Anisocoria

Paskatieties uz jūsu atspoguļojumu spogulī: vai jūsu skolēni ir vienādi? Varbūt viens no tiem ir daudz lielāks nekā otrs? Ja tā ir, tad jūs novērojat šādu fenomenu kā anisocoria.

Anisocoria ir skolēnu asimetrija, kad viens no viņiem var būt lielāks nekā parasti (paplašināts) vai mazāks par normālo izmēru (saspiests).

Anisocoria cēloņi

Daudzos gadījumos neliela atšķirība starp skolēniem ir normāla un to neuzskata par patoloģijas vai traumas seku izpausmi. Parasti, ja viens skolēns ir lielāks par otru vai mazāks par 1,0 mm bez objektīva iemesla, tad to sauc par fizioloģisku anizokoriju, kas ir labdabīga vai vienkārša. Tās izskatu neietekmē dzimums, vecums vai cilvēka acs krāsa, šo parādību var novērot aptuveni 20% iedzīvotāju.

Ne-fizioloģiskās anizokorijas iemesli (lielāki par 1,0 mm) var būt šādi:

• Redzes orgānu trauma, traumatiska smadzeņu trauma, kurā var ciest nervi vai smadzeņu zonas, kas ir atbildīgas par skolēna sfinktera un dilatora toni.
• Vietējo zāļu lietošana vai sistēmiska iedarbība, kas ietekmē skolēna platumu (pilokarpīna acu pilieni, ipratropija bromīds).
• Varavīksnes iekaisums. Irīts (priekšējais uveīts) var izraisīt anizokoriju, ko parasti pavada acu sāpes.
• Adi sindroms ir labvēlīgs skolēna paplašinājums, kurā tas vairs nereaģē uz gaismu. Tas var būt saistīts ar acu bojājumiem, kataraktas oftalmoloģisko ķirurģiju, redzes orgāna išēmiju vai oftalmoloģisku infekciju.

Neiroloģiski traucējumi, kuros var rasties anisocorija:

• Stroke, parasti hemorāģiska. Papildu simptomi ir buru simptoms (kad elpošana, vaiga pietūkums uz smadzeņu bojājuma daļu), asinsvadu plaisu asimetrija.
• Spontāna asiņošana vai HMT.
• Aneirisms.
• Abscess iekšpusē galvaskausa.
• Pārmērīgs spiediens vienā acī, ko izraisa glaukoma.
• Palielināts intrakraniālais spiediens, ko izraisa smadzeņu tūska, intrakraniāla asiņošana, akūta insulta vai intrakraniālais audzējs.
• Meningīts vai encefalīts.
• Migrēna
• Diabēta nervu trieka.

Anisocoria veidi

Pieaugušajam anisocorija visbiežāk tiek iegūta viena no iepriekš minētajiem iemesliem.

Iedzimta

Jaundzimušajiem bieži sastopama iedzimta anisocorija. Visbiežāk to izraisa varavīksnenes vai vājuma vai smadzeņu un nervu sistēmas attīstības traucējumi.

Tomēr, ja bērnam no dzimšanas ir dažādi skolēni, tāpat kā pieaugušie ģimenes locekļi, un neiroloģiski simptomi nav novēroti, tad šo anizokoriju var uzskatīt par ģenētisku iezīmi. Šajā gadījumā nekas nav jāuztraucas.

Dažas fizioloģiskas atšķirības zīdaiņu skolēnu lielumā, kā arī iedzimtas nistagmas, ko izraisa nervu sistēmas nepilnības, var paši labot līdz pat gadam, līdz ar to redzes orgānu attīstību un nostiprināšanu, kas atrodas smadzenēs, kas atbild par to inervāciju. Tie tiek izvadīti dabiskā veidā, un ārstēšana tiek noteikta tikai tad, ja tiek atklāta patoloģija.

Iegūtā anisocorija bērniem bieži ir smadzeņu traumu vai infekcijas slimību sekas.

Pagaidu

Skolēnu lieluma maiņa var būt nestabila un to sauc par pārejošu anizokoriju. Ir ļoti grūti veikt šo diagnozi, jo simptomi pārbaudes laikā nevar parādīties. Pagaidu raksturs atbilst pamata slimības rašanās brīdim, piemēram, migrēna, simpātiska vai parasimpatiska disfunkcija.

Simpātiskās inervācijas hiperaktivitāte ir izteikta normālā vai aizkavētā skolēnu reakcijā uz gaismu, atšķirīgu acu spraugu platumu. Tas ir vairāk no sakāves puses.

Parazimātiskās inervācijas parēze izraisa nepastāvīgu reakciju, un acu sprauga bojājuma daļā ir daudz mazāka.

Diagnostika

Bieži vien jūs pat nevarat aizdomāt, ka jums ir dažāda lieluma skolēni. Ja tas nav saistīts ar patoloģijas klātbūtni, tad redzes kvalitātē netiek parādīta fizioloģiskā anizocorija.

Tomēr, ja anisocoriju izraisa problēmas ar acu veselību vai nervu sistēmu, tad var rasties papildu simptomi, kas saistīti ar šīm problēmām. Tie ietver:

• neobligāta acs plakstiņa izlaišana (ptoze, daļēja ptoze);
• apgrūtinoša vai sāpīga acu kustība;
• sāpes acs ābolā mierā;
• galvassāpes;
• temperatūra;
• samazināta svīšana.

Pie neiropatologa

Nepieciešama neiroloģiskā izmeklēšana. Cilvēkiem ar nervu sistēmas traucējumiem, kas izraisa anizokoriju, bieži ir arī ptoze, diplopija un / vai strabisms.

Anisocoria ir iekļauta arī klasiskā Hornera sindroma triādē: plakstiņu ptoze (1-2 mm ptoze), mioze (skolēnu sašaurināšanās mazāka par 2 mm, izraisot anizokoriju), sejas anhidroze (traucēta svīšana ap skarto aci). Parasti šīs parādības rodas smadzeņu traumas, audzējs vai muguras smadzeņu bojājums.

Hornera sindromu (oculosympathetic paresis) ir iespējams atšķirt no fizioloģiskās anizokorijas ar skolēnu izplešanās ātrumu vājā apgaismojumā. Parastie skolēni (tostarp parastie skolēni, kas ir nedaudz nevienmērīgi) paplašinās piecu sekunžu laikā pēc gaismas gaismas samazināšanās telpā. Skolēns, kas cieš no Hornera sindroma, parasti aizņem 10 līdz 20 sekundes.

Ar oftalmologu

Izmeklēšana ar okulistu tiek veikta, lai noteiktu skolēnu lielumu un to reakciju uz gaismu apgaismojuma un tumšuma apstākļos. Tumšā telpā patoloģiskajam skolēnam būs mazāks izmērs. Tomēr tas būs raksturīgs fizioloģiskajam anizokorijas un Hornera sindromam. Turpmāka diferenciāldiagnoze tiek veikta, iepilinot midriaticu (skolēnu paplašinošās zāles) acī. Patoloģijas gadījumā mazāks skolēns joprojām būs sašaurināts un nepaliks medikamenta darbībai.

Ja dzīvā telpā dzīvnieku lieluma atšķirība ir lielāka, tad lielāks skolēns tiek uzņemts neparasti. Turklāt var konstatēt acu kustības grūtības, kas norāda uz trešā galvaskausa pāra pārvarēšanu. Saglabājot normālu acu kustību, tiek veikts tests ar miotiskiem preparātiem, kam vajadzētu izraisīt skolēnu sašaurināšanos. Ja tas nenotiek, tiek ieteikts Adi toniskais sindroms, ja nav reakcijas uz zālēm, tad var būt aizdomas par varavīksnenes bojājumiem.

Noteikt arī acu āķu izmitināšanu un pārvietošanās apjomu. Nenormāla tiek uzskatīta par izteiktāku skolēna reakciju ar adaptīvo slodzi nekā ar gaismas izmaiņu ietekmi.

Acu patoloģisko struktūru nosaka biomikroskopija.

Ir iespējams noteikt pastāvīgas anisocorijas klātbūtni no dažāda vecuma fotogrāfiju sērijas, kur redzami skolēni un to lielums.

Ārstēšana

Nav nepieciešama arī anisocorijas ārstēšana, kas nav pastāvīga un attiecas uz veģetatīviem sindromiem (piemēram, meningītu).

Iedzimtas varavīksnenes defekti (hipoplazija vai muskuļu aplazija), kas veicināja anisocorijas rašanos, var notikt neatkarīgi no bērna attīstības, bet tām ir nepieciešama novērošana un, iespējams, fizioterapijas procedūras.

Ja skolēnu atšķirīgo lielumu izraisa smadzeņu bojājumi, galvaskausa nervi, tad ārstēšanas taktika ir atkarīga no cēloņa. Infekcijas iekaisums prasa antibiotiku lietošanu. Stroke, asiņošana, hematoma no traumām, neoplazmas klātbūtne, ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama, lai iegūtu šos kaitīgos faktorus. Tam parasti seko zāļu terapija, kuras mērķis ir samazināt tūsku, uzlabot smadzeņu šūnu mikrocirkulāciju un uzturu, atjaunojot nervu savienojumus. Arī ar atbilstošām indikācijām, lietojot pretvēža un antibiotikas zāles.

Nobeigumā es gribētu sniegt piemēru anisocorijai, kas ir pazīstama visā pasaulē - tās ir David Bowie acis. Savā jaunībā radītais kaitējums padarīja vienu no saviem skolēniem daudz lielākus nekā otru. Tomēr dziedātāja pieredze rāda, ka ar šādām acīm dzīve ir diezgan veiksmīga.

Ārstēšana ar anizokoriju

Maskava, Vernadskas avēnija
ēka 105, 4. ēka

Pacientu veselība ir ļoti svarīga!

Apmierināti pacienti

Modernas iekārtas

Atbildīgi ārsti

Ērts grafiks

Video pārskati

Oftalmologi

Armen Ginoyan Andranikovich

Sivtseva Viktoria Viktorovna

Saskaņā ar PVO statistiku, līdz 20% pasaules iedzīvotāju cieš no anisocorijas izpausmēm. Tas var būt oftalmoloģiskas vai neiroloģiskas slimības simptoms. Anisocorijas parādīšanās iemesli ir daudz - no iedzimtas fizioloģijas līdz neoplastiskiem procesiem, tāpēc ar pirmajiem simptomiem jāsazinās ar speciālistu un jāpārbauda. Ir svarīgi atcerēties - vairumā gadījumu anisocorija ir izārstēta, pat iedzimta forma var tikt novērsta ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību, ar varbūtību 99,99%.

Anisocoria - kas tas ir?

Atšķirību no kreisās un labās acs skolēnu lieluma sauc par anisocoriju. To nevar uzskatīt par neatkarīgu slimību, visbiežāk tas ir simptoms, kas norāda uz dziļākiem cēloņiem.

Ja mēs ņemam vērā simptoma pamatcēloņus, mums jāgriežas pie fizioloģijas. Kas ir skolēns? - Tas ir caurums varavīksnī. Skolēnam nav anatomijas, tās melno krāsu izraisa gaismas staru absorbcija. Faktiski skolēns iet caur fotoniem, kas kairina tīkleni. Un jau tur, uz tīklenes, veidojas jūsu pasaules attēls. Skolēna galvenā funkcija ir regulēt šo fotonu skaitu. Tāpēc normālā gaismā skolēna izmērs ir (parasti) no 2 līdz 4 mm, un tumsā tas paplašinās līdz 4 - 8 mm.

Skolēni reaģē uz spilgtu gaismu, simpātiskās nervu sistēmas reakcijām (bailēm, bailēm, sāpēm), jūsu vizuālajai aktivitātei (redzes fiksācija uz tuviem vai tālu objektiem). Un viņi reaģē vienlaicīgi - ja vienā acī spīd ar acu zibspuldzi, otra acs dod līdzīgu reakciju. Skolēnu neatbilstība tiek saukta par anisocoriju.

Un tad rodas otrais jautājums: ja skolēnam nav izteiktas fizioloģijas, kā tas maina tās lielumu - vai tas paplašinās un slēdz līgumu? Skolēna diametru regulē varavīksnenes muskuļi, un varavīksnes muskuļi paši ir atkarīgi no autonomās nervu sistēmas darba - parazimātiskās sekas izraisa skolēna sašaurināšanos un simpātisko - tā paplašināšanos. Tāpēc anisocoria izskatu cēloņus var meklēt visu ceļu - no acu muskuļiem līdz smadzenēm.

Normāls vai novirze?

Parasti atšķirība starp skolēniem var sasniegt 1 mm, bet skolēni vienādi reaģē uz ārējiem un iekšējiem stimuliem. Ja papildu simptomi nav konstatēti, neliela atšķirība tiek uzskatīta par iedzimtu funkciju. Fizioloģiskā anisocorija nerada trauksmi. Ja atšķirība starp skolēniem pārsniedz 1 mm un tai ir papildu simptomi, steidzami jākonsultējas ar ārstu.

Anizokorijas simptomi var būt dažādi - izpausmes ir atkarīgas no anisocorijas cēloņa. Fizioloģiskās anizokorijas pazīme ir neliela atšķirība skolēniem, iedzimta anisocorija bieži vien ir saistīta ar redzes traucējumiem. Bet, ja skolēna diametrs pēkšņi mainās un to papildina temperatūra, redzes samazināšanās, dubultā redze, fotofobija, acu sāpes vai migrēna, nopietns redzes zudums, slikta dūša vai samaņas zudums - ir pamatots iemesls konsultēties ar ārstu, kā tas ir šajā gadījumā, anisocoria signāli nopietni slimībām.

Anisocorijas cēloņi bērniem

Anisocoria var būt vienpusēja (99% gadījumu) un divpusēja, acu (ko izraisa acs patoloģija) un ne-acis, iedzimta un iegūta.

Iedzimtas anisocorijas cēloņi visbiežāk ir acs anomālijas, vai drīzāk ir irisa muskuļu aparāti. Problēma var būt arī acs nervu aparāta novirzes vai attīstības traucējumi. Iedzimta anisocorija bieži vien ir saistīta ar strabismu.

Fizioloģiskā anizokorija ir mantota, bet tas neizraisa nekādas novirzes bērna fizioloģiskajā un garīgajā attīstībā.

Iegūtā anisocorija bērniem var parādīties smadzeņu traumas, smadzeņu audzēja, encefalīta vai smadzeņu aneurizmas rezultātā.

Anisocoria - kādas slimības tas parādās?

Pieaugušajiem anisocorija var būt vairāku desmitu slimību simptoms, ko var iedalīt grupās:

• Mehānisks kaitējums. Tas var būt acs bojājums, kā arī galvas traumas ar smadzeņu bojājumiem.
• Acu slimības: irīts, iridociklīts, glaukoma, mioze utt.
• Aneirizmas un smadzeņu audzēji, infekcijas procesi (encefalīts, meningīts), neirosifiliss.
• Okulomotorā nerva slimības un aktīvo zāļu ietekme uz to (atropīns, belladona, kokaīns, amfetamīns).
• Horner, Roque, Aidie uc sindromi

Anisocorijas cēloņi var kalpot arī kā smadzeņu asinsrites traucējumi un asins recekļi miega artērijā. Nav iespējams pašam diagnosticēt patieso anisocorijas cēloni mājās, izmeklēšanas cikls ietver oftalmoskopiju, EEG, smadzeņu MRI, intraokulārā spiediena reģistrēšanu, plaušu fluoroskopiju un vairākas citas procedūras, ko noteicis ārsts.

Anisokorijas ārstēšanas principi

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir nepieciešams droši noskaidrot simptomu cēloņus. Fizioloģiskajam sindromam nav nepieciešama obligāta ārstēšana (pēc izvēles), antibiotikas parasti lieto, lai ārstētu iekaisuma procesus, un ķirurģiska iejaukšanās būs nepieciešama, lai noņemtu audzējus (audzējus).

Skolēni ar dažādu diametru var runāt par nopietnām patoloģijām, tāpēc labāk nav atlikt ārsta apmeklējumu.

Vai anisocoria ir bīstama (dažāda lieluma skolēni) un kā to pareizi ārstēt

Anisocoria ir oftalmoloģisks sindroms, kurā skolēni ir dažāda lieluma. Patoloģija notiek abu dzimumu indivīdiem, bet sievietes ir 2 reizes biežākas nekā vīrieši. Gados vecākiem, lai gan tas ir iespējams jebkurā vecumā.

Kas ir anisocoria

Skolēnu diametru ietekmē:

• nervu sistēma (simpātiska un parasimpatiska);
• varavīksnes muskuļi, kas atbild par skolēna mazināšanu un atpūtu.

Simpātiskās nervu sistēmas ietekme izraisa skolēna paplašināšanos un parazimātisko sašaurināšanos. Dažreiz tiek pārkāpti nervu pārraides vai regulēšanas procesi, kas noved pie atšķirīga skolēnu diametra.

Anizocorija var rasties, jo var rasties neparastas vēdera muskuļu sistēmas. Kad muskuļi zaudē spēju pilnībā noslēgt līgumus vai atpūsties vairāku iemeslu dēļ, skolēnu diametrs kļūst atšķirīgs.

Klasifikācija

Anisocoria sastopamība ir sadalīta divos veidos:

1. Iedzimta - anisocorija zīdaiņiem, ko izraisa nervu sistēmas vai varavīksnenes nepietiekama attīstība.
2. Iegūts - radies dzīves gaitā sakarā ar kādu slimību vai bojājumu.

Saskaņā ar citu klasifikāciju anisocoria ir:

1. Fizioloģiski - veseliem cilvēkiem.
2. Patoloģisks - ko izraisa oftalmoloģiskas vai neiroloģiskas slimības.

Skolēnu atšķirīgais diametrs var būt normas variants, ko sauc par fizioloģisko anizokoriju. Šī situācija attiecas uz situāciju, kad skolēnu diametrs svārstās 1 mm robežās, nav citu slimību izpausmju, nav iepriekšēju iemeslu. Tas ir biežāk sastopams jauniešiem.

Anisocoria bērniem bieži vien ir fizioloģiska un pēc kāda laika iziet pati.

Kādas slimības izraisa anisokoriju

Anisocoria pieaugušajiem un bērniem izraisa tie paši iemesli. Tradicionāli tos var iedalīt oftalmoloģiskos un neiroloģiskos. Tie ir savstarpēji saistīti un savstarpēji saistīti.

Anisocorijas cēloņi no acu orgāna:

1. Acu vai galvas traumas, bojājot varavīksnes nervu ceļus vai muskuļus. Anisocorija TBI gadījumā rodas, ja smadzeņu nervi vai redzes zonas tiek bojātas, asiņošana.
2. Irīts - varavīksnes iekaisums, kam seko sāpes, apsārtums, varavīksnes muskuļu disfunkcija.
3. Dažas vietējās vai sistēmiskās zāles: Pilokarpīns, Ipratropija bromīds.
4. Augsts acs iekšējais spiediens vienā acī.
5. Labvēlīgs paplašināts skolēns ar Holmes-Adi sindromu. Šis sindroms rodas pēc kataraktas operācijas, pēc mehāniskiem bojājumiem, mikrocirkulācijas traucējumiem infekcijas laikā.
6. Acu vai galvas vēzis.

Neiroloģiskas slimības, kas izraisa anisocoriju:

1. Bernard-Horner sindroms - simpātiskās sistēmas šķiedras.
2. Argyllas-Robertsonas sindroms, kura cēlonis biežāk ir sirds un diabēta bojājums nervu sistēmai.
3. Pēc insulta (akūta cerebrovaskulāra avārija). Bieži notiek ar hemorāģisko insultu, kad asinsriti traucē kuģa pārrāvums.
4. Smadzeņu iekaisuma slimības (encefalīts, meningīts, abscess).
5. Cukura diabēta dēļ nervu šķiedru paralīzes dēļ.
6. Migrēna - neiroloģiskas galvassāpes, bieži vien vienpusējas (sāpes pusē).
7. Smadzeņu asinsvadu aneurizma ir asinsvadu sienas izvirzījums ar traucētu asins plūsmu un augstu pārrāvuma risku.
8. Augsts intrakraniālais spiediens traumu, tūskas, smadzeņu asinsrites traucējumu dēļ.
9. Trešā galvaskausa pāra paralīze (okulomotoriskā nerva bojājums ar traucētu funkciju).
10. Osteohondroze. Dzemdes kakla osteohondrozes gadījumā anisocoriju izraisa asins plūsmas pasliktināšanās kakla traukos un nervu saspiešana.

Dažreiz pēc smagas noguruma skolēni kļūst dažādi. Tam vajadzētu atpūsties, tad simptoms ātri iet.

Sīkāku informāciju par anisocoria sniegs šādā video oftalmologā:

Slimības simptomi

Anisocoria bērnam vai pieaugušajam izpaužas vienlīdzīgi. Galvenā izpausme ir kosmētiskais defekts: atšķirība skolēnu diametrā. Ar nelielu atšķirību citi simptomi var nebūt. Ja tas ir liels - ir iespējami šādi simptomi:

• dubultot objektus, neskaidru skatienu, kas noved pie izkropļotas attēlu uztveres;
• acu nogurums;
• galvassāpes

Pastāv iekaisuma pazīmes, kas ir raksturīgas acu infekcijas slimībām: apsārtums, pietūkums, dedzināšana, sāpes acu ābolos.

Ja cēlonis ir neiroloģiskas slimības, smadzeņu iekaisums, tad ir augsts drudzis, galvassāpes, apziņas traucējumi, vemšana, fotofobija un refleksi.

Kas ir iespējams ar neiroloģiskiem sindromiem, kas saistīti ar nervu šķiedru bojājumiem:

• gadsimta izlaidums;
• acs ābola izvirzījums;
• jutīguma pārkāpums;
• samazināta svīšana skartajā pusē.

Jaundzimušajam var būt gan atsevišķa anisocorijas izpausme dažādu skolēnu formā, gan kombinācija ar bieži sastopamiem simptomiem.

Slimības diagnostika

Kas radīja patoloģisku simptomu, acu ārsts vai neirologs palīdzēs jums saprast.

Personas pārbaude sākas ar anisocorijas iespējamo cēloņu noskaidrošanu. Ārsts norāda, kas varētu novest pie patoloģijas, neatkarīgi no tā, vai ir ievainoti acis vai galvas, kādas slimības pēdējā laikā ir saņēmusi persona. Tad tiek veiktas acu pārbaudes:

• acs ārējā pārbaude ar skolēnu reakcijas uz gaismu definīciju;
• tonometrija;
• oftalmoskopija;
• biomikroskopija;
• diafoskopija;
• pārbaudīt ar Pilocarpine;
• Acu ābolu ultraskaņa.

Ja Jums ir aizdomas par smadzeņu vai nervu šķiedru patoloģiju,

• Smadzeņu MRI ar kontrastvielas ievadīšanu;
• elektroencefalogrāfija;
• cerebrospinālā šķidruma pārbaude;
• Doplera pētījums par galvas un kakla kuģiem.

Šīs pārbaudes palīdz atrast bojājuma vietu, kas izraisīja izmaiņas skolēniem.

Ja ir aizdomas par infekcijas procesiem, analīzei tiek iesniegti bioloģiskie šķidrumi, kas ļauj noteikt patogēnu.

Ārstēšanas metodes dažādu skolēnu sindromam

Nepieciešamību, kā arī terapijas apjomu nosaka ārsts (oftalmologs vai neirologs). Parasti iedzimtajai un fizioloģiskajai anizokorijai nav nepieciešama ārstēšana.

Kas palīdzēs konkrētā situācijā, ir atkarīgs no pamatcēloņa. Anisocoria ārstēšanas iespējas:

1. Neirostimulācija. Efektīva ar nervu šķiedru neiroloģiskiem bojājumiem.
2. Ķirurģiskā atveseļošanās. Veikt ar acu ievainojumiem, varavīksnes saplūšanu.
3. Uveīta pretiekaisuma un antibakteriāla ārstēšana. Noteiktās antibiotikas acu formās: Floksāls, Tobreks; ziede "Tetraciklīns", "Eritromicīns", kā arī pretiekaisuma pilieni: "Diklofenaks", "Indokollīrs". Smagu iekaisumu mazina glikokortikosteroīdu deksametazona pilieni.
4. Ja sifilisam ir paredzēta visaptveroša ārstēšana injekciju un tablešu veidā (antibakteriāla, detoksikācija, pretiekaisuma līdzekļi).
5. Smadzeņu iekaisuma slimības ir pakļautas kombinētai terapijai ar antibiotikām, detoksikācijas līdzekļiem, pretiekaisuma un pretvemšanas zālēm.
6. Onkoloģijā uzmanība tiek pievērsta, ķīmijterapija un staru terapija.
7. Dažām neiroloģiskām slimībām nepieciešama hormonu injekcijas terapija.

Komplikācijas un prognozes

Fizioloģiskā anizocorija nav bīstama, izmaiņas ir īslaicīgas, kas liecina par labvēlīgu prognozi. Un, ja ir patoloģijas, t.i., jebkura auda organiskais bojājums, prognozes pasliktinās, būs atkarīgas no pamata cēloņa ārstēšanas panākumiem.

No komplikācijām ir iespējama acu migrēna, neskaidra redze, izmitināšanas spazmas, sekundārā koroida iekaisums. Bērniem var būt cita komplikācija - slinks acs vai ambliopijas attīstība.

Profilakse

Nav specifiska anisocorijas profilakse. Kas palīdzēs samazināt sindroma attīstības iespējamību:

• valkājot aizsargmasku bīstamam darbam, kas palīdz aizsargāt acis no bojājumiem;
• valkājot galvas aizsardzību bīstamos darbos, kas aizsargā pret galvas traumām;
• savlaicīga pārbaude, kompetenta acu slimību, infekciju, iekšējo orgānu patoloģiju ārstēšana;
• uzturēt veselīgu dzīvesveidu.

Skatiet arī stāstu par populārās programmas tēmu “Live Healthy” par dažādiem skolēniem:

Un ko jūs zināt par anisocoriju? Vai esat saticis cilvēkus ar dažādiem skolēniem? Atstājiet komentārus, kopīgojiet rakstu ar mīļajiem. Uzmundrināt, visu labāko.

Anisocoria: kas tas ir, cēloņi, simptomi, ārstēšana

Kas ir anisocoria?

Anisocoria ir stāvoklis, ko raksturo dažādi skolēnu izmēri (skatīt attēlu zemāk). Tas ir samērā izplatīts stāvoklis, kas var rasties gan pieaugušajiem, gan bērniem.

Cēloņi svārstās no labdabīgām fizioloģiskām anizokorijām līdz potenciāli dzīvībai bīstamām ārkārtas situācijām. Tāpēc rūpīgs klīniskais novērtējums ir svarīgs, lai pareizi diagnosticētu un ārstētu anisocoria pamatcēloņus.

Anisocoria cēloņi

Parasti anisokoriju izraisa skolēnu dilatācijas (simpātiskās reakcijas) vai sašaurinājuma (parazimātiskās reakcijas) pārkāpums. Traumas vai acu bojājumi var izraisīt skolēnu lieluma izmaiņas.

Kopumā problēma rodas pieaugušajiem un bērniem c:

• nervu sistēmas problēmas;
• acu bojājumu vēsture;
• insults;
• vīrusu infekcija;
• Adi sindroms, ko dažreiz sauc par Holmes-Adi sindromu vai Adi tonizējošo skolēnu (kad viens skolēns nereaģē uz gaismu, kā arī citu skolēnu).

Fizioloģiskā (pazīstama arī kā vienkārša vai būtiska) anisocorija ir visizplatītākais iemesls, kas skar līdz pat 20% iedzīvotāju. Tas ir labdabīgs stāvoklis ar atšķirību starp skolēnu izmēru, kas ir mazāks vai vienāds ar 1 mm. Precīzs cēlonis nav zināms, bet tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts ar pagaidu asimetrisko supranukleāro inhibīciju Edinger-Westphal kodolam, kas kontrolē skolēnu sphincter.

Iedzimtas anomālijas varavīksnenes struktūrā var veicināt skolēnu, kas atrodas bērnībā, patoloģisku izmēru un formu parādīšanos.

Mehāniskā anisocorija ir iegūts defekts, ko izraisa varavīksnes vai tā atbalsta konstrukciju bojājumi. Cēloņi ietver fizisku traumu, ko izraisa insultu vai acu operācija, iekaisuma stāvokļi, piemēram, irīts vai uveīts, leņķa aizvēršanas glaukoma, kas izraisa trabekulāro sietu aizsprostošanos, vai intraokulārie audzēji (piemēram, bērnu acs retinoblastoma), kas izraisa varavīksnes fizisko deformāciju.

Farmakoloģiskā anizokorija - var izpausties kā midriaze (skolēnu dilatācija) vai mioze (pupillu sašaurināšanās) pēc tādu vielu ievadīšanas, kas iedarbojas uz pupillāru dilatācijas vai sfinktera muskuļiem. Antiholīnerģiskas zāles, piemēram, atropīns, hematropīns, tropikamīds, skopolamīns un ciklopentolāts, izraisa mirdzumu un cikloplegiju (acs ciliariskā muskuļa paralīze), inhibējot parazimpatiskos M3 receptorus no pupillīna sfinktera un ciliary muskuļiem.

Pilokarpīna, kas nav selektīvs muskarīna receptoru agonists, lietošana parazīmiskā nervu sistēmā, var novest pie neliela un slikti jutīga skolēna. Simpatomimētiskie līdzekļi, piemēram, adrenalīns un fenilefrīns, izraisa mirdzumu, kas ietekmē skolēna dilatatīvā muskuļa ɑ-1 receptorus.

Hornera sindromu (okulo-simpātisko paralīzi) klasiski raksturo ptozes, miozes un anhidrozes triāde, lai gan klīniskās izpausmes var atšķirties. Anisocoria izpaužas vairāk tumsā, ņemot vērā defektu, kas rodas, reaģējot uz pupillāru, kas ir sekundārs bojājumiem gar simpātisko stumbru. Centrālās vai pirmās kārtas bojājumus bieži izraisa insults, sānu medicīniskais sindroms, kakla traumas vai demielinizējoša slimība.

Preganglionālos vai neironālos otrās kārtas bojājumus var izraisīt Pankost, mediastinum vai vairogdziedzera audzējs un kakla traumas vai operācija. Trešās kārtas postganglioni vai neironu bojājumi ietver miega locītavu, kauliņu sinusa bojājumu, vidusauss iekaisumu un galvas vai kakla traumas. Turpmāka farmakoloģiskā izmeklēšana (skatīt diagnostikas procedūras) ir noderīga, lai apstiprinātu Horner precizitāti un noteiktu bojājuma secību.

Adi tonizējošais skolēns ir parazimātiskās ciliarālās gangliona vai īsu ciliaru nervu bojājumu rezultāts, kas iedzīst sfinktera skolēnus un ciliariskos muskuļus. Postinaptisko receptoru novirzīšanās no jauna un aktivizēšana noved pie klīniska attēla tonizējoši paplašinātam skolēnam ar gandrīz stimulāciju, kas slikti reaģē uz gaismu. 90% gadījumu sastopami sievietēm vecumā no 20 līdz 40 gadiem, 80% gadījumu ir vienpusēji, un 70% gadījumu ir saistīti ar dziļo cīpslu refleksu samazināšanos (Adi sindroms).

Okulomotorās (trešās) nervu sāpes atšķiras pēc formas un etioloģijas. Okulomotoriskais nervs innervējas 4 no 6 ekstrokulāriem muskuļiem (augšējā taisnā, vidējā taisnā, zemākā taisnā un apakšējā slīpumā), sfinktera skolēnu muskuļos, ciliaros un palpebras muskuļos.

Trešā nerva paralīze reti izpaužas kā izolēta midriaze; saistītie rezultāti ietver ptozi, ipsilāru skatienu "uz leju un leju" un izmitināšanas zudumu. Kompresijas bojājumi no galvas traumām, intrakraniālām aneurizmām, dzemdes trūcēm un audzējiem parasti ir saistīti ar skolēnu, jo tie ietekmē virspusējās parazimātiskās šķiedras, kas innervē skolēnu.

Anisocoria simptomi

Bieži vien cilvēki nesaprot, ka viņu skolēni ir dažāda lieluma. Daži cilvēki to ievēro tikai tad, ja salīdzina vecos un jaunākos fotoattēlus.

Izolēta anisocorija bieži ir asimptomātiska, lai gan midriasis (paplašināts skolēns) var izraisīt atspulgu, fotosensitivitāti un uzturēšanās traucējumus (acs pielāgošanās ārējo apstākļu izmaiņām). Sūdzības par acu sāpēm, galvassāpēm, ptozi var pieprasīt sīkāk novērtēt, vai ir vairāk dzīvībai bīstamu slimību, tostarp ievainojumu, intrakraniālas hematomas, aneurizmas vai miega artērijas atdalīšanas.

Tomēr, ja redzes traucējumu dēļ rodas anizocorija, Jūs varat pamanīt citus ar šo problēmu saistītus simptomus. Visi simptomi var ietvert:

• pazemināts plakstiņš (ptoze);
• acu kustības problēmas;
• acu sāpes;
• drudzis;
• galvassāpes;
• diplopija;
• neskaidra redze;
• nejutīgums;
• vājums vai ataksija;
• samazināta svīšana.

Ja ar anisocoriju rodas kāds no šiem simptomiem, nekavējoties sazinieties ar oftalmologu.

Anizokorijas diagnostika

Jūsu oftalmologs pārbaudīs jūsu skolēnus gan gaišā telpā, gan tumšā telpā. Tas ļauj oftalmologam redzēt, kā jūsu skolēni reaģē uz gaismu. Tas savukārt var palīdzēt viņiem noskaidrot, kurš no skolēniem ir nenormāla.

Oftalmologs arī analizēs redzamās acs daļas ar spraugas mikroskopu (spraugas lampa). Šis rīks ļaus jūsu optometristam rūpīgi pārbaudīt acis un atklāt problēmu.

Spraugas luktura pētījums var sniegt papildu informāciju par vienlaicīgām vai līdzāspastāvošām acu slimībām. Anisocorijas iedzimtie, traumatiskie un ķirurģiskie cēloņi bieži ir saistīti ar citiem strukturāliem defektiem. Priekšējo kameru var pārbaudīt attiecībā uz irīta vai uveīta pazīmēm. Nenormāla gonioskopija un tonometrijas rezultāti var norādīt uz leņķa aizvēršanas glaukomu. Adi tonizējošā skolēna klīniskais priekšstats, pārbaudot ar spraugas lampu, var liecināt par varavīksnes sektora un varavīksnes kustības kustību.

Detalizēta neiroloģiskā izmeklēšana ir svarīga arī bojājumu lokalizācijai, saistīto galvaskausa bojājumu pazīmju meklēšanai un fokusa neiroloģisko traucējumu novērtēšanai sensoros, motoros un dziļās cīpslu refleksu ceļos.

Lai noteiktu anisocorijas rašanos un hronisko stāvokli, ir noderīga arī tās etioloģijas noteikšana.

Hroniska anisocorija bez saistītajiem simptomiem var liecināt par labdabīgu procesu, piemēram, fizioloģisku anizokoriju, bet pēkšņa anisocorija ar citiem simptomiem var būt vairāk traucējoša. Piemēram, anisokorija ar galvassāpēm, apjukumu, mainītu garīgo stāvokli un citiem fokusa neiroloģiskiem traucējumiem liecina par būtisku masveida efektu un var prasīt turpmāku neiroloģisko izmeklēšanu un iejaukšanos.

Pilnīga oftalmoloģiskā vēsture ir svarīga, jo līdzās esošās acu slimības, iepriekšēja ķirurģija vai galvas traumas vai orbītas var arī veicināt anisocoriju. Farmakoloģisko anisocoriju var izskaidrot, rūpīgi pārskatot pacientu lietotos medikamentus, īpaši aktuālus acu pilienus.

Ja Jums ir citi simptomi, kā arī izmaiņas skolēnu lielumā, jūsu oftalmologs veiks papildu pārbaudes, lai uzzinātu vairāk par Jūsu stāvokli.

Ārstēšana ar anizokoriju

Anisocoria parasti nav jāārstē, jo tas neietekmē redzi vai acu veselību. Tomēr, ja aiz anisocorijas ir noteiktas acu slimības vai patoloģijas, tās būs jāārstē.

Ārstēšana ar anizokoriju atšķiras atkarībā no etioloģijas (cēlonis). Fizioloģiskā anizokorija bieži ir asimptomātiska un neprasa iejaukšanos. Mehāniskā anisocorija, kas ir otršķirīga no traumām, var prasīt operāciju, lai labotu strukturālu defektu.

Farmakoloģiskā anisocorija parasti iziet pēc slimības ierosinātāja izbeigšanās (t.i., lietojot noteiktu narkotiku). Adi tonizējošo skolēnu var ārstēt ar brillēm, lai uzlabotu redzi, un pilokarpīns, lai sašaurinātu skolēnu.

Hornera sindroma un asinsrites nervu traucējumu labdabīgos cēloņus var novērst, ja simptomi ir daļēji vai pilnīgi novērsti.

Tomēr dzīvībai bīstami cēloņi, tādi kā insults, aneirisma, asiņošana, šķelšanās un pietūkums, jāizslēdz un jāārstē ar ķirurģisku vai medicīnisku iejaukšanos.

Augstākā izglītība (kardioloģija). Kardiologs, ģimenes ārsts, funkcionālais diagnostikas ārsts. Esmu labi pārzinājis elpošanas sistēmas, kuņģa-zarnu trakta un sirds un asinsvadu sistēmas slimību diagnostiku un ārstēšanu. Viņa absolvējusi akadēmiju (personīgi), aiz lielas darba pieredzes.

Specialitāte: kardiologs, terapeits, funkcionālā diagnostika doktors.

Anisocoria

Apraksts

Anisocoria ir izplatīta parādība. Tā ir skolēnu lieluma atšķirība, kas liecina par redzes nerva motora šķiedru bojājumiem. Skartās acs skolēns visbiežāk deformējas un imobilizēts. Skolēna paplašināšanās un kontrakcija veselā acī nav traucēta. Parasti neliela skolēnu izmēru atšķirība ir līdz 0,5 mm. Ja diametru atšķirība ir līdz 1 mm, mēs varam runāt par slimības klātbūtni.

Anisocoria (iedzimta) tiek pārnesta no vecākiem bērniem. Tas nav bīstami. Tas pats iziet, kad bērns aug.

Ar nevienlīdzīgu skolēnu skaitu, kas pārsniedz 1 mm, pieaugušajiem ir iespējams uzņemties acs ābolu slimību, nervu slimību un smadzeņu slimību. Izmēru nevienlīdzība izraisa nelīdzsvarotību acu ābolu muskuļos, kas ir atbildīgi par skolēna paplašināšanos un skolēna kontrakciju (miozi).

Iemesli

Visbiežāk sastopamie slimības cēloņi ir šādi:

• asiņošana;
• acu pietūkums;
• hematomas (traumas) rašanās;
• varavīksnenes slimības;
• nervu sistēmas slimības;
• smadzeņu asinsrites pārkāpums;
• iedzimts faktors;
• infekcijas slimības.

Anisocoriju raksturo skolēnu reakcijas pavājināšanās gaismas stimulā (Adie sindroms) vai skolēnu reakcijas trūkums uz gaismu. Dažu narkotiku un narkotisko vielu (kokaīna, atropīna, amfetamīna) darbība. Šī problēma rodas ar migrēnu, meningītu un augstu spiedienu galvaskausa iekšpusē.

Ja ir akūta galvassāpes ar apjukumu, garīgiem traucējumiem, tad nepieciešama neatliekamā medicīniskā aprūpe. Dažreiz bez ķirurģiskas iejaukšanās.

Traumu veidi, kas izraisa anisocoriju:

1. Acu bojājumi, kuros cieš acu varavīksnene vai saites. Tas var būt satricinājums. Acu ābola struktūra nav bojāta, un neatbilstība novērota paaugstināta acs spiediena, varavīksnes muskuļu paralīzes dēļ.
2. Galvas un muguras traumas. Tās izraisa problēmas acu nervu aparātā, traucēta vizuālā centra darbība pacienta smadzenēs. Šādos gadījumos bieži novēro strabismu.

Simptomi

Jums jāsaņem eksperta padoms, ja ir šādi simptomi:

• divkārša redze;
• migla pirms acīm;
• vemšana;
• slikta dūša;
• apziņas traucējumi;
• sāpes acīs;
• redzes zudums;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• fotofobija

Diagnostika

Diagnostikas precizēšanai tiek izmantotas šādas metodes:

1. Oftalmoskopija.
2. Smadzeņu MRI.
3. Intraokulārā spiediena mērīšana.
4. Plaušu radioloģija.
5. Galvas doplera (ultraskaņas) pārbaude.
6. Šķidruma izpēte (hematoma smadzenēs).

Primāro diagnozi veic optometrists. Turklāt pacientu pārbauda neirologs. Terapija tiek piešķirta pamata slimībai.

Ja iemeslu nevarēja noteikt, papildus veic šādus pētījumus:

1. Kapilāro un venozo asiņu analīze.
2. Smadzeņu elektroencefalogramma.
3. Cerebrospinālā šķidruma analīze.
4. Kakla mugurkaula rentgenogramma.

Ārstēšana

Anisocoria nav neatkarīga slimība, tāpēc nav specifiska ārstēšanas shēma.

Slimību ārstēšana ir atkarīga no iemesliem, kas izraisījuši simptomu rašanos:

1. Iekaisuma patoloģijās lokāla ārstēšana. Ir parakstītas antibakteriālas zāles.
2. Audzēju klātbūtnē ir norādīta ķirurģiska ārstēšana.
3. Ar encefalītu un meningītu ārstēšana vienmēr ir sarežģīta.
4. Ar fizioloģisku vai iedzimtu anizokoriju ārstēšana nav norādīta.

Cēloņi, kas noveda pie skolēnu spēju zaudēšanas vai līguma, dažreiz pat operācijas, zaudēšanas. Tas notiek, kad smadzenēs tiek atklāti bīstami procesi.

Parasti ārsti ierobežo ārstēšanu, norādot šādus medikamentus:

• antibakteriālas zāles;
• kortikosteroīdi;
• pretiekaisuma līdzekļi.

Ja slimība ir saistīta ar acu ievainojumiem, tad oftalmologs nodarbojas ar ārstēšanu. Ārstēšanas režīms ietver zāles, lai atslābinātu varavīksnes muskuļus. Paralēli tiek parakstīti pretiekaisuma līdzekļi. Šāda sarežģīta ārstēšana parasti dod labu rezultātu.

Ja iedzimta anisocorija ir atkarīga no neatbilstības smagumam un intensitātei. Ja operācijai nav norādes, pacientam jāizmanto acu pilieni.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Anisocorijas ārstēšanu ar tautas līdzekļiem var veikt tikai kā ārstniecisku zāļu terapiju:

1. Ar redzes samazināšanos, katru dienu jūs varat tukšā dūšā ievadīt daļu biešu (vēlams neapstrādātu).
2. Ja acis ir iekaisušas, noskalojiet tās ar ozola buljonu. Divas ēdamkarotes mizas ielej ½ litru ūdens, vāra pusstundu, atdzesē un saspiež.
3. Svaigā gurķa sula var arī mazināt acu iekaisumu. Padarīt sulas un ūdens losjonus tādā pašā proporcijā. Ievietojiet uz plakstiņu laukuma 15 minūtes.
4. Lai novērstu aklumu, pirms brokastīm no rīta jums vajadzētu dzert svaigu vistas olu dzeltenumu un vienu ēdamkaroti burkānu sulas.
5. Lai samazinātu intraokulāro spiedienu, dzert lumbago kameras novārījumu ēdamkaroti dienā 3-4 reizes. Ir nepieciešams ieliet 1 ēdamkaroti zāles ar divām glāzēm ūdens un vāriet 30 minūtes.

Komplikācijas

Kad paralīze vai okulomotoriskā nerva anizocorija var izraisīt glaukomas uzbrukumu ar stipras sāpes.

Profilakse

Anisocoria profilakses ietvaros ir svarīgi:

• pārtraukt narkotiku lietošanu;
• strādājot bīstamos apstākļos, ievērojiet drošības pasākumus, lai novērstu traumas;
• ja Jums ir aizdomas par iekšējo orgānu slimībām vai infekciju, nekavējoties sazinieties ar veselības aprūpes iestādi.

Acu un citas slimības, kas izraisa anisocoriju, un ārstēšanas metodes

Slimības simptomi

Bet tas nav vērts panikā, kad jūs atradīsiet nelielu atšķirību skolēnu diametrā sev vai mīļotajam. Patiešām, 20% gadījumu šāda pazīme ir vērojama pilnīgi veseliem cilvēkiem. Tā ir fizioloģiska anizokorija. Izmantojot šo opciju, lieluma atšķirība nepārsniedz 0,5 mm, bet dažreiz tā var sasniegt pat 1 mm un pat vairāk.

Daži bērni piedzimst ar iedzimtu anizokoriju, kuras cēlonis var būt ne tikai acu patoloģijas, bet arī redzes sistēmas nepilnības, un laika gaitā šāds traucējums var izzust pat bez īpašas ārstēšanas.

Iegūtais patoloģijas veids pieaugušajiem galvenokārt ir acs reakcija uz dažādām traumatiskām traumām.

Bet reizēm abi skolēni ir fiksēti vienā valstī un tajā pašā laikā to izmēri ir ievērojami atšķirīgi - tas ir divpusēja forma.

9 no 10 gadījumiem tiek reģistrēta vienpusēja patoloģijas forma.

Saskaņā ar šāda bojājuma etioloģiju var būt acu un ne-okulārā.

Acu forma rodas oftalmoloģijas rakstura dēļ (varavīksnenes bojājumi, acu asinsvadu sistēmas traucējumi, problēmas ar skolēna muskuļiem).

Ne-okulāra anisocorija attīstās kā neiroloģiskas slimības (galvenokārt meningīta un encefalīta) komplikācija.

Nopietnu acu nervu aparāta pārkāpuma gadījumā anisocorija var izpausties lielā mērā, kad atšķirība starp abu skolēnu izmēriem sasniedz vairākus milimetrus.

Skolēnu lieluma atšķirības reti rada sūdzības. Bieži izmaksas sargā, ja tās sāk rādīt slimības simptomus.

Visbiežāk sastopamie simptomi ir šādi:

• Viens no skolēniem nereaģē uz gaismas vājinājumu, kas ir visvairāk izteikts tumsā;

• Skolēnu ar diametru līdz 1 mm atšķirība;

• Augšējie plakstiņi tiek nolaisti, apkārtējās vides redze ir neskaidra;

• Jutīgums pret gaismu (fotofobija);

25% gadījumu patoloģija ir fizioloģiska un ģenētiska iezīme. Bieži bērni neuzrāda slimības simptomus, bērns mierīgi attīstās kopā ar anisocoriju, un pēc kāda laika (parasti par 6 gadiem) slimība izzūd pati.

Citi anisocorijas cēloņi ir saistīti ar centrālās nervu sistēmas traucējumiem un citām ķermeņa problēmām.

Anisocoria cēloņus var iedalīt šādos trīs veidos:

1. Iedzimta vai iegūta anisocoria. Attiecas uz pirmsdzemdību periodu.

1. Acu anisokorija un tās attīstības cēloņi, kas nav acis.

1. Vienpusējs un divpusējs. Vairāk nekā 95% gadījumu izpaužas vienpusējs acu patoloģijas veids. Tas nozīmē, ka viens no skolēniem veic savu darbu perfekti, skolēns parasti reaģē uz ārējām izpausmēm un stimuliem, bet otrs skolēns uzrāda ievērojamus funkcionālos traucējumus (skolēns nereaģē uz ārējiem stimuliem vai reaģē vēlu).

Iedzimtas patoloģijas izraisa acs un tās struktūru anomālijas, un abām acīm var būt atšķirīgas redzes asums. Slimība var parādīties arī sakarā ar acs nervu aparāta nepietiekamu attīstību, kurā bieži notiek strabisms.

Iegūtās anisocoria var rasties, jo:

• Traumas, kas var bojāt varavīksnenes.

• Glaukoma, varavīksnes iekaisums;

• Asinsrites traucējumu dēļ;

• Infekcijas slimības (sifiliss, epidēmijas encefalīts).

Ir arī identificēti neiroloģiski cēloņi, kas var izraisīt patoloģiju, tostarp:

• Nervu sistēmas pārkāpums;

Pievērsiet uzmanību arī dažiem simptomiem, kas ir anisocoria:

• Argyll Robertson sindroms. To raksturo skolēna nemainīgums un to formas maiņa, un tas var būt sifilisa sākuma stadijas simptoms.

• Hornera sindroms. Ietekmēta simpātiskā sistēma, raksturīgs simptoms ir augšējo plakstiņu izlaišana, viens no skolēniem tiek sašaurināts, īrisi uzņem citu krāsu.

• Sindroms Adie. Ar šo sindromu skolēni zaudē spēju sašaurināties. Sasprādzis skolēns - paplašināts un deformēts. Adie sindroma cēlonis ir infekcijas slimības un vitamīnu deficīts.

Kāpēc bērnam rodas anisocorija? Iemesli ir dažādi, bet ne vienmēr tie ir bīstami dzīvībai un veselībai. Visbiežāk sastopamie faktori ir patoloģiska autonomās nervu sistēmas attīstība vai iedzimts faktors. Ja atšķirība starp skolēniem notika pēkšņi, tas var liecināt par šādu slimību un patoloģiju attīstību smadzenēs, piemēram:

1. Neoplazma.
2. Asinsvadu sistēmas aneirisma.
3. Traumas.
4. Encefalīts

Tajā pašā laikā mazam pacientam ir plakstiņš vai izlaidums.

Cēloņi

Iemesli, kāpēc daudzi skolēni paplašinās:

• Optisko nervu vadīšanas pārkāpumi (redzes nerva atrofijas attīstība);
• Acu slimības (konjunktivīts, blefarīts, keratīts uc);
• Mehāniskās iedarbības (traumas);
• Dažu vielu darbība.

Diezgan bieži šis patoloģijas cēlonis var būt nervu šķiedru vadītspējas pārkāpums, kas pārraida acu muskuļus, lai kontrolētu impulsus no noteiktām smadzeņu daļām. To var izraisīt dažas nopietnas slimības. Tie ietver:

Ja skolēns ir lielāks nekā veselīga acs, problēma ir ar acu parazimātiskajām šķiedrām, kas ir atbildīgas par tās sašaurināšanos.

Līdz ar to mazāks izmērs norāda uz problēmām ar simpātiskām šķiedrām, kas ir atbildīgas par paplašināšanos.

Papildus tiešiem acu ievainojumiem šī stāvokļa attīstības iemesli var būt:

• smagi refrakcijas traucējumi (tālredzība vai tuvredzība);
• smadzeņu audzēji vai asiņošana, kas ietekmē redzes nervu centrus;
• varavīksnenes iekaisuma vai distrofijas bojājumi;
• asinsrites problēmas smadzenēs;
• infekcijas slimības smadzenēs.

Bieži vien šāda reakcija ir novērota ar zāļu intoksikāciju, kas negatīvi ietekmē nervu sistēmu.

Dažreiz iemesls ir nevis slimības, kas tieši skar redzes orgānus, bet patoloģijas, piemēram, plaušu vai vēdera reģiona infekcijas bojājumi.

Šādos gadījumos infekciju var izplatīt organismā un bojāt citas sistēmas, tostarp vizuālo.

Anisocorijas cēloņi būs atkarīgi no grupas, kurai pieder acs patoloģija.

1. Vienpusēja anisocoria. Tas notiek gandrīz visa skolēna virsmas traumas rezultātā. Tajā pašā laikā vienai acīm ir normāla reakcija uz izmaiņām, bet otrajā gadījumā ir aizkavēta reakcija vai tās pilnīga neesamība.
2. Divpusēja anisocorija. To diagnosticē retos gadījumos. Patoloģija izpaužas kā abu skolēnu nepietiekama un nekonsekventa reakcija uz izmaiņām apgaismojumā.
3. Iedzimta anisocorija. Tas rodas acs vai tā daļu anomāliju, piemēram, muskuļu aparāta vai varavīksnenes dēļ. Dažreiz jaundzimušajiem var rasties nepilnīga viena vai abu acu nervu aparāta attīstība, tas ir, anisocorija, cēlonis ir neiroloģija. Diagnoze ir obligāta, terapijas izslēgšana noved pie negatīvām sekām nākotnē. Šajā situācijā šī patoloģija ir apvienota ar strabismu.

Simptomi

• traucēta jutība vai tās trūkums;
• problēmas ar vizuālo funkciju, kurā acs var slikti atpazīt kustīgus objektus;
• aptaukošanās pazīmes;
• sadalīšanās sajūta;
• nogurums un sāpīgums acs ābolā, īpaši, ja jūs strādājat pie datora uz īsu laiku;
• sāpīgi krampji dažāda intensitātes un rakstura galvā.

Ārēji, šī pārkāpuma simptoms vislabāk novērojams vājā apgaismojumā, kad veselas acs skolēns atveras maksimāli, lai ļautu pēc iespējas vairāk gaismas, un bojātais skolēns paliek saspiests, un atšķirība starp skolēnu diametriem var sasniegt 2-3 mm. Ja pacients tiek pārbaudīts labi apgaismotā telpā, skolēnu lieluma atšķirības var nebūt pamanāmas. Ar anisocoriju bojātās acs skolēns var atrasties vienā no divām valstīm:

• Skolēns ir paplašināts un nav sašaurināts.
• Skolēns ir punkts un nepalielinās.

To ir svarīgi noteikt, lai precīzi noteiktu acs diafragmas darbības traucējumu cēloni. Bieži vien pacienti ar anizokoriju sūdzas par dažiem saistītiem simptomiem. Tas var būt dubultā redze, sāpes acu zonā, smagas galvassāpes ar drudzi vai augšējā plakstiņa nokrišana. Šādu simptomu klātbūtne ļauj veikt precīzāku diagnozi un noteikt pareizu ārstēšanu.

Anisocorijas galvenais acīmredzamais simptoms ir patoloģiskās acs diametra pieaugums par vairāk nekā 1,5-2 milimetriem salīdzinājumā ar veselīgu orgānu.

Šajā gadījumā skartais skolēns nereaģē uz apgaismojuma intensitātes izmaiņām.

Dažos gadījumos šī reakcija izpaužas, bet tā ir lēna.

Ar mehānisko bojājumu acs ābolam šādas reakcijas var notikt ne tikai gaismā, bet arī midriatiskām un miotiskām zālēm.

Ja skolēniem ir dažādi izmēri, tad jums nebūtu jābaidās, bet tikai jābrīdina.

Pievērsiet uzmanību šādiem punktiem: • viens no skolēniem (lielāks vai mazāks) nereaģē uz gaismas plūsmas samazināšanos, jo parasti tas paplašinās; • acs plakstiņa izlaidums (augšējais); • neskaidrība un neskaidra redze; • biežas galvassāpes, drudzis; • stipras sāpes acīs vai acīs; • vemšana, slikta dūša; • objektu dubultošana; • fotofobija.

Ja Jums ir kāds no šiem simptomiem, vislabāk ir konsultēties ar oftalmologu, lai diagnosticētu un uzsāktu ārstēšanu savlaicīgi.

Kopīgie faktori provokatori

Acu bojājumi vai dzemdes kakla mugurkaula slimība, piemēram, osteohondroze, var novest pie šādas novirzes kā anisocoria. Iemeslu cēloņi ir saistīti ar traumatisku traumu. Šis patoloģijas veids progresē muskuļu sistēmas mehānisko bojājumu dēļ, kas ir atbildīgs ne tikai par skolēna paplašināšanos, bet arī par kontrakciju.

Dzemdes kakla daļas mugurkaula osteohondrozē apaļš caurums varavīksnes centrā pārtrauc reaģēt uz jebkurām svārstībām un gaismas līmeņiem apkārtējā pasaulē.

Ja apgaismojuma laikā palielinās patoloģijas smagums, tas norāda, ka notiek acs parazimātiska ierosme, kā arī var novērot skolēnu dilatāciju. Vairumā gadījumu galvenais faktors, kas darbojas kā slimības un acu problēmu provokators, ir okulomotoriskā nerva bojājums. Arī skolēns var apturēt saraušanos, ko izraisa varavīksnenes iekaisuma process.

Anizokorijas sekas un okulomotoriskā nerva bojājumu cēloņi

Skolēnu dilatācija var izraisīt tādas negatīvas sekas kā:

1. Sadalīt acīs.
2. Slīpās acis.
3. Ābolu kustība, bet ievērojami ierobežota.

Šādu provocējošu faktoru dēļ var rasties okulomotoriskā nerva - galvenais slimības cēlonis - bojājums:

1. Aneirisms.
2. Neoplazma.
3. Traucēta asins plūsma dažāda veida smadzenēs.
4. Smadzeņu vai galvaskausa bojājums.
5. Funkcionālie traucējumi infekcijas slimību progresēšanas dēļ.

Šādā situācijā skolēns vairs nereaģē uz gaismu, bet dažos gadījumos var novērot arī aizkavētu reakciju. Runājot par viedokli, tas kļūst neskaidrs, jo ir notikušas vai pilnīgas cīpslu refleksi nav. Ļoti bieži arī anisocorijas cēloņi ir Hornera sindroms, iedzimtība, miega tromboze.

Vecāki bērni: "anisocoria" diagnoze

Ņemot vērā skolēnu kā anatomijas priekšmetu, ir vērts atzīmēt, ka kā tāds nav īpašas novecošanas. Skolēns ir īpašs atvērums acs varavīksnenes reģionā. Fakts, ka skolēns ir pārstāvēts, jo tajā var izskaidrot melnās krāsas veidošanos, ka šis caurums spēj uzkrāt saules gaismu, tādējādi izskaidrojot tā prezentāciju.

Tomēr ir vērts atzīmēt, ka, ja krāsu indikators ir pastāvīgs melns punkts, lieluma rādītāji var ievērojami atšķirties atkarībā no ārējiem faktoriem. Tik īsā laikā, cik vienu minūti, skolēna lielums var mainīties vairākas reizes. Šo izmaiņu iemesls ir galvenā vizuālās funkcijas izpilde.

Kas attiecas uz šo skolēna spēju mainīt tās lielumu, tas kļūst iespējams, pateicoties acs muskuļu sistēmai, proti, varavīksnenei. Ja muskuļi, cik vien iespējams, sašaurina tās atvēršanos, palielinās, un pats skolēns sāk paplašināties. Ja muskuļi ir atviegloti, rodas pretējs efekts, un skolēns sāk ļoti sašaurināties.

Ja pēkšņi pastāv vairākas reizes skolēna orientācija, tad šajā gadījumā rodas patoloģisks stāvoklis, piemēram, anisocorija, kas būtībā ir acs muskuļu sistēmas traucējumu rezultāts. Līdz ar to anisocoria ir atšķirīga skolēnu reakcija uz gaismas plūsmu, kas izpaužas kā vizuālās sistēmas dimensiju parametri.

Lai skaidri saprastu šo nosacījumu, ir vērts apsvērt šādu paskaidrojuma versiju. Veselā acu stāvoklī varavīksnene reaģē tieši tāpat kā gaismas plūsmai, tie ir identiski šauri un paplašinās. Ja apgaismojumam tiek dota viena acs, tad skolēni sašaurināsies divās acīs.

Ja šī parādība netiek ievērota, tad mēs varam runāt par jebkuru patoloģisku procesu. Tas ir saistīts ar to, ka anisocoria process vispār nav raksturīgs cilvēka vizuālajai sistēmai. Tomēr attiecībā uz vairākām krustojošām skolēnu atbildēm uz spilgtas gaismas plūsmu - tas ir diezgan normāls stāvoklis. Tas ir saistīts ar to, ka šīm personām nav binokulārās redzes.

Nevar aprakstīt skolēna specifisko anatomisko struktūru. Skolēns vienkārši ir caurums varavīksnī, caur kuru absorbē gandrīz 100% gaismas staru. Šos starus cauri varavīksnenes neizgriežas un tās absorbē iekšējie čaumalas, kas izraisa skolēna melnumu visiem veseliem cilvēkiem.

Skolēns darbojas kā acs diafragma, kas regulē tīklenes barošanu. Spilgtos apstākļos, gredzenveida muskuļu līgums, radiālie muskuļi gluži pretēji atpūsties, kas noved pie skolēna sašaurināšanās un uz tīklenes krītošā gaismas daudzuma samazināšanās. Šis mehānisms aizsargā tīkleni no bojājumiem. Ja ir nepietiekama gaisma, tad radikāli muskuļi sabojājas un gredzena muskuļi atslābinās, kas paplašina skolēnu.

Skolēna skaita samazināšanos veic parasimpatiskā nervu sistēma un simpātisks pieaugums. Spilgtajā gaismā darbojas sfinktera muskuļi, un tad, kad tas ir tumšāks, tiek aktivizēta dilatatora muskulatūra.

Šādas izmaiņas var notikt vairākas reizes minūtē. Tā ir arī fotoniju izplatīšanās, kas kairina tīkleni. Anisocoria ir varavīksnes muskuļu darba neatbilstības sekas. Pacientam ir atšķirīgs skolēna lielums un attiecīgi atšķirīgs reakcijas līmenis uz apgaismojumu.

Varavīksnenes okulomotorie nervu muskuļi ļauj vienlaicīgi mainīt skolēnu acīs. Pārsteidzoši, ja spīdat vienā acī, skolēni vienlaicīgi sašaurinās gan vienlaicīgi, gan vienlaicīgi. Šī parādība ir iespējama tikai ar īrisa muskuļu pareizu darbību. Ja otrās acs sašaurināšanās nenotiek, mēs varam runāt par patoloģiju. Skolēna sašaurināšanās no normas tiek saukta par miozi un attiecīgi paplašināšanos.

Jāatzīmē, ka fizioloģiskā anizocorija ir vērojama daudzos faunas pārstāvjiem. Piemēram, rāpuļu un abinieku gadījumā binokulārās redzes trūkuma dēļ (attēla uztveršana ar divām acīm) šī acu reakciju sinhronitāte ne vienmēr tiek novērota.

Skolēni spēj reaģēt ne tikai uz gaismas stariem. Daudzas spēcīgas emocijas (bailes, sāpes un uztraukums) var ietekmēt skolēna lielumu. Dažas zāles maina arī varavīksnes darbību.

Ir vairāki galvenie anisocorijas cēloņi, kas ietver desmitiem dažādu slimību un slimību. 20% gadījumu anisocorija zīdaiņiem ir saistīta ar ģenētisku defektu. Bērnam visbiežāk nav citu simptomu, un skolēna patoloģija nepārsniedz 0,5-1 mm. Šādos gadījumos anisocorija var izzust par 5-6 gadiem.

Anisocoria veidi

1. Iedzimta Šis patoloģijas veids bieži ir acs defekta vai tā atsevišķu elementu rezultāts. Iemesls ietekmē īrisa muskuļu sistēmu un rada asinhronu reakciju skolēniem uz gaismu. Tā gadās, ka iedzimta anisocorija ir viena acs nervu aparāta vai abu šo pacientu nepietiekamā attīstības simptoms, bet gandrīz visos gadījumos patoloģiju papildina streiksme.
2. Iegūts. Ir daudz iemeslu, kas var izraisīt anisocoriju visā dzīves laikā.

Viens no visbiežāk sastopamajiem skolēnu neatbilstības cēloņiem ir traumas. Ir vairāki traumu veidi, kas var izraisīt anisocoriju. Pirmkārt, tie ir acu ievainojumi. Bieži vien skolēnu reakciju sinhronizācija tiek traucēta acs varavīksnenes vai saišu aparāta bojājumu dēļ. Ja rodas acu kontūzija, tad, kad nav redzamu bojājumu, var attīstīties varavīksnes muskuļu struktūra un palielinās spiediens acī.

Ja galva ir bojāta, vienmēr pastāv galvaskausa vai smadzeņu savainošanās risks. Anisocorija var būt acu nervu aparāta vai smadzeņu garozas redzes centru darbības traucējumu rezultāts. Kad vizuālo centru bojājumi bieži attīstās. Pārkāpumi optisko nervu darbā bieži vien noved tikai pie skolēna vienpusējas paplašināšanās. Īpaša iezīme: skolēns paplašinās acī no traumas puses.

Acu slimība bieži izpaužas arī anisocorijā. Šādiem oftalmoloģiskiem traucējumiem var būt iekaisuma un bez iekaisuma raksturs. Irīts un iridociklīts (izolēts varavīksnes iekaisums) var izraisīt īrisa muskuļu spazmas. Rezultātā acs vairs nereaģē uz gaismas izmaiņām, ko apliecina skolēnu neatbilstība. Glaukoma bieži izraisa skolēna sašaurināšanos skartajā acī (pastāvīga): tā iekšējās šķidruma aizplūšana notiek ātrāk un vieglāk.

Audzēju un audzēju augšana galvā noved pie savienojuma saasināšanās starp acu āboliem un vizuālajiem centriem. Rezultātā varavīksnes funkcionalitāte tiek pārtraukta. Šīs patoloģijas ir ļaundabīgi smadzeņu audzēji, neirosifiliss, hematomas smadzenēs pēc hemorāģiskās insultas.

Anisocoria var parādīties, ja tiek pakļautas noteiktas neorganiskas vielas: belladonna, atropīns, tropikamīds. Ja šie savienojumi ietekmē acu nervus un muskuļus, var rasties skolēnu neatbilstība.

Ir pakļautas arī smadzeņu slimības un nervu redzes ceļi. Starp galvenajām centrālās nervu sistēmas slimībām, kas var izraisīt anizokoriju, ir neirosifiliss un ērču encefalīts, meningīts un meningoencefalīts.

Anisocoria veidi

1. Patoloģiskās acis. Stāvoklis rodas acu elementu pārkāpumu dēļ.
2. To izraisa citas patoloģijas.

Atkarībā no iesaistīšanās pakāpes viņi izceļ un vienpusēji anisocoria. 99% gadījumu tiek diagnosticēta vienpusēja acu patoloģija, tas ir, viena normāla acs reaģē uz gaismas izmaiņām, un otrais skolēns vai nu nereaģē vai darbojas vēlu.

Divpusēja anisocorija ir reta parādība. Nosacījumu raksturo nepareiza un nepietiekama īrisa reakcija uz izmaiņām vizuālajā režīmā. Katras acs patoloģijas pakāpe var būt atšķirīga.

Pirmais solis anisocorijas cēloņu diagnosticēšanā ir anamnēze. Ārstam ir jāidentificē visas saistītās patoloģijas, jāpārbauda to cēloņi, attīstība un recepte. Diagnosticējot anisocoria palīdzības attēlus pacientam. Izmantojot tos, jūs varat uzzināt, vai agrāk bija patoloģija, un kāda dinamika ir attīstījusies.

Acu pārbaudes laikā ārsts nosaka skolēnu lielumu gaišā un tumsā, reakcijas ātrumu, konsekvenci dažādos apgaismojuma apstākļos. Šīs vienkāršas īpašības palīdz vismaz aptuveni noteikt anisocorijas cēloni un traucējumu lokalizāciju, kas izraisa skolēnu neatbilstību.

Anisocoria, kas ir izteiktāka spilgtajā gaismā, runā par patoloģiju, paplašinot skolēnu ar lieliem izmēriem un apgrūtinot sašaurināšanos. Kad anisocorija, kas ir izteiktāka tumšā vidē, skolēns kļūst nedabiski mazs, tas gandrīz nepalielinās.

1. Kokaīna tests. Process izmanto 5% kokaīna šķīdumu (ja pacients ir bērns, ņem 2,5% šķīdumu). Dažreiz kokaīna šķīdumu aizstāj ar 0,5-1% apraklonidīnu. Tests ļauj diferencēt fizioloģisko anizokoriju no Hornera sindroma. Procedūra ir vienkārša: pilieni tiek ievietoti acīs, skolēnu lielums tiek vērtēts pirms procedūras un pēc 60 minūtēm. Ja nav patoloģiju, skolēni vienmērīgi paplašinās. Hornera sindroma klātbūtnē skolēni skartajā pusē paplašinās līdz 1,5 mm.
2. Fenilefrīns, tropiklamīda testi. 1% tropiklamīda vai fenilefrīna šķīdums ļauj identificēt simpātiskās sistēmas trešā neirona defektu, lai gan nevar izslēgt pirmā un otrā defekta trūkumu. Procedūra ir šāda: pilieni tiek ievietoti acī, analizējot skolēnu lielumu pirms un pēc procedūras (pēc 45 minūtēm). Patoloģija norāda uz pagarinājumu, kas mazāks par 0,5 mm. Pieaugot 1,2 mm anisocorijai, mēs varam runāt par bojājumiem, kuru varbūtība ir 90%.
3. Pilokarpīna tests. Procedūrai izmanto 0,125-0,0625% pilokarpīna šķīdumu. Skolēni ar defektiem ir jutīgi pret šo līdzekli, savukārt veselas acis uz to neatbild. Novērtējiet skolēnu paplašināšanos pēc pusstundas pēc ievadīšanas.

1. Sāpes Var liecināt par intrakraniālas aneurizmas paplašināšanos vai plīsumu, kas ir bīstams trešā okulomotoriskā nerva pāris. Arī asinsvadu aneurizmas atdalīšanas laikā rodas sāpīgas sajūtas. Vēl viens sāpju cēlonis var būt mikrovaskulārā okulomotoriskā neiropātija.
2. Divkāršojiet
3. Ptoze un diplopija. Var norādīt uz trešā okulomotorisko nervu pāru (galvaskausa) bojājumu.
4. Proptoze (acs ābola izvirzīšana uz priekšu). Bieži vien ir saistīta ar masveida orbīta bojājumu.

Noderīgs video

Pirmajās šādu slimību pazīmēs ir svarīgi, lai ārsta apmeklējums netiktu aizkavēts.

Jo ātrāk jūs sākat diagnosticēt - jo ātrāk ir iespējams noteikt slimības cēloņus, kuru ārstēšana agrīnā stadijā ir daudz vieglāka un ātrāka nekā darba formā.