju receptori atrodas visos iekšējos orgānos, kaulos, saites, ādas, dažādu orgānu gļotādās, kas saskaras ar ārējo vidi (piemēram, zarnu gļotādā, degunā, rīklē uc).

Līdz šim ir divi galvenie sāpju receptoru veidi: pirmie ir brīvie nervu galotņi, ja tie ir iekaisuši, rodas sajūta, ka rodas sāpīgas, difūzas sāpes, bet otra ir sarežģīti sāpju receptori, ja rodas sajūta, ka rodas akūtas un lokālas sāpes. Tas ir, sāpju raksturs tieši ir atkarīgs no tā, ko sāpju receptori uztvēra kairinošu efektu. Attiecībā uz specifiskiem līdzekļiem, kas var kairināt sāpju receptorus, mēs varam teikt, ka tie ietver dažādas bioloģiski aktīvas vielas (BAS), kas veidojas patoloģiskos centros (tā sauktās algogēnās vielas). Šīs vielas ietver dažādus ķīmiskus savienojumus - tie ir biogēni amīni, kā arī iekaisuma un šūnu sadalīšanās produkti un vietējo imūnreakciju produkti. Visas šīs vielas, kas pilnīgi atšķiras ķīmiskajā struktūrā, spēj kairināt dažādu lokalizācijas sāpju receptorus.

Prostaglandīni ir vielas, kas atbalsta organisma iekaisuma reakciju.

Tomēr ir vairāki ķīmiski savienojumi, kas iesaistīti bioķīmiskās reakcijās, kuras pašas nevar tieši ietekmēt sāpju receptorus, bet tās pastiprina iekaisumu izraisošu vielu iedarbību. Šo vielu klase, piemēram, ietver prostaglandīnus. Prostaglandīni veidojas no īpašām vielām - fosfolipīdiem, kas veido šūnu membrānas pamatu. Šis process notiek šādi: noteikts patoloģisks aģents (piemēram, fermenti veido prostaglandīnus un leikotriēnus. Prostaglandīni un leikotriēni parasti sauc par eikozanīdiem un tiem ir svarīga loma iekaisuma reakcijas attīstībā. sāpīgas menstruācijas (algomenoreja).

Tātad, mēs uzskatījām sāpju veidošanās pirmo posmu - ietekmi uz īpašiem sāpju receptoriem. Apsveriet, kas notiek tālāk, kā cilvēks jūtas noteiktās atrašanās vietas un rakstura sāpēs. Lai saprastu šo procesu, jums ir jāzina ceļi.

Kā sāpju signāls nonāk smadzenēs? Sāpju receptoru, perifēro nervu, muguras smadzeņu, talamu - vairāk par tiem.

Sāpju receptoros veidotais bioelektriskais sāpju signāls gar vairākiem nervu vadītājiem (perifērijas nerviem), apejot intraorganiskos un intracavitāros nervu mezglus, tiek nosūtīts uz muguras smadzeņu blakus esošajiem mugurkaula nervu ganglijiem. Šie nervu gangliji pavada katru skriemeļu no dzemdes kakla līdz dažām jostas daļām. Tādējādi veidojas nervu gangliju ķēde, kas virzās pa labi un pa kreisi pa mugurkaulu. Katrs nervu ganglions ir saistīts ar mugurkaula atbilstošo segmentu (segmentu). Turpmākais sāpju impulsa ceļš no mugurkaula nervu ganglijām tiek nosūtīts uz muguras smadzenēm, kas ir tieši savienota ar nervu šķiedrām.

Faktiski muguras smadzenes varētu - tā ir neviendabīga struktūra - tajā (kā smadzenēs) tiek emitēta balta un pelēka viela. Ja paskatās uz muguras smadzeņu šķērsgriezumu, pelēkā viela izskatīsies kā tauriņu spārni, un balta to ieskauj no visām pusēm, veidojot noapaļotu mugurkaula robežu. Tātad šo tauriņu spārnu muguru sauc par muguras smadzeņu ragu. Uz tiem nervu impulsus nosūta uz smadzenēm. Priekšējie ragi, loģiski, jāatrodas spārnu priekšā - kā tas notiek. Priekšējie ragi vada nervu impulsu no smadzenēm uz perifērajiem nerviem. Arī muguras smadzenēs tās centrālajā daļā ir struktūras, kas tieši savieno muguras smadzeņu priekšējo un aizmugurējo ragu nervu šūnas - pateicoties tam ir iespēja veidot tā saukto "maigu refleksu loku", kad dažas kustības rodas neapzināti - tas ir, bez smadzeņu līdzdalības. Īsa refleksa loka piemērs izraisa roku no karsta objekta.

Tā kā muguras smadzenei ir segmenta struktūra, katram muguras smadzeņu segmentam ir nervu ceļveži no savas atbildības jomas. Akūta stimulācija no muguras smadzeņu aizmugurējo ragu šūnām, ja ierosinājums var pēkšņi pārslēgties uz muguras segmenta priekšējo ragu šūnām, kas izraisa fulminantu motora reakciju. Viņi ar roku pieskārās karstajam priekšmetam - viņi nekavējoties iztaisnoja roku. Tajā pašā laikā sāpju impulsi joprojām sasniedz smadzeņu garozu, un mēs saprotam, ka esam pieskārās karstam objektam, lai gan mēs jau esam refleksīvi noņēmuši mūsu roku. Līdzīgas neir refleksas loka daļas muguras smadzeņu atsevišķiem segmentiem un jutīgām perifērijas zonām var atšķirties centrālās nervu sistēmas iesaistīšanās līmeņu veidošanā.

Kā nervu impulss sasniedz smadzenes?

Tālāk, no muguras smadzeņu aizmugurējiem ragiem, sāpju jutīguma ceļš ir vērsts uz centrālās nervu sistēmas virsotnēm pa diviem ceļiem - gar tā saucamo “veco” un “jauno” spinotalāmu (nervu impulsa ceļu: muguras smadzeņu - talamus) ceļus. Nosaukumi "vecie" un "jauni" ir nosacīti un runā tikai par šo ceļu parādīšanās laiku nervu sistēmas evolūcijas vēsturiskajā segmentā. Tomēr mēs nenonāksim diezgan sarežģītā neirālā ceļa starpposmos, mēs aprobežojamies tikai ar faktu, ka abi šie sāpju jutīguma ceļi beidzas smadzeņu jutīgā garozas apgabalos. Gan „vecie”, gan „jaunie” spinālie talu ceļi šķērso talamus (īpaša smadzeņu daļa), un arī “vecais” spinothalamic ceļš iet caur smadzeņu limbiskās sistēmas struktūru. Smadzeņu limbiskās sistēmas struktūras lielā mērā ir saistītas ar emociju veidošanos un uzvedības reakciju veidošanos.

Tiek pieņemts, ka pirmā, evolucionāri jaunākā sāpju jutīguma sistēma („jaunais” spinotalamiskais ceļš) piesaista precīzāku un lokalizētāku sāpes, bet otrā, evolucionāli senākā („vecā” spinothalamic taka) kalpo impulsiem, kas rada dīvainu, slikti lokalizētu sajūtu sāpes. Turklāt šī “vecā” spino talamiskā sistēma nodrošina sāpju emocionālu iekrāsošanos, kā arī piedalās emocionālo, ar sāpēm saistīto emocionālo pieredzi.

Pirms nonākt smadzeņu garozas jutīgajās zonās, sāpju impulsi tiek pakļauti tā sauktajai priekšapstrādei dažās centrālās nervu sistēmas daļās. Tie ir minētie talamus (vizuālais kalns), hipotalāms, retikulārais (retikulārais) veidojums, vidus un medulla oblongata. Pirmais un, iespējams, viens no svarīgākajiem filtriem sāpju jutīguma ceļā ir talams. Visas sajūtas no ārējās vides, no iekšējo orgānu receptoriem - viss iet caur talamu. Neiedomājams jutīgu un sāpīgu impulsu daudzums katru otro, dienu un nakti caur šo smadzeņu daļu. Mēs nejūtam sirds vārstuļu berzes, vēdera orgānu kustības, visu veidu locītavu virsmas pret otru - un tas viss, pateicoties talamam.

Ja tiek pārkāpts tā dēvēto pretsāpju sistēmas darbs (piemēram, ja narkotiku lietošanas dēļ nerodas iekšējās, morfīnam līdzīgās vielas), iepriekšminētais visu veidu sāpju un citu jutību sloksne vienkārši pārspēj smadzenes, izraisot biedējošu ilgumu, spēku un intensitāti emocionālas sāpes. Tas ir, nedaudz vienkāršotā veidā, tā sauktā „sadalīšana” ar deficītu morfīna līdzīgu vielu saņemšanā no ārpuses ilgstošas ​​narkotisko vielu lietošanas dēļ.

Kā smadzenes skar sāpes?

Talamas aizmugurējie kodoli sniedz informāciju par sāpju avota atrašanās vietu un vidējo kodolu uz kairinošā līdzekļa iedarbības ilguma. Hipotalāms kā nozīmīgākais autonomā nervu sistēmas regulējošais centrs ir iesaistīts sāpju reakcijas autonomās komponentes veidošanā netieši, iesaistot vielmaiņu regulējošos centrus, elpošanas, sirds un asinsvadu sistēmas un citas ķermeņa sistēmas. Retikulārā veidošanās koordinē jau daļēji apstrādātu informāciju. Īpaši uzsvērts ir tīklenes veidošanās loma sāpju sajūtas veidošanā kā sava veida īpašs ķermeņa integrēts stāvoklis, iekļaujot dažādas bioķīmiskas, veģetatīvas un somatiskas sastāvdaļas. Smadzeņu limbiskā sistēma rada negatīvu emocionālu krāsu, jo sāpju izplatīšanās process, kas nosaka sāpju avota lokalizāciju (kas nozīmē konkrētu sava ķermeņa teritoriju), apvienojumā ar sarežģītākajām un visdažādākajām reakcijām uz sāpju impulsiem, notiek bez smadzeņu garozas līdzdalības.

Smadzeņu garozas jutīgās zonas ir visaugstākie sāpju jutīguma modulatori, un tiem ir tā sauktās kortikālās analīzes funkcija par sāpju impulsa faktu, ilgumu un lokalizāciju. Ķermeņa līmenī ir integrēta informācija no dažāda veida sāpju jutīguma vadītājiem, kas nozīmē pilnvērtīgu sāpju dizainu kā daudzšķautņainu un daudzveidīgu sajūtu, pagājušā gadsimta beigās atklājās, ka katram sāpju sistēmas veidošanas līmenim no receptoru aparāta uz smadzeņu centrālajām analīzes sistēmām var būt īpašs spēks sāpju impulsi. Kā kaut kāda veida transformatoru apakšstacija par elektropārvades līnijām.

Ir pat jārunā par tā sauktajiem patoloģiski pastiprinātās ierosmes ģeneratoriem. Tātad, no mūsdienu pozīcijām šie ģeneratori tiek uzskatīti par sāpju sindromu patofizioloģisko pamatu. Minētā sistēmisko ģenerēšanas mehānismu teorija ļauj izskaidrot, kāpēc ar nelielu kairinājumu sāpīga reakcija sajūtām ir diezgan nozīmīga, kāpēc pēc stimulēšanas pārtraukšanas sāpju sajūta turpina pastāvēt, kā arī palīdz izskaidrot sāpju rašanos, reaģējot uz ādas projekcijas zonu stimulāciju (refleksogēnās zonas) iekšējie orgāni.

Jebkuras izcelsmes hroniskas sāpes izraisa paaugstinātu uzbudināmību, samazinātu veiktspēju, interešu zudumu dzīvē, miega traucējumus, emocionālās-griba izmaiņas, kas bieži tiek radītas hipohondriju un depresijas attīstībai. Visas šīs sekas pašas par sevi palielina patoloģisko sāpju reakciju. Šādas situācijas rašanās tiek uzskatīta par slēgtu apburto loku veidošanos: sāpju stimuls - psihoemocionālie traucējumi - uzvedības un motivācijas traucējumi, kas izpaužas kā sociālās, ģimenes un personiskās disadaptācijas - sāpes.

Pretsāpju sistēma (antinociceptīvs) - loma cilvēka organismā. Sāpju jutīguma slieksnis

Kā tiek regulēta pretsāpju sistēma?

Pretsāpju sistēmas komplekso aktivitāti nodrošina komplekss neiroķīmiskais un neirofizioloģiskais mehānisms. Galvenā loma šajā sistēmā ir vairākām ķimikāliju klasēm - smadzeņu neiropeptīdiem, tostarp morpē līdzīgiem savienojumiem - endogēniem opiātiem (beta-endorfīnam, dinorfīnam, dažādiem enkefalīniem). Šīs vielas var uzskatīt par tā sauktajiem endogēnajiem pretsāpju līdzekļiem. Šīm ķimikālijām ir nomācoša ietekme uz sāpju sistēmas neironiem, aktivizē pretsāpju neironus, modulē sāpju jutīguma augstāko nervu centru darbību. Šo anti-sāpju vielu saturs centrālajā nervu sistēmā ar sāpju sindromu attīstību samazinās. Acīmredzot tas izskaidro sāpju jutības sliekšņa samazināšanos līdz pat neatkarīgu sāpju sajūtu parādīšanai, ja nav sāpju stimulu.

Jāatzīmē arī, ka kopā ar morfīna līdzīgiem opiātu endogēniem pretsāpju līdzekļiem ir svarīga loma, piemēram: serotonīns, noradrenalīns, dopamīns, gamma-aminoskābe (GABA), kā arī hormoni un hormonu līdzīgas vielas - vasopresīns (antidiurētisks līdzeklis). hormons), neirotenzīns. Interesanti, ka smadzeņu starpnieku darbība ir iespējama gan muguras smadzeņu, gan smadzeņu līmenī. Apkopojot iepriekš minēto, var secināt, ka pret sāpju sistēmas iekļaušana palīdz samazināt sāpju impulsu plūsmu un mazināt sāpes. Ja šīs sistēmas darbā ir neprecizitātes, sāpes var uztvert kā intensīvas.

Tādējādi visas sāpes regulē nociceptīvu un antinociceptīvu sistēmu kopīga mijiedarbība. Tikai to saskaņotais darbs un smalka mijiedarbība ļauj uztvert sāpes un intensitāti atbilstoši atkarībā no kairinošās iedarbības spēka un ilguma.

Sāpju klasifikācija.

"Sāpes" jēdziena neskaidrību un sāpju izpausmju daudzveidību atšķirīgi novērtē ārsti un psihologi, nodalot primāro un sekundāro, akūtu un hronisku, iekšējo orgānu (dedzinošu, satriecošu, blāvu), fizisku un psihogēnu sāpes.

Līdz notikuma laikam:

a) Primārais - neintensīvs, kas notiek tūlīt pēc bojājuma (dūriens, trieciens, griezums utt.), skaidri lokalizēts, tam ir noteikta kvalitatīva īpašība (sāpes, caurduršana utt.), neizstarojas. Notiek, ja bojājums ir bojāts.

b) Sekundārā intensitāte, kas aizkavējas vairākas sekundes, spēj pastiprināt un attīstīties, ilgstoši, izkliedēta, ar spilgtu emocionālu krāsu, neskaidru kvalitāti, izstarojošu. Cieši saistīts ar audu bojājumu apmēru. Tas jūt ne tikai pēc virspusējiem bojājumiem, bet arī iekšējos orgānos un dziļajos audos.

a) Perifēra - sāpes, ko izraisa perifēro receptoru (ādas, muskuļu) kairinājums BAS ietekmē

b) Centrālā - subjektīvā sajūta, ko izraisa centrālo inhibējošo mehānismu absolūtā vai relatīvā nepietiekamība sāpju jutīguma kontrolei.

c) Somatisks - rodas, ja ir kairināti ādas un kaulu un locītavu saistaudi.

d) Nscerāls - notiek iekšējo orgānu patoloģijā, līdzīgi kā dziļi somatiskām sāpēm (appeditsit, miokarda infarkts, nieru, aknu kolikas).

Faktori, kas izraisa sāpes.

Mehānisks: perforators, saspiešana, plīsums, griezums, griezums utt.

Siltums: zemas temperatūras (sala), temperatūra 42-45 С un augstāka (apdegums).

a) Eksogēnās skābes, sārmi.

b) endogēnās - algogēnās vielas - stimulē sāpju receptorus traumas, iekaisuma gadījumā: histamīns, prostaglandīni, kinīni

Sāpju receptori

Brīvi (bez kapsulas) nervu galiem 1) plānas, bez myelinizētas C-šķiedras un 2) bieza myelinizēta A t-šķiedras - nociceptori (no latīņu. noceo bojājumiem). Īpaši daudz no tiem ir celulozes, radzenes, serozās membrānu parietālās loksnes (peritoneums, pleiras, perikardija).

Sāpju receptoru īpatnība ir to spējas pielāgoties, tas ir, viņi „neizmanto” sāpēm. Ar ilgstošām smagām sāpju kairinājumu sāpju receptoru uzbudinājuma slieksnis samazinās. Tas notiek ar iekaisumu, traumu, īpaši iekšējiem orgāniem.

Vadošas sāpju aparāti.

A-šķiedras - biezas (biezāka šķiedra, jo lielāks impulsa ātrums), mielīns, strauji vadošs (ātrums 3-45 m / s)

C-šķiedras - plānas, neelastīgas, lēnas vadīšanas (ātrums līdz 2 m / s).

Atšķirība starp šo divu veidu šķiedru funkcijām ir viegli konstatējama, piemēram, pirkstu traumās. Sākotnēji ir pēkšņas, asas sāpes. Šī pirmā sāpīgā sajūta, ko pārraida biezas šķiedras, sasniedzot apziņu, brīdina par bojājumiem. Kad pirmais sāpju vilnis izzūd, otrais sākas, pārnesot caur plānajām nervu šķiedrām. Šī blāvi, slikti lokalizēta, pastāvīga sāpēm acīmredzot ir jāatgādina ķermenim bojājumi un nepieciešamība rūpēties par bojātās pēdas drošību un aizsardzību.

Caur abu tipu nervu šķiedrām muguras smadzenēs nonāk nociceptīvs ierosinājums un tālāk pa spinothalamic ceļiem galvā, ieskaitot smadzeņu garozas thalamus un somatosensorālajās zonās, kur tiek interpretēti ienākošie signāli. Tajā pašā laikā muguras smadzenes ir ne tikai sistēma sāpju impulsu pārnešanai uz smadzeņu virsmām, bet arī kontrolē pārraidīto informāciju.

Muguras smadzenēs papildus augšupejai ir arī lejupejoši ceļi, pa kuriem nervu impulsi no smadzenēm. Dilstošā ceļa galvenā daļa veic motora impulsus. Dažas šķiedras kontrolē informācijas plūsmu pa augšupejošajiem ceļiem (Melzak un Walla teorija).

Efferent, sāpju jutīguma ceļi nodrošina atbildes reakciju, galvenokārt mehāniskas reakcijas uz sāpēm.

Piramīdas (kortikosterinālā) trakts

Ekstrapiramidāls - mediāls trakts no subkortikālām struktūrām uz motoru neironiem vai motoru kodoliem.

Sāpes Sāpes, sāpju klasifikācija

PAIN ir organisma psihofizioloģiska reakcija, kas rodas, ja orgānos un audos iestrādātas jutīgas nervu galotnes ir stipri kairinātas. Tā ir vecākā evolūcijas aizsardzības reakcija organismā. Tas norāda uz problēmām un izraisa ķermeņa reakciju uz sāpju cēloni. Sāpes ir viens no agrīnākajiem dažu slimību simptomiem.

Sāpju klasifikācija
Pēc lokalizācijas:
• somatiskā virsma (ādas bojājuma gadījumā);
• somatiskais dziļums (ar bojājumiem skeleta-muskuļu sistēmā);
• viscerāls (ar iekšējo orgānu bojājumiem).

Nervu sistēmas struktūru bojājumu vietā:
• Sāpes, ko izraisa perifēro nervu bojājumi, tiek sauktas par neiropātijas sāpēm, un, ja centrālās nervu sistēmas struktūru bojājumus sauc par centrālo sāpes

Ja sāpes nesakrīt ar traumas vietu, tiek izdalītas šādas
• prognozējamā sāpes (piemēram, muguras sakņu saspiešanas gadījumā sāpes tiek projicētas uz ķermeņa vietām, ko tās inervē).
• atspoguļotas sāpes (rodas iekšējo orgānu bojājumu dēļ un ir lokalizētas ķermeņa attālās virsmās. Citiem vārdiem sakot, attiecībā pret ādas virsmu sāpes tiek atspoguļotas attiecīgajā dermatomā, piemēram, Zakharyin-Ged zonu formā.)

Saskaņā ar laika raksturlielumiem:
• Akūta sāpes ir jauna, nesena sāpes, kas ir nesaraujami saistītas ar kaitējumu, kas to izraisījis, un parasti ir slimības simptoms. Šīs sāpes pazūd, kad bojājums tiek novērsts.
• Hroniska sāpes bieži iegūst neatkarīgas slimības statusu, ilgst ilgi, pat pēc akūtas sāpes cēloņa. Par pieņemamāko periodu sāpju, kā hroniskas, novērtēšanai uzskata par ilgāku par 3 mēnešiem.

Sāpes, ko ambulatorais ārsts visbiežāk sastopas savā praksē:
• galvassāpes (migrēna, staru kūļa vai kopu galvassāpes, hroniskas paroksismālas hemicranijas un muskuļu spriedzes galvassāpes, sekundāra vai simptomātiska - traumatiskas smadzeņu traumas, smadzeņu asinsvadu patoloģijas, audzēju uc sekas).
• sāpes, kas saistītas ar muskuļu un skeleta sistēmas iekaisumu (locītavu sāpes, diskogēno radikulītu, sāpju sāpes, mialģija);
• sāpes vēderā
• sejas sāpes
• traumas sāpes (zilumi, sastiepumi)
• sāpes ādas bojājumu gadījumā (nobrāzumi, apdegumi);
• zobu sāpes un sāpes pēc zobu iejaukšanās
• sāpes ar stenokardiju
• menstruālās sāpes
• sāpes vēža slimniekiem

Darbību secība pretsāpju līdzekļu iecelšanā:
1 Vispirms rūpīgi jāapkopo anamnēze un rūpīgi jāpārbauda pacients ar iepriekš lietoto zāļu efektivitātes un ilguma noskaidrošanu, vienlaicīgu slimību klātbūtni un zāļu komplikācijām. Lai noteiktu sāpju sindroma hroniskuma psihosociālās un emocionālās spriedzes prognozes, ir nepieciešams noteikt sāpju vadošo perifērisko komponentu (cīpslas-muskuļu, neirogēno uc). Iegūto datu analīze ļaus izvēlēties galvenos, specifiskus šim pacientam, zāļu grupai (NPL, nātrija vai kalcija kanālu blokatori, monoamīna atpakaļsaistes inhibitori uc) un sagatavot ārstēšanas shēmu.
Otrkārt, jāievēro sāpju līdzekļu iecelšanas konsekvences princips, kas nozīmē:
• ir vairākas zāles, kas atbalsta analgēziju;
• izmantot atbilstošu laika periodu, lai novērtētu zāļu efektivitāti (varbūt vairākas nedēļas);
• izmantot narkotiku kombināciju
• pēc iespējas ierobežot to blakusparādības.
Treškārt, zāles ir jāizmanto tikai kā sāpju kompleksa terapijas sastāvdaļa, t.i. apvienot tos ar fizioterapiju, uzvedības terapiju, blokādēm un, iespējams, neiroķirurģiskām metodēm.

Sāpes - sāpju definīcija un veidi, klasifikācija un veidi

Sāpes ir svarīga adaptīva ķermeņa reakcija, kam ir trauksmes nozīme.

Tomēr, kad sāpes kļūst hroniskas, tas zaudē fizioloģisko nozīmi un to var uzskatīt par patoloģisku.

Sāpes ir ķermeņa integratīva funkcija, mobilizējot dažādas funkcionālas sistēmas, lai aizsargātu pret kaitīga faktora ietekmi. To izpaužas veģetomātiskās reakcijas, un to raksturo noteiktas psihoemocionālas izmaiņas.

Terminam "sāpes" ir vairākas definīcijas:

- tas ir savdabīgs psihofizioloģisks stāvoklis, kas rodas, saskaroties ar supermantiskiem vai destruktīviem stimuliem, kas organismā izraisa organiskus vai funkcionālus traucējumus;
- šaurākā nozīmē sāpes (dolor) ir subjektīva sajūta, kas rodas, saskaroties ar šiem spēcīgajiem stimuliem;
- sāpes ir fizioloģiska parādība, kas informē mūs par kaitīgo ietekmi, kas kaitē vai rada potenciālu apdraudējumu organismam.
Tādējādi sāpes ir gan profilaktiska, gan aizsardzības reakcija.

Starptautiskā sāpju izpētes asociācija sniedz šādu sāpju definīciju (Merskey, Bogduk, 1994):

Sāpes ir nepatīkama sajūta un emocionāla pieredze, kas saistīta ar faktisko un iespējamo audu bojājumu vai stāvokli, ko raksturo šāda bojājuma vārdi.

Sāpju parādība neaprobežojas tikai ar organiskiem vai funkcionāliem traucējumiem tās atrašanās vietā, sāpes ietekmē arī organisma kā indivīda aktivitāti. Daudzus gadus pētnieki ir aprakstījuši nenovērtējamo sāpju negatīvās fizioloģiskās un psiholoģiskās sekas.

Jebkuras atrašanās vietas neatrisinātas sāpes fizioloģiskās sekas var ietvert visu, kas var rasties no kuņģa-zarnu trakta un elpošanas sistēmas pasliktināšanās, kā arī palielinātiem vielmaiņas procesiem, palielinātu audzēju un metastāžu pieaugumu, samazinātu imunitāti un ārstēšanas laika pagarināšanu, bezmiegu, paaugstinātu asins recēšanu, apetītes zudumu un darba spējas samazināšanās.

Sāpju psiholoģiskā ietekme var izpausties kā dusmas, aizkaitināmība, bailes un trauksmes sajūtas, aizvainojums, drosme, izmisums, depresija, vientulība, interešu zaudēšana dzīvē, samazināta spēja veikt ģimenes pienākumus, samazināt seksuālo aktivitāti, kas noved pie konfliktiem ģimenē un pat uz eitanāzijas pieprasījumu.

Psiholoģiskā un emocionālā ietekme bieži ietekmē pacienta subjektīvo reakciju, pārspīlējot vai samazinot sāpju nozīmi.

Turklāt sāpju psiholoģisko seku smagumā var būt svarīga pacienta sāpju un slimību pašpārvaldes pakāpe, psihosociālās izolācijas pakāpe, sociālā atbalsta kvalitāte un, visbeidzot, pacienta zināšanas par sāpju cēloņiem un sekām.


Ārstam gandrīz vienmēr ir jārisina sāpju emociju un sāpīgas uzvedības izpausmes. Tas nozīmē, ka diagnozes un ārstēšanas efektivitāti nosaka ne tikai spēja identificēt fizikālā stāvokļa etiopatogenētiskos mehānismus, kas izpaužas vai pavada sāpes, bet arī spēja redzēt aiz šīm izpausmēm pacienta parastās dzīves ierobežošanas problēmas.

Ievērojams daudzums darbu, ieskaitot monogrāfijas, ir veltīts sāpju un sāpju sindromu rašanās un patogenizācijas cēloņu izpētei.

Kā zinātniska parādība sāpes ir pētītas jau vairāk nekā simts gadus.

Ir fizioloģiskas un patoloģiskas sāpes.

Fizioloģiskās sāpes rodas laikā, kad sāpes uztver uztveres ar sāpēm, to raksturo īss ilgums un ir tieši atkarīgs no kaitīgā faktora stipruma un ilguma. Uzvedības reakcija pārtrauc komunikāciju ar kaitējuma avotu.

Patoloģiskas sāpes var rasties gan receptoros, gan nervu šķiedrās; tas ir saistīts ar ilgstošu sadzīšanu un ir destruktīvāks, jo var rasties draudi traucēt indivīda normālai psiholoģiskajai un sociālajai eksistencei; uzvedības reakcija šajā gadījumā ir nemiers, depresija, depresija, kas pastiprina somatisko patoloģiju. Patoloģisku sāpju piemēri: sāpes iekaisuma centrā, neiropātijas sāpes, sāpīgums sāpes, centrālā sāpes.

Katram patoloģiskās sāpes tipam ir klīniskas pazīmes, kas ļauj atpazīt tās cēloņus, mehānismus un lokalizāciju.

Sāpju veidi

Ir divu veidu sāpes.

Pirmais veids ir akūtas sāpes, ko izraisa audu bojājums, kas samazinās, kad tas dziedē. Akūtai sāpēm ir pēkšņa parādīšanās, īss ilgums, skaidra lokalizācija, parādās, ja ir pakļauti intensīviem mehāniskiem, termiskiem vai ķīmiskiem faktoriem. To var izraisīt infekcija, traumas vai ķirurģija, kas ilgst vairākas stundas vai dienas, un to bieži pavada tādas pazīmes kā strauja sirdsdarbība, svīšana, neskaidrība un bezmiegs.

Akūts sāpes (vai nociceptīvs) attiecas uz sāpēm, kas saistītas ar nociceptoru aktivizēšanos pēc audu bojājumiem, atbilst audu bojājuma pakāpei un kaitīgo faktoru darbības ilgumam, un pēc tam pilnībā atgūstas pēc dzīšanas.

Otrais veids - hroniskas sāpes attīstās audu vai nervu šķiedras bojājumu vai iekaisuma rezultātā, tas saglabājas vai atkārtojas mēnešus vai pat gadus pēc dzīšanas, nesedz aizsargfunkciju un izraisa pacienta ciešanu, tam nav pievienotas pazīmes, kas raksturīgas akūtai sāpēm.

Neciešamām hroniskām sāpēm ir negatīva ietekme uz cilvēka psiholoģisko, sociālo un garīgo dzīvi.

Ar nepārtrauktu sāpju receptoru stimulāciju, ar laiku tiek samazināts to jutības slieksnis, un sāpes izraisa arī sāpes, kas nav sāpes. Pētnieki sasaista hroniskas sāpes ar neapstrādātu akūtu sāpju attīstību, uzsverot nepieciešamību pēc atbilstošas ​​ārstēšanas.

Neārstētas sāpes vēlāk izraisa ne tikai materiālo slogu pacientam un viņa ģimenei, bet arī rada milzīgas izmaksas sabiedrībai un veselības aprūpes sistēmai, ieskaitot ilgākus hospitalizācijas periodus, invaliditāti, atkārtotus apmeklējumus ambulatorajās klīnikās (neatliekamās palīdzības centri). Hroniskas sāpes ir visizplatītākais ilgtermiņa daļējas vai pilnīgas invaliditātes cēlonis.

Ir vairākas sāpju klasifikācijas, viena no tām, skatīt tabulu. 1.

1. Artropātija (reimatoīdais artrīts, osteoartrīts, podagra, pēctraumatiska artropātija, dzemdes kakla un mugurkaula sindromi)
2. Mialģija (miofascial sāpju sindroms)
3. Ādas un gļotādas iekaisums
4. Netradicionālie iekaisuma traucējumi (reimatiska polimialģija)
5. išēmiski traucējumi
6. Viscerālas sāpes (sāpes iekšējos orgānos vai vēdera pleirā)

1. Postherpetic neiralģija
2. Trigeminālā neiralģija
3. Sāpīga diabētiskā polineuropātija
4. Pēc traumatiskas sāpes
5. Sāpes pēc amputācijas
6. Meliopātiska vai radikulopātiska sāpes (mugurkaula stenoze, arachnoidīts, radikāla tipa cimdi)
7. Netipiskas sejas sāpes.
8. Sāpju sindromi (kompleksa perifēro sāpju sindroms)

1. Hroniskas recidivējošas galvassāpes (palielināts asinsspiediens, migrēna, jauktas galvassāpes)
2. Vaskulopātisko sāpju sindromi (sāpīgs vaskulīts)
3. Psihosomatiska sāpju sindroms
4. Somatiskie traucējumi
5. Histerātiskas reakcijas

Sāpju klasifikācija

Tiek ierosināta sāpju patogenētiska klasifikācija (Limansky, 1986), kur tā ir sadalīta somatiskajā, viscerālajā, neiropātiskajā un jauktajā.

Somatiskas sāpes rodas, bojājot vai stimulējot ķermeņa ādu, kā arī bojājot dziļākas struktūras - muskuļus, locītavas un kaulus. Kaulu metastāzes un ķirurģija ir bieža somatisko sāpju cēlonis pacientiem ar audzējiem. Somatiskas sāpes parasti ir nemainīgas un diezgan ierobežotas; to raksturo kā pulsējošas sāpes, sāpošas sāpes utt.

Viscerālas sāpes

Viscerālās sāpes izraisa stiepšanās, kontrakcija, iekaisums vai citi iekšējo orgānu kairinājumi.

To apraksta kā dziļu, sašaurinātu, vispārinātu un var izstarot uz ādas. Viscerālās sāpes parasti ir nemainīgas, pacientam ir grūti noteikt tās lokalizāciju. Neiropātiskas (vai deaferentālas) sāpes rodas, ja rodas nervu bojājumi vai kairinājums.

Tas var būt pastāvīgs vai nestabils, reizēm šaušana, un to parasti raksturo kā asu, dūrienu, griešanu, dedzināšanu vai nepatīkamu sajūtu. Kopumā neiropātiskās sāpes ir visnopietnākās salīdzinājumā ar citiem sāpju veidiem, to ir grūtāk ārstēt.

Klīniski sāpes

Klīniski sāpes var klasificēt šādi: nocigenic, neurogenic, psychogenic.

Šī klasifikācija var būt noderīga sākotnējai terapijai, tomēr šāda sadalīšana nākotnē nav iespējama šo sāpju ciešās kombinācijas dēļ.

Nocigēna sāpes

Nocigēnas sāpes rodas, ja ādas kairinātāji, dziļo audu nociceptori vai iekšējie orgāni ir kairināti. Impulsi, kas parādās, sekojot klasiskajiem anatomiskajiem ceļiem, sasniedzot nervu sistēmas augstākās daļas, tiek parādīti apziņas un veido sāpju sajūtu.

Sāpes iekšējo orgānu bojājumu gadījumā ir ātras kontrakcijas, spazmas vai gludu muskuļu stiepšanās rezultāts, jo paši gludie muskuļi nav jutīgi pret karstumu, aukstumu vai šķelšanos.

Iekšējo orgānu sāpes, kam ir simpātiska inervācija, var būt jūtamas noteiktās ķermeņa virsmas zonās (Zakharyin-Ged zona) - tas ir atspoguļota sāpes. Pazīstamākie šāda veida sāpju piemēri ir sāpes kakla labajā un labajā pusē ar žultspūšļa bojājumiem, sāpes muguras lejasdaļā ar urīnpūšļa slimību un, visbeidzot, sāpes kreisajā pusē un kreisā puse krūtīs sirds slimībās. Šīs parādības neuroanatomiskais pamats nav labi saprotams.

Iespējamais izskaidrojums ir tāds, ka iekšējo orgānu segmentālā inervācija ir tāda pati kā ķermeņa virsmas attāliem apgabaliem, bet tas nepaskaidro iemeslu, kāpēc sāpes atspoguļojas no orgāna uz ķermeņa virsmu.

Nocigeniskais sāpju veids ir terapeitiski jutīgs pret morfīnu un citiem narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem.

Neirogēnas sāpes

Šāda veida sāpes var definēt kā sāpes, ko izraisa perifērās vai centrālās nervu sistēmas bojājumi un kas nav saistīts ar nociceptoru kairinājumu.

Neirogēnas sāpes ir daudzas klīniskās formas.

Tie ietver dažus perifērās nervu sistēmas bojājumus, piemēram, postherpetic neiralģiju, diabētisko neiropātiju, nepilnīgu perifēro nervu bojājumus, īpaši mediānu un ulnāru (refleksu simpātisku distrofiju), brāhles pinuma zaru atdalīšanu.

Neirogēnas sāpes, ko izraisa centrālās nervu sistēmas bojājumi, parasti izraisa cerebrovaskulārā katastrofa - tas ir pazīstams ar klasisko “talamiskā sindroma” nosaukumu, lai gan pētījumi (Bowsher et al., 1984) liecina, ka vairumā gadījumu bojājumi atrodas citās vietās nekā talamus.

Daudzas sāpes ir sajauktas un klīniski izpaužas ar nocigeniem un neirogēniem elementiem. Piemēram, audzēji izraisa audu bojājumus un nervu saspiešanu; diabēta gadījumā nocigeniskas sāpes rodas no perifēro asinsvadu bojājumiem un neirogēnas sāpes, ko izraisa neiropātija; ar herniated diskiem, kas saspiež nervu sakni, sāpju sindroms ietver degšanas un šaušanas neirogēnu elementu.

Psihogēnas sāpes

Apgalvojums, ka sāpes var būt tikai psihogēnas izcelsmes, ir apstrīdams. Ir plaši zināms, ka pacienta personība veido sāpīgu sajūtu.

Tas ir pastiprināts histēriskās personībās, un precīzāk atspoguļo realitāti ne-steroīdu tipa pacientiem. Ir zināms, ka dažādu etnisko grupu cilvēki atšķiras pēcoperācijas sāpju uztverē.

Eiropas izcelsmes pacientiem ir sāpīgākas sāpes nekā amerikāņu negatīvajiem vai Hispanics. Viņiem arī ir zema sāpju intensitāte, salīdzinot ar aziātiem, lai gan šīs atšķirības nav ļoti nozīmīgas (Faucett et al., 1994). Daži cilvēki ir izturīgāki pret neirogēno sāpju attīstību. Tā kā šai tendencei piemīt iepriekš minētās etniskās un kultūras iezīmes, tas šķiet raksturīgs. Tāpēc pētījuma iespējas, kuru mērķis ir "sāpju gēna" noteikšana un izolēšana, ir tik pievilcīgas (Rappaport, 1996).

Jebkura hroniska slimība vai slimība, kas saistīta ar sāpēm, ietekmē personības emocijas un uzvedību.

Sāpes bieži izraisa trauksmi un spriedzi, kas paši palielina sāpju uztveri. Tas izskaidro psihoterapijas nozīmi sāpju kontrolē. Biofeedback, relaksācijas treniņi, uzvedības terapija un hipnoze, ko izmanto kā psiholoģiskas iejaukšanās, ir noderīgi dažos noturīgos, neitrālos ārstēšanas gadījumos (Bonica, 1990, Wall, Melzack, 1994, Hart, Alden, 1994).

Ārstēšana ir efektīva, ja tiek ņemtas vērā psiholoģiskās un citas sistēmas (vide, psihofizioloģija, uzvedības reakcija), kas var ietekmēt sāpju uztveri (Cameron, 1982).

Diskusija par hroniskas sāpes psiholoģisko faktoru balstās uz psihoanalīzes teoriju, no uzvedības, kognitīvām un psihofizioloģiskām pozīcijām (Gamsa, 1994).