Hipertensija 1, 2, 3 posmi

Augstajam asinsspiedienam kā hroniskai patoloģijai ir savi plūsmas posmi. Kādi ir galvenie hipertensijas posmi, kas ir visbīstamākie?

Skābekļa asinis ar katru sirdsdarbību tiek nospiestas caur artērijām un nosūtītas uz orgāniem. Šajā laikā paaugstinās asinsspiediens, un pēc katra otrā insulta spiediens tvertnēs samazinās. Ja asinsvadi un sirds nedarbojas pareizi, pastāv risks saslimt ar hipertensiju.

Tāpat kā jebkurai citai slimībai, arteriālajai hipertensijai ir savi attīstības posmi, kas mūsdienu medicīnā izceļas ar trim. Ja sākotnējais posms tiek veiksmīgi ārstēts, tad 2 un 3 grādu pakāpes slimība var kļūt par hronisku dzīves problēmu.

Jebkuram ārstam asinsspiediena indikatori kalpo kā signāls hipertensīvās slimības attīstības diagnostikai un noteikšanai.

Ir svarīgi noteikt slimības attīstību agrīnā stadijā, lai izvairītos no komplikācijām sirdslēkmes vai insulta veidā.

Tabula: pieaugušo asinsspiediena klasifikācija

Arteriālā hipertensijas stadija

Termins "arteriālā hipertensija", "arteriālā hipertensija" attiecas uz paaugstināta asinsspiediena (BP) sindromu hipertensijas un simptomātiskas arteriālas hipertensijas gadījumā.

Jāuzsver, ka praktiski nav semantiskas atšķirības terminos "hipertensija" un "hipertensija". Kā izriet no etimoloģijas, hiper - no grieķu valodas. iepriekš, iepriekš - prefikss, kas norāda normas pārsniegumu; tensio - no lat. - spriegums; tonos - no grieķu valodas. - spriedze. Tādējādi termini "hipertensija" un "hipertensija" būtībā nozīmē to pašu - "pārspīlējums".

Vēsturiski (kopš GF Lang laika) notika, ka Krievijā tiek lietots termins "hipertensija" un līdz ar to "arteriālā hipertensija", termins "arteriālā hipertensija" tiek lietots ārzemju literatūrā.

Hipertensīvo slimību (GB) parasti saprot kā hroniski plūstošu slimību, kuras galvenā izpausme ir hipertensijas sindroms, kas nav saistīts ar tādu patoloģisku procesu klātbūtni, kuros paaugstināts asinsspiediens (BP) ir saistīts ar zināmiem, daudzos gadījumos novēršamiem cēloņiem ("simptomātiska arteriāla hipertensija"). (Ieteikumi VNOK, 2004).

Arteriālā hipertensijas klasifikācija

I. Hipertensijas posmi:

• Hipertensīvās sirds slimības (GB) stadija nozīmē, ka "mērķa orgānos" nav izmaiņu.
• Hipertensijas II posms tiek noteikts, ja notiek izmaiņas no viena vai vairākiem "mērķa orgāniem".
• Hipertensīvās sirds slimības (GB) III stadija ir noteikta klīnisko apstākļu klātbūtnē.

Ii. Arteriālās hipertensijas pakāpes:

Arteriālās hipertensijas pakāpes (asinsspiediena (BP) līmenis) ir norādītas 1. tabulā. Ja sistoliskā asinsspiediena (BP) un diastoliskā asinsspiediena (BP) vērtības iedala dažādās kategorijās, tad tiek konstatēts augstāks arteriālās hipertensijas līmenis (AH). Precīzāk, arteriālo hipertensiju (AH) var noteikt nesen diagnosticētas arteriālās hipertensijas (AH) gadījumā un pacientiem, kuri nesaņem antihipertensīvus medikamentus.

Klasifikācija.

Arteriālā hipertensija tiek definēta kā asinsspiediena paaugstināšanās (sistoliska 140 mmHg un / vai diastoliskā 90 mmHg.), Reģistrēta vismaz divu medicīnisko pārbaužu laikā, no kurām katra tiek mērīta vismaz divas reizes / N Kaplan, 1996

Pakāpeniska hipertensija

(PVO un Starptautiskās hipertensijas sabiedrības ekspertu ieteikumi, 1993. un 1996. gads)

I posms. Mērķa orgānu bojājumu objektīvu pazīmju neesamība.

II posms. Vismaz viena no šādām mērķa orgānu bojājumu pazīmēm:

- Kreisā kambara hipertrofija (saskaņā ar EKG un EchoCG);

- Tīklenes artēriju ģeneralizēta vai lokāla sašaurināšanās;

-Proteinūrija (20-200 µg / min vai 30-300 mg / l), kreatinīns pārsniedz 130 mmol / l (1,5-2 mg /% vai 1,2-2,0 mg / dl);

- Aortas, koronāro, miega, asinsvadu un kaulu artēriju aterosklerotisko bojājumu ultraskaņas vai angiogrāfiskās pazīmes.

III posms. Mērķa orgānu simptomu un bojājumu pazīmes:

-Sirds: stenokardija, miokarda infarkts, sirds mazspēja;

-Smadzenes: pārejošs smadzeņu asinsrites, insulta, hipertensijas encefalopātijas pārkāpums;

-Acu pamatne: asiņošana un eksudāti ar redzes nerva sprauslu vai bez tās;

-Nieres: CRF pazīmes (kreatinīns> 2,0 mg / dl);

-Kuģi: aortas aneurizmas atdalīšana, oklūzijas perifēro artēriju slimības simptomi.

Pakāpeniska hipertensija

Arteriālā hipertensija ir vienmērīga asinsspiediena paaugstināšanās artērijās un galvenais hipertensijas simptoms. Sākotnēji persona nemanās par izmaiņām un vaino neskaidrības nepareizos simptomus par parastu nogurumu vai vieglu aukstumu. Tikmēr ķermenī jau ir ieviesti destruktīvi mehānismi. Organismi sabojājas, viņu funkcijas tiek traucētas. Slimība progresē, tā simptomi kļūst arvien izteiktāki. Ir dažādi arteriālās hipertensijas posmi, katram no tiem ir savas īpatnības, un tās atspoguļo pārmaiņas cilvēka iekšienē.

Pakāpju klasifikācija

Pareiza diagnoze nodrošina ārstēšanas panākumus. Diagnosticējot hipertensiju, ir svarīgi precīzi noteikt, kurā attīstības stadijā slimība ir. Hipertensijas klasifikācija posmos ņem vērā iekšējo orgānu bojājumu raksturu. Ar ilgstošu spiediena pieaugumu viss ķermenis izjūt patoloģiskas izmaiņas. Bet ir orgānu grupa, ko parasti sauc par hipertensijas mērķiem. Tieši viņiem ir visspēcīgākais trieciens. Mērķa orgāni ir sirds, asinsvadi, nieres, smadzenes, acis.

Izvēloties dažus hipertensijas posmus, vispirms tie ir atkarīgi no mērķa orgānu stāvokļa.

Pirmā hipertensijas stadija

Slimības agrīno periodu raksturo mērķu neatbilstību trūkums. Parasti šajā posmā cilvēki nenonāk pie ārsta, viņi vienkārši neapzinās, ka viņi ir slimi. Nav pazīmju, kas varētu liecināt par patoloģijas attīstību. Dažreiz persona jūtas:

• palielināts nogurums;
• galvassāpes, kas nav ļoti intensīvas un ātri iet;
• pārmērīga nervu sistēmas uzbudināmība, nesaturēšana, nepamatota agresija;
• diskomforts sirds zonā;
• bezmiegs;
• reibonis;
• deguna asiņošana.

Pirmajā hipertensijas stadijā nav izslēgta hipertensijas krīzes iespējamība, jo spiediens ir nestabils. Tas var atšķirties no normālām vērtībām - uz paaugstinātu.

Šajā stadijā ieteicams sākt hipertensijas ārstēšanu, kad slimība joprojām var tikt pārtraukta. Šajā gadījumā nav jālieto tabletes. Pietiek, lai mainītu savu dzīvesveidu:

• atteikt neierobežotu sāls patēriņu;
• atmest sliktos ieradumus;
• pievērsiet uzmanību jūsu svaram;
• mazāk guļ uz dīvāna;
• pozitīvāks skatījums uz pasauli.

Bet cilvēki bieži izlaiž slimības posmu un meklē palīdzību otrajā attīstības posmā.

Otrās pakāpes hipertensija

Tas jau ir nopietns iemesls, lai rūpētos par savu veselību. Hipertensijas otrajā posmā ķermenis lēnām zaudē savas pozīcijas pirms slimības spiediena. Ilgstoša arteriālā hipertensija nelabvēlīgi ietekmē mērķa orgānu darbību.

1. Kreisais sirds kambars palielinās sienu biezuma dēļ. Pieaugošā spiediena dēļ sirds darbojas intensīvāk. Tajā pašā laikā vislielākā slodze nokrīt uz kreisā kambara, tāpēc tās muskuļu slānis pakāpeniski sabiezējas.
2. Glomerulārās filtrācijas process nierēs palēninās, asinsrite nieru asinsvados pasliktinās. Asinīs var konstatēt paaugstinātu kreatīna līmeni, proteīns tiek konstatēts urīnā.
3. Ietekmēta tīklene: mazinās asinsvadi.
4. Izmaiņas notiek asinsvadu struktūrā, to sienas ir saspiestas, kļūstot mazāk elastīgas. Samazinātā starpība starp sienām rada šķērsli normālai asins kustībai. Atherosclerosis progresē, veidojas asins recekļu forma.
5. Smadzeņu bojājumi ir saistīti ar mazu kuģu bojājumiem. Palielināts smadzeņu kapilāru tonis izraisa asinsrites traucējumus. Cieš dažādas smadzeņu daļas, attīstās hipertensīvā encefalopātija.

Slimības izpausmes jau ir skaidri redzamas, tās ir tieši atkarīgas no skarto orgānu stāvokļa:

1. No sirds puses ir iespējami šādi simptomi: paaugstināts sirdsdarbības ātrums, smagums un sāpes krūtīs, elpas trūkums.
2. Smadzeņu daļā rodas šādas izpausmes: koncentrācijas problēmas, slikta atmiņa, galvassāpes, reibonis, slikta dūša, ģībonis, bezmiegs, neiroze.
3. Nieru darbības traucējumi izpaužas kā tūska, sāpīgas sajūtas, urīna daudzuma samazināšanās, zilumi zem acīm, letarģija, nogurums, slikta ēstgriba.
4. Redzes orgāni sāk darboties sliktāk, sāpes redzamas acs ābolu laukumā, persona sāk redzēt sliktāk.
5. Asinsvadu sistēmas traucējumi izpaužas kā bojājumi mērķa orgāniem. Pirkstu galos ir nejutīgums, sajūtu zudums ekstremitātēs, sāpes kājās kājām. Tas ir saistīts ar nepietiekamu asins pieplūdi ekstremitāšu perifērijas traukos.

Hipertensīvās krīzes otrajā posmā pieaug, notiek smagā formā. Hipertensijas ārstēšana šajā posmā prasa ne tikai dzīvesveida korekciju, bet arī pastāvīgas zāles.

Trešais hipertensijas posms

Šajā posmā iekšējo orgānu bojājumi pasliktinās. Pastāvīgi tiek uzturēti augsti spiediena rādītāji, kas atspoguļojas vispārējā asins plūsmā un asins piegādi atsevišķiem orgāniem. Hipertensijas mērķi visvairāk cieš, patoloģiskas izmaiņas tajās izraisa nopietnas komplikācijas, no kurām dažas ir dzīvībai bīstamas:

• sirds mazspēja;
• stenokardijas uzbrukumi;
• sirds išēmija;
• miokarda infarkts;
• smadzeņu insults;
• tromboze;
• ateroskleroze;
• nieru mazspēja;
• aneurizma;
• redzes zudums.

Trešais pakāpe izpaužas kā pazīmes, kas pavada attīstītās komplikācijas. Šeit ir daži no tiem:

• strauja redzes pasliktināšanās;
• demence;
• smagas galvassāpes;
• daļēja vai pilnīga motora funkciju zaudēšana;
• sirds sāpes;
• aritmija;
• pietūkums;
• konvulsīvs sindroms;
• apjukums;
• ģībonis.

Šajā hipertensijas stadijā personas stāvoklis ir ļoti pasliktinājies, daudzos gadījumos rodas invaliditāte, attīstās invaliditāte, pacients saskaras ar pašapkalpošanās grūtībām. Arteriālās hipertensijas ārstēšana slimības smagajā stadijā ir vitāli svarīgo orgānu darbības uzturēšana, spiediena līmeņa stabilizēšana, labklājības mazināšana un letālu apstākļu novēršana.

Posmi pa spiediena līmeni

Arteriālās hipertensijas klasifikācija balstās uz spiediena līmeņa izmaiņām.

1. Tonometra atzīmes diapazonā no 120 / 80-139 / 89 var tikt uzskatītas par paaugstinātu normālu spiediena līmeni. Tas ir pirmshipertensijas posms. Cilvēks ar šādu liecību nav hipertensija, bet jau tuvu tam. Šajā gadījumā ir svarīgi uzraudzīt jebkādas spiediena izmaiņas, neievērot preventīvos pasākumus.
2. Asinsspiediens 140 / 90-159 / 99 - tas ir pirmais hipertensijas posms. Šie rādītāji var svārstīties: spiediens atgriežas normālā stāvoklī, tad nedaudz palielinās. Lai samazinātu spiediena līmeni, jums nav nepieciešams lietot tabletes, pati iestāde normalizē situāciju, ja nav provocējošu faktoru.
3. Otrajā posmā minimālais spiediena līmenis ir 160/100 mm Hg. Un maksimālais sasniedz 179/109. Šie skaitļi tiek samazināti līdz normālam līmenim tikai pēc zāļu lietošanas. Arteriālā hipertensija ir stabila, bieži rodas spiediena pieaugums. Uz hipertensiju bija kontrole, jums ir nepieciešams lietot tabletes pastāvīgi.
4. Trešo posmu raksturo visaugstākie tonometru rādītāji: no 180/110 un augstāk. Tas ir vissmagākais hipertensijas attīstības posms. Spiediens pazeminās pat pēc zāļu lietošanas. Ķermenis pielāgojas paaugstinātajai asins iedarbībai uz asinsvadu sistēmu, trešajā posmā samazinot spiedienu uz normālu līmeni, viņam būs stresa. Šīs vērtības ir jāuztur optimālā līmenī.

Tabula: slimību riski

Komplikācijas, kas attīstās paaugstināta spiediena ietekmē, ievērojami saīsina cilvēka dzīvi. Lai noteiktu kardiovaskulāro patoloģiju riska līmeni 10 gadus uz priekšu, tiek ņemti vērā riska faktori, spiediena līmenis, mērķa orgānu bojājumi un papildu slimības.

• Vislielākais risks - iespēja veidot bīstamas komplikācijas ir vairāk nekā 30%.
• Palielināts riska līmenis - komplikāciju iespējamība no 20 līdz 30%.
• Vidējais risks ir 15-20%.
• Neliels risks - mazāks par 15%.

Riska faktori (aptuvens saraksts):

• diabēts;
• aptaukošanās;
• augsts holesterīna līmenis;
• iedzimtība;
• slikti ieradumi;
• vecums

Saskaņā ar zemāk redzamo tabulu ir viegli noteikt, kādos apstākļos rodas īpašs komplikāciju risks.

Pakāpeniska hipertensija, tā pakāpe un riski

Hipertensija attiecas uz visbiežāk sastopamajām sirds un asinsvadu slimībām, kas skar aptuveni 25% pieaugušo iedzīvotāju. Nav brīnums, ka dažreiz to sauc par neinfekciozu epidēmiju. Augsts asinsspiediens ar komplikācijām būtiski ietekmē iedzīvotāju mirstību. Aplēses liecina, ka līdz 25% cilvēku, kas vecāki par 40 gadiem, nāvi tieši vai netieši izraisa hipertensija. Komplikāciju iespējamību nosaka hipertensijas stadijas. Cik daudz hipertensijas stadiju, kā tās tiek klasificētas? Skatiet tālāk.

Tas ir svarīgi! Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas jaunākajiem aprēķiniem no 1993. gada hipertensija pieaugušajiem tiek uzskatīta par vienmērīgu asinsspiediena pieaugumu līdz 140/90 mm Hg. Art.

Arteriālās hipertensijas klasifikācija, nosakot slimības riska pakāpi

Saskaņā ar PVO, saskaņā ar etioloģiju, hipertensīvā slimība tiek klasificēta primārajā un sekundārajā.

Primārās (būtiskās) hipertensijas (GB) gadījumā galvenais organiskā asinsspiediena pieauguma (BP) cēlonis nav zināms. Tiek ņemts vērā iekšējo reglamentējošo mehānismu ģenētisko faktoru, ārējās ietekmes un traucējumu kombinācija.

• videi;
• pārmērīgs kaloriju patēriņš, aptaukošanās attīstība;
• palielināts sāls patēriņš;
• kālija, kalcija, magnija trūkums;
• pārmērīga dzeršana;
• atkārtotas stresa situācijas.

Primārā hipertensija ir visizplatītākā hipertensija, aptuveni 95% gadījumu.

3 hipertensijas posmi ir sadalīti:

• I posms - augsts asinsspiediens, nemainot orgānus;
• II posms - asinsspiediena palielināšanās ar orgānu izmaiņām, bet neietekmējot to funkciju (kreisā kambara hipertrofija, proteinūrija, angiopātija);
• III posms - orgānu izmaiņas, ko papildina to funkcijas pārkāpums (kreisā sirds mazspēja, hipertensīvā encefalopātija, insults, hipertensija retinopātija, nieru mazspēja).

Sekundārā (simptomātiskā) hipertensija ir asinsspiediena kā pamata slimības simptoma palielināšanās ar identificējamu iemeslu. Sekundārās hipertensijas klasifikācija ir šāda:

• renoparenchīma hipertensija - izraisa nieru slimība; cēloņi: nieru parenhīma slimība (glomerulonefrīts, pielonefrīts), audzēji, nieru bojājumi;
• renovaskulārā hipertensija - nieru artēriju sašaurināšanās ar fibromuskulāro displāziju vai aterosklerozi, nieru vēnu tromboze;
• endokrīnā hipertensija - primārais hiper aldosteronisms (Connas sindroms), hipertireoze, feohromocitoma, Kušinga sindroms;
• hipertensijas slimības, ko izraisa narkotikas;
• gestācijas hipertensija - augsts spiediens grūtniecības laikā, stāvoklis pēc dzemdībām bieži atgriežas normālā stāvoklī;
• aortas koarktācija.

Gestācijas hipertensija var izraisīt iedzimtas bērna slimības, it īpaši retinopātiju. Atdalītas 2 retinopātijas fāzes (priekšlaicīgas un pilnas slodzes bērni):

• aktīvs - sastāv no 5 attīstības posmiem, var novest pie redzes zuduma;
• cicatricial - noved pie radzenes mākoņošanās.

Tas ir svarīgi! Abi priekšlaicīgas un pilnas slodzes bērnu retinopātijas posmi noved pie anatomiskiem traucējumiem!

Hipertensīvā slimība saskaņā ar starptautisko sistēmu (ICD-10):

• primārā forma - I10;
• sekundārā forma - I15.

Hipertensijas pakāpes nosaka arī dehidratācijas pakāpi - dehidratāciju. Šajā gadījumā klasifikators ir ūdens trūkums organismā.

Koplietojiet 3 dehidratācijas pakāpes:

• 1. klase - viegli - 3,5% trūkums; Simptomi - sausa mute, liela slāpes;
• 2. pakāpe - vidējs trūkums - 3–6%; simptomi - straujas spiediena svārstības vai spiediena samazināšanās, tahikardija, oligūrija;
• 3. pakāpe - trešais pakāpe ir visgrūtāk, ko raksturo 7–14% ūdens trūkums; izpaužas halucinācijas, maldi; klīnika - koma, hipovolēmisks šoks.

Atkarībā no dehidratācijas pakāpes un pakāpes, dekompensāciju veic, ieviešot risinājumus:

• 5% glikoze + izotonisks NaCl (viegls);
• 5% NaCl (vidēja pakāpe);
• 4,2% NaHCO₃ (smaga).

GB posms

Subjektīvie simptomi, īpaši vieglas un vidēji smagas hipertensijas stadijās, bieži vien nav sastopami, tāpēc asinsspiediena pieaugumu bieži konstatē jau bīstamu rādītāju līmenī. Klīniskais attēls ir sadalīts 3 posmos. Katram arteriālās hipertensijas posmam ir tipiski simptomi, no kuriem iegūst GB klasifikāciju.

I posms

Hipertensijas 1. stadijā pacients sūdzas par galvassāpēm, nogurumu, sirdsklauves, dezorientāciju, miega traucējumiem. Pirmajā posmā, GB, objektīvi konstatējumi uz sirds, EKG, acu fona laboratorijas testos ir normas robežās.

II posms

Hipertensijas 2. stadijā subjektīvās sūdzības ir līdzīgas, tajā pašā laikā ir kreisā kambara hipertrofijas pazīmes, tīklenē ir hipertensīvās angiopātijas pazīmes, un urīnā ir mikroalbuminūrija vai proteinūrija. Dažreiz urīna nogulsnēs ir palielināts sarkano asins šūnu skaits. Hipertensijas 2. stadijā nav nieru mazspējas simptomu.

III posms

Hipertensijas III stadijā tiek diagnosticēti funkcionālie traucējumi orgānos, kas saistīti ar paaugstinātu hipertensijas riska pakāpi:

• sirds bojājums - vispirms izpaužas elpas trūkums, tad - sirds astmas vai plaušu tūskas simptomi;
• asinsvadu komplikācijas - perifēro un koronāro artēriju bojājumi, smadzeņu aterosklerozes risks;
• izmaiņas fundusā - ir hipertensijas retinopātija, neiroretinopātija;
• izmaiņas smadzeņu asinsvados - izpaužas kā pārejošas išēmijas lēkmes, tipiskas trombotiskas vai hemorāģiskas asinsvadu insultas;
• III posmā smadzeņu insults, smadzeņu bojājumi tiek diagnosticēti gandrīz visos pacientiem;
• labdabīga nieru asinsvadu nefroskleroze - izraisa glomerulārās filtrācijas ierobežošanu, proteīnūrijas, eritrocītu, hiperurikēmijas un vēlāk - hronisku nieru mazspēju.

Kāda ir visbīstamākā hipertensijas pakāpe vai pakāpe? Neraugoties uz dažādiem simptomiem, visi arteriālās hipertensijas posmi un pakāpes ir bīstami, tiem nepieciešama atbilstoša sistēmiska vai simptomātiska ārstēšana.

Grādi

Saskaņā ar asinsspiedienu (asinsspiedienu), kas noteikts diagnozes noteikšanas laikā, ir 3 hipertensijas pakāpes:

Pastāv arī 4. koncepcija - rezistenta (noturīga) hipertensijas definīcija, kurā pat ar atbilstošu antihipertensīvo zāļu kombinācijas izvēli asinsspiediena indikatori nesasniedz 140/90 mm Hg. Art.

Skaidrāks pārskats par arteriālās hipertensijas pakāpi ir parādīts tabulā.

Hipertensijas un normālā asinsspiediena stratifikācijas klasifikācija saskaņā ar ESH / ESC 2007. gada vadlīnijām.

Pakāpeniska hipertensija

Šodien hipertensija ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām - gandrīz katrs pirmais cilvēks pēc 40-50 gadiem cieš no tā, tas attiecas gan uz vīriešiem, gan sievietēm.

Turklāt tā ir veselībai bīstama kā pati slimība (pastāvīgas galvassāpes, reibonis, slikta dūša, vājums un citi simptomi), kā arī komplikācijas, ko tas var izraisīt (insults, sirdslēkme, sakulārā aneirisma kopa). Un, ja pirmajā gadījumā visas šīs izpausmes nav nekas cits kā vispārējā stāvokļa traucējums, tad otrajā gadījumā ir liela nāves varbūtība, ja netiks nodrošināta savlaicīga medicīniskā aprūpe.

Atkarībā no izpausmju intensitātes, ir ierasts klasificēt arteriālo hipertensiju grādos un posmos - šādai pieejai ir nozīmīga klīniskā nozīme, jo tā nosaka pacientu vadības taktiku.

Arteriālās hipertensijas jēdziens

Arteriālā hipertensija (šīs patoloģijas saīsinājums ir AH) ir sistemātisks asinsspiediena paaugstinājums līdz 140/90 un lielākam. Kā minēts iepriekš, šī slimība apdraud cilvēku dzīvību, pirmkārt, ar dažādām komplikācijām. Viņu patogenētiskais cēlonis var būt vai nu asinsspiediena palielināšanās, vai arī dažādu kalibru artēriju bojājums, kas ved asinis no sirds uz visiem cilvēka ķermeņa perifēriem orgāniem un audiem.

Šajā gadījumā ideāls spiediens (vidējais) veselam cilvēkam ir 120/80 mm Hg. Dažos gadījumos likme ir nedaudz zemāka BP - 100/70 - 100/60 mm Hg. vai palielināts - bet ne vairāk kā 139/100 - 110 mm Hg.

Augšējā un apakšējā asinsspiediena rādītāji atbilst: sirds miokarda samazināšanās - sistoliskais spiediens, sienu relaksācija - diastoliskais spiediens (zemāka vērtība). Galvenais hipertensijas cēlonis ir mazo kuģu lūmena sašaurināšanās (tos sauc arī par hemato-mikrocirkulācijas gultu), kas izraisa asins plūsmas traucējumus. Šīs parādības patofizioloģisko mehānismu var viegli izskaidrot šādi: jo spiediens uz asinsvadu sienām daudzkārt palielinās, palielinās asinsspiediena skaitļu skaits, kas savukārt izriet no tā, ka sirdij ir nepieciešams vairāk pūļu, lai virzītu asinis caur asinsriti.

Klasifikācija

Ir ierasts izdalīt vairākas klasifikācijas iespējas, bet galvenās ir klasifikācija pēc izcelsmes un pēc asinsspiediena skaita. Ņemot vērā šīs patoloģijas nodalīšanu pēc izcelsmes, ir nepieciešams atšķirt primāro (idiopātisko) hipertensiju, ko citādi sauc par hipertensiju, un sekundāro (tā saukto simptomātisko) formu. Ja pirmais nosoloģijas variants notiek bez acīmredzama iemesla, otrais pats ir citu slimību simptoms un veido aptuveni 10% no kopējā hipertensijas skaita. Vairumā gadījumu ir paaugstināts asinsspiediens nieru, sirds, endokrīno, neiroloģisko traucējumu klātbūtnē, kā arī atsevišķu zāļu sistemātiskas ievadīšanas rezultātā (šajā gadījumā ir parasts runāt par slimības iatrogēniem cēloņiem).

Pievērsiet uzmanību tam, ka pastāv hipertensijas riska jēdziens - šajā gadījumā mēs nenozīmējam ne tik daudz klīniskā attēla smaguma pakāpes pašreizējā brīdī, jo pastāv risks, ka nākotnē var rasties dažas komplikācijas.

Slimības apjoms

Praktizējošie ārsti visbiežāk izmanto klasifikāciju, ko 1999. gadā apkopoja PVO un Starptautiskā hipertensijas biedrība (saīsinātā MOAG). PVO ir klasificēts, pamatojoties uz asinsspiediena pieauguma pakāpi un mērķa orgānu bojājumiem:

• Pirmais - no 140-159 SAD un 90-99 tētis.
• Otrais - no 160 līdz 179 GARDEN un no 100-109 tēva.
• Trešais - no 180 un augstāk par GARDEN un no 110 un virs DBP.

Attiecībā uz posmu - klasifikācija balstās tikai uz mērķa orgānu bojājumu īpašībām. Ja pirmajā posmā tās vispār netiek ievērotas, otrajā posmā tiek novēroti mērķa orgānu organiskie un funkcionālie traucējumi (kreisā kambara hipertrofija, angiopātija, retinopātija), bet trešajā posmā - paveikto kardiovaskulāru katastrofu (ONMK, miokarda infarkts, sakulārā pārošanās) aneurizmas uc).

Tāpat notiek arī tas, ka vienā un tajā pašā personā novēro vienu un otro arteriālās hipertensijas pakāpi - tas ir saistīts ar lēcieniem asinsspiediena līmenī, un tas ir diezgan saprotams, kaut arī ļoti nevēlams, jo šie veselības lēcieni ir sliktāki beigās hipertensijas krīzes un nepārtraukti paaugstināts asinsspiediens.

GB posms var tikai progresēt, kas ir saistīts ar mērķa orgānu sakāvi.

Atkarībā no arteriālās hipertensijas stadijas un pakāpes nosaka pacientam piešķirto zāļu skaitu un devu (ti, dažādu farmakoloģisko grupu pārstāvju skaitu).

Pirmais grāds

Atšķirībā no vienas pakāpes artēriju hipertensijas sauc par šīs nosoloģijas vieglo formu. GARDEN indikators svārstās no 140 līdz 159, bet apakšā ir 90 - 99 mm Hg. Tajā pašā laikā jebkuras sirdsdarbības patoloģijas parādās pēkšņi, bet vairumā gadījumu tās izpaužas kā sekas. Paaugstināšanās laiki mainās ar slimības klīnisko remisiju - šajā gadījumā pacienta spiediena rādītāji ir normāli.

Tipiski simptomi ir:

1. Sāpīga galvassāpes, progresējot ar fizisku un psihoemocionālu stresu.
2. Reibonis, līdz pat vāju.
3. Sāpes vēderā vai sēžot kreisajā krūtīs, kas plūst uz plecu un rokas.
4. Tahikardija.
5. Bezmiegs.
6. Tinīts.
7. Jaunie melnie punkti pirms acīm.

Otrais grāds

Tā ir mērena hipertensijas izpausme. Šajā stadijā laiku, kas nepieciešams, lai palielinātu asinsspiedienu, novēro ilgākā laika periodā, un, nelietojot antihipertensīvus medikamentus, gandrīz nekad neatgriežas normālā stāvoklī.

Attiecībā uz izpausmēm ir raksturīgi šādi simptomi:

1. Noturīgs, smags, hronisks nogurums.
2. Intensīva pulsācijas sajūta galvā.
3. Sirds un asinsvadu nepietiekamība.
4. Hemato-mikrocirkulācijas kuģu lūmena sašaurināšanās.
5. Sejas un kakla ādas arteriālā hiperēmija.

Papildus tam, attīstītais hipertensīvais uzbrukums var būt saistīts ar diseptiskiem traucējumiem, iedeguma vai izelpas aizdusu un lakrimāciju. Ir situācijas, kad šāda veida stāvoklis ilgst vairākas stundas. Ja nav savlaicīgas un pienācīgi sniegtas neatliekamās medicīniskās palīdzības, ir liela hipertensijas krīzes nopietnu komplikāciju iespējamība, piemēram, miokarda infarkts un plaušu vai smadzeņu tūska.

Hipertensijas pacientiem ar oftalmoskopiju nosaka patoloģiski modificētu tīklenes artēriju. Tas norāda, ka pēc iespējas īsākā laikā būs iespējams gaidīt redzes problēmas.

Trešais grāds

Visbiežāk raksturīgie 3. klīniski nozīmīgi hipertensijas simptomi ir:

• Aritmija (līdz pat priekškambaru fibrilācijai).
• Gaitas un kustību koordinācijas pārkāpums.
• Ievērojama redzes asuma pasliktināšanās līdz bojājumu zonu zudumam.
• Parēze un paralīze, pārkāpjot smadzeņu asinsriti.
• Ilgstošas ​​hipertensijas krīzes ar izteiktiem runas, apziņas un smagas kardialģijas traucējumiem.

Bieži vien augstā spiediena dēļ sirds un asinsvadu slimības raksturo ne tikai organiskie bojājumi audu struktūrām, bet arī reālas kardiovaskulāras katastrofas, kas ļoti bieži izraisa invaliditāti, un tik daudz, ka cilvēks nespēj sevi kalpot.

Posmi

Kardiologi izšķir trīs hipertensijas stadijas, kas, kā minēts iepriekš, raksturo orgānu bojājumu smagumu. Tātad, šeit ir šī klasifikācija:

• I posms. Asinsspiediena līmeņa paaugstināšanās ir nenozīmīga un nepastāvīga, sirds un asinsvadu sistēmas darbība nav traucēta. Šajā posmā sūdzības pacientiem parasti nav.
• II posms VAD un DBP stabili palielinājās, un, nelietojot antihipertensīvus medikamentus, tie nesamazinās. Ir kreisā kambara hipertrofija. Dažās situācijās notiek lokāla vai vispārināta tīklenes vazokonstrikcija.
• III posms. Ir daudzas orgānu histoloģiskās struktūras bojājumu pazīmes, proti: CH, AMI vai citas IHD formas, CRF, bet visnelabvēlīgākais prognozes ziņā ir AHMC.

Pirmais posms

Lielākā daļa pacientu 1. stadijā (saskaņā ar ICD 10 šo slimību sauc par I 25.1), klīniski nozīmīgu simptomu vispār nav. Dažreiz ir sūdzības par atkārtotām galvassāpēm, miega traucējumiem, īstermiņa kardialiju.

Šajā brīdī ir pienācis laiks sākt ārstēt GB, neizmantojot sintētiskās narkotikas, tikai ar augu aizsardzības līdzekļu, tradicionālās medicīnas palīdzību un pāreju uz veselīgu dzīvesveidu. Attīstītajās valstīs šai hipertensijas grupai pieder vairāk cilvēku, kas vecāki par 50 gadiem, bet interesantākais ir tas, ka optimālā stāvokļa un asinsspiediena līmeņa korekcijas dēļ ir iespējams saglabāt stabilu šīs indikatora vērtības.

Otrais posms

Patoloģiskais stāvoklis tiek uzskatīts par mērenas smaguma slimību, kas izpaužas kā koronāro asinsvadu ar smagu sirdsdarbību aterosklerozes fons. Patoloģija tiek uzskatīta par auglīgu augsni sarežģītu un nekomplicētu hipertensijas krīžu attīstībai. Pamatojoties uz to, kur tieši notiek sakāve, ir ierasts atšķirt šādus krīzes veidus:

1. Edematozs, kurā plakstiņi uzbriest un ir paaugstināta miegainība;
2. Neiro-veģetatīvs, kam pievienoti daudzi autonomi traucējumi;
3. Krampji, kuros ir muskuļu trīce.

Ja pacienti ar hipertensijas 1. stadiju būs mēreni, tad šajā gadījumā ieteicams maksimāli ierobežot sportu. Slimību, ja nav atbilstošas ​​terapijas, bieži sarežģī mīksto audu pietūkums, AMI, insults un, ja pacientam, kam ir sarežģīta hipertensijas krīze, nav savlaicīgas hospitalizācijas, var rasties nāve.

Slimība ir īpaši bīstama, ja pastāv jebkādi riska faktori - paaugstināts ķermeņa svars (barības aptaukošanās), smēķēšana, alkohola lietošana, ievērojama fiziska slodze.

Trešais posms

Šis hipertensijas posms atbilst nozīmīgam un ilgstošam asinsspiediena skaita pieaugumam: MAP - līdz 180 mm. Hg Art. un augstāk, DBP - līdz 110 mm. Hg Art. un augstāk. Hipertensijas 3. stadijā visiem pacientiem ir iekšējo orgānu un sistēmu bojājums. Pastāv biežas asinsrites traucējumi smadzeņu (sekas - insults), koronāro (seku - AMI) un nieru darbības traucējumu gadījumā ar lielu varbūtību, ka attīstīsies vairāku orgānu mazspēja.

Pēc AMI vai insulta ciešanas, kā arī HF progresēšanas var samazināties asinsspiediena rādītāji, jo īpaši - CAD indikators. To sauc par „dekapitētu” artēriju hipertensiju. Cilvēkiem ar hipertensiju ir biežas stenokardijas uzbrukumi, dažāda veida sirds ritma traucējumi (galvenokārt supraventrikulāri), smagas galvassāpes, smaga reibonis, miega traucējumi un atmiņas un redzes traucējumi. Veicot instrumentālos un laboratoriskos izmeklējumus kardioloģiskajā slimnīcā, ir iespējams atrast pierādījumus par būtiskiem iekšējo orgānu bojājumiem. Nervu impulsu vadītspēja pret miokardu pasliktinās, tāpēc sirds muskuļu kontraktivitāte ir nopietni ietekmēta. Turklāt oftalmoskopijas rezultāti liecina par tīklenes artēriju nozīmīgu sašaurināšanos, redzes nerva galvas izmaiņām, acu vēnu sašaurināšanos.

Ieviešot dažus terapeitiskos režīmus (ieskaitot nitrātus), pastāv „laupīšanas” sindroms, kurā miokarda asins apgāde tiek traucēta PR vājināšanās dēļ (citiem vārdiem sakot, efekts ir pretējs vēlamajam).

Galvenie riski

Hipertensīvās krīzes vai pašas nātoloģijas progresēšanas risks veidojas no vairākiem faktoriem, no kuriem galvenie ir šādi:

1. Mantojuma vēsture.
2. Vecums Riska grupu veido vīrieši, kas vecāki par 55 gadiem, un sievietes, kas vecākas par 65 gadiem. Grūtniecība - īpaša briesmas ir organizētās noziedzības grupu attīstība - gestoze.
3. Stress.
4. Perorālo kontracepcijas līdzekļu un dažu uztura bagātinātāju uzņemšana.
5. Sistemātiska nikotīna un alkohola, kā arī citu toksisku vielu uzņemšana.
6. Asinsvadu aterosklerotiskā bloķēšana ar plāksnēm. Kopējais holesterīna līmenis asinīs nedrīkst pārsniegt 6,5 mmol / l.
7. Dažādas endokrīnās un neiroloģiskās dabas somatiskās patoloģijas.

Tika apkopota īpaša riska tabula, kurā analizēts, kurš ir iespējams noteikt, cik konkrēts pacients ir pakļauts iedarbības faktoriem, un cik lielā mērā tie var apdraudēt viņu hipertensīvās krīzes attīstībā.

Diagnostika

Jebkurā hipertensijas stadijā jebkura pakāpe diagnostikas algoritma ieviešana tiek veikta, mērot asinsspiediena līmeni, pēc kura ārsts veic pacienta fizisku pārbaudi un pēc tam izņem elektrokardiogrammu. Ja visi rādītāji ir normāli, tad šajā posmā darbs beidzas. Lai izvairītos no slimības smaguma progresēšanas, pietiek ar 1-2 reizes gadā, lai apmeklētu savu ārstu.

Ja pacienta ārstēšana bija saistīta ar slimības aktīvo fāzi vai ja viņš ir apgrūtināts, sākotnējās pārbaudes laikā tiek atklāti daži pārkāpumi. Lai iegūtu ticamāku attēlu, ir nepieciešama padziļināta izpēte, kas ietver:

• Vispārējās klīniskās analīzes (OAK, OAM).
• Biochemiskie asins un urīna testi (nieru aknu komplekss tiek noteikts obligāti.
• Sirds un nieru ultraskaņa, ehokardiogrāfija.
• Doplera asinsvadi.

Hipertensijas ārstēšana

Sarežģītu slimības ārstēšanu veic:

• Dzīvesveida korekcija, faktoru novēršana, kas izklāstīti riska tabulā.
• Ārstēšana ar narkotikām lieto antihipertensīvās zāles pirmajā un otrajā rindā. Turklāt tiek parādīts mazkustīgu aģentu iecelšana - nomierinoša iedarbība ir ļoti svarīga arī asinsspiediena rādītāju normalizācijai.
• Netradicionālā terapija - ārstēšana ar augu izcelsmes zālēm, dažādi elpošanas vingrinājumi, paņēmieni utt.

Pievērsiet uzmanību tam, ka pacientam ar hipertensiju jāvada tikai viņa ārsts. Vismaz viņam būtu jāparedz atbilstoša terapija, un pēc tam pietiek tikai periodiskas pārbaudes.

Pacientam noteikti jākontrolē ne tikai asinsspiediena līmenis, bet arī žults ceļu, aizkuņģa dziedzera un nieru darbības dzīvotspēja asins padeves sistēmas traucējumu dēļ, rodas iekšējo orgānu un sistēmu darbības traucējumi.

Profilakse

Dienas režīma optimizācija (miega un modrības). Lai normalizētu sirds un asinsvadu sistēmas darbu, ir nepieciešams neizraisīt kontrindikālo hormonu, proti, adrenalīna un noradrenalīna, sintēzi un atbrīvošanu. Lai to izdarītu, miega ilgumam jābūt vismaz 7-8 stundām dienā.

1. Pareiza uzturs un uzturs. Taukskābju un ceptu pārtikas produktu izslēgšana, daļēja pārtikas patēriņš mazās porcijās nav 4 stundas pirms gulētiešanas utt.
2. Kustīgs dzīvesveids. Maksimāli saņemtās kalorijas ir jāiztērē, lai tās netiktu nogulsnētas taukos.
3. Izvairieties no stresa. Psiholoģiskā pārspīlēšana palīdz aktivizēt simpātijas sistēmu.
4. Sliktu ieradumu noraidīšana. Smēķēšana izraisa asinsvadu iznīcināšanu, kas nelabvēlīgi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmas darbību, alkohols izraisa aterosklerotisko plankumu rašanos.

Vienīgais iemesls, kāpēc bērna asinsspiediens var paaugstināties, ir intrakraniālā kastes spiediena pieaugums (citiem vārdiem sakot, intrakraniālais spiediens). Tas savukārt notiek, ja bērnam ir cerebrospinālā šķidruma hiperprodukcija vai cita iespēja - ir norādīts, ka tā aizplūšana ir viena vai otru iemeslu dēļ pārkāpta.

Vienīgais veids, kā agrīnā stadijā identificēt šo problēmu, ir savlaicīgi sazināties ar neiropatologu, kurš atklās fontanellu pārspriegumu bērnam. Starp citu, hiperproduktīvs dzēriens ir slimība, ko var atbrīvot no militārā dienesta.

Prognozes un komplikācijas

Lielākajai daļai sirds un asinsvadu slimību, kas ir letālas, jo tās izpausme notiek vairāk nekā pusē no kopējā mirstības gadījuma, dominējošais riska faktors ir hipertensija. Lai gan kopumā prognoze būtiski atkarīga no ieteicamās terapijas atbilstības pakāpes un pacienta atbilstību ārsta norādījumiem. Turklāt ir nepieciešams pievērst uzmanību dzīvesveida korekcijai - riska faktoru novēršana nav mazāk nozīmīga cīņā pret hipertensiju, nekā ārstēšana ar narkotikām.

Ja persona ignorē ārstējošā ārsta ieteikumus, jums būs jāsaskaras ar tādām problēmām kā miokarda hipertrofija (galvenokārt kreisā kambara), smadzeņu sūdzības, hipertensīvo krīžu izpausme un citas kardioloģiskas problēmas, tostarp AMI un ONMK.

Hipertensijas pakāpes un stadijas

Aprakstot arteriālo hipertensiju vai hipertensiju, ir ļoti bieži sadalīt šo slimību pakāpes, pakāpes un pakāpes kardiovaskulāro risku. Dažreiz ārsti nesaprot šos terminus, nevis kā cilvēki, kuriem nav medicīniskās izglītības. Mēģināsim precizēt šīs definīcijas.

Kas ir hipertensija?

Arteriālā hipertensija (AH) vai hipertensijas slimība (GB) ir pastāvīgs asinsspiediena (BP) līmeņa paaugstinājums virs normālā līmeņa. Šo slimību sauc par "kluso slepkavu", jo:

• Lielāko daļu laika nav acīmredzamu simptomu.
• Ja AH neārstē, paaugstināts BP izraisītais sirds un asinsvadu sistēmas bojājums veicina miokarda infarkta, insulta un citu veselības apdraudējumu attīstību.

Arteriālās hipertensijas pakāpe

Hipertensijas pakāpe ir tieši atkarīga no asinsspiediena līmeņa. Nav citu kritēriju hipertensijas pakāpes noteikšanai.

Divas visbiežāk sastopamās arteriālās hipertensijas klasifikācijas atbilstoši asinsspiediena līmenim ir Eiropas Kardioloģijas biedrības klasifikācija un Apvienotās valsts komitejas (POC) klasifikācija augsta asinsspiediena (ASV) profilaksei, atzīšanai, novērtēšanai un ārstēšanai.

1. tabula. Eiropas Kardioloģijas biedrības klasifikācija (2013)

Pakāpeniska hipertensija

Hipertensijas klasifikācija pa posmiem netiek izmantota visās valstīs. Tas nav iekļauts Eiropas un Amerikas ieteikumos. GB stadijas noteikšana tiek veikta, pamatojoties uz slimības progresēšanas novērtējumu - tas ir, citu orgānu bojājumi.

4. tabula. Hipertensijas stadijas

Kā redzams no šīs klasifikācijas, izteiktie arteriālās hipertensijas simptomi tiek novēroti tikai slimības III posmā.

Ja jūs uzmanīgi skatāties uz šo hipertensijas pakāpi, var redzēt, ka tas ir vienkāršots sirds un asinsvadu riska noteikšanas modelis. Bet, salīdzinot ar SSR, hipertensijas stadijas definīcija tikai norāda uz citu orgānu bojājumu esamību un nesniedz nekādu prognostisku informāciju. Tas nozīmē, ka tas nenosaka ārstam, kāda ir komplikāciju attīstības risks konkrētam pacientam.

Asinsspiediena mērķvērtības hipertensijas ārstēšanā

Neatkarīgi no hipertensijas pakāpes ir jācenšas sasniegt šādas asinsspiediena mērķvērtības:

• Pacientiem 2. To var panākt ar veselīgu uzturu un fizisko aktivitāti. Pat neliels svara zudums aptaukošanās cilvēkiem var ievērojami samazināt asinsspiedienu.

Parasti šie pasākumi ir pietiekami, lai samazinātu asinsspiedienu salīdzinoši veseliem cilvēkiem ar 1. pakāpes hipertensiju.

Ārstēšana ar narkotikām var būt nepieciešama pacientiem, kas jaunāki par 80 gadiem, kuriem ir sirds vai nieru bojājumu pazīmes, cukura diabēts, vidēji augsts, augsts vai ļoti augsts kardiovaskulārs risks.

Parasti hipertensijas 1 pakāpes pacientiem, kas jaunāki par 55 gadiem, vispirms jāizraksta viena no šādām grupām:

• Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori (AKE inhibitori - ramiprils, perindoprils) vai angiotenzīna receptoru blokatori (ARA - losartāns, telmisartāns).
• Beta blokatori (var parakstīt jauniešiem ar nepanesamību AKE inhibitoriem vai sievietēm, kas var iestāties grūtniecība).

Ja pacients ir vecāks par 55 gadiem, viņš parasti ir kalcija kanālu blokatori (bisoprolols, karvedilols).

Šo zāļu mērķis ir efektīvs 40-60% 1. pakāpes hipertensijas gadījumu. Ja pēc 6 nedēļām asinsspiediena līmenis nesasniedz mērķi, varat:

• Palieliniet zāļu devu.
• Nomainiet zāles ar citas grupas pārstāvi.
• Pievienojiet citu rīku no citas grupas.

Hipertensija 2 grādi

2. pakāpes hipertensija ir pastāvīgs asinsspiediena pieaugums robežās no 160/100 līdz 179/109 mm Hg. Art. Šai arteriālās hipertensijas formai ir mērena smaguma pakāpe, tāpēc ir svarīgi, lai to sāktu ar zālēm, lai izvairītos no tā progresēšanas līdz 3. pakāpes hipertensijai.

2. pakāpes hipertensijas simptomi ir biežāki nekā 1. pakāpē, tie var būt izteiktāki. Tomēr nav tiešas proporcionālas attiecības starp klīniskā attēla intensitāti un asinsspiediena līmeni.

Pacientiem ar 2. pakāpes hipertensiju nepieciešams veikt dzīvesveida izmaiņas un nekavējoties sākt antihipertensīvo terapiju. Ārstēšanas shēmas:

• AKE inhibitori (ramiprils, perindoprils) vai ARB (losartāns, telmisartāns) kombinācijā ar kalcija kanālu blokatoriem (amlodipīns, felodipīns).
• Kalcija kanālu blokatoru nepanesamības vai sirds mazspējas pazīmju gadījumā lieto AKE inhibitoru vai ARB kombināciju ar tiazīdu diurētiskiem līdzekļiem (hidrohlortiazīdu, indapamīdu).
• Ja pacients jau lieto beta blokatorus (bisoprololu, karvedilolu), pievienojiet kalcija kanālu blokatoru, nevis tiazīdu diurētiskos līdzekļus (lai nepalielinātu diabēta attīstības risku).

Ja persona vismaz vienu gadu ir efektīvi uzturējusi mērķa vērtības, ārsti var mēģināt samazināt lietoto zāļu devu vai daudzumu. Tas jādara pakāpeniski un lēni, pastāvīgi uzraugot asinsspiediena līmeni. Šādu efektīvu arteriālās hipertensijas kontroli var panākt tikai ar zāļu terapijas kombināciju ar dzīvesveida izmaiņām.

Hipertensija 3 grādi

3. pakāpes hipertensija ir vienmērīgs asinsspiediena pieaugums ≥180 / 110 mmHg. Art. Tas ir smags arteriālās hipertensijas veids, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība, lai izvairītos no jebkādu komplikāciju rašanās.

Pat pacientiem ar 3. pakāpes hipertensiju var nebūt slimības simptomu. Tomēr vairumam no viņiem joprojām ir nespecifiski simptomi, piemēram, galvassāpes, reibonis, slikta dūša. Dažiem pacientiem, kuriem ir šāds AD līmenis, rodas akūts bojājums citiem orgāniem, tai skaitā sirds mazspēja, akūta koronāro sindromu, nieru mazspēju, aneurizmas atdalīšanu, hipertensiju encefalopātiju.

Lietojot 3. pakāpes hipertensiju, zāļu terapijas shēmas ietver:

• AKE inhibitora (ramiprila, perindoprila) vai BRA (losartāna, telmisartāna) kombinācija ar kalcija kanālu blokatoriem (amlodipīnu, felodipīnu) un tiazīdu diurētiskiem līdzekļiem (hidrohlortiazīdu, indapamīdu).
• Ja diurētisko līdzekļu lielas devas ir slikti panesamas, parakstiet alfa vai beta blokatoru.

Hipertensijas simptomi, apjoms un ārstēšana

Kas ir hipertensija?

Arteriālā hipertensija ir sirds un asinsvadu sistēmas slimība, kurā pastāvīgi palielinās asinsspiediens sistēmiskās (lielās) asinsrites artērijās.

Asinsspiediens ir sadalīts sistoliskajā un diastoliskajā:

Sistolisks. Pirmo augšējo skaitu nosaka asinsspiediena līmenis sirds saspiešanas laikā un asins izspiešana no artērijas. Šis rādītājs ir atkarīgs no spēka, ar kādu sirds slēdz līgumus, par asinsvadu sieniņu pretestību un kontrakciju biežumu.

Diastoliskais. Otrajā, zemākajā skaitā, asinsspiedienu nosaka brīdī, kad sirds muskuļi atslābinās. Tas norāda perifēro tvertņu pretestības līmeni.

Parasti asinsspiediena rādītāji nepārtraukti mainās. Tie ir fizioloģiski atkarīgi no personas vecuma, dzimuma un stāvokļa. Miega laikā spiediens samazinās, fiziskā slodze vai stress rada tā pieaugumu.

Vidējā normālā asinsspiediena pazīme divdesmit gadu vecumā ir 120/75 mm Hg. Art., Četrdesmit gadus vecs - 130/80, vairāk nekā piecdesmit - 135/84. Ar pastāvīgiem numuriem 140/90 mēs runājam par arteriālo hipertensiju.

Statistika liecina, ka šī slimība skar apmēram 20-30% pieaugušo iedzīvotāju. Ar vecumu izplatības līmenis ir neizbēgami palielinājies, un līdz 65 gadu vecumam jau 50-65 procenti vecāka gadagājuma cilvēku cieš no šīs slimības.

Ārsti izsauc hipertensiju "kluss slepkava", jo slimība mierīgi, bet neizbēgami ietekmē gandrīz visu svarīgāko cilvēka orgānu darbu.

Arteriālās hipertensijas simptomi

Hipertensijas simptomi ir:

Reibonis, smaguma sajūta galvā vai kontaktligzdās;

Mulsinoša sāpes galvas aizmugurē, frontālās un laikīgās daļās, kas izstarojas orbītā;

Pulsa sajūta galvā;

Mirgojoša izceļ vai lido viņa acu priekšā;

Sarkanība un seja;

Sejas pietūkums pēc miega, īpaši plakstiņos;

Pirkstu pirkstīšanās vai nejutīgums;

Iekšējais stress un trauksme;

Tendence uz aizkaitināmības;

Samazināta vispārējā veiktspēja;

Arteriālās hipertensijas cēloņi un riska faktori

Galvenie hipertensijas riska faktori ir:

Pāvils Vislielākā nosliece uz slimības attīstību novērota vīriešiem vecumā no 35 līdz 50 gadiem. Sievietēm hipertensijas risks ievērojami palielinās pēc menopauzes.

Vecums Palielināts asinsspiediens bieži skar cilvēkus, kas vecāki par 35 gadiem. Turklāt, jo vecāks cilvēks kļūst, jo lielāki ir viņa asinsspiediena skaitļi.

Iedzimtība. Ja šīs slimības cieš no pirmās kārtas radiniekiem (vecākiem, brāļiem un māsām, vecvecākiem), tad tās attīstības risks ir ļoti augsts. Tas ievērojami palielinās, ja diviem vai vairākiem radiniekiem bija paaugstināts spiediens.

Stress un paaugstināts psihoemocionālais stress. Stresa situācijās, adrenalīns tiek atbrīvots, viņa ietekmē, sirds sitās ātrāk un sūknēs vairāk tilpumu, palielinot spiedienu. Ja persona ilgu laiku atrodas šādā stāvoklī, palielināta slodze izraisa kuģu nodilumu, un paaugstināts asinsspiediens tiek pārvērsts hroniskā veidā.

Alkohola lietošana. Atkarība no stipra alkohola ikdienas patēriņa palielina spiedienu uz 5 mm Hg. Art. katru gadu.

Smēķēšana Tabakas dūmi, nokļūstot asinīs, izraisa asinsvadu spazmu. Artēriju sienu bojājumi izraisa ne tikai nikotīnu, bet arī citus tajā ietvertos komponentus. Artēriju bojājumu vietā parādās aterosklerotiskās plāksnes.

Atherosclerosis. Pārmērīgs holesterīna līmenis, kā arī smēķēšana izraisa artēriju elastības zudumu. Atherosclerotic plāksnes traucē brīvu asinsriti, jo tās sašaurina asinsvadu lūmeni, tādējādi palielinot asinsspiedienu, veicinot aterosklerozes attīstību. Šīs slimības ir savstarpēji saistīti riska faktori.

Palielināts sāls patēriņš. Mūsdienu cilvēki patērē ar pārtiku daudz sāls nekā cilvēka ķermenis. Pārtikas nātrija pārpalikums izraisa artēriju spazmu, saglabā šķidrumu organismā, kas kopā izraisa hipertensijas attīstību.

Aptaukošanās. Aptaukošanās cilvēkiem asinsspiediens ir augstāks nekā cilvēkiem ar normālu svaru. Bagātīgais dzīvnieku tauku saturs uzturā izraisa aterosklerozi. Fiziskās aktivitātes trūkums un pārmērīgs sāļa pārtikas patēriņš izraisa hipertensijas attīstību. Ir zināms, ka par katru papildu kilogramu ir 2 asinsspiediena mērvienības.

Hypodynamia. Sēdošs dzīvesveids palielina hipertensijas attīstības risku par 20-50%. Sirds, kas nav pieradusi pie slodzēm, ir daudz sliktāka. Turklāt vielmaiņa palēninās. Fiziskās aktivitātes trūkums nopietni vājina nervu sistēmu un cilvēka ķermeni kopumā. Visi šie faktori ir atbildīgi par hipertensijas attīstību.

Arteriālās hipertensijas pakāpe

Hipertensijas klīnisko priekšstatu ietekmē slimības stadija un veids. Lai novērtētu iekšējo orgānu bojājumu līmeni pastāvīgi paaugstināta asinsspiediena rezultātā, pastāv īpaša hipertensijas klasifikācija, kas sastāv no trim grādiem.

Hipertensija 1 grāds

Nav mērķa orgānu izmaiņu izpausmes. Tā ir „viegla” hipertensijas forma, ko raksturo periodisks asinsspiediena pieaugums un neatkarīgs atgriešanās normālā līmenī. Spiediena lēcienus pavada vieglas galvassāpes, dažreiz miega traucējumi un nogurums garīgās darba laikā.

Sistoliskais spiediena indeksi svārstās 140–159 mm Hg robežās. Diastoliskais pants - 90-99.

Arteriālā hipertensija 2 grādi

"Mērena" forma. Šajā posmā jau var novērot dažu orgānu objektīvus bojājumus.

lokalizēts vai plaši izplatīts koronāro asinsvadu un artēriju sašaurinājums, aterosklerotisko plankumu klātbūtne;

sirds kreisā kambara hipertrofija (palielināšanās);

hroniska nieru mazspēja;

tīklenes vazokonstrikcija.

Ar šo remisijas pakāpi ir reti, pastāvīgi turot augstus asinsspiediena parametrus. Augšējā spiediena rādītāji (SBP) - no 160 līdz 179 mm Hg. Zemāks (DBP) - 100-109.

Arteriālā hipertensija 3 grādi

Tas ir smags slimības veids. To raksturo asins apgādes traucējumi orgāniem un līdz ar to ir klāt šādas klīniskās izpausmes:

uz sirds un asinsvadu sistēmas daļu: sirds mazspēja, stenokardija, miokarda infarkta attīstība, artēriju bloķēšana, aortas sienas atdalīšanās;

tīklene: redzes nerva galvas pietūkums, asiņošana;

smadzenes: pārejoši smadzeņu asinsrites traucējumi, insults, asinsvadu demence, hipertensīvā encefalopātija;

nieres: nieru mazspēja.

Daudzas no iepriekš minētajām izpausmēm var būt letālas. III pakāpes hipertensijas gadījumā augšējais spiediens ir stabils 180 un augstāk, zemāks - no 110 mm Hg. Art.

Arteriālās hipertensijas veidi

Papildus iepriekšminētajai klasifikācijai pēc asinsspiediena līmeņa, pamatojoties uz diferencētiem parametriem, ārsti sadala arteriālo hipertensiju izcelsmes veidos.

Primārā arteriālā hipertensija

Šāda veida slimības cēloņi vēl nav noskaidroti. Tomēr šo formu novēro 95% cilvēku, kas cieš no paaugstināta asinsspiediena. Vienīgā ticamā informācija ir tāda, ka primārajai hipertensijas attīstībai nozīmīga loma ir iedzimtībai. Ģenētika apgalvo, ka cilvēka ģenētiskais kods satur vairāk nekā 20 kombinācijas, kas veicina hipertensijas attīstību.

Savukārt primārā arteriālā hipertensija ir sadalīta vairākos veidos:

Hiperadrenerģisks. Šo formu novēro apmēram 15% gadījumu, kad agrīnā hipertensija ir bieži sastopama jauniešiem. Tas rodas no adrenalīna un norepinefrīna izdalīšanās asinīs.

Raksturīgie simptomi ir sejas krāsas maiņa (cilvēks var kļūt balts vai kļūt sarkans), pulsa sajūta galvā, drebuļi un trauksme. Pulss miera stāvoklī - no 90 līdz 95 sitieniem minūtē. Ja spiediens neatgriežas normālā stāvoklī, var rasties hipertensīva krīze.

Hiperenīns. Rodas gados vecākiem cilvēkiem. Augsts aldosterona līmenis, virsnieru hormons, kas inhibē nātrija un ķermeņa šķidrumus, kombinācijā ar renīna aktivitāti (sastāvdaļa, kas regulē asinsspiedienu) asins plazmā, rada labvēlīgus apstākļus šāda veida hipertensijas attīstībai. Slimības ārējā izpausme ir raksturīgs "nieru izskats". Pacientiem jāatturas no sāļa pārtikas un stipras alkohola lietošanas.

Hiperrenīns. Šī forma ietekmē cilvēkus ar hipertensiju, kas strauji progresē. Slimības biežums ir 15-20 procenti, un bieži vien tas ir jauni vīrieši. Smagā gaitā atšķiras asas lēkmes arteriālā spiedienā. GARDEN var sasniegt 230, DBP - 130 mm Hg. Art. Palielinoties asinsspiedienam, pacients jūtas reibonis, intensīvas galvassāpes, slikta dūša un vemšana. Slimības ārstēšanas trūkums var izraisīt nieru artēriju aterosklerozi.

Sekundārā arteriālā hipertensija

Šo tipu sauc par simptomātisku hipertensiju, jo tā attīstās ar trešo personu bojājumiem, kas saistīti ar asinsspiediena regulēšanu atbildīgajām sistēmām un orgāniem. Var konstatēt tās rašanās cēloni. Faktiski šī hipertensijas forma ir citas slimības komplikācija, kas apgrūtina ārstēšanu.

Sekundārā hipertensija ir sadalīta arī dažādās formās, atkarībā no tā, kura slimība izraisīja hipertensiju:

Nieru (renovaskulāro). Nieru artērijas sašaurināšanās traucē asinsriti nierēs, atbildot uz to, tie sintezē vielas, kas palielina asinsspiedienu.

Arterijas sašaurināšanās iemesli ir: vēdera aortas ateroskleroze, nieru artērijas aterosklerotiskās plāksnes un sienu iekaisums, bloķēšana ar trombu, trauma, hematoma saspiešana vai audzējs. Nav izslēgta nieru artērijas iedzimta displāzija. Nieru hipertensija var attīstīties glomerulonefrīta, amiloidozes vai nieru pyelonefrīta fonā.

Ar visu slimības sarežģītību cilvēks var justies normāli un nezaudēt veiktspēju pat ar ļoti augstu asinsspiedienu. Pacienti atzīmē, ka spiediena pieaugumam ir raksturīga sāpes mugurā. Šo formu ir grūti ārstēt, lai ārstētu slimību, ir nepieciešams izārstēt primāro slimību.

Endokrīnās sistēmas. Pēc nosaukuma tas notiek endokrīnās sistēmas slimībās, starp tām: feohromocitoma - audzēja slimība, kurā audzējs ir lokalizēts virsnieru dziedzeros. Tas ir salīdzinoši reti, bet izraisa ļoti smagu hipertensijas formu. To raksturo asas spiediena strauji lēcieni un pastāvīgs augsts asinsspiediens. Pacienti sūdzas par redzes traucējumiem, galvassāpēm un ātru sirdsdarbību.

Vēl viens hipertensijas endokrīnās formas cēlonis ir Conn sindroms. To izpaužas virsnieru garozas hiperplāzija vai audzējs, un to raksturo pārmērīga aldosterona sekrēcija, kas ir atbildīga par nieru darbību. Slimība izraisa asinsspiediena paaugstināšanos, ko papildina galvassāpes, dažādu ķermeņa daļu nejutīgums, vājums. Nieru darbs pakāpeniski tiek pārtraukts.

Itsenko-Kušinga sindroms. Slimība attīstās sakarā ar augsto glikokortikoīdu hormonu daudzumu, ko rada virsnieru garoza. Pievienots arī paaugstināts asinsspiediens.

Hemodinamika. Var izpausties vēža sirds mazspējas stadijā un iedzimta daļēja aortas sašaurināšanās (coarctation). Tajā pašā laikā asinsspiediens asinsvados, kas stiepjas no aortas virs sašaurinājuma laukuma, ir ievērojami palielināts, samazināts.

Neirogēns. Iemesls - smadzeņu un smadzeņu audzēju asinsvadu aterosklerotiskie bojājumi, encefalīts, encefalopātija.

Narkotika. Dažām zālēm, kas tiek lietotas regulāri, ir blakusparādības. Ņemot to vērā, var attīstīties hipertensija. Šādas sekundārās hipertensijas veidošanās var izvairīties, ja jūs pašārstaties un rūpīgi izlasīsiet lietošanas instrukciju.

Būtiska arteriālā hipertensija

Šo sugu var kombinēt ar primāro hipertensiju, jo tās vienīgā klīniskā iezīme ir ilgtermiņa un ilgstošs augsts asinsspiediens artērijās. Diagnosticēts, izņemot visas sekundārās hipertensijas formas.

Hipertensija balstās uz dažādu cilvēka ķermeņa sistēmu disfunkciju, kas ietekmē asinsvadu tonusu regulēšanu. Šī efekta rezultāts ir artēriju spazmas, asinsvadu tonusa izmaiņas un asinsspiediena palielināšanās. Ārstēšanas trūkums izraisa arteriola sklerozi, palielinot asinsspiediena paaugstināšanos. Tā rezultātā orgāni un audi saņem mazāk uztura, kā rezultātā tiek traucētas to funkcijas un morfoloģiskās izmaiņas. Dažādos hipertensijas kursa periodos šīs pārmaiņas parādās, bet galvenokārt tās vienmēr pieskaras sirdij un asinsvadiem.

Slimība beidzot veidojas, kad parādās depresijas nieru funkcijas izsīkums.

Plaušu arteriālā hipertensija

Šis hipertensijas veids ir ļoti reti, gadījumu biežums - 15-25 cilvēki uz vienu miljonu. Slimības cēlonis ir augsts asinsspiediens plaušu artērijās, kas savieno sirdi un plaušas.

Caur plaušu artērijām asinis, kas satur nelielu skābekļa daudzumu, nāk no sirds labā kambara (apakšējā labajā stūrī) uz mazajiem asinsvadiem un plaušu artērijām. Šeit tas ir piesātināts ar skābekli un tiek nosūtīts atpakaļ tikai tagad uz kreisā kambara, un no šejienes tas izkliedējas visā cilvēka organismā.

PAH gadījumā asinis nespēj brīvi cirkulēt caur tvertnēm, jo ​​tās sašaurinās, palielinās biezums un masa, iekaisuma izraisīta asinsvadu sieniņu pietūkums un trombu veidošanās. Šis traucējums izraisa sirds, plaušu un citu orgānu bojājumus.

Savukārt LZA ir iedalīta veidos:

Mantojuma veids. Slimības cēlonis ir ģenētiskas problēmas.

Idiopātisks. Šāda veida LAS izcelsme vēl nav izveidota.

Asociētais Slimība attīstās pret citām slimībām, piemēram, HIV, aknu slimībām. Var rasties sakarā ar dažādu tabletes ļaunprātīgu izmantošanu ķermeņa masas normalizācijai, narkotikām (amfetamīniem, kokaīnu).

Noturīgs augsts asinsspiediens būtiski palielina slodzi uz sirdi, skartie kuģi traucē normālu asinsriti, kas laika gaitā var izraisīt sirds labā kambara apstāšanos.

Labila hipertensija

Šis hipertensijas veids pieder pie hipertensijas sākuma stadijas. Patiesībā tas vēl nav slimība, bet gan robežu stāvoklis, jo to raksturo nenozīmīgi un nestabili spiediena pieaugumi. Tas stabilizējas neatkarīgi un neprasa tādu zāļu lietošanu, kas samazina asinsspiedienu.

Principā cilvēkus ar labilu hipertensiju uzskata par diezgan veseliem (ar nosacījumu, ka spiediens atgriežas normālā stāvoklī bez iejaukšanās), bet viņiem ir rūpīgi jāuzrauga to stāvoklis, jo asinsspiediens joprojām nav stabils. Turklāt šis veids var būt sekundārās hipertensijas formas priekštecis.

Arteriālās hipertensijas diagnostika

Hipertensijas diagnostika balstās uz trim galvenajām metodēm:

Pirmais ir asinsspiediena mērīšana;

Otrais ir fiziska pārbaude. Visaptveroša pārbaude, kas tieši ved pie ārsta. Tie ietver: palpāciju, auskultāciju (klausoties skaņas, kas pavada dažādu orgānu darbu), perkusijas (pieskaroties dažādām ķermeņa daļām, kam seko skaņas analīze), ikdienas pārbaude;

Tagad mēs turpinām aprakstīt visus iespējamos hipertensijas diagnostikas pasākumus:

Asinsspiediena kontrole. Pirmā lieta, ko ārsts darīs, ir izmērīt asinsspiedienu. Nav lietderīgi aprakstīt spiediena mērīšanas metodi, izmantojot tonometru. Šī metode prasa īpašu apmācību, un amatieru pieeja radīs izkropļotus rezultātus. Bet mēs atceramies, ka pieļaujamās asinsspiediena robežas pieaugušajam cilvēkam svārstās no 120 līdz 140 - augstākais spiediens 80-90 - zemāks.

Cilvēkiem ar “nestabilu” nervu sistēmu, asinsspiediena rādītāji palielinās ar mazākajiem emocionālajiem uzliesmojumiem. Apmeklējot ārstu, var novērot „balto apvalku” sindromu, tas ir, asinsspiediena kontroles mērījumu laikā palielinās spiediens. Šādu lēcienu cēlonis ir stress, tā nav slimība, bet šāda reakcija var izraisīt sirds un nieru darbības traucējumus. Šajā sakarā ārsts mērīs spiedienu vairākas reizes un dažādos apstākļos.

Inspekcija. Precizē augstumu, svaru, ķermeņa masas indeksu, tiek konstatētas simptomātiskas hipertensijas pazīmes.

Medicīniskā vēsture. Ar pacienta interviju ar ārstu parasti sākas vizīte pie ārsta. Speciālista uzdevums ir noskaidrot no slimības slimības, ar kurām viņš agrāk ir cietis, un pašlaik ir. Analizējiet riska faktorus un novērtējiet dzīvesveidu (ja cilvēks smēķē, kā viņš ēd, vai viņam ir augsts holesterīna līmenis vai arī diabēts), vai pirmās līnijas radinieki cieš no hipertensijas.

Fiziskā pārbaude. Pirmkārt, ārsts pārbauda sirdi, lai identificētu troksni, mainītu toņus un neraksturīgu skaņu klātbūtni ar fonendoskopa palīdzību. Pamatojoties uz šiem datiem, ir iespējams izdarīt iepriekšējus secinājumus par sirds audu izmaiņām augstā asinsspiediena dēļ. Un arī, lai novērstu vices.

Asins bioķīmiskā analīze. Pētījuma rezultāti ļauj noteikt cukura, lipoproteīnu un holesterīna līmeni, pamatojoties uz kuru var secināt, ka pacients ir pakļauts aterosklerozei.

EKG Elektrokardiogramma ir neaizstājama diagnostikas metode, kas ļauj noteikt sirds aritmijas. Turklāt ehokardiogrammas rezultāti var noteikt sirds kreisās sirds hipertrofiju, kas raksturīga hipertensijai.

Sirds ultraskaņa. Ar ehokardiogrāfiju ārsts saņem nepieciešamo informāciju par sirds izmaiņu un defektu esamību, vārstu darbību un stāvokli.

Rentgena izmeklēšana. Hipertensijas diagnostikā, izmantojot arteriogrāfiju, kā arī aortogrāfiju. Šī metode ļauj jums izpētīt artēriju sienas un to lūmeni, lai izslēgtu aterosklerotisko plankumu klātbūtni, iedzimtu aortas sašaurināšanos (coarctation).

Doplerogrāfija. Ultraskaņas izmeklēšana, lai noteiktu asins plūsmas intensitāti caur artērijām un vēnām. Arteriālās hipertensijas diagnostikā ārsts galvenokārt interesē smadzeņu un miega artēriju stāvokli. Šim nolūkam visbiežāk izmanto ultraskaņu, jo tā ir pilnīgi droša un pēc tās lietošanas nav sarežģījumu.

Vairogdziedzera ultraskaņa. Papildus šim pētījumam ārstam nepieciešami asins analīzes rezultāti, lai noteiktu vairogdziedzera radīto hormonu saturu. Pamatojoties uz rezultātiem, ārsts varēs noteikt, kāda ir vairogdziedzera loma hipertensijas attīstībā.

Nieru ultraskaņa. Pētījums dod iespēju novērtēt nieru un nieru asinsvadu stāvokli.

Hipertensijas ārstēšana

Ārstēšana ar narkotikām tiek parakstīta visiem pacientiem ar hipertensiju, jo tā palielina zāļu terapijas ietekmi un ievērojami samazina nepieciešamību lietot antihipertensīvus medikamentus.

Pirmkārt, tā pamatā ir arteriālās hipertensijas slimnieka dzīvesveida maiņa. Ieteicams atteikt:

smēķēšana, ja pacients smēķē;

alkohola lietošana vai to patēriņa samazināšana: vīrieši līdz 20-30 gramiem etanola dienā, attiecīgi sievietes līdz 10-20;

palielināts sāls patēriņš ar pārtiku, tas ir jāsamazina līdz 5 gramiem dienā, vēlams mazāk;

kālija, magnija vai kalcija saturošu preparātu lietošana. Tos bieži izmanto, lai samazinātu augstu asinsspiedienu.

Turklāt ārsts stingri ieteiks:

liekais svars, lai normalizētu ķermeņa svaru, par kuru dažreiz ir labāk vērsties pie dietologa, lai sagatavotu diētu, kas ļauj ēst līdzsvarotu uzturu;

palielināt fizisko aktivitāti, regulāri veicot vingrinājumus;

Ieviešiet vairāk uztura diētā vairāk augļu un dārzeņu, vienlaikus samazinot pārtiku, kas bagāta ar piesātinātām taukskābēm.

Ar "augstiem" un "ļoti augstiem" kardiovaskulāru komplikāciju riskiem ārsts nekavējoties sāks lietot narkotiku terapiju. Speciālists ņems vērā norādes, kontrindikāciju klātbūtni un smagumu, kā arī narkotiku izmaksas viņu iecelšanai.

Parasti zāles tiek lietotas ar ikdienas darbības ilgumu, kas ļauj noteikt vienreizēju un divreizēju devu. Lai izvairītos no blakusparādībām, zāles sākas ar minimālo devu.

Mēs uzskaitām galvenos narkotiku hipertensijas līdzekļus:

Kopumā pašlaik tiek izmantotas sešas hipertensijas zāļu grupas. Starp tiem, beta-blokatori un tiazīdu diurētiskie līdzekļi izraisa efektivitāti.

Arī šajā gadījumā ārstēšana ar zālēm, tiazīdu diurētiskie līdzekļi, jāsāk ar nelielām devām. Ja uztveršanas efekts netiek novērots vai pacients nepanes zāļu, tiek noteiktas minimālas beta adrenoreceptoru blokatoru devas.

Tiazīdu diurētiskie līdzekļi ir šādi:

pirmās līnijas zāles hipertensijas ārstēšanai;

optimāla deva ir minimāli efektīva.

Diurētiskie līdzekļi ir paredzēti:

hipertensija gados vecākiem cilvēkiem;

augsta koronāro risku;

Diurētisko līdzekļu lietošana ir kontrindicēta podagros, un dažos gadījumos arī grūtniecības laikā.

Indikācijas beta-adrenoblokatoru lietošanai:

stenokardijas ar hipertensiju un miokarda infarktu kombinācija;

paaugstināta koronāro risku;

Zāles ir kontrindicētas:

iznīcinot asinsvadu slimības;

hroniska obstruktīva plaušu slimība.

Hipertensijas zāļu terapijā ārsti izmanto zāļu kombināciju, kuras mērķis tiek uzskatīts par racionālu. Turklāt saskaņā ar norādēm var piešķirt:

anti-trombotiska terapija - insultu, miokarda infarkta un asinsvadu nāves profilaksei;

lipīdu līmeni pazeminošu zāļu lietošana vairāku riska faktoru klātbūtnē;

kombinēta zāļu ārstēšana. Iecelts, ja nebūs efekta, ko paredz monoterapija.

Arteriālās hipertensijas profilakse

AH ir vieglāk novērst nekā izārstēt. Tāpēc ir vērts padomāt par preventīviem pasākumiem jauniešos. Tas ir īpaši svarīgi cilvēkiem ar hipertensijas slimniekiem.

Hipertensijas profilakse ir paredzēta, lai novērstu faktorus, kas palielina šīs briesmīgās slimības attīstības risku. Pirmkārt, ir nepieciešams atbrīvoties no kaitīgām atkarībām un mainīt dzīvesveidu uz paaugstinātu fizisko aktivitāti. Sporta, skriešanas un pastaigas svaigā gaisā, regulāra peldēšana baseinā, ūdens aerobika ievērojami samazina hipertensijas attīstības risku. Jūsu sirds pakāpeniski pieradīs pie stresa, uzlabos asinsriti, kā rezultātā iekšējie orgāni saņems barību, uzlabos vielmaiņu.

Turklāt ir jāaizsargā sevi no stresa, labi, un, ja jūs nevarat, tad vismaz iemācīties reaģēt uz tiem ar veselīgu skepticismu.

Ja iespējams, iegādājieties modernas ierīces, lai kontrolētu asinsspiedienu un pulsu. Pat ja jūs nezināt, kas ir augsts asinsspiediens, kā profilakse jums periodiski jāizvērtē. Tā kā sākotnējā (labilā) hipertensijas stadija var būt asimptomātiska.

Cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, katru gadu jāveic profilaktiski izmeklējumi, ko veic kardiologi un ģimenes ārsti.

Pants autors: Pavel Mochalov | D.M.N. ģimenes ārsts

Izglītība: Maskavas medicīnas institūts. I. M. Šechenovs, specialitāte - “Medicīna” 1991. gadā, 1993. gadā „Arodslimības”, 1996. gadā „Terapija”.