Meningīts: etioloģija, simptomātisks komplekss, diagnostikas metožu veidi

Saskaņā ar meningītu parasti saprot kā iekaisuma procesu muguras smadzeņu un smadzeņu membrānās, ko papildina akūta gaita. Slimību izraisošie faktori ir sēnītes, patogēnas baktērijas, vīrusu mikroflora (tubercle bacillus, enterovīruss, meningokoku infekcijas). Meningīta diagnostika ļauj mums izprast slimības etioloģiju, veikt atbilstošu narkotiku ārstēšanas taktiku. Simptomi var izpausties atšķirīgi bērniem un pieaugušajiem, bet galvenokārt tie ir apvienoti vienā klīniskajā izpausmē.

Meningīts - visbīstamākā slimība, kas ietekmē smadzeņu oderējumu

Savlaicīga, pareiza ārstēšana ļauj jums veikt labvēlīgas prognozes pacientiem. Meningīts ir īpaši bīstams bērniem, bet mūsdienu medicīna ļauj saglabāt augoša organisma svarīgāko orgānu un sistēmu integritāti un funkcionalitāti. Ļoti retos gadījumos pārsūtīta meningālā infekcija ir atkārtota dabā (aptuveni 0,2% no visiem slimību gadījumiem). Ja meningīta gaita ir aizkavējusies un pacients nepiekrīt ārstam, slimība var izraisīt neatgriezeniskas sekas, piemēram, kurlums, redzes samazināšanās (pat aklums). Slimība var izraisīt komu un pat nāvi. Meningīta ārstēšanas taktiku nosaka diagnostikas pasākumu rezultāti pēc infekcijas veida, veida.

1. Klasifikācija un cēloņi.
2. Meningīta pazīmes.
3. Diagnostikas metodes.
4. Patoloģijas indikatori laboratorijas pētījumos.
5. Šķidruma analīze.

Klasifikācija un cēloņi

Meningālās infekcijas noteikšanas kritēriji ir samazināti līdz vairākām lielām grupām:

Pēc izcelsmes veida:

• Baktēriju raksturs. Veidi ietver tuberkulozu, meningokoku, pneimokoku meningītu.
• Vīrusu izcelsme. Patogēni: enterovīrusi, ECHO, arenaviruses (akūtas formas limfocītu choriomeningīta izraisītāji). Sēnīšu mikrofloras pavairošana. Patogēni: kriptokokoze, kandidālo sēnītes un tamlīdzīgi lejup pa straumi.
• Protozoans meningīts. Izglītība malārijas, toksoplazmozes dēļ.

Saskaņā ar iekaisuma veidu:

• strutains (izteikts neitrofilu pārsvars šķidrumā);
• serozs (limfocītu pārsvars šķidrumā).

• primārā infekcija (ja pacienta klīniskajā vēsturē nav lokālas infekcijas vai vispārējas infekcijas slimības, ko izraisa sistēmas vai orgāns);
• sekundārā infekcija (parasti notiek kā infekcijas slimības komplikācija).

• ģeneralizēts meningīts (plašas formas);
• ierobežota (lokāla infekcija bez izplatīšanās ar atbilstošu ārstēšanu).

Meningīta kursa intensitāte:

• mirgo zibspuldze (zibens ātri);
• akūtas formas;
• hroniskas (recidivējošas) meningīta formas.

Atbilstoši kursa smagumam sekas:

• viegla forma;
• mērena slimība;
• apgrūtināta plūsma;
• ļoti smaga forma.

Meningīts var sāpēt no jauniem līdz veciem

Slimība var rasties dažādu vecumu pacientiem. Bērnu cēloņi ir šādi:

• priekšlaicīgas dzemdības, dziļi priekšlaicīga dzemdība;
• vējbakas, parotīts (apritē - parotīts), masalas, masalas.

Citi iemesli var izraisīt meningītu pieaugušajiem un bērniem ar tādu pašu varbūtību:

• enterovīrusa infekcijas;
• citomegalovīruss, poliomielīts;
• galvas trauma, kakla skriemeļi, muguras;
• nervu sistēmas slimības;
• iedzimtas smadzeņu attīstības patoloģijas;
• dažādu etioloģiju un ģenēzes imūndeficīta stāvokļi.

Galvenā bakteriālā meningīta pārnešanas metode ir personiskās higiēnas (netīrās rokas slimība), piesārņotā ūdens un pārtikas neatbilstība.

Meningīta pazīmes

Meningīta klīniskie simptomi

Meningīta simptomi parasti attīstās strauji. Ārsti novēro strauju ķermeņa temperatūras pieaugumu, centrālās nervu sistēmas bojājumus, ķermeņa intoksikācijas pazīmes. Visas pazīmes ir skaidri izteiktas drudža stāvoklī, vispārēja slikta pašsajūta, apetītes zudums, neskaidras lokalizācijas sāpes vēderā, locītavu un muskuļu sāpes, gremošanas traucējumi (izkārnījumu retināšana, regulāra vemšana, slikta dūša). Pacientam ir apdullināšana, miegainība, apjukums.

Jau pirmajās dienās ir galvassāpes, meningālas pazīmes - galvenās meningālās sindroma pazīmes. Asins analīzes dod lieko leikocītu skaitu. Sāpes galvā ir progresīvas, nepanesamas, to lokalizācija ir plaša, aptver visu galvu. Mazākie gaismas un skaņas avoti kļūst nepanesami. Mainot ķermeņa stāvokli, sāpes galvā kļūst tikai spēcīgākas. Papildu simptomi ir konvulsijas sindroma, halucinācijas, murgu, akūtu elpceļu infekciju pazīmju pievienošana. Galvas apsārtums zīdaiņiem atklāj izteiktu fontanellu izliekumu.

Pacienta sākotnējās pārbaudes laikā šādi simptomi kļūst par izteiktiem meningīta simptomiem:

• Simptoms Kernig. Simptomu izsaka šādos veidos: pacients atrodas uz muguras, kājas ceļgala un gūžas locītavās pasīvi saliek, veidojot aptuveni 90 ° leņķi. Mēģinājums iztaisnot kāju ceļgalā kļūst neiespējams, jo reflekss palielina muskuļu tonusu, kas ir atbildīgs par stilba kaula liekšanu. Ar meningītu, šis simptoms ir pozitīvs abās pusēs. Simptoms var būt negatīvs, ja pacientam ir bijusi hemiparēze parēzes pusē.

Kernig simptomu pārbaude

• Simptoms Brudzinskogo. Pacienta stāvoklis atrodas uz muguras. Ja pacients noliecas galvu krūtīs, tad tiek atzīmēts ceļa locītavu reflekss.

Pienācīgi ārstējot pieaugušo pacientu prognozes ir daudz labvēlīgākas nekā maziem bērniem. Bērniem ar savlaicīgu izārstētu meningītu attīstās pastāvīgi dzirdes un attīstības traucējumi.

Diagnostikas metodes

Meningīta diferenciāldiagnostika ir metožu kopums meningīta rakstura identificēšanai pēc to rakstura un īpašībām (analīzes, instrumentālā, datorpētniecība). Meningīta diagnostikas pasākumiem ir stingrs algoritms, kam seko visi ārsti bez izņēmuma:

• Bioloģisko materiālu savākšana (urīna analīze un kopējā sterilitāte, detalizēts asins tests urīnvielas, kreatinīna un elektrolītu rādītājiem).
• Glikozes analīze asinīs.
• No deguna dobuma un rīkles uztriepes uz patogēno mikrofloru.
• Koagulogramma (asins recēšanas parametri) un PET (protrombīna indekss, kas ļauj novērtēt asiņošanas iespējamību).
• Asins tests HIV.
• Aknu paraugi (aknu bioķīmija vai punkcija, kas izdarīta īpašu iemeslu dēļ).
• Asins analīze asins kultūras sterilitātei un attīstībai.
• Asins analīze seroloģiskajiem rādītājiem.
• Fokusa okulista pārbaude vazokonstrikcijai.
• Alkohols (spiediena indikatori, bioķīmiskā analīze, bakterioloģiskā kultūra, bakterioskopija).

• CT (datorizētā tomogrāfija), NMR (kodolmagnētiskā rezonanse noteiktā frekvencē), EEG (smadzeņu elektroencefalogramma), echoEG (smadzeņu echoencephalography), EKG.
• Rentgena galvaskauss.
• Pārbaudes veic šauri speciālisti (endokrinologs, ENT, neirologs).

Saskaņā ar bērnu analīzes datiem ārsti vispirms izslēdz vīrusu izcelsmes meningītu vai meningokoku infekciju. Pieaugušiem pacientiem ir iespējams pārbaudīt un izslēgt ērču izraisītu meningoencefalītu, sēnīšu vai meningokoku infekcijas gaitu. Ārsta pārbaude, laboratorijas un instrumentālās izpētes metodes parasti precīzi atpazīst meningālu sindromu tās attīstības sākumā, tāpēc papildu pētījuma metodes ir reta pasākums.

Patoloģijas indikatori laboratorijas pētījumos

• Asins analīze Parasti tiek ņemti asins paraugu ņemšanas un bioķīmiskie rādītāji. Asins kultūru pacienti ar meningītu vienmēr ir pozitīvi un ļauj identificēt pneimokoku, meningokoku. Protams, un leikocītu līmeņa paaugstināšanās asinīs. Leukocīti ir galvenais cilvēka ķermeņa infekcijas gaitas rādītājs. Saskaņā ar pētījumu tiek noteikta leukocītu formulas maiņa pa kreisi. Urīnvielas, kreatinīna un seruma elektrolītu rādītāji nosaka nepietiekamu (traucētu) hormona ADH (antidiurētiskā hormona) veidošanos, kas noved pie hiponatrēmijas stāvokļa.

• Augi no deguna, rīkles, auss. Šādām kultūrām bieži ir pretrunīgi rezultāti. Rezultāti ir kļūdaini, bet tikmēr ir daudz informācijas, jo ENT orgānu mikroflorā rodas meningokoki. Ja pacientam no vidusauss ir izspiestas strutas, ieteicams rūpīgi izpētīt sekrēcijas.
• Urīna analīze, izmantojot laboratorijas metodi, bieži vien droši nosaka augstu olbaltumvielu saturu, asins piemaisījumus.
• Aknu bioķīmiskais tests. Analīze nosaka aknu funkcijas, palīdz diferencēt tās patoloģisko izmaiņu, tostarp iekaisuma procesu, diagnozi. Meningīts pārkāpj ogļhidrātu vielmaiņu organismā, tāpēc aknas cieš.

Visu laboratorijas parametru kombinācija ir tiešs pamats precīzas diagnozes noteikšanai. Papildu metodes ir radiogrāfiskie pētījumi, kas ļauj iegūt plašāku priekšstatu par meningālās infekcijas attīstību un gaitu.

Alkohola analīze

Galvenā meningālās sindroma diagnostikas metode ir cerebrospinālā šķidruma pētījums, ko veic jostas punkcija. Procedūra tiek veikta, atdalot muguras smadzeņu siju starp šiem jostas skriemeļiem, kur jau ir tikai mugurkaula saknes. Procedūra ir droša, nerada nekādu kaitējumu, neatstāj sekas bērniem un pieaugušajiem. Cerebrospinālā šķidruma lietošana var ne tikai precīzi noteikt meningīta raksturu, bet arī ievērojami mazināt pacienta stāvokli. Spēcīgāko galvassāpju cēlonis ir tieši intrakraniālā spiediena palielināšanās.

Kad meningīts cerebrospinālajā šķidrumā atklāja patoloģiskas izmaiņas

Alkohols (citādi, smadzeņu šķidrums - akronīms CSF) - bioloģisks šķidrums, kas nosaka visas centrālās nervu sistēmas pienācīgu darbību. Piešķirt šķidruma izpētes galvenos posmus:

• preanalītisks (pacientu sagatavošana, informācijas vākšana no klīniskās vēstures, materiālu paraugu ņemšana);
• analītisks (CSF pētījums);
• postanalītiskā (pētījumu datu interpretācija).

Cerebrospinālā šķidruma analīzes soļi:

• fizikālo / ķīmisko īpašību noteikšana (klasifikācija pēc tilpuma, krāsas, raksturīgās pazīmes);
• datu iegūšana par kopējo šūnu skaitu;
• vietējās narkotikas, krāsainas narkotikas citoloģijas mikroskopiskā pārbaude;
• detalizēta bioķīmisko komponentu analīze;
• mikrobioloģiskie pētījumi (ja ir īpaši norādījumi).

Cerebrospinālajam šķidrumam parasti ir augsts caurspīdīgums bez izteiktas krāsas. Ar patoloģiskām izmaiņām šķidruma izmaiņas un sastāvs:

• Krāsu maiņa. Pelēks, pelēks-zaļš nosaka patogēnās mikrofloras un leikocītu klātbūtni. Sarkano-sarkano asins šūnu saturs. Dzeltens - hemoglobīna sadalījuma rezultāts. Brūns - craniopharyngioma cistas satura izvadīšana CSF. Ir vērts apsvērt, ka krāsa var mainīties konkrētas grupas medicīnisko zāļu ilgtermiņa lietošanas rezultātā.
• Duļķainība. Duļķainību izraisa augsts asins šūnu un patogēnu mikroorganismu saturs. Parazītiska rakstura duļķainība tiek noņemta, centrifugējot. Ja cerebrospinālajā šķidrumā ir pārsniegts rupjo olbaltumvielu daudzums, tad šķidrums kļūst mirdzošs (opalescējošs).

Normālam dzērienam jābūt pārredzamam

• Blīvuma izmaiņas. Blīvuma standarts ir 1,006 - 1,007. Ja ķermenī notiek akūts iekaisuma process, tad CSF blīvums dabiski palielinās līdz 1,015. Rādītāji kļūst zemāki, ja blīvums veidojas pret hidrocefālijas plūsmu.
• Fibrinogēna saturs (bezkrāsains proteīns asins plazmas sastāvā). Indikators ir raksturīgs tuberkuloza meningīta diagnostikai un izpaužas kā bieza vienkrāsaina vai fibrīna plēve. Lai apstiprinātu plēves veidošanos uz šķidruma virsmas, caurule ar materiālu tiek turēta istabas temperatūrā 24 stundas.
• Proteīna, glikozes, hlorīdu un citu bioķīmisko datu rādītāji, lai iegūtu precīzāku priekšstatu par slimību.

Novēršot lieko saturu, intrakraniālais spiediens atgriežas normālā stāvoklī, un sāpes pazūd ar laiku.

Gadījumā, ja tiek apšaubīta diagnoze, to papildus apstiprina vai atspēko datorizētā tomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Meningīta profilctica ir sadalīta specifiskos un nespecifiskos

Meningīts ir reta, bet nopietna vīrusu un baktēriju slimību komplikācija. Preventīvie pasākumi ietver elementārus noteikumus savas veselības aizsardzībai pret saaukstēšanos, gripas uzliesmojumiem un epidēmijām. Nepietiekami nenovērtējiet meningīta iedarbības smagumu. Līdztekus smagām komplikācijām slimība var būt arī pacienta dzīvība. Daudzu slimību savlaicīga ārstēšana un turpmākais aizsardzības režīms ļaus novērot gan veselību, gan novērst saistītu komplikāciju atkārtošanos meningīta veidā.

Meningīta analīze

Kā meningītu sauc par akūtu infekcijas slimību, kas rodas, mikroorganismiem iekļūstot smadzeņu membrānās un attīstoties iekaisuma procesam centrālajā nervu sistēmā. Ja pacientam ar aizdomām par meningītu iekļūst Yusupov slimnīcā, ārsti veic neiroloģisku izmeklēšanu un veic mugurkaula punkciju. Tikai cerebrospinālā šķidruma pētījuma rezultāti ļauj noteikt precīzu diagnozi, identificēt infekcijas izraisītāju, noteikt tā jutību pret antibakteriālām zālēm, izvēlēties atbilstošu antimikrobiālo terapiju.

Asins analīzē par meningītu nosaka akūtas iekaisuma izmaiņas. Nasopharynx gļotādu uztriepē ir konstatēti meningokoki (baktērijas, kas izraisa meningītu). Lai noskaidrotu slimības raksturu un noteiktu patoloģiskā procesa smagumu pacientiem, veiciet šādus testus:

• polimerāzes ķēdes reakcija;
• glikozes līmeņa noteikšana serumā;
• vispārēja ekskrementu klīniskā pārbaude (kopogramma);
• kreatinīna, ALT, ASaT, kopējā bilirubīna, laktāta un procalcitonīna noteikšana serumā.

Ja ir aizdomas par vīrusu meningītu, imūnglobulīni M nosaka 1. un 2. tipa herpes simplex vīrusiem serumā, Ig M agrīnajam Epšteina-Barra vīrusam (HSV-IV) un citomegalovīrusu (HSV-V) izmantojot imūnochemiluminiscences metodi.

Pacienti reģistrē elektrokardiogrammu, veic elektroencefalogrammu, aprēķinātu un magnētisko rezonansi. Visi instrumentālie pētījumi veikti ar jaunāko vadošo ražotāju aprīkojumu.

Pēc diagnozes noteikšanas meningīta kompleksā ārstēšana tiek uzsākta saskaņā ar Krievijas, Eiropas un Amerikas ieteikumiem. Ārsti individuālo ārstēšanas shēmu sagatavošanā pacientiem ņem vērā patogēna serotipu, tā jutību pret antibakteriālām zālēm, slimības smagumu, simptomu smagumu. Ar bakteriālu meningītu antibiotikas sāk lietot ne vēlāk kā 60 minūtes pēc pacienta sākotnējās pārbaudes.

Ja laboratorijas pētījumu rezultāti neatbilst slimības klīniskajam attēlam, pacientu vadības taktika tiek apspriesta ekspertu padomes sanāksmē. Tas ietver kandidātus un medicīnas zinātņu doktorus, augstākās kategorijas ārstus. Viņi ceļo speciālisti centrālās nervu sistēmas infekcijas slimību diagnostikā un ārstēšanā.

Cerebrospinālā šķidruma pētījums meningītā

Vienīgā uzticamā metode, lai ātri noteiktu meningīta diagnozi, ir smadzeņu šķidruma pētījums. Analizējot cerebrospinālā šķidruma izmaiņas, citu pētījumu rezultāti, ārsti veic diferenciālu diagnozi serozam un strutainam meningītam, nosaka slimības izraisītāju, nosaka intoksikācijas sindroma smagumu, uzrauga efektivitāti un ārstēšanu.

Pirmais cerebrospinālā šķidruma pētījums tiek veikts pēc pacienta uzņemšanas neiroloģijas klīnikā. Analīzes rezultātus var sagatavot 2 stundas pēc smadzeņu šķidruma paraugu ņemšanas. Lielā skaitā neitrofilu klātbūtne smadzeņu šķidrumā vairumā gadījumu norāda uz slimības bakteriālo raksturu. Pēc 8-12 stundām analīze tiek atkārtota un redzama, vai parādās limfocītu maiņa. Ja baktērijas tiek konstatētas smadzeņu šķidruma paraugos, pētījums tiek atkārtots vairākas reizes. Nepieciešamība veikt jostas punkciju tiek novērsta, kad slimības klīniskās pazīmes attīstās atpakaļ, normalizē šūnu, olbaltumvielu un cukura daudzumu cerebrospinālajā šķidrumā, mikroorganismu izzušanu no cerebrospinālā šķidruma.

Sakarā ar slimības cēloni, strutojošs bakteriāls meningīts ir neviendabīgs. 90% gadījumu šo slimību izraisa meningīta, streptokoku pneimonijas un hemofilijas bacīļu neisseries. Galvenais cerebrospinālā šķidruma izmaiņu aspekts meningītā ir pleocitoze. Ar strutainu meningītu, šūnu skaits cerebrospinālajā šķidrumā ir lielāks par 0,6 × 109 / l. Cerebrospinālā šķidruma izpēte tiek veikta ne vēlāk kā 1 stundu pēc tā uzņemšanas.

Ar strutainu meningītu šķidrums ir duļķains, bālgans vai zaļš. To dominē neitrofili. Vienotu elementu skaits ir ļoti atšķirīgs. Dažos gadījumos pirmajos cerebrospinālā šķidruma citozes paraugos ir 12 - 30 × 109 / l. Iekaisuma procesa smagums smadzeņu membrānās tiek vērtēts pēc pleocitozes rakstura. Neitrofilu relatīvā skaita samazināšanās un limfocītu relatīvā skaita pieaugums cerebrospinālajā šķidrumā liecina par labvēlīgu slimības gaitu. Ar subarahnoidālās telpas daļēju bloķēšanu var novērot tipisku klīnisku meningītu ar relatīvi nelielu pleocitozi.

Kad strutainais meningīts palielina proteīna līmeni smadzeņu šķidrumā. Tas mainās robežās no 0,6 līdz 10 g / l. Ar šķidruma izdalīšanos no mikroorganismiem tas samazinās. Smagā meningīta formā novēro augstu proteīnu koncentrāciju. Ja atveseļošanās periodā tiek noteikts augsts proteīna līmenis, tas norāda uz intrakraniālu komplikāciju. Īpaši nelabvēlīga meningīta prognoze ir zemas pleocitozes un augstu olbaltumvielu kombinācija. Glikozes daudzums cerebrospinālajā šķidrumā ar strutainu meningītu ir mazāks par 3 mmol / l. Glikozes attiecība cerebrospinālajā šķidrumā līdz glikozes līmenim 70% pacientu ir mazāka par 0,31. Labvēlīga prognozes pazīme ir glikozes līmeņa paaugstināšanās cerebrospinālajā šķidrumā.

Tuberkuloza meningīta gadījumā bakterioskopiskā cerebrospinālā šķidruma pārbaude var dot negatīvu rezultātu. Raksturīga tuberkuloza meningīta pazīme ir 12-24 stundu ilgs zudums sedimentos, kas ņemti no galvas smadzeņu šķidruma paraugiem. Nogulumi ir smalks fibrīna zirnekļveidīgais formas acs apgrieztās Ziemassvētku eglītes veidā. Dažreiz tas var būt rupji pārslas. Vairumā gadījumu nokrišņos ir atrodami tuberkulozes spieķi.

Tuberkuloza meningīta gadījumā cerebrospinālais šķidrums ir caurspīdīgs un tam nav krāsas. Pleocitoze var atšķirties plašā diapazonā - no 0,05. Līdz 3,0 × 109 / l. Ja ārstēšana netiek veikta, lai likvidētu Mycobacterium tuberculosis, šūnu skaits cerebrospinālajā šķidrumā nepārtraukti palielinās visā slimības laikā. Dienu pēc pirmās jostas punkcijas parasti veic otru procedūru. Cerebrospinālā šķidruma paraugos, kas iegūti atkārtotas spinālās punkcijas laikā, bieži novēro šūnu samazinājumu.

Vairumā gadījumu tuberkuloza meningīta cerebrospinālajā šķidrumā dominē limfocīti. Ir gadījumi, kad slimības sākumā pleocitoze ir limfocītu-neitrofilo raksturs. Nelabvēlīga prognozes zīme ir daudzu monocītu un makrofāgu klātbūtne šķidrumā. Olbaltumvielu meningīta proteīnu koncentrācija vienmēr palielinās līdz 2-3 g / l. Tās līmenis palielinās pirms pleocitozes parādīšanās un samazinās pēc nozīmīga samazinājuma. Agrīnā cerebrospinālā šķidruma ar tuberkulozi meningītu bioķīmiskie pētījumi liecina par glikozes līmeņa samazināšanos līdz 0,83-1,67 mmol / l. Dažiem pacientiem samazinās hlorīda koncentrācija cerebrospinālajā šķidrumā.

Meningokokiem un pneimokokiem ir raksturīga struktūra, kuru dēļ tie tiek atklāti ar izteiktu metodi, izmantojot berebioloģisko šķidruma pārbaudi, kas iegūta pirmā jostas punkcijas laikā. Ja pacients tiek pārbaudīts pirmajās dienās pēc hospitalizācijas, vienlaicīga mikroskopiska pārbaude, izmantojot mikroskopu CSF asinīs, dod 90% pozitīvu rezultātu.

Meningokoku meningīta gadījumā intrakraniālais spiediens vispirms palielinās, tad smadzeņu šķidrumā tiek konstatēta neliela neitrofīla citoze, tad tiek noteiktas tīras meningīta raksturīgās izmaiņas. Šajā sakarā katrā ceturtajā gadījumā slimības pirmajās stundās pārbaudītais cerebrospinālais šķidrums neatšķiras no normas. Nepietiekamas terapijas gadījumā CSF var būt strutojošs, pastāv augsts neitrofilo pleocitoze, paaugstināts proteīna līmenis, kura koncentrācija cerebrospinālajā šķidrumā atspoguļo slimības smagumu. Ar atbilstošu terapiju neitrofilo pleocitoze samazinās un tiek aizstāta ar limfocītu.

Ar serozo vīrusu meningītu, cerebrospinālais šķidrums ir caurspīdīgs, ir neliels limfocītu pleocitoze. Dažos gadījumos slimības sākumposmā cerebrospinālajā šķidrumā nosaka palielināts neitrofilu saturs. Tas norāda uz smagāku slimības gaitu un ir mazāk labvēlīga prognoze. Ar serozo meningītu proteīna līmenis var būt normālā diapazonā vai mēreni palielināties. Dažiem pacientiem olbaltumvielu koncentrācija samazinās pārmērīga šķidruma ražošanas dēļ.

Vīrusu meningīta serodiagnoze

Atšķirībā no baktērijām, bioloģiskos šķidrumos esošos vīrusus ir ļoti grūti atklāt. Bieži vien vīrusu infekcijas diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz atšķirībām seroloģisko pētījumu rezultātos akūtā slimības periodā un atveseļošanās laikā. Antivielu titru var noteikt cerebrospinālajā šķidrumā. Šo metodi izmanto, lai noskaidrotu slimības raksturu. Lielākā daļa vīrusu meningīta izraisa antivielas pret vīrusu cerebrospinālajā šķidrumā, tāpēc specifisko antivielu attiecība cerebrospinālajā šķidrumā un serumā palielinās. Ja ISCT ir lielāks vai vienāds ar 1,5, tas norāda uz specifisku imūnglobulīnu augstāku relatīvo saturu cerebrospinālajā šķidrumā nekā serumā, un tādējādi ir meningīta infekciozais raksturs.

Oligoklonālie imūnglobulīni tiek atklāti ar elektroforēzi uz agarozes gēla vai gamma globulīnu izoelektrofokusēšanas uz cerebrospinālajiem šķidrumiem. Šie imūnglobulīni parādās, kad meningītu izraisa cilvēka imūndeficīta vīruss, 1. tipa cilvēka T-limfotropiskais vīruss, Varcelle Zoster vīruss, parotīta vīruss. Oligoklonālo imūnglobulīnu noteikšana palīdz ārstiem veikt diferenciālu diagnozi par infekcijas meningītu, ko izraisa enterovīrusi, arbovīrusi un herpes simplex vīruss, kurā tie parasti nav.

Citi pētījumi ar meningītu

Pacientiem ar meningīta simptomiem ir jāidentificē vai jāizslēdz slimības enterovīruss. Šim nolūkam Yusupov slimnīcas laboratorijas tehniķi veic polimerāzes ķēdes reakciju. Pētījuma rezultāti tiek iegūti dažu stundu laikā. Lai noteiktu cēloni, daļēji ligzdojošu polimerāzes ķēdes reakcijas metodi bieži izmanto meningokoku, hemophilus bacillu un streptokoku paralēlai noteikšanai.

Meningīta instrumentālās diagnostikas metodes tiek izmantotas smadzeņu struktūru un asins plūsmas stāvokļa neirofotografēšanai un funkcionālai novērtēšanai, savlaicīgai intrakraniālu komplikāciju diagnostikai un sensoro nervu dzirdes zudumam. Visi pacienti, kuriem ir aizdomas par meningītu neiroloģijas klīnikā, veic oftalmoskopiju ar pamatnes novērtējumu. Mazi bērni ar atvērtu lielu fontanelle tērē neirozonogrāfiju.

Ar stabilu asins piegādi tiek veikta aprēķināta vai magnētiskā rezonanse. Neiromikācijas metodes ir nepieciešamas diferenciāldiagnozei ar citām centrālās nervu sistēmas slimībām fokusa neiroloģisku simptomu klātbūtnē. Patoloģisko izmaiņu trūkums smadzenēs tomogrāfijas laikā meningīta sākumposmā neizslēdz turpmākās attīstības risku. Visi pacienti ar meningītu slimības reģistra sākumposmā īstermiņa dzirdes dzirdes izraisītie potenciāli, lai izslēgtu vai savlaicīgi atklātu sensoro nervu kurlumu. Lai pārbaudītu meningītu, zvaniet uz Yusupov slimnīcu.

Meningīts

Uzlabotā apmācība:

1. 2014 - "Terapijas" pilnas slodzes kursi, pamatojoties uz Kubanas Valsts medicīnas universitāti.
2. 2014 - “Nephrology” pilna laika pilnveides kursi, kas balstīti uz Stavropoles Valsts medicīnas universitāti.

"Neiet bez cepures - jūs saņemsiet meningītu!" Kuram no mums bērnībā nebija jāklausās šāda veida "šausmu stāsti". Faktiski infekcijas mehānisms ar šo slimību ir daudz sarežģītāks un tikai silts vāciņš neaizsargā pret to. Saka vairāk: Jūs varat saslimt ar meningītu pat vasarā jūrā, un šīs slimības masveida uzliesmojumi biežāk sastopami tropu valstīs nekā reģionos, kuros ir skarbs klimats.

Meningīts ir meningītu iekaisums, kas ir letāls 10% gadījumu. Cilvēka smadzenes un muguras smadzenes sastāv no trim čaulām: mīksta, arachnoida un cieta. Ja kāds no tiem (vai tūlīt visos gadījumos) sāk iekaisuma procesu, viņi runā par meningītu. Iekaisumi smadzeņu dura mater sauc par pachimeningītu. Kad leptomeningīts ietekmē mīksto un zirnekļa čaumalas, un panmeningīts ir iekaisuma process visos trīs slāņos. Bet visbiežāk ārsti diagnosticē iekaisumu smadzeņu mīkstajās membrānās.

Ne bērns, ne pieaugušais nav imūns pret meningītu. Šajā gadījumā slimība var attīstīties gan patstāvīgi, gan parādoties citu slimību fonā. Tā ir ļoti viltīga slimība, kas reti notiek bez komplikācijām, un to var izraisīt dažādi faktori: no vīrusiem un baktērijām līdz sēnītēm un parazītiem, kas iekļuvuši cilvēka organismā.

Līdz ar to ikvienam ir jāzina, kā un kāpēc meningīts parādās, vai tas ir lipīgs, vai viņi atkal var saslimt, un kas ir visvairāk jutīgi pret meningītu iekaisumu.

Meningīta veidi

Tiek uzskatīts, ka pirmie meningīta simptomi tika aprakstīti Hipokrāta, bet vēlāk arī viduslaiku dziednieki. Tātad par šo slimību cilvēce ir pazīstama jau ilgu laiku. Bet daudzus gadus tuberkulozi un patēriņu kļūdaini uzskatīja par meningītu iekaisuma cēloni, un 95 no 100 pacientiem nomira pirms antibiotiku atklāšanas meningīta ārstēšanai. Šodien meningīta ārstēšana nav viegli, bet, pateicoties mūsdienu zināšanām, izdzīvošanas līmenis ir daudz augstāks nekā pirms vairākiem gadsimtiem.

Tomēr, lai terapija būtu efektīva, vispirms ir jāsaprot, kāda veida meningīts būs jācīnās. Un šī slimība ir ļoti „daudzpusīga” izcelsmes un rakstura dēļ, tāpēc starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD 10) katrai sugai ir savs kods un definīcija, un speciālisti izmanto dažādas metodes slimības sistematizēšanai.

Pēc iekaisuma rakstura meningīts ir:

Pirmajā gadījumā slimību izraisa meningokoku baktērijas, tas ir ļoti grūti, un to izraisa primārais septiskais process. Otrais veids ir vīrusu izcelsmes. Šo šķirni neuzskata par bīstamu kā strutainu un mazāk iespējams radīt komplikācijas.

Pēc izcelsmes meningīts ir sadalīts:

• primārā (neatkarīgā slimība);
• sekundārais (parādās kā sinusīta, vidusauss iekaisuma, elpceļu infekciju, galvaskausa kaulu osteomielīta komplikācija, carious procesi, vārīšanās uz sejas vai kakla, stenokardija, dažreiz notiek slimību, piemēram, tuberkulozes, masalu, parotīta, sifilisa fona).

Klasifikācija pēc pārstāvja:

• baktēriju;
• sēnītes;
• vīruss;
• protozoāls;
• jaukta

Pēc plūsmas rakstura:

• fulminants (fulminants);
• asas
• subakūta;
• hroniska;
• atkārtojas.

Pēc iekaisuma lokalizācijas:

• kopā;
• bazālā (skar smadzeņu daļas);
• mugurkaula (ietekmē muguras smadzenes);
• konvexitāls (ietekmē virspusējās smadzenes).

Pēc smaguma pakāpes:

Turklāt pastāv neinfekciozs meningīts. Tas ir aseptiska meningīta veids, tas ir, slimība, ko izraisa jebkurš cits iemesls, izņemot baktērijas, kas parasti izraisa akūtu meningītu - neinfekcijas slimības, zāles vai vakcīnas. Kopumā šie meningīta cēloņi ir reti. Visbiežāk ārsti diagnosticē vīrusu, bakteriālo, sekundāro strutaino un sēnīšu meningītu. Turklāt baktēriju (meningokoku) slimības veids ir biežāk sastopams bērniem līdz 5 gadu vecumam, un sēnītes grūtniecēm, pacientiem pēc ķīmijterapijas, kā arī pacientiem ar iegūto imūndeficītu. Baktērijas, tas ir strutaini, meningīts var ietekmēt pat bērnus līdz viena gada vecumam, un vīrusu (serozi) bērni parasti parādās pēc cūciņa vai Coxsackie vīrusu, ECHO. Vīrusu forma bērniem nav tik biedējoša, ka tā ir strutaina, jo to ir vieglāk ārstēt un mazāk iespējams izraisīt komplikācijas.

Infekcijas cēloņi

Daudzos klīniskos gadījumos meningīts izpaužas kā sezonāla slimība. Bet pretēji izplatītajam uzskatam, tās galveno iemeslu nevar uzskatīt par hipotermiju. Statistika liecina, ka siltajā sezonā, kā arī valstīs ar mērenu klimatu ir vairāk infekcijas gadījumu. Tomēr eksperti arī pieraksta slimības izplatības pārtraukumus sezonas laikā. Uzreiz to veicina vairāki faktori: mitruma palielināšanās un gaisa temperatūras samazināšanās ārpus sezonas, hipovitaminoze sezonas laikā, kā arī ilgāka uzturēšanās slikti vēdināmās telpās. Ne tik sen zinātnieki pamanīja vēl vienu ciklisku modeli: ik pēc 10-15 gadiem pasaulē notiek meningīta epidēmija. Piemēram, 2017.gadā Krievijā tika reģistrēta serozas meningīta epidēmija, kuras cēlonis bija no Ķīnā ievestais EHTO30 enterovīruss.

Vīrusu meningīta cēlonis var būt enterovīrusi, masalas, masaliņas, vējbakas, herpes vīrusi vai parotīts. Staphylococcus, meningokoki, streptokoki, salmonella, Klebsiella, tuberkuloze, pseudomonas vai hemophilus bacilli izraisa slimības baktēriju daudzveidību. Patogēni un kriptokoki ir sēnīšu etioloģijas izraisītāji. Vienkāršākie mikroorganismi (intracelulāri parazīti) var kļūt par protozo meningīta cēloni, un jaukta tipa slimība rodas, pateicoties vairāku faktoru sarežģītai iedarbībai uzreiz. Jebkura meningīta nesēji ir inficēti cilvēki.

Cilvēki ar imūnsistēmas traucējumiem ir visjutīgākie pret slimībām, bērni līdz 5 gadu vecumam (viņu imūnsistēma turpina veidoties, un asins-smadzeņu barjeru raksturo paaugstināta caurlaidība). Ja analizējam slimības izplatību starp dzimumiem, tad vīriešiem tiek konstatēti vairāki smadzeņu iekaisuma gadījumi (visbiežāk 20-30 gadu vecumā). Bīstami ir arī grūtnieces ar diabētu, gremošanas orgānu čūla, AIDS, kas cieš no hroniska noguruma vai cilvēki, kas cieš no nepietiekama uztura. Tā sauktās „trešās pasaules” valstīs meningīta izplatīšanās procentuālā daļa ir gandrīz 40 reizes lielāka nekā Eiropas vidējais rādītājs. Interesanti, ka Eiropā un Krievijā baktēriju etioloģijas slimība notiek aptuveni 3 reizes retāk nekā vīrusu. Galvenais iemesls tam, ārsti sauc vakcināciju, ar kuru jūs varat novērst slimības baktēriju formu. Ķermenis pēc vakcinācijas, saskaroties ar slimības izraisītāju, patstāvīgi pasargās no tās.

Lai sevi aizsargātu, vispirms ir jāsaprot, ka meningīts ir lipīga slimība. Atkarībā no veida, to var pārsūtīt dažādos veidos:

• gaisā (caur siekalu daļiņām klepus un šķaudīšana);
• fecal-oral (caur nomazgātām rokām, augļiem un dārzeņiem, piesārņotam ūdenim);
• hemokontakti (caur asinīm);
• limfogēns (caur limfātisko šķidrumu);
• placenta (no grūtniecēm uz augli);
• ūdens (peldoties atklātā dīķī vai baseinā);
• kontakts un mājsaimniecība (izmantojot mājsaimniecības priekšmetus, traukus, rotaļlietas);
• caur kukaiņu kodumiem (galvenokārt Āfrikas valstīs).

Bērniem līdz 1 gada vecumam meningītu var izraisīt tādi paši iemesli kā pieaugušajiem vai citu iemeslu dēļ. Piemēram, rezultāts ir traumas, priekšlaicīga dzemdība, smadzeņu vai muguras smadzeņu bojājumi, sepse, vidusauss slimība vai deguna sāpes. Ja sieviete grūtniecības laikā cieš no meningīta, pārnešanas risks uz augli ir ļoti liels, un tas var novest pie bērna attīstības traucējumiem. Vairumā gadījumu meningīts grūtniecības laikā beidzas ar spontānu abortu vai augļa nāvi. Bet pat tad, ja auglis ir izdzīvojis, ārsti parasti iesaka sievietēm izbeigt pašreizējo grūtniecību.

Meningīta kursa iespējas

Visbīstamākais meningīts ir bērniem līdz 5 gadu vecumam. Diemžēl katrs 20 bērni, kam ir diagnoze "meningulu iekaisums", mirst. Visbīstamākais zīdaiņu meningīta veids tiek uzskatīts par streptokoku infekcijas izraisītu slimību. Infekcija parasti notiek bērna gaitā caur mātes dzimšanas kanālu. Šajā gadījumā slimība attīstās ar zibens ātrumu, un bērns mirst pirmajā dzīves mēnesī vai cieš no nopietniem attīstības traucējumiem. Sarežģīta meningīta forma nav mazāk bīstama zīdaiņiem. Jau 1 līdz 5 gadu vecumā bērni bieži cieš no vīrusu meningīta, kas parasti ir vieglāk nekā baktērijas.

Slimības gaitu veido trīs periodi: inkubācija, prodromāls un pati slimība. Inkubācijas periods ir laiks no brīža, kad vīruss nonāk organismā, līdz parādās pirmie slimības simptomi. Šajā laikā vīrusi vai baktērijas organismā atrodas nelielā daudzumā, un tādējādi tie izraisa gandrīz nemanāmu kaitējumu. Atkarībā no slimības veida inkubācijas periods var ilgt no vairākām minūtēm (strauja attīstība) līdz vairākiem gadiem (hronisks iekaisums). Inkubācijas perioda ilgums ir atkarīgs arī no pacienta imūnsistēmas stāvokļa: jo vājāka tā ir, jo ātrāk slimība izpaužas. Visbiežāk inkubācijas periods ilgst no 1 līdz 10 dienām. Ja slimība tika diagnosticēta pirmajās divās dienās pēc infekcijas, izārstēšanas izredzes sasniedz 95%.

Visbīstamākais ir meningīta fulminants vai fulminants veids. Šajā formā visi slimības posmi iet gandrīz uzreiz, un nāve ir iespējama pirmajā dienā. Akūts meningīts turpinās arī saskaņā ar „paātrināto” programmu: infekcija parasti ir pietiekama 3 dienas, lai sasniegtu maksimumu vai pat izraisītu pacienta nāvi.

Pūlinga meningīts prodroma stadijā (laiks, kad parādās klasiskie slimības simptomi) var turpināties dažu stundu laikā pēc baktēriju iekļūšanas organismā. Akūta baktēriju iekaisums progresē ļoti ātri. Ja slimību izraisīja Neisseria meningitidis, tad pacients dažu stundu laikā pēc inficēšanās var nomirt. Ņemot vērā šāda veida slimības, ir iespējama divpusēja virsnieru hemorāģiska infarkta (Waterhouse-Friederiksen sindroms). Slimība, ko izraisa baktērija Haemophilus influenzae, vai hemofīls meningīts, ir biežāk sastopams valstīs, kurās nav veikta vakcīna pret hemofiliju.

Ja mēs runājam par akūtu slimības periodu, tad tas parasti attīstās no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām, un hronisks meningīts izpaužas ne agrāk kā 4 nedēļas pēc infekcijas. Turklāt, ja vairums smadzeņu iekaisuma veidu ir diezgan ātri, tad hronisks meningīts var ilgt pat vairāk nekā 25 gadus. Šajā gadījumā slimība attīstās pakāpeniski un nosaka, kad infekcija iekļuvusi organismā ir gandrīz neiespējama.

Dažreiz meninges iekaisums atgriežas pat pēc veiksmīgas ārstēšanas. Recidīvu var izraisīt vīrusi, baktērijas vai neinfekcijas faktori. Visbiežāk sastopamo recidīvu iemeslu sauc par 2. tipa herpes simplex vīrusu (Mollare meningītu). Baktēriju meningīts var atkārtoties galvaskausa vai mugurkaula iedzimto vai iegūto defektu dēļ.

Simptomi

Meningīta nodevība ir tās straujā attīstība. Medicīna ir piedzīvojusi nāves gadījumus, kas notikušas tikai dažas stundas pēc akūta slimības perioda sākuma. Klasiskajā versijā vairumā gadījumu meningīta inkubācijas stadija ilgst no 4 dienām līdz nedēļai. Ja slimība tiek atpazīta laikā, pacientam būs izredzes izārstēt. Un par to jums ir jāzina pirmie slimības simptomi. Tomēr vairumā gadījumu simptomi, kas pavada meningīta sākumu, pacientam nav uztverami kā satraucošs signāls, slimība izpaužas kā vispārējas infekcijas pazīmes: pacientam ir drebuļu sajūta, drudzis, drudzis, un dažos gadījumos uz ādas var parādīties izsitumi.

Galvenais meningīta simptoms ir galvassāpes, kas slimības progresēšanas laikā kļūst intensīvākas. Sāpju veidošanās, sāpes var būt ļoti intensīvas. Tajā pašā laikā sāpes var lokalizēt pieres un pakauša rajonā, dodot kaklam un mugurkaulam. Pretsāpju sāpes ir saistītas ar intrakraniālā spiediena palielināšanos, ko izraisa patogēnu toksīnu iedarbība. Sāpju sindroms palielinās ar galvas kustībām, kā arī skaļu skaņu un spilgtas gaismas dēļ. Vēl viena zīme, kas ir svarīga, lai diferencētu galvassāpes, ir pakauša muskuļu stīvums (spēcīga spriedze). Pacienti ar meningītu (pieaugušie un bērni) neatrodas parastajā stāvoklī aizmugurē. Lai atvieglotu sāpes, viņi ieslēdzas uz sāniem, piespiež ceļus pret kuņģi un instinktīvi izmet galvas.

Smadzeņu iekaisums daudzos gadījumos ir saistīts ar sliktu dūšu un smagu vemšanu. Turklāt gag reflekss neapstājas pat ar pilnīgu pārtikas noraidīšanu. Turklāt pacienta ķermeņa temperatūra paaugstinās (neregulāri vai stabili augsts pie 39-40 grādiem), un to nenovērš tradicionālais pretdrudža līdzeklis, ir spēcīgs vājums un svīšana. Pacients sūdzas par neiecietību pret spilgtu gaismu, kas palielina galvassāpes. Ir iespējams aizdomas par meningīta klātbūtni šajos gadījumos, ja ar galvassāpēm saistās apziņas traucējumi (persona ir lēna un grūti atbildēt uz jautājumiem vai vispār neatbild uz pieprasījumiem). Garīgās slimības, kas norāda smadzeņu odere iekaisumu, var izpausties ar halucinācijām, apātiju vai agresiju. Pacientam var būt kāju un / vai roku krampji, muskuļu sāpes, strabismus (ja iekaisums ir izplatījies optiskos nervos).

Lai atpazītu meningītu maziem bērniem, papildus klasiskajiem tiem palīdzēs specifiskas pazīmes: Kernig simptoms un augšējais Brudzinsky simptoms. Pirmajā gadījumā bērns guļus stāvoklī ar paceltām kājām nespēs tos iztaisnot pie ceļa locītavām. Otrs simptoms ir arī nosakāms nosliece. Ja bērns, paceļot galvu, nejauši saliek kājas pie ceļiem, tas var norādīt arī uz locītavu iekaisumu. Lai identificētu zīdaiņu slimību, pārbaudiet pavasari: satraucošs signāls ir tās pietūkums un spriedze. Vēl viena pazīme, ka bērni ir iekaisuši, ir izsitumi, ko pēc tam nomaina specifiski spilgti sarkanbrūnie plankumi, kas parādās bērna ķermenī.

Diagnostika

Pieredzējis ārsts jau var aizdomāt par meningītu pacientam, pamatojoties uz ārējām klīniskām pazīmēm. Taču ir pāragri veikt precīzu diagnozi, pamatojoties tikai uz simptomiem. Turklāt ir svarīgi ne tikai apstiprināt vai noraidīt slimības klātbūtni, bet arī noteikt tā veidu, attīstības stadiju. Lai to izdarītu, pacientam jāveic visaptveroša pārbaude. Šādos gadījumos pacienti ziedo asinis vispārējai analīzei (UAC), urīna analīzei un garozas tamponam. Viena no galvenajām apstiprinošajām analīzēm ir muguras smadzeņu punkcija un cerebrospinālā šķidruma (cerebrospinālā šķidruma) laboratoriskā diagnostika. Tā kā smadzenes un muguras smadzenes ir nepārtraukti saskarē, opacīts cerebrospinālais šķidrums vienmēr tiek uzskatīts par galveno meningīta marķieri.

Ja punkcijas laikā ir pazīmes, kas liecina par cerebrospinālā šķidruma paaugstinātu spiedienu (smadzeņu šķidruma plūsma ieplūst vai bieži pilieni), eksperti to uzskata par vienu no meningīta laboratorijas pazīmēm. Turklāt cerebrospinālā šķidruma krāsa mainās slims cilvēks: tas kļūst blāvi balts vai dzeltenīgi zaļš. Par slimību var minēt ne tikai dzērienu analīzi, bet arī asins analīzi. Slimības klātbūtnē novēro palielinātu olbaltumvielu, limfocītu vai neitrofilu daudzumu. Arī pacients parasti palielina cukura un hlorīdu līmeni.

Slimības diferenciāldiagnoze balstās uz cerebrospinālā šķidruma šūnu sastāva bioķīmisko analīzi. Lai noteiktu slimības izraisītāju, slimības izraisītāju nosaka, lai noteiktu cerebrospinālā šķidruma bakterioloģisko un bakterioloģisko pārbaudi. Ar serodiagnozes palīdzību pacienta ķermenī nosaka antigēnu klātbūtni un antivielas pret slimības dažādiem patogēniem.

3 analīzes, kas tiek veiktas, ja Jums ir meningīts

Lai savlaicīgi diagnosticētu meningītu, pacientam jāveic virkne testu. Ir svarīgi atcerēties, ka slimība ir ļoti nopietna un bieži vien letāla. Šajā rakstā mēs pastāstīsim, kāda veida diagnostika pastāv, cik daudz laika tas ir paveikts, kādas ir slimības identifikācijas iezīmes bērniem.

Par slimību

Meningītu raksturo muguras smadzeņu un smadzeņu gļotādas iekaisums.

To izraisa patogēno organismu aktīva dzīvotspēja.

Atkarībā no slimības gaitas rakstura tiek izdalīts serozs un strutojošs meningīts, kas bieži attīstās pret citu patoloģiju fonu.

Diagnostika

Lai pareizi noteiktu diagnozi, jāņem vērā visi faktori. Ārsts vienmēr ir pirmā lieta, lai nosūtītu testus, lai iegūtu precīzu priekšstatu par slimību. Kādi testi tiek veikti? Būtībā pacientam jāiziet vispārējs asins analīzes, dzērienu paraugu ņemšanas un instrumentālas pārbaudes.

Asins paraugu ņemšana

Biomateriālu var savākt gan no pirksta, gan no vēnas. Asins paraugi pastāstīs ārstiem, ja pacienta organismā ir iekaisuma process. Turklāt tiek aprēķināts leikocītu skaits.

Palīdzība! Metode ir informatīvāka. Tas ļauj jums vispirms noteikt patogēno organismu rašanās raksturu. Jāatceras, ka asins paraugu ņemšana notiek no rīta un tukšā dūšā.

Alkohola žogs

Šo pārbaudi uzskata par vienu no visticamākajiem diagnozes noteikšanā.

Izpētot cerebrospinālā šķidruma izmaiņas, ārsti var noteikt pūlingu un serozu slimības veidu, precīzi noskaidrot, kas ir cēlonis.

Pirmā analīze tiek veikta, kad persona nonāk neiroloģiskajā nodaļā.

Ja cerebrospinālajā šķidrumā tiek novērots milzīgs skaits neitrofilu, tad problēma ir bakteriāla.

Kā veikt šķidruma analīzi:

1. ir ierasts atkārtot noguldītā biomateriāla izpēti pēc 8–12 stundām, lai noskaidrotu, vai ir izveidojusies limfocītu maiņa;
2. ja biomateriālu paraugos ir baktērijas, pārbaude tiek veikta vēl vairākas reizes;
3. atkārtota vadība nav nepieciešama, ja klīniskās pazīmes ir mainījušās;
4. pārbaude veikta stundu pēc žoga.

Meningīts ir neviendabīgs to iemeslu dēļ, kas tos izraisīja. Statistika liecina, ka 90% gadījumu veidojas hemofīlu bacīļu un streptokoku pneimonijas dēļ. Slimības attīstības strutainajā variantā cerebrospinālais šķidrums ir duļķains. Tam ir šādas īpašības:

1. duļķainība;
2. zaļā krāsa;
3. neitrofilu izplatība;
4. plašos diapazonos vienādu elementu daudzums svārstās;
5. proteīna līmenis palielinās.

Tas ir svarīgi! Tuberkuloza meningīta gadījumā šķidruma pētījums bieži dod negatīvu rezultātu. Īpaša iezīme ir nogulumu paraugi.

1. bezkrāsains;
2. plašas pleocitozes pārmaiņas;
3. pieaug šūnu skaits cerebrospinālajā šķidrumā.

Ar serozo meningītu biomateriāls ir caurspīdīgs. Bieži reģistrē nelielu limfocītu pleocitozi. Dažos gadījumos slimības attīstības sākumposmā ārsti nosaka paaugstinātu neitrofilu koncentrāciju.

Instrumentālā pārbaude

Instrumentālās metodes palīdz noteikt muguras smadzeņu un smadzeņu bojājumu apmēru.

Tie ir šādi:

• elektroencefalogramma. Izmantojot šo metodiku, tiek pētīts, cik labi darbojas smadzeņu darbība. Izmanto, lai reģistrētu tā elektrisko darbību. Ārsti savieno elektrodus ar galvas ādu, un visi saņemtie signāli tiek fiksēti kā līkne uz papīra. Slimības diagnostikas gadījumā smadzeņu aktivitāte samazinās.
• CT Tomogrāfija palīdz novērtēt visu centrālās nervu sistēmas centrālā orgāna slāņu stāvokli. Tās būtība ir galvas pakāpeniska skenēšana. Lai to izdarītu, izmantojiet rentgenstarus ar turpmāku apstrādi datorā. Lai veiktu procedūru, pacientam jāatrodas uz tomogrāfa cietās virsmas, tuvojoties rāmim. Apļveida kustības veic ar speciālu cauruli, un šajā brīdī visa informācija tiek ierakstīta attēlos. Precīza diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz skrīningu. Tas palīdz noteikt pacientam efektīvu ārstēšanu.

Tas ir svarīgi! Visu virzienu šādam pārbaudījumam nosaka ārsts, pamatojoties uz sākotnējo pārbaudi.

Cik daudz tiek darīts?

Tā kā diagnozi uzskata par ļoti bīstamu, ir svarīgi, lai tā tiktu veikta laikā. Rezultātu izdošanas laiks ir atkarīgs no pētījuma veida:

1. asins analīzes ilgs no vairākām stundām līdz dienām, jo ​​tas jāveic vairākas reizes ar noteiktu frekvenci;
2. šķidruma izpēte tiek veikta ātrāk nekā šķidrums, bet pacientam arī jāgaida dažas stundas;
3. Atšķirībā no divām iepriekšējām analīzēm, secinājums par instrumentālām pārbaudes metodēm tiek izsniegts pacientiem tūlīt pēc procedūras.

Jāatzīmē, ka visu apsekojumu galvenokārt apmaksā. Tās izmaksas ir atkarīgas no klīnikas, kur tās nodod.

Diagnoze bērniem

Diagnoze bērniem tiek veikta ar dažādām metodēm.

Starp tiem ir ierasts izdalīt:

1. pilnīgs asins skaits bērniem. Laboratorijas ārsts sēž žogu. Rezultāts vienmēr būs pozitīvs, ja tiks konstatēts meningīts. Bieži tiek konstatēti meningokoki un pneimokoki. Turklāt palielinās leikocītu līmenis;
2. dzērienu izpēte. Punkts tiek ņemts, ievietojot adatu apakštelpā. Šī metode ļauj diagnosticēt slimību un noteikt patogēna veidu;
3. bakterioloģiskā analīze. Tiek ņemts cerebrospinālā šķidruma uztriepes. Tādējādi ārsts nosaka primāro patogēnu. Tomēr, izmantojot šo metodi, ir vajadzīgs ilgs laiks, lai gaidītu rezultātus, un augstās prasības tiek izvirzītas pašam biometriskajam materiālam;
4. seroloģiskā metode. Lai noskaidrotu, vai klāt ir ārvalstu mikroorganismi, tiek izmantots šis pētījums. Konkrēti, atklājas problēmas autoimūna raksturs. Asinis šeit tiek ņemtas no tukšā dūšā.
5. rentgena Šo skrīningu uzskata par obligātu, ja mazam pacientam ir aizdomas par pneimoniju. Kontrindikācijas nav.

Tas ir svarīgi! Rentgenstaru bez veselības problēmām būtu jārīko trīs reizes gadā. Ja mēs runājam par sagatavošanu, tad nav nepieciešami īpaši pasākumi. Sēšanas biomateriāls parasti tiek ievadīts tukšā dūšā. Turklāt asins ziedojumiem jāpārtrauc antibiotiku lietošana.

CT skenēšana netiek veikta, ja:

• sirds slimības;
• vairogdziedzera problēmas;
• bronhiālā astma.

Procedūras var veikt gan valsts, gan privātās klīnikās. Otrajā variantā tiks veikta konsultēšana ar profilēšanas speciālistu un visu analīžu kompleksu.

Noderīgs video par tēmu:

Tādējādi ir daudzas metodes meningīta atklāšanai. Norādījumi par tiem tiek uzrakstīti, balstoties uz pacienta vispārējo klīnisko priekšstatu. Kad parādās pirmās slimības pazīmes, jums nekavējoties jādodas uz slimnīcu. Jo ātrāk tiek izveidots izraisītājs, jo lielākas ir iespējas iegūt efektīvu ārstēšanu.