Smadzeņu asinsvadu aneurizma

Ivan Drozdov 02/01/2019 1 Komentārs

Smadzeņu aneurizma ir patoloģiska veidošanās, kas ir lokalizēta uz intrakraniālo kuģu sienām, ir tendence augt un piepildīt dobumu ar asinīm. Skartā kuģa siena izliekas, kā rezultātā tā sāk izdarīt spiedienu uz tuvumā esošajiem nerviem un smadzeņu audiem, kas ir atbildīgi par ķermeņa būtisko darbību un darbību. Liels izmērs sasniedzis aneurizmu un var izraisīt smagākās sekas - insultu ar sekojošām sekām, komu vai nāvi.

Smadzeņu aneirisma cēloņi

Intrakraniālo aneurizmu veidošanās gandrīz vienmēr ir saistīta ar asinsvadu audu patoloģiskajiem traucējumiem. Iegūtās vai iedzimtas slimības veicina asinsvadu sienu iznīcināšanu, samazina to tonusu un delamināciju. Vājinātie kuģi nespēj izturēt asins plūsmas dabisko spiedienu, kā rezultātā plānākā vietā veidojas aneirisma, kas izpaužas kā sienas izvirzījums ar turpmāko asins akumulāciju dobumā.

Galvenie iemesli, kas izraisa asinsvadu sieniņu iznīcināšanu un intrakraniālās aneurizmas izskatu, ir šādi:

• Ģenētiskās anomālijas, kas izpaužas ne tikai kā iedzimtas, bet arī iegūtas slimības.
• Hipertensija. Asinsvadu sienas zaudē elastību un tās pārklātas ar mikrokrāpējumiem, jo ​​tām ir pārmērīgs asinsspiediens. Pateicoties ilgstošai patoloģiskajai iedarbībai, var rasties atšķaidītas tvertnes sienas izvirzīšana un tā rezultātā aneurizma.
• Atherosclerosis. Aterosklerotisko plākšņu parādīšanās un asinsvadu sienu iznīcināšana bieži vien ir saistīta ar arteriālo hipertensiju, tādējādi palielinot aneirismu risku.
• Intrakraniāls kaitējums. Ar slēgtu CCT var rasties cietā apvalka smadzeņu artēriju bojājumi, kā rezultātā to sienās attīstās aneurizmas.
• Smadzeņu infekcijas Šādos gadījumos aneurizmas ir pamatslimības komplikācija, piemēram, akūts meningīts, bakteriāls endokardīts vai sēnīšu slimības.
• Audzēja embolija. Aneirisma parādās uz kuģa daļējas pārklāšanās fona ar audzēja gabalu, kas atdalīts no izglītības iestādes.
• Starojuma iedarbība.

Ja kāda no aprakstītajām slimībām vai apstākļiem ir jutīga, speciālistiem periodiski jāpārbauda persona un, ja nepieciešams, jāapstrādā. Regulāra smadzeņu asinsvadu stāvokļa analīze ļaus laiku pamanīt patoloģijas attīstību un veikt atbilstošus pasākumus.

Smadzeņu aneurizma: simptomi

Slimības sākumā smadzeņu aneurizmas simptomi ir viegli. Pazīmes, kas bieži vien ir līdzīgas neiroloģisko slimību izpausmēm, maz pievērš uzmanību, kamēr slimība turpina attīstīties. Ja sākotnējā stadijā smadzeņu asinsvadu patoloģija netika atklāta un šī aneurizma rezultātā palielinājās līdz lieliem izmēriem, tad pacients sāk rādīt izteiktākus šīs slimības simptomus:

• Galvassāpes Mērena pulsācija, kas biežāk izpaužas, no vienas puses, un orbītu apvidū notiek, kad asinsvadu aneurizma, kas iet cauri meninges virsmas audiem. Ja patoloģija ir lokalizēta medulas iekšējos audos, tad galvassāpes nevar tikt traucētas, jo šajās struktūrās nav sāpju receptoru.
• Sāpīgums sejā. Simptoms rodas, attīstot miega artēriju sienu aneurizmu un spiedienu uz sejas nerva procesiem.
• Vizuālie traucējumi. Aneirisma, kas atrodas netālu no redzes nerviem, var tos saspiest un tādējādi radīt redzes traucējumus. Ja slimība attīstās tuvu redzes nerva saišķim, pacients var daļēji pazaudēt redzesloku vai iet aklā.
• Krampji. Muskuļu kontrakcijas rodas nejauši, kad to izspiež lielo puslodes audu lielie aneirismi, kas ir atbildīgi par motora funkcijām. Aneurizmas izraisītie krampji nav līdzīgi epilepsijas lēkmēm, tomēr to piederību slimībai var diagnosticēt tikai detalizētas pārbaudes laikā.
• Neiroloģiskie traucējumi, ko izraisa galvaskausa nervu saspiešana. Rezultātā pacients var samazināt garšu un dzirdi, izpausties ar izteiktu sejas izteiksmi un augšējo plakstiņu ptozi.
• Pagaidu uzbrukumi išēmiska tipa. Atkarībā no kuģa vai artērijas, ko ietekmē aneurizma, pacientam attīstās akūtas smadzeņu asinsapgādes traucējumi, kas ilgst vienu dienu. Šo procesu pavada reibonis (līdz apziņas zudumam), orientācijas zudums, pazemināta atmiņa un jutīgums, ekstremitāšu un noteiktu ķermeņa daļu paralīze.

Stāvoklī, kas ir tuvu aneurizmas plīsumam, simptomi mainās pacientam. Paaugstinās aprakstīto neiroloģisko pazīmju intensitāte, kā rezultātā pacients jūt ievērojamu veselības pasliktināšanos. Šajā posmā piekļuve ārstiem jau ir steidzams pasākums, pretējā gadījumā aneurizmas plīsumi draud ar neatgriezeniskām sekām un nāvi.

Aneurizmu veidi

Saskaņā ar ārējām pazīmēm un attīstības struktūru ir 3 intrakraniālo aneurizmu veidi:

Aprakstiet savu problēmu vai dalieties ar savu dzīves pieredzi slimības ārstēšanā vai lūdziet padomu! Pastāstiet mums par sevi tieši šeit. Jūsu problēma netiks ignorēta, un jūsu pieredze palīdzēs kādam!

1. Bagular - apaļš maiss ar asinīm ir piestiprināts pie kuģa sienas ar pamatni vai kāju. Šāda veida aneirisma izskats atgādina ogu, kas karājas no zariem, tāpēc to sauc par ogu.
2. Side - ir audzēja izskats, kas atrodas tieši uz kuģa sienas;
3. Vārpstas forma - atrodas vietā, kur patoloģiski paplašinās asinsvadi no iekšpuses.

Aneurizmas lokalizācijas vietā ir:

1. Arteriāls - notiek filiāļu artēriju asinsvadu lokalizācijas dēļ to patoloģiskās paplašināšanās dēļ.
2. Arteriovenoze - ietekmē venozo kuģu sienas.

Pēc smadzeņu izcelsmes aneurizma raksturs ir sadalīts:

1. Ādas izkārnījumi - aneurizmas atrodas tieši kuģa sienā, pateicoties tās atdalīšanai un asins infiltrācijai caur plaisām.
2. True - rodas kuģa iekšienē, pateicoties sienas izvirzīšanai.
3. Nepareizi - veidojas no kuģa ārpuses dobās neoplazmas formā, bet asinis nonāk caur mikrokrāpēm vai caurumiem sienā.

Smadzeņu aneirizmas tiek klasificētas pēc citām pazīmēm. Tādējādi pēc aneurizmu skaita ir vairāki vai vieni, pēc izskata - iedzimta vai iegūta - pēc izmēra - maza, vidēja un liela. Ja aneirisma cēlies no strutainas infekcijas, tad to sauc par mikotisku.

Smadzeņu aneirisma plīsums un tā sekas

Ar pārmērīgi plāniem traukiem un provocējošu faktoru ietekmē pacientam var rasties aneurizmas plīsums, izplūstot asinis tuvējos audos. Atkarībā no aneurizmas atrašanās vietas, asiņošana var ietekmēt smadzeņu audu, tā aplokšņu telpas un kambari.

Asiņošana, ko izraisa aneurizmas plīsums, rada lielu risku, ka šķidrumu vadošie kanāli un stagnējošs šķidrums tiek bloķēti. Smadzenes uzbriest, un asinis, kas izplatās smadzeņu audos dezintegrācijas procesā, izraisa iekaisuma procesa un nekrozes attīstību. Tā rezultātā pakāpeniski mirstošās smadzeņu daļas vairs nepārraida signālus uz svarīgākajām sistēmām un orgāniem, un viņu darbs beidzas.

Smadzeņu aneurizmas plīsumu raksturo šādi simptomi:

• Intensīvas galvassāpes. Izplūdušās asinis smadzeņu audos kairina tur esošos nervus, kas izraisa nepanesamas galvassāpes.
• Slikta dūša un pēkšņa vemšana.
• Apziņas zudums Tas notiek, pateicoties straujam ICP pieaugumam, ko izraisa asins izplūde, hematomas veidošanās un smadzeņu tūska.
• Neiroloģiskas pazīmes, kas norāda uz smadzeņu odes kairinājumu. Šādi simptomi ir fotofobijas parādīšanās, muskuļu sasprindzinājums kaklā, mugurā un kājās. Pēdējā gadījumā pacients nespēj pieskarties krūtīm ar zodu un sēdēt.

Kad aneurizma plīst, nāves risks ir ārkārtīgi augsts.

Pat ja cilvēks var tikt saglabāts un tam ir stabils stāvoklis, komplikāciju iespējamība pēc subarahnoidālās asiņošanas ir liela:

• aneurizmas pārrāvums;
• šķidruma uzkrāšanās smadzeņu struktūrās (cidrocephaly), ko izraisa vadošo kanālu pārklāšanās;
• smadzeņu išēmija ar zemu nāves varbūtību.

Komplikācijas, kas rodas pēc aneurizmas plīsuma, ir atkarīgas arī no smadzeņu bojājuma pakāpes. Tātad pacients var izpausties:

• runas traucējumi - pēc asiņošanas kreisajā puslodē runas kļūst neskaidras, rodas problēmas rakstīšanas un lasīšanas laikā;
• mehāniskās sistēmas traucējumi, ekstremitāšu paralīze - ar muguras smadzeņu bojājumiem;
• rīšanas refleksa samazināšanās - barības uzņemšana ir ievērojami traucēta, barība, nevis barības vads, nonāk elpceļos, kas izraisa iekaisuma procesu attīstību plaušās;
• psihoemocionāla nestabilitāte, kas izpaužas kā agresijas uzbrukumi, dusmas vai, gluži pretēji, infantilisms, apātija, atdzesēšanas bailes;
• uztveres samazināšanās - cilvēks apgrūtina apkārtējo objektu telpisko uztveri (piemēram, viņam ir grūti iekļūt durvīs vai ielej tēju glāzē);
• kognitīvie traucējumi - izpaužas kā atmiņas traucējumi, garīga atpalicība un loģiska domāšana;
• psiholoģiskie traucējumi - persona, kurai iepriekš bijusi plīsuma aneirisma, bieži tiek traucēta depresijas noskaņojuma dēļ, un šī fona dēļ attīstās bezmiegs, apetītes zudums, apātija pašreizējiem notikumiem;
• galvassāpes - periodiski uzbrukumi spēcīgu pulsāciju vai lumbago veidā, kurus ir grūti noņemt ar pretsāpju līdzekļiem, pasliktināt veselību un samazināt veiktspēju;
• epilepsijas lēkmes rodas katram 5. pacientam, kurš cietis no aneurizmas plīsumiem.

Diezgan bieži nevar atjaunot zaudētās smadzeņu funkcijas, tomēr kompetenta rehabilitācija un regulāra speciālistu uzraudzība ļauj uzlabot smadzeņu darbību un panākt pilnīgu pašapkalpošanos.

Smadzeņu aneurizmas ārstēšana

Aneurizmas ārstēšanai tiek izmantotas divas galvenās metodes: ķirurģiska un konservatīva. Ja smadzeņu aneurizma ir neliela un tai nav tendences augt, speciālisti to ievēro, regulāri veicot diagnostiku un izrakstot atbalsta zāles. Ar intensīvu izaugsmi un izglītības plīsuma draudiem pacientam ieteicams veikt operāciju.

Konservatīvā ārstēšanā pacientam tiek parakstītas zāles, kuru mērķis ir samazināt aneurizmas ietekmi uz apkārtējiem audiem un novērst patoloģiskos simptomus:

1. Vaskodilatori (Nimodipin) - paredzēti, lai novērstu asinsvadu spazmas, to paplašināšanos un uzlabotu asins plūsmu caur smadzeņu artērijām.
2. Antihipertensīvie līdzekļi (Captopril, Labetalol) - ar augstu asinsspiedienu, lai mazinātu asinsvadu sienu. Ja aneurizma, lietojot zāles, palīdz mazināt veidošanās sienas stresu un tādējādi mazināt tās plīsuma risku.
3. Pretkrampju līdzekļi (Fenozepāms) - relaksējoša iedarbība uz nervu šūnām, kā rezultātā samazinās impulsu pārraides ātrums uz problemātisko zonu.
4. Pretsāpju zāles recepšu medikamenti (morfīns) - paredzēti nepanesamām galvassāpēm intensīvajā terapijā un svarīgu ķermeņa sistēmu kontrolē. Narkotikas šajā grupā veicina atkarību, tāpēc tās tiek izmantotas izņēmuma gadījumos.
5. Pretvemšanas tabletes (metoklopramīds) - parādās, kad stāvoklis pasliktinās ar vemšanu.

Jāatceras, ka konservatīvs veids, kā izārstēt smadzeņu asinsvadu aneurizmu, nav iespējama, narkotikas balstītas zāles var samazināt tikai tās plīsuma risku.

Ja veidošanās strauji pieaug un rada spiedienu uz blakus esošajiem audiem, tad jums ir nepieciešams uzklausīt ekspertu viedokli un, ja nav kontrindikāciju, piekrītiet operācijai.

Smadzeņu aneirisma novēršana, ķirurģija

Ķirurģiska iejaukšanās rada turpmāko komplikāciju rašanās risku, taču tās ir vairākas reizes zemākas, salīdzinot ar draudiem, kas rodas, smadzeņu aneurizmas plīsumiem.

Atkarībā no pierādījumiem, vispārējā stāvokļa, atrašanās vietas un dzīvības draudu pakāpes pacientam tiek noteikta viena no šādām ķirurģiskām procedūrām:

1. Atvērta operācija (kranitomija). Metode ietver galvaskausa atvēršanu aneirisma lokalizācijas vietā un viena no ārstēšanas veidiem:
   • Nocirpšana - metāla spaile tiek novietota uz aneirisma kakla, nesaspiežot mātes kuģi un noņemot uzkrātās asinis no dobuma. Laika gaitā aneirisma dobumu aizstāj ar saistaudu, kas novērš turpmāku asins iekļūšanu tajā.
   • Manevrēšana - bojātais kuģis ir bloķēts, un asins plūsma tiek novirzīta uz mākslīgu kuģi, kas atrodas blakus (šunta).
   • Sienu stiprināšana - bojātais kuģis aneurizmas attīstības vietā ir iesaiņots speciālā ķirurģiskā materiālā, kā rezultātā veidojas kāda veida kapsula uz problemātiskās zonas.
2. Endovaskulārā embolizācija. Procedūra tiek veikta minimāli invazīvā veidā bez nepieciešamības atvērt galvaskausu. Izmantojot angiogrāfiju, caur asinsvadu tiek vadīts elastīgs katetrs līdz aneirismam. Pēc tam veidošanās dobumā ievieto metāla spirāli, kas bloķē tvertnes lūmenu un tādējādi novērš asins iekļūšanu iekšpusē. Metodes priekšrocība ir nepieciešamība pēc atvērtas intervences, tajā pašā laikā trūkumi ietver nespēju noņemt asins, kas uzkrāta aneirisma dobumā, un asinsvadu spazmu veidošanos kā reakciju uz svešķermeni.

Neskatoties uz pēdējās metodes progresivitāti, spirāle laika gaitā var deformēties un atvērt lūmenu, kā rezultātā tiek atjaunota asins pieplūde aneirismam un sāk augt. Šādos gadījumos pacientam ieteicams atkārtot darbību.

Rehabilitācija pēc operācijas smadzeņu aneurizma

Atgūšanas periods pēc operācijas ir atkarīgs no vairākiem faktoriem - pacienta vecuma, tā ietekmētās aneirisma un smadzeņu struktūras, operācijas veikušo ķirurgu profesionalitātes un komplikāciju pakāpes, kas varētu rasties tās darbības laikā.

Līdz brīdim, kad valsts pēcoperācijas periodā stabilizējas, pacients atrodas slimnīcā, un neiroķirurgu uzraudzībā tiek veikta zāļu terapija. Atkarībā no veselības stāvokļa un indikatoriem slimnīcā viņš var uzturēties no 3 līdz 30 dienām. Pēc šī perioda sākas rehabilitācijas periods.

Efektīvai rehabilitācijai pacientam var būt nepieciešams līdz 2 gadiem, kuru laikā ārstēšana ir ieteicama specializētās sanatorijās rehabilitācijas ārstu un psihologu uzraudzībā. Šajā periodā atbalsta terapijas un rehabilitācijas pasākumi tiek noteikti ar kursiem, kas dažu nedēļu laikā tiek pārtraukti. Atkarībā no smadzeņu struktūru bojājuma pakāpes ar personu, kurai veikta operācija, šaurā profila speciālisti palīdz viņam atjaunot zaudētās runas, rakstīšanas, lasīšanas, staigāšanas funkcijas.

Efektīvi rehabilitācijas pasākumi, kas noteikti pēc intrakraniālās aneurizmas izņemšanas, ietver fizioterapijas procedūras, kuras var iedalīt divās grupās:

1. taustes efekts uz muskuļu audiem un asinsvadiem, kas bija bojāti operācijas vai asiņošanas laikā;
2. instrumentālo paņēmienu izmantošana operāciju stimulētu audu stimulēšanai.

Pirmajā grupā ietilpst:

• problemātisko teritoriju terapeitiskā masāža - plecu josta, kakla zona, galva, ekstremitātes;
• akupunktūra;
• fizikālā terapija, ieskaitot darbu ar simulatoriem, ja pēc operācijas ir traucētas motora funkcijas.

No visiem instrumentālajiem paņēmieniem pēc smadzeņu aneurizmas noņemšanas tiek izmantoti šādi:

• elektroforēze, izmantojot medicīniskus risinājumus;
• muskuļu stimulācija;
• UHF pēc indikācijām;
• skābekļa, broma vai sērūdeņraža vannas.

Individuāli rehabilitators var pielāgot medicīnisko procedūru sarakstu atkarībā no tā, kā pašreizējā terapijas gaita ietekmē ķermeni.

Smadzeņu aneurizmas un prognozes sekas

Pacientam, kam diagnosticēta smadzeņu aneurizma, jāsaprot, ka ārstēšanas aizkavēšanās var apdraudēt plīsumu, subarahnīdu asiņošanu un nopietnas sekas: no dažu svarīgu funkciju zaudēšanas līdz nāvei.

Ja pirms plīsuma tiek konstatēts aneirisms, pacientam ir iespēja, ja ne pilnīgai atveseļošanai, tad nozīmīgai dzīves pagarināšanai. Izdzīvošanas prognoze pēc operācijas ir vidēji 10 gadi, un tā ātrums var atšķirties atkarībā no pacienta vecuma, ķermeņa izturības, struktūras un attālās aneurizmas atrašanās vietas.

Plaisāta smadzeņu aneurizma būtiski pasliktina izdzīvošanas prognozi un ir izteikta šādos vidējos rezultātos:

• nāve 10% gadījumu pirms ārstu ierašanās, 5% - pēc operācijas, 50% - 30 dienu laikā pēc pārtraukuma;
• intrakraniālas hematomas veidošanās 22% izdzīvojušo pacientu pēc subarahnīda asiņošanas;
• asinsriti smadzeņu kambara 14% pacientu, kas pusē gadījumu izraisa nāvi.

Nopietni palielinās nāves risks, ja akūta stadija ir liela aneurizma vai notiek atkārtota asiņošana.

No visiem pārdzīvojušajiem pacientiem pēc aneurizmas plīsuma tikai 30% spēj pašnodrošināt sevi, bet viņiem var būt smadzeņu darbības traucējumi atkarībā no asiņošanas vietas:

• uztveres pārkāpums;
• kognitīvo funkciju samazināšanās (atmiņa, domāšana, spējas garīgajai attīstībai);
• izmaiņas uzvedības īpašībās un psihoemocionālajā fonā;
• runas, dzirdes un vizuālo funkciju pārkāpšana;
• epilepsijas lēkmes, īsa paralīze.

Jūtieties brīvi uzdot jautājumus tieši šeit. Mēs jums atbildēsim! Uzdot jautājumu >>

Pretējā smadzeņu aneurizma prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem: pacienta vecuma, aneirisma atrašanās vietas, efūzijas pakāpes un ārstu ātras palīdzības.

Smadzeņu asinsvadu anēmija. Patoloģijas cēloņi, veidi, simptomi un izpausmes

Kas ir smadzeņu aneurizma?

Smadzeņu asinsvadu anēmija ir visbīstamākā patoloģija, un novēlotas diagnozes un ārstēšanas gadījumā tas ir saistīts ar augstu mirstības līmeni vai pacienta invaliditāti. Aneirisms ir patoloģisks viena vai vairāku asinsvadu paplašinājums smadzenēs. Tas ir, tas ir sava veida asinsvadu sienu izvirzījums, kas atrodas vienā no smadzeņu apgabaliem un kam ir dabiska vai iegūta daba. Veidojot, aneirisms veido bojājumus asinsvadu sienām (vairumā gadījumu, artērijās). Tāpēc ir liela plīsuma varbūtība, kas ietver intrakraniālas asiņošanas attīstību. Šīs asiņošanas, savukārt, var izraisīt neiroloģiskus traucējumus, un smagos gadījumos tās var būt letālas.

Smadzeņu aneurizmas biežumu ir ļoti grūti novērtēt. Iemesls tam ir šīs slimības diagnosticēšanas grūtības, kā arī tās klīniskā gaita un simptomi. Tomēr, balstoties uz dažādiem klīniskiem un statistiskiem datiem, var apgalvot, ka smadzeņu aneirismas rodas no 10 līdz 12 pacientiem no 100 tūkstošiem cilvēku. Morpātoloģisko izmeklējumu dati (autopsijas) liecina, ka gandrīz 50% aneirisma, kas nav eksplodējuši, tika konstatēti pilnīgi nejauši, jo tie neradīja nekādus simptomus.

Galvenais drauds, ko rada smadzeņu asinsvadu aneirisma, ir liela pārrāvuma varbūtība, kas izraisa intrakraniālu asiņošanu (asiņošana subarahnoidālajā telpā vai subarahnīda asiņošana), kas prasa neatliekamo medicīnisko aprūpi. Ārvalstu slimnīcu statistika liecina, ka 10% pacientu ar subarachnoido asiņošanu mirst gandrīz uzreiz, izņemot medicīniskās iejaukšanās iespēju. Aptuveni 25% šo pacientu mirst pirmajā dienā, bet vēl 40 - 49% - pirmajos 3 mēnešos. Tādējādi nāves iznākuma varbūtība ar aneurizmas plīsumu ir aptuveni 65%, un nāves iznākums dominē pirmajās stundās / dienās pēc plīsuma.

Mūsdienu medicīnā vienīgā un efektīvākā asinsvadu aneirisma ārstēšana smadzenēs ir ķirurģija, tomēr, neskatoties uz progresējošo neiroķirurģiju un paātrinātu medicīnas attīstību, tas neizslēdz letālu iznākumu. Jāatzīmē, ka nāves iespējamība no aneurizmas pēkšņas plīsuma ir gandrīz 2–2,5 reizes lielāka nekā ar operāciju saistītais risks.

Statistiski visaugstākais smadzeņu aneurizmu biežums (apmēram 20 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju) ir atrodams Japānā un Somijā. Smadzeņu asinsvadu anēmija ir gandrīz 1,5 reizes biežāk sastopama sievietēm. Arī sieviešu vidū, salīdzinot ar vīriešiem, dominē milzu aneurizmas (tās sastopamas apmēram trīs reizes biežāk). Īpaša bīstamība ir šāda izglītība grūtniecēm.

Cerebrālās aneurizmas cēloņi

Aneurizmas veidošanās jebkurā traukā gandrīz vienmēr ir radusies asinsvadu sienas normālās struktūras traucējumu rezultātā. Artēriju gadījumā sienu veido trīs galvenie slāņi. Vismaz viena no tām bojājumi izraisa lokālu audu izturības zudumu. Tā kā smadzenes tiek piegādātas ar asinīm no miega artērijas, asinsspiediens šeit ir diezgan augsts. Smadzeņu būtība patērē daudz enerģijas dzīves procesā un pastāvīgi prasa uzturvielas. Varbūt tas izskaidro faktu, ka aneurizmas parasti veidojas biežāk aortas (dažādos līmeņos) vai smadzeņu artērijās. Šajos kuģos spiediens ir pietiekami augsts.

Artērijas sienas sastāv no šādām membrānām:

• Intima. Šis apvalks savieno kuģa iekšējo virsmu. Tas ir ļoti plāns un jutīgs pret dažādiem bojājumiem. Šie ievainojumi bieži vien nav mehāniski. Tos var izraisīt toksīni, antivielas vai infekcijas, kas nonāk saskarē ar intima šūnām. Šīs aploksnes funkcija ir nodrošināt normālu asins plūsmu (bez turbulences un asins recekļu veidošanās).
• Mediji Vidējais apvalks izraisa kuģa elastību. Tā satur muskuļu šūnas, kas var izraisīt artērijas sašaurināšanos vai paplašināšanos. Tas lielā mērā regulē asinsspiedienu (kad kuģis sašaurinās, tas palielinās). Šis apvalks pirmo reizi tiek bojāts. Biežāk uz to patoloģiski procesi sākas.
• Adventīcija. Kuģa ārējais apvalks ir visizturīgākais. Ir daudz saistaudu šķiedru un šūnu. Kad šis apvalks ir bojāts, pamatā esošo čaumalu pietūkums gandrīz vienmēr notiek, veidojot aneirizmu saiti.

Visi trīs čaumalas, ja tie nav bojāti patoloģisko procesu rezultātā, gandrīz nekad nerada aneurizmu. Parasti viens no tiem ir bojāts, kas kopā ar strauju spiediena pieaugumu noved pie aneirisma veidošanās. Jāatzīmē, ka šie procesi nav tik daudz aneurizmas kā mehānisma cēlonis. Iemesli tiek uzskatīti par tādiem faktoriem un patoloģijām, kas kaitē smadzeņu asinsvadu sienām. Praksē šādi iemesli var būt diezgan daudz.

Smadzeņu aneurizmu veidošanās iemesli var būt šādas patoloģijas:

• Traumas. Slēgtie craniocerebrālie bojājumi parasti ir smaga sitiena rezultātā. Trieciena laikā var rasties tvertnes sienas atdalīšana, kā rezultātā tās stiprums un elastība vājinās. Šī vieta rada labvēlīgus apstākļus aneirisma attīstībai. Jāatzīmē, ka aneurizma var parādīties vai nu tūlīt pēc traumas, vai pēc kāda laika. Fakts ir tāds, ka traumas var būt dažāda veida un tās var papildināt ar vairākiem dažādiem traucējumiem (ne tikai smadzeņu asinsvadu līmenī).
• Meningīts - meningīts ir meningītu iekaisums, ko var izraisīt dažādas infekcijas. Šajā gadījumā patogēni ir baktērijas, vīrusi vai sēnītes (reti - parazīti un citi vienšūņi). Smadzeņu artērijas ir cieši saistītas ar meningām, tāpēc infekcijas process var bojāt kuģa ārējo apšuvumu. Visbiežākais meningīta cēlonis ir meningokoks (Neisseria meningitidis), bet dažreiz to var izraisīt tuberkuloze, herpes vai citas infekcijas. Pacienta stāvoklis tieši meningīta laikā parasti ir smags, tāpēc ir gandrīz neiespējami izolēt aneirisma simptomus. Bet pēc tam, kad infekcija ir izārstēta, reizēm tiek konstatēti bojājumi, kas radušies kuģu sienās, kas galu galā pārvēršas aneirizmās.
• Sistēmiskas infekcijas. Vēl viens veids, kā piesārņot asinsvadu bojājumus, ir asinis. Dažas infekcijas var izplatīties ar to visā organismā, ietekmējot dažādus kuģus un orgānus. Smadzeņu artērijas var tikt sabojātas, piemēram, ja sifiliss tiek atstāts novārtā. Dažreiz asinīs iekļūst infekcija no citiem fokusiem. Piemēram, ar bakteriālu endokardītu infekcija ir lokalizēta sirdī (galvenokārt uz vārstiem). Periodiski patogēns iekļūst asinsritē un izplatās caur ķermeni. Ja tiek ietekmēta smadzeņu artēriju intima, var veidoties arī vietējais defekts, kas pārvēršas aneirismā.
• Iedzimtas slimības. Ir vairākas iedzimtas slimības, kurās saistaudi tiek vājināti vai radīti citi priekšnosacījumi aneirisma attīstībai. Piemēram, Marfana sindroma vai trešā tipa kolagēna sintēzes traucējumu gadījumā asinsvadu siena ir vāja no dzimšanas brīža, un asinsspiediena palielināšanās viegli noved pie aneurizmu veidošanās. Tuberozās sklerozes vai pirmās tipa neirofibromatozes gadījumā var novērot vietējās strukturālās izmaiņas smadzeņu audos un asinsvados. Tā kā šīs slimības progresē, palielinās aneirisma veidošanās risks. Daži pētījumi liecina arī par palielinātu aneirisma veidošanās risku tādās slimībās kā sirpjveida šūnu anēmija, Ehlers-Danlos sindroms, autosomāla dominējošā iedzimta policistiska nieru slimība, sistēmiska sarkanā vilkēde. Šīs slimības ir ļoti reti un daļēji ir saistītas ar iedzimtajām ģenētiskajām mutācijām.
• Arteriālā hipertensija (hipertensija). Augsts asinsspiediens ir vissvarīgākais faktors, kas veicina aneurizmas veidošanos. Vietējie defekti asinsvadu sienā, neatkarīgi no tā, ko tie izraisa, nerada pati aneurizmu. Tas veidojas, pateicoties iekšējam spiedienam tvertnē, izliekot sienu vājā vietā. Tāpēc vairumā pacientu ar aneurizmu ir konstatēta hipertensija. Tas nav tik svarīgi, kāda ir hipertensijas būtība. Asinsspiedienu var palielināt sirds slimību, nieru slimību, endokrīnās sistēmas traucējumu, ģenētiskās nosliece uc dēļ. Ir svarīgi, lai visas šīs slimības palielinātu smadzeņu aneurizmu risku, kā arī to netiešos iemeslus.
• Artēriju slimība. Vairākās slimībās iekaisuma process var selektīvi ietekmēt artērijas, tostarp tās, kas atrodas galvaskausa dobumā. Visbiežāk tas notiek autoimūnām (reimatiskām) slimībām. Imūnsistēma veido tā sauktās autoantivielas, kas kļūdaini uzbrūk organisma paša šūnām. Tā rezultātā rodas iekaisums, kas galu galā var novest pie aneurizmas.
• Atherosclerosis. Pašlaik plaši tiek apspriesta smadzeņu aterosklerozes loma aneurizmu veidošanā un insultu attīstībā. Ar šo slimību uz artēriju sienām veidojas tā dēvētie plankumi no holesterīna. Tie ne tikai sašaurina kuģa lūmenu (palielina spiedienu), bet arī pakāpeniski vājina asinsvadu sienu. Atherosclerosis cēloņi nav pilnībā zināmi, bet tiek pieņemts, ka neveselīgs uzturs, smēķēšana un hipertensija spēlē noteiktu lomu.
• Citi iemesli. Retos gadījumos var rasties citi iemesli, kas ietekmē aneurizmu veidošanos. Viena no retajām slimībām ir, piemēram, smadzeņu amiloidā angiopātija. Šajā slimībā patoloģiskais olbaltumvielas amilīds tiek nogulsnēts smadzeņu asinsvados (neliels diametrs). Tas ietekmē asins plūsmu un var izraisīt nelielas aneurizmas. Ir arī ziņojumi par aneurizmām, kas, iespējams, ir attīstījušās kā ļaundabīgu audzēju (vēzi) komplikācijas. Šajā gadījumā kā iemesls jūs varat apsvērt dažus paraneoplastiskā sindroma variantus. Audzējs ne vienmēr ir smadzenēs. Tas var būt jebkurā ķermeņa daļā, un asinsvadu bojājumi ir organisma reakcija uz ļaundabīga audzēja klātbūtni. Tomēr praksē šie cēloņi ir ārkārtīgi reti un parasti apvienoti ar citiem, biežāk sastopamiem faktoriem.

Tādējādi smadzeņu aneurizmu cēloņi var būt daudz. Ir svarīgi, lai ārsti un pacienti saprastu, ka jebkuram no viņiem ir lokāls bojājums asinsvadu sienai (tās vājināšanās) un īss vai ilgs asinsspiediena pieaugums. Šie faktori var izraisīt arī visnopietnāko komplikāciju - aneurizmas plīsumu ar hemorāģiskās insultas attīstību.

Vai cerebrālā asinsvadu aneurizma ir iedzimta?

Smadzeņu aneurizma pati par sevi nav atsevišķa slimība, ko var pārmantot. Tomēr pastāv zināms nosliece uz tās rašanos asins radinieku vidū. Tomēr tas ir saistīts ar strukturālo noviržu vai citu ģenētisku slimību pārnešanu, kas noteiktos apstākļos noved pie aneirisma veidošanās.

Jebkura defekta vai slimības pārnešana tiek mantota šādi. Visas strukturālās vielas, kas veido ķermeņa audus, kodē DNS molekulu gēnu kopums. Asins radiniekiem ir daudz identisku gēnu. Attiecīgi palielinās varbūtība, ka ir bojāti gēni. Piemēram, ir saistaudu (šūnu, olbaltumvielu, saistaudu šķiedru uc) vielas atbildīgie gēni. Šī gēna defekti noved pie tā, ka cilvēka saistaudi nav tik spēcīgi, un tāpēc asinsvadu siena ir vieglāk stiepšanās zem asins spiediena. Citu gēnu defekti var izraisīt citus traucējumus.

Kopumā var teikt, ka var iedzimt sekas uz sekojošām slimībām:

• hipertensija;
• ateroskleroze;
• ģenētiskās slimības, kas saistītas ar saistaudu (Marfana sindroms un citi);
• dažām autoimūnām slimībām (sistēmiska sarkanā vilkēde).

Turklāt ir dažas iedzimtas iedzimtas strukturālas novirzes, tāpat kā tiek pārnesta dzimumzīmes vai matu krāsa. Parasti tās ir iedzimtas aneurizmas. Tādējādi aneurizmas var tikt iedzimtas. Tomēr biežāk tiek izplatīta nosliece uz slimībām, kas palielina aneirisma veidošanās risku dzīvē. Tāpēc viens no obligātajiem jautājumiem diagnozē būs aneirisma (vai hemorāģisko insultu) klātbūtne asins rados. Stroke var liecināt arī par līdzīgām problēmām, jo ​​insults bieži rodas no bojāta nediagnosticēta aneurizma. Vēlāk ir gandrīz neiespējami noteikt, vai pacientam bija aneurizma vai normāls trauks.

Smadzeņu aneurizmas veidi

Medicīnā principā ir diezgan plaša asinsvadu aneirisma klasifikācija. Tas ir piemērojams smadzeņu smadzeņu aneurizmām, tomēr šajā gadījumā tam ir savas īpašības. Šādu aneurizmu var klasificēt pēc dažādiem kritērijiem, ieskaitot atrašanās vietu, formu, izskatu vecumu utt. Veicot diagnozi, ārsti cenšas aptvert pēc iespējas plašāku kritēriju klāstu. Tas palīdz precīzāk izvēlēties ārstēšanu un veikt detalizētāku prognozi.

Smadzeņu aneirisma forma ir sadalīta šādos veidos:

• Bagulārā aneurizma. Tas ir visizplatītākais veids, ja uzskatāt tikai par smadzeņu aneirisu. Tās funkcijas tiks aprakstītas turpmāk.

• Vārpstveida aneurizma. Tā ir bieži sastopama forma, ja tā atrodas aortā, bet smadzeņu traukos ir daudz mazāk izplatīta. Pēc formas tas ir līdzīgs balonam un ir relatīvi vienāds kuģu sieniņu izplešanās ar tā diametra pieaugumu.
• Atdalošs aneurizma. Mazāk sastopama arī smadzenēs. Forma ir gareniskā dobuma tvertnes sienā. Tas veidojas starp sienas slāņiem, ja pēdējais patoloģisko procesu dēļ ir brīvi saistīts. Atdalīšanas mehānisms - neliela defekta veidošanās intimā. Asinis ieplūst tajā zem spiediena, kas izraisa delamināciju un dobuma veidošanos. Tomēr asinsspiediens smadzeņu traukos nav tik liels, kā, piemēram, aortā, tāpēc šeit ir reti redzams šāda veida aneurizma.

Vēl viens svarīgs kritērijs ir aneirisma lielums. Pārbaudes laikā parasti ir grūtāk novērot nelielus asinsvadu dilatācijas gadījumus, un mazāka varbūtība radīt nopietnus simptomus. Liela izmēra aneurizmas izraisa smagu smadzeņu audu saspiešanu, kas neizbēgami izraisa neiroloģiskus simptomus. Kā likums, visi aneirismi mēdz pakāpeniski augt, tāpēc neliels aneurizma dažu gadu laikā var palielināties līdz vidējam vai lielam. Pieauguma temps ir atkarīgs no dažādiem faktoriem, un gandrīz nav iespējams paredzēt.

Smadzeņu asinsvadus sadala pēc lieluma šādi:

• mazas aneurizmas - līdz 11 mm diametrā;
• vidēja - līdz 25 mm;
• liels - vairāk nekā 25 mm.

Vēl viens svarīgs kritērijs ir aneirisma atrašanās smadzenēs. Fakts ir tāds, ka katra smadzeņu daļa ir atbildīga par noteiktām ķermeņa funkcijām. Tas attiecas uz smaržu, krāsu, ādas jutīguma, kustību koordinācijas uc atzīšanu. Ir arī tādas svarīgas sadaļas, kas regulē sirds, elpošanas muskuļu un spiediena darbību traukos. No aneurizmas atrašanās vietas ir tieši atkarīgs, kāda veida neiroloģiskie simptomi parādīsies pacientam. Aneurizmu klasifikācija pēc atrašanās vietas ir balstīta uz smadzeņu asinsvadu anatomiju.

Aneurismus var atrast uz šādiem kuģiem:

• priekšējā smadzeņu artērija;
• aizmugurējā smadzeņu artērija;
• vidējā smadzeņu artērija;
• bazārā artērija;
• augšējās un apakšējās smadzeņu artērijas.

Vēl viens svarīgs kritērijs ir aneirisma parādīšanās laiks. Visas aneurizmas var iedalīt iedzimtos (kas bija dzimšanas brīdī) un iegūti (kas veidojās dzīves laikā). Parasti iedzimtas aneurizmas ir mazāk pakļautas plīsumiem, jo ​​tās veido visu artērijas slāņu izvirzījumi. Iegūtās aneurizmas parasti aug ātrāk un biežāk izraisa insultu. Ir svarīgi arī noteikt (ja iespējams), kad parādījās kuģa defekts. Daži veidojumi dažu dienu laikā parādās, aug un plīst, bet citi var nedarboties vairākus gadus vai pat izraisīt nopietnus simptomus.

Tāpat, formulējot diagnozi, ir nepieciešams atzīmēt aneirisma skaitu smadzeņu traukos. Vairumā gadījumu šī vienotā izglītība. Bet pēc nopietnām galvas traumām vai liela mēroga operācijām galvaskausa dobumā var parādīties vairāki aneirismi. Ja pacients cieš no slimībām, kas vājina saistaudu, tad var būt daudz aneurizmu. Turklāt šajā gadījumā bieži novēro smadzeņu aneurizmu un aortas (un dažreiz arī citu trauku) vienlaicīgu klātbūtni. Protams, daudzas aneurizmas ir daudz bīstamākas, jo asinis cirkulē sliktāk caur skartajiem kuģiem, un plīsuma risks palielinās daudzas reizes.

Bagulārā smadzeņu aneurizma

Maisu forma ir visizplatītākā smadzeņu aneurizmām. Šo defektu parasti veido vietējā (punkta) bojājuma cēlonis vienam no tvertnes sienas slāņiem. Spēka zudums noved pie tā, ka siena sāk izvirzīties. Veido maisu ar asinīm. Tās mutes diametrs ir vienāds ar sienas defekta lielumu, un grunts var būt plašāks. Tas ir asimetrisks kuģa sakāviens.

Bagulārā aneurizma var izraisīt šādus lokālus traucējumus:

• virpuļi asinīs, jo daļa asins nonāk maisā;
• palēninot asins plūsmu, tāpēc asinsvadu daļas, kas ir aiz aneurizmas, var būt sliktākas ar asinīm;
• trombu attīstības draudi, jo turbulence sacietēšanas laikā bieži aktivizē asins recēšanas faktorus;
• aneirisma sienu pārspīlēšana ar paaugstinātu pārrāvuma risku;
• saspiežot smadzeņu vielu ar spēcīgu izliekumu no sienas.

Visi šie faktori izraisa lielāko daļu smadzeņu aneurizmu simptomu, izpausmju un komplikāciju. Atšķirībā no vārpstas formas aneurizmām, sakculēt vairāk tendētas uz plīsumiem un trombozi, kas ir visbīstamākās komplikācijas. Tas izskaidro nepieciešamību pēc šāda veida aneurizmas ķirurģiskas ārstēšanas.

Nepareiza smadzeņu aneurizma

Visbiežāk medicīnas praksē ir patiesas asinsvadu aneurizmas. Šajā gadījumā mēs runājam par audu spēka zudumu, kuru dēļ visi kuģu aploksnes var uzbriest. Bieži vien ir arī trīskāršā izvirzījums, kurā viens vai divi čaumalas, šķiet, izšķīst patoloģiska procesa dēļ, un atlikušie izplūst lūmenā, veidojot aneurizmu. Viltus aneurizmas ir ļoti reti un tām ir nedaudz atšķirīga struktūra.

Faktiski, viltus aneirisma nav kuģa sienas izliekums, bet tā pārrāvums. Sakarā ar nelielu sienu defektu, asinis atstāj asinsriti un uzkrājas blakus tam hematomas veidā. Ja tajā pašā laikā nav nostiprināts kuģa defekts un asins izplatīšanās, veidojas ierobežots dobums audos, kas ir saistīts ar artērijas lūmeni. Tajā pašā laikā asinis var ieplūst tajā, un tajā notiek spiediens. Parādās aneurizma, kurai tomēr nav izstieptas trauku membrānu sienas. Šādas viltus aneurizmas dažreiz sauc arī par pulsējošām hematomām.

Galvenā problēma ir augsts smagas asiņošanas risks, jo jau ir mazs bojājums kuģa sienā. Viltus aneirisma simptomi var atgādināt gan patieso smadzeņu aneurizmu simptomus, gan hemorāģiskās insultas simptomus. Šāda aneurizma atšķiršana no parastās agrīnā stadijā ir ļoti sarežģīta pat ar mūsdienīgu diagnostikas metožu palīdzību.

Smadzeņu asinsvadu iedzimta aneurizma

Iedzimtas asinsvadu aneurizmas ir tās, kas jau pastāv bērna piedzimšanas brīdī. Viņi veidojas pirmsdzemdību periodā un parasti pēc dzemdībām paši nepazūd. Iedzimtu aneurizmu gadījumā cēloņi ir nedaudz atšķirīgi no normālās dzīves cēloņiem. Iedzimtas aneurizmas nedrīkst sajaukt ar aneurizmām, kas radušās iedzimtu slimību dēļ. Otrajā gadījumā tiek pieņemts, ka pastāv patoloģija (bieži vien ģenētisks defekts), kas palielina aneirisma veidošanās risku dzīvē. Tomēr praksē šīs patoloģijas var izraisīt kuģu struktūras izmaiņas pirmsdzemdību periodā.

Cerebrālās aneurizmas attīstību auglim var izraisīt šādi iemesli:

• dažas infekcijas (bieži vīrusu), kuras māte bija grūtniecības laikā;
• ģenētiskās slimības, kas vājina saistaudu;
• mātes uzņemšana jebkura toksīna grūtniecības laikā;
• hroniskas mātes slimības;
• jonizējošais starojums, kas ietekmē mātes ķermeni grūtniecības laikā.

Tādējādi bērna smadzeņu asinsvadu iedzimtas aneurizmas bieži ir patoloģiju vai ārējo faktoru rezultāts, kas ietekmēja māti. Tomēr šo seku sekas var būt ļoti atšķirīgas, un aneurizmas ir tikai īpašs gadījums. Medicīniskajā praksē iedzimtas aneurizmas bieži tiek konstatētas kombinācijā ar citiem augļa defektiem. Pašlaik, izmantojot mūsdienīgas diagnostikas metodes, šos defektus var atklāt pirms dzimšanas.

Prognoze bērniem, kas dzimuši ar smadzeņu asinsvadu aneurizmu, katrā gadījumā atšķiras. Ja tā ir viena patoloģija un nav novērotas citas malformācijas, tad prognoze bieži ir labvēlīga. Aneirizmas parasti ir patiesas, un to sienas ir pietiekami spēcīgas. Šā iemesla dēļ plīsumu risks nav tik liels. Tomēr bērniem ir nepieciešama pastāvīga uzmanība un regulāra neirologa uzraudzība. Dažos gadījumos viņu klātbūtne var ietekmēt bērna garīgo vai fizisko attīstību. Smagos gadījumos iedzimtas aneurizmas ir lielas un var pat būt nesaderīgas ar dzīvi.

Smadzeņu aneurizmas simptomi un pazīmes

Vairumā gadījumu smadzeņu aneurizmas nerada simptomus ļoti ilgu laiku. Tas ir saistīts ar to, ka galvaskausa iekšējās artērijas ir diezgan mazas, un aneurizmas pašas reti sasniedz lielus izmērus. Viņiem ir maz spiediena uz blakus esošajiem audiem, un ar to nepietiek, lai nopietni pārtrauktu nervu impulsu pārraidi un traucētu jebkuras smadzeņu daļas darbu. Bet ir arī ļoti sarežģīti gadījumi.

Smadzeņu asinsvadi var izraisīt smagus simptomus šādos gadījumos:

• ar ievērojamu aneurizmas lielumu, tas joprojām saspiež blakus esošos audus pietiekami stipri, traucējot nervu impulsu pārraidi;
• ar aneirisma lokalizāciju īpaši svarīgās smadzeņu daļās, pat mazie veidojumi var izraisīt traģiskas sekas;
• profilakses pasākumu neievērošana (smaga fiziska slodze, stress, strauja asinsspiediena paaugstināšanās utt.) palielina aneurizmu vai pat tās pārrāvumu;

• vienlaicīgu hronisku patoloģiju (hipertensija uc) klātbūtne;
• vienlaicīgas arteriovenozas anastomozes (malformācijas) klātbūtne izraisa asins un asinsvadu asins maisījumu, kas traucē skābekļa plūsmu uz nervu šūnām.

Galvenie simptomi, kas rodas aneurizmas klātbūtnē, ir blakus esošo audu saspiešana un asinsrites traucējumi. Abos gadījumos cieš smadzeņu nervu audi. Pacients sāk parādīties tā sauktajiem neiroloģiskajiem simptomiem. Tie var būt ļoti dažādi un atkarīgi tieši no tā, kāda smadzeņu daļa cieš.

Smadzeņu asinsvadu artērijas var izraisīt šādus simptomus:

• Galvassāpes ir viena no galvenajām smadzeņu aneirisma simptomām. Tiem var būt atšķirīgs ilgums un biežāk parādās krampju formā (dažreiz asinsspiediena paaugstināšanās dēļ). Sāpju lokalizācija ir atšķirīga un ir atkarīga tieši no tā, kurā smadzeņu daļā atrodas aneurizma. Dziļi iesakņojušās aneurizmas sāpes ir mazāk intensīvas, jo smadzenēm nav sāpju receptoru. Tajā pašā laikā virspusējas aneurizmas, kas saspiež meninges, var izraisīt ļoti stipras sāpes. Dažreiz cilvēki ar aneurizmām cieš no smagiem migrēnas uzbrukumiem, kas izzūd pēc ķirurģiskas ārstēšanas.
• Miega traucējumi Aneirisma atrašanās vieta, kas ir atbildīga par miega kontroli, var izraisīt bezmiegu vai, gluži pretēji, miegainību. Problēmas ar sapni un citā lokalizācijā nav izslēgtas. Tad tas būs saistīts ar traucētu asins piegādi noteiktām smadzeņu daļām.
• Slikta dūša un slikta dūša bieži parādās gremošanas kairinājuma laikā. Šādos gadījumos visticamāk ir virspusēja aneurizma. Arī lielie veidojumi var palielināt intrakraniālo spiedienu, un viena no izpausmēm ir arī reibonis un slikta dūša. Šī simptoma atšķirīga iezīme ar smadzeņu aneirismu ir tāda, ka slikta dūša parasti nenonāk pat pēc zāļu lietošanas. Atšķirībā no saindēšanās, kad skar kuņģa-zarnu trakta gludos muskuļus (GIT), runa ir par specifiska smadzeņu centra stimulēšanu. Vemšana var būt ļoti spēcīga un pilnīgi nesaistīta ar uzturu.
• Meningālie simptomi. Ar meningāliem simptomiem mēs saprotam simptomu kombināciju, kas norāda uz smadzeņu membrānu kairinājumu. Tie parasti parādās ar virspusējām aneurizmām vai lielām aneurizmām. Šādi simptomi ietver spriedzi kakla muskuļos (pat mierā), nespēju saliekt galvu uz priekšu, lai tas pieskaras krūtīm ar zodu. Arī veselīga persona dažkārt nevar veikt šo darbību, bet pacientam ir asas sāpes. Ir arī Kernig un Brudzinsky simptomi, kas balstīti uz kāju locīšanu gūžas vai ceļa locītavā. Pacientam, kas kairina meninges, nevar veikt vajadzīgās kustības, un, mēģinot, parādās sāpes.
• Krampji Krampji ir nekontrolētas skeleta muskuļu kontrakcijas. Šajā gadījumā tos izraisa smadzeņu virspusējo daļu (parasti smadzeņu garozas) saspiešana. Šis simptoms norāda uz nopietniem pārkāpumiem un parasti ir liels aneirisms. Krampji paši par sevi ir bīstami, jo tie var izraisīt elpošanas mazspēju. Bieži konvulsīvi krampji ar aneurizmām var būt līdzīgi tiem, kam ir epilepsija. Viņus var atšķirt tikai pēc neiropatologa pēc rūpīgas pārbaudes.
• Vājināta jutība. Atkarībā no aneirisma atrašanās smadzenēs var saspiest dažādas struktūras, kas atbild par jutību. Tajā pašā laikā dažās vietās var zaudēt jutīgu (ādas) jutību. Var rasties arī redzes traucējumi un dzirdes traucējumi. Cieš arī kustību koordinācija, jo tā daļēji ir atkarīga no sajūtu receptoriem pašās locītavās. Citiem vārdiem sakot, persona var izbeigt savu ķermeņa stāvokli kosmosā. Pastāv arī citas, retākas iespējas jutīguma traucējumiem.
• Kustību traucējumi. Šādi pārkāpumi, pirmkārt, ietver paralīzi, kurā persona zaudē spēju kontrolēt konkrētu muskuļu grupu. Tās var rasties, ja aneurizma plīsums (insults) vai ļoti liels aneirisms.
• Kraniālā nerva disfunkcija. 12 pāri galvaskausa nerviem kontrolē dažus jutīguma veidus un daļēji mazo muskuļu kustību. Ja viņu funkcijas ir traucētas, var rasties plakstiņu ptoze (ptoze), var rasties sejas muskuļu asimetrija, aizsmakums utt.

Tādējādi visiem pacientiem ar smadzeņu aneurizmām parasti ir atsevišķs simptomu kopums. Tas ļoti sarežģī slimības diagnostiku agrīnā stadijā. Simptomi var atgādināt dažādas patoloģijas, un tikai pieredzējis ārsts varēs aizdomās par aneurizmu un noteikt atbilstošus pētījumus, lai apstiprinātu diagnozi.

Kāda ir smadzeņu aneirisma klīnika?

Klīnikas jēdziens šajā gadījumā nozīmē slimības gaitu laika gaitā, simptomu parādīšanos vai izzušanu, kā arī pacienta vispārējā stāvokļa izmaiņas. Tas attiecas uz visām slimības izpausmēm, kas izpaužas ārēji, bez aparatūras vai laboratorijas pētījumu metodēm. Tādējādi klīnika pati par sevi neuzrāda visos aneirismos. Mazie veidojumi, kas atrodas salīdzinoši „drošās” smadzeņu daļās, vispār nedrīkst izpausties.

Aneurizmu klīniskā gaita var būt ļoti atšķirīga. Tas ir atkarīgs no aneirisma stāvokļa, tā lieluma, kā arī no tā cēloņiem. Dažas aneurizmas parādās un aug tik strauji, ka pirmajās dienās tās izraisa plīsumu un hemorāģisko insultu. Klīniskais attēls principā var parādīties jau pārtraukuma laikā.

Citi aneurizmas parādās un aug lēni. Tad cilvēkam vispirms var būt galvassāpes, nogurums, miega problēmas. Dažos gadījumos pirmie simptomi ir dzirdes, redzes samazināšanās, jutīguma traucējumi vai kustību koordinācija. Vēlākajos posmos sāpes pastiprinās, un primārie traucējumi pasliktinās.

Vairāku smadzeņu asinsvadu aneirismas

Ar vairākām iedzimtajām slimībām, kas ietekmē ķermeņa saistaudu, pacientam dzīves laikā var būt vairākas aneurizmas. Šādu parādību dažreiz sauc par vairākiem aneurizmiem. Tajā pašā laikā nav nepieciešams, lai visas šīs aneurizmas atrastos tikai smadzeņu traukos. Varbūt, piemēram, to kombinācija ar aortas aneurizmu (vai aneurizmām).

Šādos gadījumos smadzeņu cirkulācija cieš vēl vairāk. Asins artērijās iekļūst asinis no aortas arkas zariem. Kur atrodas aneurizmas, tās nopietni pasliktinās asins plūsmu uz nervu audiem. Tas izskaidro faktu, ka dažādi slimības simptomi un izpausmes parādās daudz biežāk cilvēkiem ar vairākiem aneurizmiem.

Neiroloģiskie simptomi principā neatšķiras no iepriekš minētajiem. Var ciest visdažādākās smadzeņu daļas. Ja pacientam ir aortas aneurizma, tad tas var pievienot tikai dažus specifiskus simptomus.

Ja smadzeņu trauka un aortas aneurizmas kombinācija var izraisīt šādus simptomus:

• elpas trūkums;
• sāpes krūtīs vai sāpes vēderā;
• klepus;
• vājums;
• sirds sirdsklauves;
• gremošanas traucējumi (ar vēdera aortas aneurizmām).

Tā kā daudzas aneurizmas gandrīz vienmēr ir jebkādu sistēmisku vai ģenētisku slimību izpausme, citi simptomi visbiežāk ir atrodami pacientiem. Tās nav tieši saistītas ar aneurizmu, bet tās izraisa citi saistaudu defekti. Piemēram, pacientiem ar Marfana sindromu bieži ir iedzimti vai iegūti sirds defekti, kā arī redzes problēmas, kas saistītas ar lēcas subluxāciju. Pacienti ar dažādām reimatiskām slimībām bieži sūdzas par vienlaicīgām locītavu sāpēm.

Bērnu smadzeņu asinsvadu anēmija

Aneirizmas bērniem kopumā nav tik bieži. Tas ir saistīts ar faktu, ka defekta veidošanās asinsvadu sienā parasti prasa laiku. Piemēram, aterosklerozes gadījumā pirms bojājuma iestājas ilgstoša holesterīna uzkrāšanās, kas cirkulē asinīs. Šādi traucējumi bērnībā ir reti, un aneurizmas vienkārši nevar veidoties. Tomēr tie joprojām notiek jebkurā vecumā. Jaundzimušajiem un pirmsskolas vecuma bērniem, tie parasti ir iedzimti asinsvadu defekti. Tie parādās sakarā ar to, ka grūtniecības laikā mātes ķermeni ietekmēja jebkādi nelabvēlīgi faktori. Iespējama arī aneurizmu veidošanās agrā bērnībā ar iedzimtu sifilisu (iegūta pirmsdzemdību periodā no slima mātes).

Bērniem smadzeņu aneurizmas visbiežāk izpaužas šādi:

• pastāvīga bērna trauksme;
• miega traucējumi;
• krampji;
• garīgās (retāk un fiziski) attīstības kavēšanās;
• specifiski neiroloģiski simptomi (refleksu trūkums, kam jābūt šajā vecumā).

Skolas vecuma bērni parasti var paši formulēt sūdzības un simptomus, ja tādi ir. Šīs sūdzības būtiski neatšķirsies no standarta klīniskā attēla pieaugušajiem. Arī aneurizmu diagnostikas un ārstēšanas metodes bērniem neatšķiras. Ja nav nopietnu kontrindikāciju, ir ieteicama ķirurģiska defekta novēršana. Prognoze ir atkarīga no aneirisma lieluma, tā augšanas ātruma un tā veidošanās iemesliem.

Grūtniecība ar smadzeņu aneurizmu

Kā minēts iepriekš, vislielākais apdraudējums aneirisma klātbūtnē smadzenēs ir tās plīsums. Šajā gadījumā grūtniecību var uzskatīt par papildu riska faktoru, kas palielina insulta iespējamību. Tas ir saistīts ar to, ka grūtniecības laikā sievietes ķermenī notiek dažādas izmaiņas. Daļēji tie attiecas uz hormonālo fonu un sirds un asinsvadu sistēmas darbību. Parasti organismā ir šķidruma aizture un palielinās asinsrites cirkulācija. Līdz ar to spiediens tvertnēs (tostarp smadzeņu traukos) var augt, stiepjot aneirisma sienas.

Tādējādi dažām sievietēm aneurizmas simptomi pirmo reizi var parādīties grūtniecības laikā. Pirms tam, kamēr izglītība bija mazāka, tas neuztrauca pacientu. Bet sienu izstiepšana dažkārt noved pie smadzeņu audu saspiešanas un neiroloģisko simptomu parādīšanās. Kopumā slimības izpausmes nebūs ļoti atšķirīgas no izpausmēm citos pacientiem, kas minēti iepriekš.

Sakarā ar palielinātu plīsumu un citu komplikāciju risku, pacientiem ar acīmredzamiem neiroloģiskiem simptomiem, kas parādījās grūtniecības laikā, ir jāveic steidzama diagnostikas procedūru sērija. Nosakot smadzeņu asinsvadu aneirismu, Jums nekavējoties jāsāk ārstēšana ar narkotikām, kas samazinās spiedienu tvertnēs un stiprinās sienu. Jebkuras ķirurģiskas procedūras parasti neizdodas spēcīga stresa un iespējamā kaitējuma dēļ nedzimušam bērnam. Radikāla ārstēšana (aneirisma novēršana uc) tiek atlikta pēcdzemdību periodā. Bet smagos gadījumos, kad insulta risks ir acīmredzams, ārstēšana ir nepieciešama. Tādējādi pieredzējušam ārstam jāveic šādi pacienti, kuri varēs pareizi novērtēt risku mātei un bērnam un izvēlēties optimālu ārstēšanas stratēģiju. Šādām sievietēm pašapstrāde ar jebkādiem līdzekļiem ir absolūti kontrindicēta.