AMITRIPĪNAS ATCELŠANA

www.preobrazhenie.ru - Klīniskās transformācijas - anonīmas konsultācijas, diagnosticēšana un augstākas nervu darbības slimību ārstēšana.

• Ja jums ir jautājumi konsultantam, jautājiet viņam personīgā ziņojumā vai izmantojiet veidlapu "uzdot jautājumu" mūsu vietnes lapās.

Varat arī sazināties ar mums pa tālruni:

• 8 495-632-00-65 Daudzkanāls
• 8 800-200-01-09 Bezmaksas zvans Krievijā

Jūsu jautājums netiks atstāts neatbildēts!

Mēs bijām pirmie un esam labākie!

Kopumā nervu sistēmas F45.3 un asteno-neirotiskā sindroma (neirastēnija F48.0) somatoformas disfunkciju ārstē psihiatrs vai psihoterapeits.
Lai gan, ja neirologs ir lietpratējs, tad viņš varēs izārstēt, bet parasti neirologi vienkārši uzlūko simptomus.

Un ar psihoterapeitu jūs varat runāt par savu neirozi apmēram 30-50 minūšu laikā, un tās uzdevums ir izārstēt jums neirozi.
Un īslaicīgi neaiztur narkotiku simptomus.

Ja jūs nesaprotat, kāpēc tas notiek ar jums, tad jūs netiks izārstēts.
Ja jūs pats nevarat, tad terapeits jums palīdzēs.

Kopumā ar zālēm, piemēram, amitriptilīnu, jūs izņemat simptomus un, tos lietojot, viņi netraucēs.
Pirms kāda laika amitriptilīns dzēra kursu divu nedēļu laikā, trauksme un veģetatīvi simptomi, šķiet, bija pagājuši pusgadu.
Lai gan pēc kursa ar amitriptilīnu man bija atkal jāsazinās ar ārstu, bet es nācu, jo Galu galā, neko gadu pēc tam nekas netraucēja, ka man bija jāapmeklē ārsts un tur mēs jau sākām saprast mani ;-)

Izveidojiet jaunu ziņu.

Bet jūs esat neatļauts lietotājs.

Ja esat reģistrējies agrāk, tad "pieteikties" (pieteikšanās forma lapas augšējā labajā daļā). Ja esat šeit pirmo reizi, reģistrējieties.

Ja jūs reģistrējaties, varat turpināt izsekot atbildes uz jūsu ziņām, turpināt dialogu ar interesantiem tematiem ar citiem lietotājiem un konsultantiem. Turklāt reģistrācija ļaus jums veikt privātu korespondenci ar konsultantiem un citiem vietnes lietotājiem.

Atteikšanās pazīmes pēc Amitriptilīna lietošanas un to novēršanas

Amitriptilīna atcelšanas sindroms ir simptomu komplekss, kas rodas pēc zāļu izbeigšanas. Pacienti, kas saskaras ar līdzīgu stāvokli, saka, ka labāk nebūtu jāapstrādā vispār, nekā iegūt šādu efektu. Tomēr pieredzējušu psihoterapeitu arsenālā ir efektīvi veidi, kā izvairīties vai mazināt šo parādību.

Tas ir antidepresants, monoamīna neironu uztveršanas inhibitors. Atšķirībā no jaunās paaudzes narkotikām tas neprasa kumulatīvu efektu, un antidepresantu iedarbība nāk no pirmajām narkotiku lietošanas dienām. Līdzīgs nosaukums tās pašas grupas Protriptilin narkotikai. Tomēr, tāpat kā visām līdzīgām zālēm, Amitriptilīnam ir iespaidīgs kontrindikāciju un blakusparādību saraksts. Lietojiet zāles šādās patoloģijās:

• Endogēnas un reaktīvas jebkuras smaguma depresijas;
• Psihoemocionālie traucējumi ar uzvedības traucējumiem;
• Dažādas izcelsmes bezmiegs;
• Neiroze un psihoze, arī šizofrēnijā;
• Neirotiskas sāpes;
• Panikas lēkmes un fobijas;
• Bulīmija un anoreksija;
• Nakts enurēze;
• Smaga migrēna;
• Kompleksā terapijā atkarību ārstēšanā no narkotikām, alkoholu;
• Efektīva kuņģa čūlu hroniskajā stadijā (paasinājuma laikā ir kontrindicēta).

Zāles ir aizliegtas sirds, aknu un nieru slimībās. Grūtniecības laikā ir atļauts lietot aģentu, ja to attaisno riska koeficients. Lai novērstu sindroma parādīšanos jaundzimušajam, atcelšana tiek veikta dažas nedēļas pirms piegādes. Iekšķīgas zāles var ordinēt bērniem no 6 gadu vecuma, injicējot no 12 gadu vecuma.

Spilgtākās blakusparādības ir sausa mute un miegainība.

Zāļu devu nosaka individuāli, un korekcija tiek veikta ārstēšanas laikā. Piemēram, lai sāktu, ar 50 mg tiek nozīmēts 2 devām dienā. Pēc 2 nedēļām, ja terapijas efekts netiek saņemts, pievienojiet līdz 75-100 mg. Pēc tam rīkojieties tāpat. Likme - 150-200 mg dienā, retos gadījumos - 300 mg. Ārstēšanas ilgums ar šo līdzekli ir arī individuāls. Parasti pēc normālā stāvokļa sasniegšanas deva tiek uzturēta vienu mēnesi, un pēc tam 3-4 nedēļu laikā tiek veikta pakāpeniska zāļu daudzuma samazināšanās. Jebkurā gadījumā ārstēšana ilgst ilgi - dažus mēnešus.

Ar antidepresantiem tas notiek, jums ir nepieciešams uzņemt citu narkotiku. Spēcīgu blakusparādību izpausmi, pakāpeniski ārstējot pamata patoloģiju, var noņemt, samazinot devu. Ja jūs uztraucaties par miegainību, zāles ir jāsadala tā, lai lielākā daļa no tām būtu vakarā.

Dažreiz ārsts nav steidzies nomainīt ārstēšanas līdzekli un veic pieņemšanu ar Amitriptilīnu, kas var nodrošināt pastāvīgu remisiju:

1. Deva, lai panāktu līdz 300 mg (dažreiz augstāka), un tad pēkšņi atceliet narkotiku. Pirmajās dienās var būt nepatīkami simptomi, bet depresijas stāvoklis izzūd.
2. Zāļu daudzums augstā atzīme, bet ārstēšana nav progresa? Uzņemšana vienā solī tiek pārtraukta 2-3 nedēļas pēc tam, kad to atsākt ar to pašu devu.

Tā gadās, ka šādas metodes noved pie stabilas remisijas.

Ja pēc īsas ārstēšanas zāles tika izņemtas un parādījās iepriekšējie traucējumi, tad tas tikai norāda, ka terapeitiskā iedarbība nav sasniegta. Vai nu zāles nav vienādas, vai arī maz ārstēja.

Daži ārsti kategoriski noliedz faktu par atkarību no instrumenta un līdz ar to arī sindroma veidošanās iespēju. Tiek uzskatīts, ka ar asu atteikšanos depresijas simptomi atgriežas. Bet neviens nenoliedz nopietna stāvokļa esamību ar atcelšanu, to sauc par atsitiena sindromu. Tā izpaužas šādās iezīmēs:

• Bezmiegs (ja simptoms ir vienīgais, to var koriģēt ar vieglām nomierinošām vielām un miegazāles 3-4 dienas);
• Vemšana un slikta dūša;
• Caureja;
• Vispārēja nespēks;
• Galvassāpes;
• Emocionālā nestabilitāte;
• Sirdsklauves un asinsspiediena lēkmes.

Pakāpeniski samazinot zāļu devu, pastāv nepatīkams stāvoklis, bet tas šķiet mīkstāks:

• Bezmiegs vai virspusējs miegs;
• Kairināmība;
• Traucējošie sapņi;
• Trauksme muskuļos. Sajūta - es nezinu, kur novietot rokas un kājas.

Uzmanību! Valsts individuāli un visās jomās izpaužas dažādos veidos.

Cik ilgi sindroms ilgst, ir atkarīgs no devas, ārstēšanas laika un pacienta individuālā stāvokļa. Pilna klīrenss notiek nedēļu vēlāk, pēc tam, kad diskomforta sajūta samazinās. Pēc pacienta domām, tas ilgst aptuveni mēnesi, dažreiz mazāk vai vairāk.

Pirmkārt, apstrāde jāveic pareizi. Tas tiek panākts, pakāpeniski palielinot vēlamo devu un sasniedzot terapeitisko efektu. Otrkārt, zāles pakāpeniski jāpārtrauc. Piemēram, 2 nedēļas pusei devas, tad ceturksnim un tā tālāk, pirms atgriešanās pie summas, no kuras tās sāka, un atcelt.

Uzturēšanās pārtraukšanas laikā palīdz iecelt neiroleptiskos un trankvilizatorus. Tomēr ar pēdējo, jums ir jābūt uzmanīgiem, šie rīki ir arī atkarību izraisošs un ilgstošas ​​lietošanas pārtraukums.

Neatstājiet un nomieriniet nomierinošas zāles uz garšaugiem - māteņu un baldriāna tinktūra. Viņi normalizē miegu un mierīgus neatbildētos nervus.

Neviena narkotika nepalīdzēs, ja jūs tos neizmantosiet ar psihoterapeitisko ārstēšanu. Saņemot antidepresantu, pacientam jāiemācās risināt savas bailes un pareizi reaģēt uz dzīves apstākļiem. Tajā palīdzēs kompetentais speciālists - psihoterapeits. Jums jāsazinās ar personu ar medicīnisko izglītību, nevis psihologu.

Pārdzīvojušās atcelšanas stāvoklis ir diezgan sarežģīts Mierinājums būs doma, ka tā beigsies. Turklāt jums ir smagi jāstrādā pie sevis, lai psihiskie traucējumi neatgrieztos, jo narkotikas ir tikai puse no nepieciešamās terapijas.

Cīņa pret atcelšanas sindromu "Amitriptilīns"

Psihiatrijā tiek izmantotas dažādas vielu grupas, lai stabilizētu pacienta stāvokli, kā arī palielinātu izredzes atbrīvoties no attiecīgajām slimībām. Antidepresanti tiek plaši izmantoti, kurus pārstāv liels narkotiku saraksts. Viens no tiem ir amitriptilīns. Zāles pieder triciklisko savienojumu grupai. Šīs vielas vairākās valstīs tiek uzskatītas par novecojušām, tāpēc tās nav plaši izplatītas. Amitriptilīnam ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar modernākiem antidepresantiem. Katram savienojumam ir kontrindikācijas, tāpēc narkotiku lietošana bez konsultēšanās ar ārstu ir bīstama pacienta veselībai.

Zāles ir paredzētas trauksmes, miega traucējumu un citu problēmu ārstēšanai. Šādas zāles lieto pa kursiem, jo ​​tikai šādā veidā var panākt izteiktu ietekmi. Šajā gadījumā antidepresantu lietošana nedrīkst būt vienīgā metode slimības apkarošanai. Narkotiku atbalsts tiek lietots ar simptomātisku mērķi, savukārt psihoterapijai ir jābūt pamats nervu sistēmas traucējumu ārstēšanai. Ilgstoša lietošana var izraisīt komplikācijas pēc to uzņemšanas. "Amitriptilīna" atcelšanas simptomi attīstās, strauji noraidot vielas lietošanu, kā arī pēc ilgstošas ​​lielo devu lietošanas. Lai izvairītos no šādām komplikācijām, nepieciešama ārsta pastāvīga ārstēšanas procesa uzraudzība. Antidepresantu beigas vislabāk papildina simptomātiskas terapijas iecelšana.

Zāļu sastāvs un atbrīvošanās forma

"Amitriptilīnu" lieto tablešu veidā, kā arī injekcijas veidā. Parasti psihiatri izraisa antidepresantu patoloģiju ārstēšanai ambulatorajā ārstēšanā. Saistībā ar to ir plašāka narkotiku mutes formas izplatība. Injekcijas šķīdumu lieto smagos gadījumos, īpaši, ja pacienti tiek hospitalizēti.

Galvenā aktīvā viela ir amitriptilīna hidrohlorīds. To papildina ar palīgvielām, lai labāk uzsūktu organismā. Zāļu devas ir atšķirīgas. Pieejams 10 mg un 25 mg tabletēs, injekciju šķīdums satur 1% amitriptilīna hidrohlorīda.

Galvenais izmantošanas mērķis un norādes

Zāles pieder triciklisko antidepresantu grupai. Tās ir salīdzinoši vecas vielas, kas veiksmīgi izmantotas daudzos psihiskajos traucējumos. Neskatoties uz to, ka ir vairāk modernu līdzekļu, piemēram, piemēram, reversā neironu serotonīna uzņemšanas inhibitori, Amitriptilīnam ir vairākas priekšrocības. Tās darbība sāk parādīties pirmajā uzņemšanas dienā. Šajā gadījumā vielu izdalīšanās no organisma notiek arī diezgan ātri, tāpēc nepieciešamība lietot tabletes formā 2-3 reizes.

Amitriptilīns ir ieteicams depresijai, miega traucējumiem un trauksmei. Zāles satur daudz indikāciju lietošanai, bet ir svarīgi apsvērt, ka zāles tiek izmantotas kā simptomātiska sastāvdaļa. Psihoterapijai jābūt par pamatu depresijas ārstēšanai. "Amitriptilīns" ir paredzēts, lai samazinātu slimības klīnisko pazīmju izpausmes intensitāti un mazinātu pacienta stāvokli.

Līdz šim vadošā vieta depresijas triciklisko zāļu ārstēšanā ir zemāka par selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem. Šī grupa ietver šādu rīku kā "Citaloprams". Tam ir selektīva ietekme uz ķermeni, kas samazina nepatīkamu seku iespējamību. Tajā pašā laikā vairākos klīniskajos pētījumos efektivitāte tika pielīdzināta „Amitriptilīnam”, kas izskaidro pamatojumu tam, kā to lietot. Zāļu lietošanas klīniskās ietekmes smaguma novērtējums sākotnēji tika veikts, izmantojot Hamiltona depresijas skalu. Pēc 3. narkotiku lietošanas nedēļas tika novērots ievērojams pacientu stāvokļa uzlabojums.

Tomēr selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem joprojām ir noteikta priekšrocība. Novērtējot pēc vispārējā klīniskā seansa skalas, Tsitaloprams parādīja nozīmīgākus rezultātus nekā Amitriptilīns. Selektīvajai narkotikai ir arī mazāk blakusparādību nekā tās priekštecim. Tajā pašā laikā nepatīkamu seku attīstība tika reģistrēta tikai nelielā skaitā pacientu (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2918306/).

Esošās kontrindikācijas

Jūs nedrīkstat sākt lietot antidepresantus pacientiem ar miokarda infarktu anamnēzē, kā arī smagu sirds vadīšanas sistēmas disfunkciju. Zāles nav ieteicamas cilvēkiem, kas cieš no alkohola reibuma un saindēšanās ar nomierinošām un hipnotiskām zālēm. "Amitriptilīns" sievietēm zīdīšanas laikā netiek lietots, un tas nav indicēts pacientiem, kas jaunāki par 6 gadiem. Dažas iedzimtas slimības, kas izraisa vielmaiņas traucējumus, ir triciklisko antidepresantu lietošanas kontrindikācijas.

Šizofrēnijas un bipolāru traucējumu atklāšanas gadījumā pacientam ir jāparedz ārkārtīgi piesardzīgs medikaments, jo tā lietošana var izraisīt šo garīgo problēmu simptomu pasliktināšanos.

Blakusparādības

Neskatoties uz visām zāļu lietošanas priekšrocībām, tās mērķis var būt saistīts ar nepatīkamu seku attīstību. Tie veidojas amitriptilīna anticholinergiskās iedarbības rezultātā uz ķermeņa. Pacienti sūdzas par ātru pulsu, sausa mute un neskaidru redzējumu. Šādas izpausmes parasti norāda uz nepareizi izvēlētiem devas līdzekļiem. Bieža zāļu blakusparādība ir miegainība un samazināta koncentrēšanās spēja. Dažos gadījumos attīstās reversās pazīmes - pārmērīga uzbudināmība un uzbudināmība.

Asas atcelšanas efekts

Bieža problēma, lietojot antidepresantu, ir apturēt to. Atteikumam pieņemt zāles ir jābūt pakāpeniskai, lai organismam būtu laiks pielāgoties neironu vielmaiņas un funkciju pārkārtošanai. Pretējā gadījumā attīstās atcelšanas sindroms "Amitriptilīns". Tas ir saistīts ar strauju zāļu koncentrācijas samazināšanos asinīs. Tas izpaužas kā reibonis, slikta dūša un halucinācijas. Vērtība izstāšanās spēlēs un uzņemšanas ilgums. Ja antidepresantu lieto ilgāk par 4 mēnešiem, pat ja tas tiek pakāpeniski pārtraukts, var attīstīties atcelšanas sindroms, kas izpaužas kā uzbudināmība, bezmiegs un nemiers. Tādēļ ārstēšana prasa pastāvīgu ārsta uzraudzību. Ārsts palīdzēs Jums pārtraukt zāļu lietošanu, kā arī izvēlēties pareizo devu.

Ieteikumi sindroma likvidēšanai

Ja rodas abstinencija, nepieciešama simptomātiska terapija, kas balstās uz vieglu sedatīvu izmantošanu uz augu bāzes. Smagos gadījumos ir pamatots mierinātāju iecelšana. Mēģinājums tikt galā ar Amitriptilīna atcelšanas simptomiem nav ieteicams, jo tas pasliktina stāvokli. Galvenais antidepresantu efekta ārstēšanas veids ir psihoterapija. Tā ir fundamentāla metode kognitīvo traucējumu novēršanai un palīdz apturēt spēcīgu narkotiku lietošanu.

Atsauksmes

Gregory, 28 gadi, Maskava

Ilgu laiku cīnījās tikai ar depresiju. Es sāku spīdzināt bezmiegu, es nolēmu konsultēties ar ārstu. Psihiatrs noteica Amitriptilīnu 2 mēnešus. Otrajā dienā zāļu lietošana sāka justies labāk. Pēc narkotiku lietošanas devu pakāpeniski samazināja, regulāri apmeklējot psihoterapijas sesijas. Atcelšanas sindroms tika novērsts.

Valeria, 32 gadi, Samara

Ņemot vērā hronisku stresu, parādījās bezmiegs. Psihiatrs diagnosticēja depresiju un noteica amitriptilīnu. Viņa to uzņēma pusotru mēnesi. Normalizēts miega režīms, pārtrauca mokas garastāvokļa svārstības. Šajā procesā izstāšanās narkotiku parādījās reibonis un uzbudināmība, kas izdevās pārtraukt ar simptomātiskiem līdzekļiem.

Amitriptilīna atcelšanas sindroma simptomi - cik ilgi tas nepieciešams?

Amitriptilīns ir viena no pirmajām triciklisko antidepresantu paaudzēm. Tās darbības mehānisms ir balstīts uz monoamīnu koncentrācijas palielināšanos smadzeņu struktūrās. Monoamīni ir vielas, kas ietver dopamīnu, norepinefrīnu, serotonīnu. Paaugstinot tos smadzeņu centros, uzlabojas garastāvoklis.

Amitriptilīns ir viena no pirmajām triciklisko antidepresantu paaudzēm. Tās darbības mehānisms ir balstīts uz monoamīnu koncentrācijas palielināšanos smadzeņu struktūrās. Monoamīni ir vielas, kas ietver dopamīnu, norepinefrīnu, serotonīnu. Paaugstinot tos smadzeņu centros, uzlabojas garastāvoklis.

Depresija ir patogenētiski saistīta ar monoamīnu samazināšanos smadzeņu neironos. Amitriptilīnu lieto depresijas stāvokļa ārstēšanai, ieskaitot smagu depresiju un simptomātisku garastāvokļa samazināšanos. Turklāt šim instrumentam ir izteikts nomierinošs efekts, tas spēj samazināt trauksmi, nomāc sāpes. Arī zāles lieto bērniem ar enurēzi, ēšanas traucējumiem un migrēnas uzbrukumu profilaksi.

Amitriptilīns ietekmē autonomo nervu sistēmu, kas izraisa lielu skaitu blakusparādību un izskaidro kontrindikāciju klātbūtni. Neskatoties uz to, ka dažreiz narkotiku lieto narkologi ar alkohola lietošanu, tas var izraisīt arī atkarību. Simptomi, kas attīstās, pārtraucot amitriptilīnu, tiek saukti par atsaukšanas simptomiem vai atcelšanas simptomiem.

Abstinences sindroms

Atturība notiek tāpēc, ka pacienta ķermenis pierod pie zināmas vielas koncentrācijas asinīs. Šajā gadījumā amitriptilīns palielina monoamīnu koncentrāciju neironos, un smadzenes pierod pie šāda skaita un uzskata to par normu.

Kad zāles tiek pārtrauktas, pirmkārt izzūd zāļu nomierinošā iedarbība. Tajā pašā laikā monoamīni vēl kādu laiku ir zināmā līmenī. Smadzenes vajag laiku, lai pierastu pie funkcionēšanas apstākļiem bez zāles. Atšķirība starp nepieciešamību stimulēt mediatorus un to sintēzi izraisa atsaukšanas sindromu.

Monoamīnu koncentrācijas svārstībām seko pārmaiņas veģetatīvajā nervu sistēmā, kas arī nav pieradusi darboties, ja nav amitriptilīna. Jo ilgāk pacients lieto zāles un jo lielāka deva, jo izteiktāka ir atsaukšana.

Abstinences simptomi var būt šādi:

• Slikta dūša, vemšana;
• Caureja;
• Smaga galvassāpes;
• Kairināmība, nemiers;
• Palielināta ķermeņa temperatūra, drebuļi, svīšana;
• Bezmiegs;
• Freakish sapņi, dažreiz murgi.

Anulēšanas sindroms neizdodas attīstīties, ja Jūs pārtraucat lietot pareizo līdzekli.

Kā atcelt narkotiku

Visiem antidepresantiem ir vēlams pārtraukt dzeršanu pakāpeniski. Pakāpeniska devas samazināšana ļauj smadzeņu neironiem dot laiku, lai pielāgotos jaunai vielu koncentrācijai. Pienācīgi samazinot devu, zāļu izņemšana notiek nevainojami un bez sekām.

Zāles jāparaksta ārstējošajam ārstam. Tam var būt divi attīstības veidi. Pirmais ir pilnīgs antidepresantu noraidījums, otrais ir narkotiku aizstāšana ar citu. Pirmajā gadījumā amitriptilīna deva tiek samazināta par aptuveni 25 mg mēnesī. Ja pacients nepanes šādu samazinājumu - par 10 mg ik pēc divām nedēļām. Vidēji pilnīgu uzņemšanas pārtraukšanu var panākt pēc aptuveni 6 mēnešiem.

Otrajā gadījumā zāļu devas tiek samazinātas ātrāk, bet zem cita antidepresanta. Tādējādi vienas vielas devu pakāpeniski samazina, bet otro - palielina.

Dažreiz pacienti izņemšanas brīdī sūdzas par trauksmi, panikas lēkmes un citiem slimības simptomiem. Kā likums, tas nav saistīts ar atturību un ir psiholoģisks raksturs. Pacients baidās būt tādā stāvoklī, kas lika viņam saņemt amitriptilīnu, tāpēc viņš sāk pamanīt pazīstamus simptomus. Šādiem cilvēkiem ir jāveic psihoterapijas kurss, lai izglītotu viņus par savu dzīvi bez narkotiku atbalsta.

Atsauksmes

Christina R.: “Es pusgadu lietoju amitriptilīnu, pēc tam es nolēmu atteikties to lietot. Viņa uzzināja, ka nav iespējams pēkšņi atcelt, jo viņa devu samazināja par vienu ceturksni. Pēc pāris dienām parādījās slikta dūša un vemšana, kas man neatbrīvoja. Es pārtraucu ēst, bet slikta dūša nenotika. Pastāvīgi galvassāpes un reizēm drudzis, ko papildina drebuļi. Man nācās doties pie ārsta un atsākt līdzekļu izņemšanu. Tagad es samazinu devu atbilstoši ārsta noteiktajai shēmai. ”

Evgenia K: „Es panācu amitriptilīnu panikas lēkmes dēļ. Viņš man palīdzēja, bet ārsts teica, ka ir pienācis laiks atteikties no zāles un iemācīties dzīvot bez tabletes. Es biju ļoti nobijies. Vairākas reizes es samazināju devu, man šķita, ka tagad panikas lēkmes atkal atgriezīsies, un es no jauna dzēra to pašu devu. Es nespēju sevi atteikt, kamēr viņa nebija pabeigusi psihoterapijas kursu. Tagad es nebaidos no panikas lēkmes un mierīgi samazinu devu vairāku mēnešu laikā. ”

Ārsta atsauksmes: „Amitriptilīns ir ļoti efektīvs antidepresants. Atcelšanas sindroma klātbūtne ir nepatīkama iezīme, ko var viegli novērst, piemērojot pareizas atcelšanas shēmas. Diemžēl pacienti bieži baidās dzīvot bez tabletes. Psihiatrisko klīniku pacientu vidū ir psihotropo vielu slengs nosaukums - „kruķi”. Patiešām, narkotiku terapija viņus spēcīgi atbalsta grūtos dzīves brīžos, jo to noraidīšana ir pieļaujama diezgan slikti. Dažreiz ir grūti atšķirt simptomus no pacienta psihogēnajiem traucējumiem. Ir svarīgi atbalstīt šādus cilvēkus visā amitriptilīna lietošanas pārtraukšanas procesā. ”

AMITRIPTILIN, ekspertu atsauksmes.

Otrajā dienā (2013. gada septembrī) man bija saruna ar vienu “progresīvu” interneta lietotāju un kopā ar manu pacientu. Jautājuma būtība: ārsts ordinē amitriptilīnu pacientam, bet viņš atsakās.

Šī iemesla dēļ. Es izlasīju internetā par šo narkotiku "daudz sliktu": narkotika ir veca, citās valstīs tas ir ārpus ražošanas un tikai blīvs, atpalicis Krievija, kurā viņa nelaimei dzemdēja pacients, lieto viņa pēcnācējus ar šo medikamentu. Pēc ārsta lūguma, lai norādītu "slikto vārdu par Amitriptilīnu" autors, pacients nevarēja atbildēt. Turpmākās ārsta atziņas nebija efekta - internets (virtuālais guru), ko šis pacients uzticas vairāk nekā viņa ārsts.

Starp citu, mans pacients (ārsta apmeklējums, lai uzrakstītu recepti citai personai, ko apstiprinājis internets, miegazāles) virtuālā kopiena nav veiksmīgi izturējusies vairāk nekā desmit gadus; un bez jebkādām izredzēm (manuprāt) atgūt.

Kāda ir amitriptilīna patiesā ietekme? Ko pacients var cerēt un ko viņš baidās?

1) Amitriptilīns (kas pieder triciklisko antidepresantu grupai) patiešām ir „vecāks” nekā tā biedri - selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI).

2) Amitriptilīna galvenās priekšrocības ir tas, ka zāļu sedatīvā iedarbība tiek realizēta nekavējoties! Nav uzkrāšanās efekta. Ko tas sniedz klīnikā? Fakts, ka Amitriptilīns spēj apturēt panikas lēkmi vai trauksmes sindromu, kā viņi saka, "uz adatas".

Man atkārtoti bija jāievēro: šodien pacients satrauc trauksmi, un nākamajā dienā pēc pirmās zāļu devas tas jau ir “dzīva persona”, kas spēj pienācīgi uztvert realitāti.

Tāpat Amitriptilīns spēj atjaunot veselīgu miegu dienā (!).

Un visai pretējs efekts ir vērojams SSRI: pirmajās trīs vai četrās dienās trauksme tikai pastiprinās, dažkārt sasniedzot panikas lēkmes līmeni. Mani mēģinājumi izrakstīt SSRI uz nakti, tiem, kas ražo pozīciju kā „nomierinošus”, pārvērtās par smagu pacienta trauksmi un viņa bezmiega pastiprināšanos. Šādu iecelšanu rezultāts bija pacienta kategorisks atteikums pret SSRI grupas ārstēšanu ar „nomierinošu” medikamentu vai ārstēšana ar šādu ārstu kopumā!

3) ambulatorajā praksē parasti tiek nozīmētas nelielas zāļu devas. Biežāk - „ceturtdaļa” tablete (25 mg). Četras reizes dienā. Zāles ir īsas darbības.

4) No galvenajiem trūkumiem, kas noveda pie narkotiku atcelšanas, es vēlos atzīmēt to pašu izteikto nomierinošo efektu (trūkumi, kā zināms, ir tikai pēc būtības turpinājums). Sedācija īpaši jutīgos pacientos izraisīja miegainību dienas laikā, kas bija iemesls zāļu lietošanas pārtraukšanai.

Vēl viena bieži sastopamā Amitriptilīna blakusparādība ir sausa mute (sausas gļotādas).

Jāsaka, ka šīs blakusparādības ir atkarīgas no devas. Ti tieši atkarīgs no zāļu devas: ja lietojat mazas zāļu devas, pašas blakusparādības netiks rādītas.

5) Ir (kā bez tiem) un kontrindikācijas amitriptilīna iecelšanai. Par viņiem detalizēti es to nedarīšu Ārsta uzdevums ir ņemt vērā visas iespējamās kontrindikācijas, parakstot zāles (pacientam par to nav jādomā).

2018. gada novembris:

Komentārs par pārskatīšanu un pacienta jautājumiem forumā:

1) Protams, ir nepieciešams sīki izpētīt pacienta gadījumu, lai to efektīvi ārstētu.

2) Mans viedoklis - amitriptilīna shēmas maiņa - nedod pacientam neko.

3) Amitriptilīna sedācija vēl vairāk saasinās pacienta problēmas ar koncentrāciju un citām kognitīvām grūtībām.

4) Patiešām, šīs terapijas prognoze nav skaidra - ko tieši ārstējošais ārsts vēlas sasniegt? Spontāna remisija? Mūža narkotiku remisija?

5) Es domāju, ka tas tā ir, ja medicīniskā homeopātiskā metode var kalpot kā izvēles metode! Sniedzot detalizētu uzmanību pacienta simptomiem un izvēloties vispiemērotāko homeopātisko medicīnu.

6) „Neiropatologs” - speciālists darbā ar sekciju materiālu, patologs, medicīnas specialitāti sauc par „neirologu”. Neirologiem nav atbilstošas ​​psihiatrijas un psihofarmakoterapijas kvalifikācijas!

Norādījumi par amitriptilīnu, citējot tālāk:

Starptautiskais nepatentētais nosaukums: Amitriptilīns

Ķīmiskais racionālais nosaukums: 5- (3-dimetilaminopropilidēn) -10,11-dihidrodibenzocikloheptēns.

Sastāvs:
1 tablete satur
Aktīvā viela: amitriptilīna hidrohlorīds 11,3 mg un 28,3 mg
Palīgvielas: propilēnglikols, magnija stearāts, povidons, titāna dioksīds, hipromeloze, talks, mikrokristāliskā celuloze, kartupeļu ciete, laktozes monohidrāts.

Devas forma: apvalkotās tabletes

Apraksts:
Apaļas, abpusēji izliektas tabletes, baltas.

ATC kods: N06AA09

Amitriptilīns ir triciklisks antidepresants no neironu selektīvo neironu monoamīna uzņemšanas inhibitoru grupas. Tam ir izteikta tymoanaleptiska un sedatīva iedarbība.

Antidepresanta efekta mehānisms ir saistīts ar norepinefrīna koncentrācijas paaugstināšanos sinapsēs un / vai serotonīnā centrālajā nervu sistēmā sakarā ar šo mediatoru apgrieztās neironu uzņemšanas inhibīciju. Ar ilgstošu lietošanu samazina β-adrenerģisko receptoru un serotonīna receptoru funkcionālo aktivitāti smadzenēs, normalizē adrenerģisko un serotonergisko transmisiju, atjauno šo sistēmu līdzsvaru, kas traucēts depresīvos stāvokļos. Trauksme un depresijas stāvoklis mazina trauksmi, uzbudinājumu un depresijas izpausmes.

Tam ir arī analgētiska iedarbība, kas, domājams, ir saistīta ar izmaiņām monoamīnu koncentrācijā CNS, īpaši serotonīnā, un ietekmi uz endogēnajām opioīdu sistēmām.

Tam piemīt izteikta perifēra un centrāla antiholīnerģiska iedarbība, pateicoties tā augstajai afinitātei pret m-holīnerģiskajiem receptoriem; spēcīga sedatīva iedarbība, kas saistīta ar afinitāti pret histamīnu H₁-receptoriem un alfa bloķējošu efektu.

Tam ir anti-čūlas efekts, kura mehānisms ir saistīts ar spēju bloķēt histamīnu H₂-receptorus kuņģa parietālajā šūnā, kā arī nomierinošu un m-holinoblokiruyuschee efektu (ar kuņģa čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu mazina sāpes, palīdz paātrināt čūlu dzīšanu).

Efektivitāte nakts urīna nesaturēšanas jomā acīmredzot ir saistīta ar antiholīnerģisku aktivitāti, kas palielina urīnpūšļa spēju stiept, tiešo β-adrenerģisko stimulāciju, α-adrenoreceptoru agonistu aktivitāti, kā arī palielinātu sfinktera tonusu un centrālo serotonīna uzņemšanas blokādi.

Terapeitiskās iedarbības mehānisms bulimia nervosa nav noteikts (iespējams, līdzīgs depresijai). Ir parādīta amitriptilīna efektivitāte pacientiem ar bulīmiju pacientiem ar depresiju un bez tās, un var novērot bulīmijas samazināšanos bez vienlaicīgas depresijas pavājināšanās.

Veicot vispārējo anestēziju, pazemina asinsspiedienu un ķermeņa temperatūru. Neizslēdz MAO.

Amitriptilīna antidepresantu iedarbības mehānisms ir saistīts ar katecholamīnu (noradrenalīna, dopamīna un serotonīna) reversā neironu uztveršanas inhibīciju centrālajā nervu sistēmā.
Amitriptilīns ir centrālās nervu sistēmas un perifērijas muskarīno holīnerģisko receptoru antagonists, un tādēļ tas ir viens no spēcīgākajiem tricikliskajiem antidepresantiem. Tam ir arī antihistamīna un antiadrenerģiskas īpašības.

Lietojot amitriptilīnu perorāli, maksimālā koncentrācija plazmā tiek sasniegta 4-8 stundu laikā. Tās biopieejamība ir no 33 līdz 62%. Tā kā amitriptilīns palēnina tranzīta laiku kuņģa-zarnu traktā, uzsūkšanos var palēnināt, it īpaši, ja pārdozēšana notiek. Lietojot intramuskulāri, maksimālā koncentrācija plazmā ir augstāka un sasniegta agrāk.
Efektīva amitriptilīna un nortriptilīna (tā aktīvā metabolīta) koncentrācija asinīs ir vidēji no 120 līdz 240 ng / ml.
Amitriptilīna koncentrācija audos ir augstāka nekā plazmā, kur 92% ir saistīti ar proteīniem.
Metabolizēts aknās, plazmas eliminācijas pusperiods amitriptilīna gadījumā ir no 10 līdz 28 stundām un nortriptilīna grupai no 16 līdz 80 stundām. Izdalās galvenokārt urīnā. Pilnīga eliminācija 7 dienu laikā.
Amitriptilīns iekļūst placentas barjerā, izdalās mātes pienā koncentrācijās, kas līdzīgas plazmai.

Piesakies stingri pēc ārsta receptes.

• Jebkuras etioloģijas depresija. Īpaši efektīva trauksme - depresijas stāvoklis sedatīvās iedarbības smaguma dēļ. Atšķirībā no antidepresantiem ar stimulējošu iedarbību tas neizraisa produktīvo simptomu saasināšanos (murgi, halucinācijas).
• Jaukti emocionāli un uzvedības traucējumi, fobiski traucējumi.
• Bērnu enurēze (izņemot bērnus ar hipotonisku urīnpūsli).
• Psihogēnā anoreksija, bulimiskā neiroze.
• Hroniskas dabas neirogēnas sāpes migrēnas profilaksei.

1. Dekompensēti sirds defekti.
2. Miokarda infarkta akūts un atveseļošanās periods.
3. Sirds muskuļa vadīšanas pārkāpumi.
4. Hipertensija 3 ēdamk.
5. Akūtas aknu un nieru slimības ar smagu disfunkciju.
6. Asins slimības.
7. Peptiska čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla akūtā stadijā.
8. Glaukoma
9. Prostatas hipertrofija.
10. Urīnpūšļa atonija.
11. Pyloriskā stenoze, paralītiska zarnu obstrukcija.
12. Vienlaicīga ārstēšana ar MAO inhibitoriem.
13. Grūtniecība, zīdīšanas periods.
14. Bērni līdz 6 gadu vecumam (injicējamas formas līdz 12 gadiem).
15. Paaugstināta jutība pret amitriptilīnu.
16. Rūpīgi: hronisks alkoholisms, bronhiālā astma, mānijas depresija, šizofrēnija (iespējama psihozes aktivizācija), epilepsija, vecums.

Piešķirt iekšpusē (maltītes laikā vai pēc tās), intramuskulāri vai intravenozi.

Sākotnējā dienas deva, lietojot iekšķīgi, ir 50 - 75 mg (25 mg 2-3 devās), tad devu pakāpeniski palielina par 25-50 mg, lai iegūtu vēlamo antidepresantu. Optimālā dienas terapeitiskā deva ir 150-200 mg (maksimālā devas daļa tiek ņemta naktī). Smagu depresiju gadījumā, kas ir rezistenti pret terapiju, deva tiek palielināta līdz 300 mg vai vairāk, līdz maksimālajai pieļaujamai devai (maksimālā deva ambulatoriem ir 150 mg dienā). Šādos gadījumos ieteicams uzsākt ārstēšanu ar intramuskulāru vai intravenozu zāļu ievadīšanu, lietojot lielākas sākotnējās devas, paātrinot devas palielināšanos somatiskā stāvokļa kontrolē (vidēji 10-30 mg līdz 4 reizes dienā, bet ne vairāk kā 150 mg). dienā). Pēc stabilas antidepresanta iedarbības pēc 2-4 nedēļām devas pakāpeniski un lēnām samazinās. Ja rodas depresijas pazīmes, samazinoties devai, Jums jāatgriežas pie iepriekšējās devas. Ja pacienta stāvoklis 3-4 nedēļu laikā pēc ārstēšanas nedarbojas, turpmāka terapija nav piemērota.
Gados vecākiem pacientiem ar viegliem traucējumiem ambulatorajā praksē devas ir 25-50-100 mg (max) dalītās devās vai 1 reizi dienā nakti.
Bērni kā antidepresants: 6-12 gadi, iekšķīgi 10-30 mg (1-5 mg / kg) dienā divās dalītās devās; vecāki par 12 gadiem (12-18 gadi), pēc vajadzības mutē 10 mg 3 reizes dienā un 20 mg pirms gulētiešanas, ja nepieciešams, un ņemot vērā panesamību, deva tiek palielināta līdz 100 mg dienā dalītās devās vai vienu reizi pirms gulētiešanas.
Lai novērstu migrēnu, hroniskas neirogēnas sāpes (ieskaitot ilgstošas ​​galvassāpes) no 12,5-25 mg līdz 100 mg dienā.

Amitriptilīns pastiprina CNS depresiju ar šādām zālēm: antipsihotiskie līdzekļi, nomierinoši līdzekļi un miega līdzekļi, pretkrampju līdzekļi, centrālā un narkotiskā pretsāpju līdzekļi, vispārējās anestēzijas zāles un alkohols.
Kombinējot amitriptilīnu ar neiroleptiskiem līdzekļiem un / vai antiholīnerģiskām zālēm, var rasties drudža temperatūras reakcija, paralītiska zarnu obstrukcija.
Amitriptilīns pastiprina katecholamīnu hipertensīvo iedarbību, bet inhibē zāļu iedarbību, kas ietekmē norepinefrīna izdalīšanos. Amitriptilīns var samazināt simpatolītisko līdzekļu (oktadīna, guanetidīna un līdzīgu iedarbības mehānismu) antihipertensīvo efektu. Vienlaicīgi lietojot amitriptilīnu un cimetidīnu, amitriptilīna koncentrācija plazmā var palielināties.
Vienlaicīga amitriptilīna lietošana ar MAO inhibitoriem var būt letāla. Ārstēšanas pārtraukumam starp MAO inhibitoriem un tricikliskajiem antidepresantiem jābūt vismaz 14 dienām!
Pimozīds un probucols var palielināt sirds aritmijas, kas izpaužas kā RT intervāla pagarināšanās EKG.
Tas uzlabo epinefrīna, norepinefrīna, izoprenatīna, efedrīna un fenilefrīna CVS (tostarp, ja šīs zāles ir vietējo anestēzijas līdzekļu daļa) un palielina sirds ritma traucējumu, tahikardijas un smagu arteriālu hipertensijas risku. Parenterāla lietošana ir iespējama tikai slimnīcā, ārsta uzraudzībā, saskaņā ar gultas atpūtu pirmajās terapijas dienās.
Pēkšņi jāvirzās vertikālā pozīcijā no "gulēšanas" vai "sēdus" pozīcijas.
Ārstēšanas laikā jāizslēdz etanola lietošana.
Piešķirt ne agrāk kā 14 dienas pēc MAO inhibitoru atcelšanas. sākot ar nelielām devām. Ja pēkšņi pārtraucat lietot pēc ilgstošas ​​ārstēšanas, var rasties "atcelšanas" sindroms.
Amitriptilīns devās, kas pārsniedz 150 mg dienā, samazina krampju aktivitātes slieksni (jāapsver epilepsijas lēkmes risks jutīgiem pacientiem, kā arī citu faktoru klātbūtne, kas var izraisīt konvulsijas sindroma rašanos, piemēram, smadzeņu bojājumi jebkurai etioloģijai, vienlaicīga antipsihotisko līdzekļu lietošana (neiroleptiskie līdzekļi), atteikšanās no etanola periodā vai zāļu, kurām piemīt pretkrampju īpašības, atcelšana, piemēram, benzodiazepīni).
Smagu depresiju raksturo pašnāvniecisku darbību risks, kas var saglabāties līdz brīdim, kad tiks panākta būtiska atveseļošanās. Šajā sakarā ārstēšanas sākumā var parādīt kombināciju ar zālēm no grupas benzodiazepīniem vai neiroleptiskām zālēm un pastāvīgu medicīnisku uzraudzību (lai uzticētu zāļu uzglabāšanu un izplatīšanu uzticamām personām). Pacientiem ar cikliskiem afektīviem traucējumiem depresijas fāzes laikā terapijas laikā var rasties mānijas vai hipomānijas simptomi.

Pirms ārstēšanas nepieciešama asinsspiediena kontrole (pacientiem ar zemu vai labilu asinsspiedienu, tas var samazināties vēl vairāk); ārstēšanas laikā - perifēro asiņu kontrole (dažos gadījumos var attīstīties agranulocitoze, tādēļ ieteicams uzraudzīt asins attēlu, īpaši, ja paaugstinās ķermeņa temperatūra, attīstās gripai līdzīgi simptomi un stenokardija), ar ilgstošu terapiju - kontrolējot sirds un asinsvadu sistēmas un aknu funkcijas. Vecāka gadagājuma pacientiem un pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām tiek parādīta sirdsdarbības ātruma kontrole, asinsspiediens, EKG. EKG gadījumā ir iespējama klīniski nenozīmīgu izmaiņu parādīšanās (T viļņa izlīdzināšana, ST segmenta depresija, QRS kompleksa paplašināšanās). Pēkšņi jāvirzās vertikālā pozīcijā no "gulēšanas" vai "sēdus" pozīcijas.
Ārstēšanas laikā jāizslēdz etanola lietošana.
Ja pēkšņi pārtraucat lietot pēc ilgstošas ​​ārstēšanas, var rasties "atcelšanas" sindroms.
Smagu depresiju raksturo pašnāvniecisku darbību risks, kas var saglabāties līdz brīdim, kad tiks panākta būtiska atveseļošanās. Šajā sakarā ārstēšanas sākumā var parādīt kombināciju ar zālēm no grupas benzodiazepīniem vai neiroleptiskām zālēm un pastāvīgu medicīnisku uzraudzību (lai uzticētu zāļu uzglabāšanu un izplatīšanu uzticamām personām). Kombinācijā ar elektrokonvulsīvo terapiju tiek parakstīts tikai ar rūpīgu medicīnisko uzraudzību. (Pirms veikt vispārēju vai vietēju anestēziju, jābrīdina anesteziologs, ka pacients lieto amitriptilīnu.)
Sakarā ar antiholīnerģisko iedarbību, asaras šķidruma sastāvā var samazināties lacrimācija un relatīvi palielināt gļotu daudzumu, kas var izraisīt radzenes epitēlija bojājumus pacientiem, kuri lieto kontaktlēcas. Ilgstošas ​​lietošanas laikā tiek novērota zobu kariesa sastopamības palielināšanās. Var būt palielināta nepieciešamība pēc riboflavīna.

Galvenokārt saistīts ar narkotikas antiholīnerģisko iedarbību, traucēta apmešanās vieta, paaugstināts acs iekšējais spiediens, sausa mute, aizkavēta izkārnījumi, zarnu obstrukcija, aizkavēta urinācija, drudzis, miegainība. Visas šīs parādības parasti izzūd pēc pielāgošanās zālēm vai devu samazināšanas.
Tā kā sirds un asinsvadu sistēma: tahikardija, aritmija, ortostatiska hipotensija.
No kuņģa-zarnu trakta puses: slikta dūša, vemšana, anoreksija, stomatīts, garšas traucējumi, epigastriska diskomforta sajūta, reti aknu darbības traucējumi.
Endokrīnās sistēmas daļa: ginekomastija, galaktoreja, ADH sekrēcijas izmaiņas, samazināta libido, potence.
Citi: agranulocitoze un citas asins izmaiņas, ādas izsitumi, matu izkrišana, limfmezglu pietūkums, svara pieaugums ilgstošas ​​lietošanas laikā.
Amitriptilīns devās, kas pārsniedz 150 mg dienā, samazina krampju aktivitātes slieksni, tāpēc jāapsver krampju risks pacientiem, kam anamnēzē un šajā pacientu grupā ir predispozīcija vecuma vai traumas dēļ.
Ārstēšana ar amitriptilīnu vecumdienās jāveic rūpīgi, somatiski kontrolējot un lietojot minimālās zāļu devas, pakāpeniski palielinot to, lai izvairītos no bojājumu, hipomānijas un citu komplikāciju rašanās.
Pacienti ar depresīvu MDP fāzi var iekļūt mānijas stadijā. Antiholīnerģiska iedarbība: neskaidra redze, paralīze naktsmītnes, midriāze, paaugstināts acs iekšējais spiediens (tikai personām ar vietējo anatomiskās noslieci - šaurā leņķī no priekšējās kameras), tahikardija, sausa mute, apjukums, delīrijs vai halucinācijas, aizcietējums, paralītisks ileuss, urīnceļu obstrukciju, samazināta svīšana. Nervu sistēmas traucējumi: miegainība, astēnija, ģībonis, nemiers, dezorientācija, halucinācijas (īpaši gados vecākiem pacientiem un pacientiem ar Parkinsona slimību), trauksme, uzbudinājums, nemiers, mānijas, hipomānija, agresivitāte, atmiņas traucējumi, depersonalizācija paaugstināta depresija, samazināta koncentrēšanās spēja, bezmiegs, "murgs" sapņi, žāvas, astēnija; psihozes simptomu aktivizēšana; galvassāpes, mioklonuss; disartrija, mazo muskuļu trīce, īpaši roku, roku, galvas un mēles, perifērās neiropātijas (parestēzijas), myasthenia gravis, mioklonusa; ataksija, ekstrapiramidāls sindroms, palielināts un pastiprināts krampji; izmaiņas EEG. No sirds un asinsvadu sistēmas puses: tahikardija, sirdsklauves, reibonis, ortostatiska hipotensija, nespecifiskas EKG izmaiņas (ST intervāls vai T vilnis) pacientiem, kam nav sirds slimību; aritmija, asinsspiediena labilitāte (asinsspiediena pazemināšanās vai palielināšanās), intraventrikulārās vadīšanas pārkāpums (QRS kompleksa paplašināšanās, P-Q intervāla izmaiņas, viņa saišķa saišķa blokāde). No gremošanas sistēmas puses: slikta dūša, reti - hepatīts (tai skaitā patoloģiska aknu darbība un holestātiska dzelte), grēmas, vemšana, garšas maiņa, caureja, mēles tumšums.
Endokrīnās sistēmas daļa: sēklinieku, ginekomastijas lieluma palielināšanās (pietūkums); piena dziedzeru lieluma palielināšanās, galaktoreja; samazināta vai palielināta dzimumtieksme, pazemināta potence, hipo- vai hiperglikēmija, hiponatrēmija (pazemināta vazopresīna ražošana), ADH neatbilstošs sekrēcijas sindroms.
No asins veidojošo orgānu puses: agranulocitoze, leikopēnija, trombocitopēnija, purpura. eozinofīlija.
Alerģiskas reakcijas: izsitumi uz ādas, ādas nieze, nātrene, fotosensitivitāte, sejas un mēles pietūkums.
Citi: matu izkrišana, troksnis ausīs, tūska, hiperpireksija, pietūkums limfmezglos, urīna aizture, pollakiūrija, hipoproteinēmija.
Atsaukšanas simptomi: pēkšņa pārtraukšana pēc ilgstošas ​​ārstēšanas - slikta dūša, vemšana, caureja, galvassāpes, nevēlams stāvoklis, miega traucējumi, neparasti sapņi, neparasts uzbudinājums; pakāpeniski izbeidzoties pēc ilgstošas ​​ārstēšanas - uzbudināmība, motorisks nemiers. miega traucējumi. neparasti sapņi.
Saistība ar zāļu lietošanu nav noskaidrota: lupus līdzīgs sindroms (migrācijas artrīts, antinukleāro antivielu parādīšanās un pozitīvs reimatoīdais faktors), aknu darbības traucējumi, agevziya, gastralģija, palielināta ēstgriba un ķermeņa svars vai samazināta apetīte un ķermeņa svars, stomatīts.
Saņemot amitriptilīnu, transportlīdzekļu vadīšana ir aizliegta. tehniskās apkopes mehānismi un citi darba veidi, kas prasa lielu uzmanību.

Miegainība, dezorientācija, apjukums, paplašināti skolēni, drudzis, elpas trūkums, disartrija, uzbudinājums, halucinācijas, krampji, muskuļu stingrība, supor, koma, vemšana, aritmija, hipotensija, sirds mazspēja, elpošanas nomākums.
Atbalsta pasākumi: amitriptilīna terapijas pārtraukšana, kuņģa skalošana, šķidruma infūzija, 1–3 mg fizostigmīna ik pēc 2 - 2 stundām intramuskulāri vai intravenozi (bērni sāk lietot 0,5 mg fizostigmīnu, pēc tam atkārtot devu ar 5 t minūšu intervāli, lai noteiktu minimālo efektīvo devu, bet ne vairāk kā 2 mg), fizostigmīnu drīkst lietot tikai pacienti ar komu, kam ir elpošanas nomākums, epilepsijas lēkmes, smaga hipotensija un smaga sirds aritmija; simptomātiska terapija, uzturot asinsspiedienu un ūdens un elektrolītu līdzsvaru. Tiek parādīta kardiovaskulārās aktivitātes (EKG) uzraudzība 5 dienas, jo recidīvs var rasties pēc 48 stundām un vēlāk.

Uz 50 tabletēm pudelē no tumšā stikla, kas korķēts ar skrūvējamu vāciņu no polipropilēna, kurā ir iebūvēts gredzens atdalīšanai, nodrošinot kontroli pār pirmo atvēršanu. Daļa etiķetes ir piestiprināta pudelei ar speciālu līmlenti, kas ļauj pacelt etiķeti. Norādījumi par lietošanu ir izgatavoti salokāmās lapas veidā, kas atrodas zem etiķetes kustīgās daļas.

Tricikliskais antidepresants Amitriptilīns ir iekļauts Vienotajā zāļu reģistrā, kas apstiprināts lietošanai Krievijas Federācijā. Attiecīgi Amitriptilīna lietošana ir likumīga un ieteicama. Tāpēc visi runā par "sliktiem un labiem antidepresantiem", tikai baumas un daiļliteratūra. Tas ir vēl viens jautājums, ja pacients nepanes šīs zāles vai ir nopietnas kontrindikācijas - šajā gadījumā alternatīvu ārstēšanu var izmantot ar homeopātisko zāļu palīdzību.

Autora personīgā lapa: https://www.b17.ru/klevd/

Atslēgas vārdi: amitriptilīns, psihofarmakoloģija, terapija.

Atslēgas vārdi: amitriptilīns, psihofarmakoloģija, terapija.

Komentāri

--Sveiki, Natālija!
(Jūsu ziņojums tiek atrasts tikai, tāpēc es atbildu ar kavēšanos).

Manuprāt, iespējamie iemesli, kāpēc jūs aprakstījāt sekas, ir šādi:
persona, kas pirmo reizi ieņēma Amitriptilīnu, sākotnēji bija aizdomīga un nemierīga (konstitucionāla); iespaidīgs. Lasiet internetā daudz negatīvu informāciju par antidepresantiem un jau esat gatavs "nocebo" iedarbībai.

Pēc pirmās narkotiku lietošanas attīstījās spēcīgākā pārsteiguma reakcija, kas pēc tam izraisīja garus satraucošus simptomus (tā saukto „bailes sekas”).

Amitriptilīnam, tāpat kā jebkurai sintētiskai narkotikai, var būt paradoksāls efekts (nevis sedācija - arousal), bet šī ietekme ilgs maksimāli 24 stundas. Kā jau teicu, ilgstoša simptomu saglabāšanās ir akūtas reakcijas reakcija.

Vēl viens jautājums ir, ka, protams, jums ir jāmēģina „nodot” pacientu homeopātiskai ārstēšanai, ja ārstam pieder šī efektīvā metode.

--Internetā es atklāju ukraiņu kolēģa psihiatra V.A eseju.
Eseju sauc par "Amitriptilīna Requiem". 2011. gads.
Es citēju pilnībā, atsaucoties uz avotu (http://www.mif-ua.com/archive/article/22202):

"Cienījamie kolēģi! Šodien mēs esam sapulcējušies, lai mūsu mīļoto un cienījamo amitriptilīnu pelnītu saiknē. Jo" pelnījuši ", jo līdz šim 50% no antidepresantu pārdošanas Ukrainā bija amitriptilīns, jo" amitriptilīns "ir iekļauts narkotiku saraksts un vairumam mūsu pacientu no 2011. gada 1. oktobra tas vairs nebūs pieejams.

Pēdējos mēnešos kopš lēmuma, kas mūs visus pārsteidza, es neesmu atradis atbildi uz jautājumu, ko es bieži jautāju: „Un kā es varu to aizstāt?” Kad mani pacienti, kuriem es zinu 5–10 gadus, man uzdod šo jautājumu, man šķiet sevi, it kā es personīgi slēgtu doss-house, ēdnīcu nabadzīgajiem ar viltotu sanitāriju un ieteiktu viņiem pāriet uz pieczvaigžņu viesnīcām. Sakiet, ka ir tīrākas telpas un labāka barošana. Mana valoda nav vērsta, lai konsultētu vecāka gadagājuma lauku sievieti, skatoties tieši viņas acīs, antidepresantu, kas ir neapšaubāmi labāks par amitriptilīnu, bet noteikti 20 reizes dārgāks. Es nevēlos iekļūt viņas izdilis pensionāra seifā ar apšaubāmiem biznesa priekšlikumiem. Tāpēc, ka pēc viņas nākamā jautājuma: „Vai viņš dzied, vai arī viņš dziedina?” - man ir jāsalauž ar savu uzticamo kontaktu un uzkāpt uz pjedestāla. Kontaktpersona ir oficiāla no pjedestāla, un tāpēc ir vieglāk gulēt vai ieteikt, kas jums un nevis jūsu pacientiem ir izdevīgi. Pat neapmācītie cilvēki to ļoti labi izjūt, un sarunvalodas runas vieglākais atbalss ir pilns ar uzticama kontakta zudumu. Reklāmas-bioķīmiskā garlaicīgā dziesma, ko medicīnas pārstāvji ir iegaumējuši, un kas uz muguras slīpuma ir paņemti no zinātnisko grādu un virsrakstu apgrozības nesēji, šeit nav “ritošs”. Un kāpēc man personīgi jāpārliecina sieviete ik pēc sešiem mēnešiem, lai viņas cūku barotu farmācijas uzņēmumā? Es neesmu medicīnas pārstāvis, nevis farmaceitiskā uzņēmuma nopirkts pasniedzējs. Man pat nav "kickbacks" galvenā ārsta. Es esmu vājākais posms to labi nostiprinātajā tirdzniecības ķēdē.

Es saku saviem pacientiem par jau pastāvošajām un jaunajām zālēm, par viņu priekšrocībām un mīnusiem un paļaujos uz savu pieredzi, ko koriģē pacientu un kolēģu atsauksmes, kuru viedoklis es uzskatu. Tie kolēģi, kuri pārraida no stendiem un kuru rokās ir ikgadējā medicīniskā alga, es kritiski klausos. Kad pacienti man jautā: „Ja Jums būtu depresija, vai jūs izvēlētos sevi?” - es atbildu viņiem, ka ar naudas trūkumu es sāktu ar lētu, uzticamu un pārbaudītu narkotiku gadu desmitiem. Ja šīs narkotikas blakusparādība liek jums to atteikt, jums ir jāiet uz nākamo narkotiku, koncentrējoties uz "cenas - kvalitātes" skalu. Ja pacienta acis un ausis ir iestrēdzis ar naudu, ja viņš ir pieradis aizstāvēt viņus no mazākās diskomforta un sāpēm, kā arī pacelt sevi ar citiem izdevumiem, tad izvēle būtu jāņem vērā zāļu cena. Šiem pacientiem visdārgākais antidepresants bieži ir labākais. Amitriptilīna piešķiršana viņiem detonēs viņu pasaules skatījumu un tiks uztverta kā apvainojums.

Ukrainas farmācijas tirgū (spriežot pēc valdības lietām un presē publicētās kampaņas) cenu un kvalitātes attiecību ziņā nav labāka antidepresanta nekā amitriptilīna. Personīgi es nelietoju amitriptilīnu un to nepieņemu. Es nevaru pateikt, vai tas ir labāks vai sliktāks par garšu garšu, jo tā ietekmē garastāvokli, miegu, spēju, sirdsdarbību utt. Bet tie, kas balsoja un balsoja par amitriptilīnu ar savu rubli, viņi pieņēma gan Paxil, Zoloft, gan Melitor. Viņi mēģināja duci antidepresantu un devās uz amitriptilīna aptieku. Pretēji tribunāla padomdevējiem, neraugoties uz visiem likumīgajiem un nelegālajiem centieniem, farmācijas uzņēmumi. Acīmredzot amitriptilīna blakusparādības viņiem nav tik briesmīgas. Lai saglabātu 100, un vēl vairāk - 200 grivna, viņi piekrīt, ka viņiem ir sausums mutē un sirdsdarbība. Acīmredzot, viņiem ir vēl lielākas priekšrocības amitriptilīnā nekā mīnusi.

Mēs zinām, ka ir cilvēki, kuru ražošanas uzdevums ir veicināt narkotiku lietošanu Ukrainas tirgū. Šie cilvēki nav apmierināti ar Ukrainas tautas balsojuma par antidepresantiem rezultātiem. Viņi vēlas atbrīvoties no pārdošanas vadītāja. Bet kā? Labākais risinājums ir izmantot administratīvo resursu: izsaukt vadītāju par „narkotiku” un ierobežot piekļuvi tai. Es domāju, ka dziesma dziesma amitriptilīns Ukrainā. Ne tāpēc, ka tas ir slikts, ne tāpēc, ka tas rada atkarību, bet gan tāpēc, ka tas traucē tam, ko mēs tagad saucam par „biznesu”. Un tas traucē, ka tas ir pārāk efektīvs par savu smieklīgo cenu 10 grivna. Pacients naivi domā, ka, ja zāles šādā veidā darbojas 10 grivnās, tad 200 grivna medikamentiem jārīkojas 20 reizes spēcīgāk un ātrāk. Pretējā gadījumā par to, ko viņš piešķīra naudu? Viņš nezina, ka, iegādājoties jaunu, plaši publicētu narkotiku, viņš maksā par tās reklamēšanu tirgū, tostarp reklāmu, ko viņš nopirka.

Es gribētu sākt psihiatrisko-narkoloģisko novirzi uz amitriptilīnu, kas jau ir apcietināts ar atgādinājumu par vienu no Starptautiskā medicīnas ētikas kodeksa noteikumiem (Londona, 1949. gads): „Ārstam ir jāapliecina tikai tas, ko viņš pats ir pārbaudījis.” Tāpēc, riskējot iznākt neizglītotu vai analfabētu, es atmetu grāmatu pieredzi, ignorēt zināšanas par prospektiem, diagrammām, diagrammām, konferencēm un tikai paļaušos uz to, ko es redzēju ar savām acīm, dzirdēju ar savām ausīm, pieskārās tai ar savām rokām, viņš piedzīvoja savu pieredzi ar amitriptilīnu. Un es runāšu kā mana sirds un sirdsapziņa.

Starp mums vairs nav tie, kas atceras psihiatriju bez amitriptilīna. Psihiatrijā atnākot 1980. gadā, es pazīstu ar amitriptilīnu kā standartu, ar kuru tad daudzus gadus salīdzināja visus jaunpienācējus ar antidepresantu ģimeni. Jā, amitriptilīns daudzus gadus ir bijis etalons starp antidepresantiem, un to piešķiršana narkotiku grupai padara mūs visus, kas viņu iecēluši, domāt par savu profesionālo piemērotību. Ja amitriptilīns ir narkotika, tad mums, psihiatriem un narkologiem, kuriem bija neierobežota piekļuve šim mērķim un piešķirts tiem simtiem, tūkstošiem pacientu, vajadzētu justies, ķert, pamanīt ne-medicīnisko pieprasījumu pēc amitriptilīna no mūsu pacientiem vai viņu radiniekiem un draugiem? Vai mēs paši audzējām visas amitriptilīna atkarīgo paaudzes? Miljoniem nevainīgu cilvēku ir stādīti uz amitriptilīnu? Un kāpēc agrāk amitriptilīns bija “parasti labi panesams” (MD Mashkovsky, 1997), un tagad pēkšņi tas ir kļuvis par „neparasti slikti panesamu”? Es piekrītu, ka konkurējošu uzņēmumu pārstāvji to ir pretīgi. Viņi ir slimi. Bet vai tas ir iemesls, lai nosūtītu amitriptilīnu "par chervoni atirati"?

Jā, pacienti ar narkomāniju un toksikomaniju kā „daudzus citus medikamentus un vielas” lieto „kokteiļus”, kuru sagatavošanai tie ir lieliski meistari. Bet amitriptilīns pats par sevi nerada buzz. Viņš nes savu toni. Amitriptilīns ir narkomāns tādā pašā veidā kā šampanieša pudele un mūzika ar seksu. Ir cilvēki, kuriem sekss bez šampanieša un mūzika nav sekss, bet narkotiku atkarība bez amitriptilīna nav augsts, bet izsmiekls. Bet cik daudz ir? Nepārdodiet, jo viņiem ir šampanietis un kompaktdiski seksa veikalos? Un ne atņemt sociāli neaizsargātus segmentus gandrīz vienīgajam antidepresantam, kas viņiem ir pieejams par cenu?

Protams, teorētiski vajadzētu būt pacientiem, kas ir atkarīgi no amitriptilīna, bet ne vairāk par tiem, kas ir atkarīgi no analginīna. Neviens no psihiatriem un narkologiem, ko es pazīstu, nekad nav stāstījis par narkomānu, kurš jautāja, nopirka, nozaga viņu ampulas vai amitriptilīna tabletes vai nu prātīgā prātā un atmiņā, vai dezinfekcijas līdzekļu ietekmē. Ne psihiatri, ko es zinu, ne pazīstamās pazīmes. Narkotiku ārstēšanai tika lietots un lietots amitriptilīns. Par sedāciju, kas ļaunprātīgi izmanto psihostimulantus. Alkohola depresijas ārstēšanai. Atkarība no amitriptilīna kā medicīniskas problēmas manā dzīvē līdz 2011. gadam nav apspriesta nevienā no pavadoņiem vai vienā konferencē. Tas netiek apspriests pat tagad, bet tiek nosodīts tik tālu, cik tas ir iegūts. Ikviens saprot visu un parausta plecus.

Tagad, kad jau ir izveidots „visaugstākais viedoklis”, būs lojāli psihiatri un narkologi, kas ir gatavi kalpot, kuri „atcerēsies un liecinās” notiks “konferences”. Kurp doties no viņiem? No viņu labajiem sociālajiem gliemeziem un karjeras peldspējas? Šāda "fahіvtsі" ir jebkurā specialitātē.

Manas 22 gadu pieredze slēgtās vīriešu un sieviešu vispārējās psihiatriskās nodaļās, kā arī 9 gadu pieredze atklātā nodaļā, kur vienmēr ir bijusi amitriptilīns, neļauj man secināt, ka amitriptilīna pieprasījums nav medicīnisks. Neviens nekad nepieprasīja man to "iegūt", "pārdot", "vadīt" amitriptilīnu. Nu, es neredzēju pacientus, kas savāktu amitriptilīnu kulos un burkās, un pēc tam to pārdotu vai mainītu kaut ko! Es neredzēju medmāsas un medmāsas, ar kurām es strādāju un strādāju! Nav redzams, jo nebija pieprasījuma. „Asu” vīriešu nodaļās bija pieprasījums pēc sausas tējas. Viņš tika sakošļots, kad mēs izvēlējāmies mājās gatavotus katlus. Ciklodola pacienti, kas savāca, lūdza, apmainījās cits pret cigaretēm. Pieprasītais relānija, seduksen. Amitriptilīns netika savākts, netiek pieprasīts vai apmainīts. Es nekad neesmu redzējis pacientus, kas rindā par amitriptilīnu, lai atdzīvinātu un smaidītu, gaidot „buzz”. Kā nekad agrāk nebija redzams, ka eufija lietoja amitriptilīnu.

Amitriptilīnu var attiecināt tikai uz narkotiku grupu tikai maldu, iztēles vai patiesības dēļ. Amitriptilīnam nav medicīnisku un sociālu kritēriju. Ir tikai likumīgi.

Nobeigumā es gribētu salīdzināt amitriptilīnu ar speķi ar narkotisko potenciālu ar mūsu parasto Ukrainas speķi. Es jau teicu, ka es neesmu redzējis nevienu personu, kas būtu animēta, redzot kastīti ar nosaukumu „amitriptilīns”. Bet es bieži redzēju mūsu pilsoņus, kuri, redzot plāksni ar plānām šķēlītēm, kas ņemti no saldētavas, skaisti pārklāti ar pētersīļiem un dillēm, pēkšņi atdzīvojās, nejauši pasmaidīja un noraidīja siekalu. Tas var nebūt imitējošs garšas reflekss, nevis euforijas priekšnosacījums, bet reakcija, ko izraisa speķis. Pat bez degvīna. Izrādās, ka narkotiku lietošanas potenciāls ir ievērojami augstāks nekā amitriptilīns. Taukos ir daudz vieglāk nekā ar amitriptilīnu izdalīt medikamenta medicīniskos un sociālos kritērijus. Apstājieties likumīgi, kas Ukrainā, kā liecina amitriptilīna piemērs, neievēro medicīniskos un sociālos kritērijus, bet pastāv neatkarīgi no tiem. Tikai pašaizliedzīgi dzīvo tintes kasetē pie varas.

Dyakuyu Tobі, Dievs, scho tauki pārdoti tirgū, nevis narkotikās! "