Amitriptilīns - blakusparādības

Amitriptilīns ir antidepresantu līdzeklis no tricikliskiem savienojumiem. Tam piemīt nomierinošs, pretsāpju līdzeklis, antihistamīns, hipnotisks, pret čūlas efekts. Visbiežāk šīs zāles ir paredzētas dažādu izcelsmi, neirozēm, psihozēm un dažiem citiem patoloģiskiem apstākļiem.

Amitriptilīna tabletes ir diezgan spēcīgs instruments, kas rada sistēmisku iedarbību uz ķermeni. Papildus šīs zāles pozitīvajai terapeitiskajai iedarbībai, kas tiek sasniegta diezgan ātri, daudzi pacienti, lietojot to, ir atzīmējuši dažādu blakusparādību parādīšanos. Vairumā gadījumu blakusparādības rodas jau 1-2 dienas pēc zāļu terapijas uzsākšanas. Apsveriet, kādas ir Amitriptilīna blakusparādības, kāpēc tās rodas, un kam ārstēšana ar šo rīku ir aizliegta.

Amitriptilīna blakusparādības

Visbiežāk sastopamās amitriptilīna blakusparādības ir saistītas ar tās pārdozēšanu (maksimālā zāļu deva ir individuāla katrai personai). Tie var būt saistīti arī ar to, ka, lietojot zāles, persona pēkšņi maina sēdošo un stāvošo gulēšanas pozīciju (visām kustībām jābūt gludām). Negatīvā ietekme izpaužas arī amitriptilīna mijiedarbībā ar citām zālēm. Starp tiem ir:

• monoamīnoksidāzes inhibitori;
• antipsihotiskie līdzekļi;
• antikoagulanti;
• glikokortikoīdi utt.

No Amitriptilīna blakusparādībām mēs atzīmējam:

1. No gremošanas sistēmas:

• sāpes vēderā;
• grēmas;
• slikta dūša;
• vemšana;
• dzelte, ko izraisa žultsceļa sastrēgumi;
• izkārnījumu traucējumi;
• garšas uztveres izmaiņas;
• aknu darbības traucējumi.

2. No sirds un asinsvadu sistēmas un asins veidošanās sistēmas puses:

• sirdsdarbības traucējumi;
• pazemināt asinsspiedienu;
• reibonis;
• sirds vadīšanas sistēmas pārkāpumi;
• sarkano asins šūnu, balto asins šūnu un trombocītu procentuālās izmaiņas;
• izmaiņas elektrokardiogrammā.

3. No nervu sistēmas:

• halucinācijas;
• letarģija;
• ģībonis;
• miegainība vai bezmiegs;
• rokas un kāju nekontrolētas kustības;
• apjukums;
• galvas un ekstremitāšu drebēšana;
• galvassāpes;
• krampji;
• žāvēšana;
• epilepsijas lēkmes;
• nervu uzbudināmības samazināšanās un palielināšanās.

4. No endokrīnās sistēmas:

• izmaiņas seksuālajā vēlmē;
• glikozes izmaiņas;
• nātrija jonu reducēšana;
• palielinās piena dziedzeri.

5. Citas blakusparādības, tostarp tās, kas saistītas ar zāļu terapeitisko iedarbību:

• dažādas alerģiskas izpausmes (angioneirotiskā tūska, nātrene, nieze uc);
• paaugstināts intraokulārais spiediens;
• redzes traucējumi;
• sausa mute;
• troksnis ausīs;
• matu izkrišana;
• drudzis;
• bieža urinācija utt.

Nekādā gadījumā jūs nevarat dzert alkoholiskos dzērienus, ārstējoties ar šo narkotiku. Amitriptilīna un alkohola mijiedarbība nomāc centrālo nervu sistēmu, un, nomākta, elpošanas centrs var izraisīt nosmakšanu un nāvi.

Kontrindikācijas amitriptilīna saņemšanai:

• grūtniecība un zīdīšana;
• sirds mazspēja dekompensācijas stadijā;
• miokarda infarkts (akūta un atveseļošanās fāze);
• augsts asinsspiediens;
• miokarda vadīšanas traucējumi;
• akūtā peptiskās čūlas stadijā;
• aknu un nieru slimības akūtā periodā;
• samazina urīnpūšļa sienu toni;
• zarnu obstrukcija.

Amitriptilīns (amitriptilīns)

Saturs

Strukturālā formula

Krievu vārds

Latīņu vielas nosaukums Amitriptilīns

Ķīmiskais nosaukums

3- (10,11-dihidro-5H-dibenz [a, d] ciklohepten-5-ilidēn) -N, N-dimetil-1-pro panamīns (hidrohlorīda vai embonāta veidā)

Bruto formula

Farmakoloģiskā vielu grupa Amitriptilīns

Nosoloģiskā klasifikācija (ICD-10)

CAS kods

Raksturīgās vielas Amitriptilīns

Tricikliskais antidepresants. Amitriptilīna hidrohlorīds ir bez smaržas, balts kristālisks pulveris, viegli šķīst ūdenī, etanolā un hloroformā. Molekulmasa 313,87.

Farmakoloģija

Inhibē neirotransmiteru (norepinefrīna, serotonīna) atkārtotu uzņemšanu ar neironu presinaptīvajiem nervu galiem, izraisa monoamīnu uzkrāšanos sinaptiskā plaisā un uzlabo postinaptisko impulsu. Ilgstoši lietojot, tas samazina beta adrenoreceptoru un serotonīna receptoru funkcionālo aktivitāti (desensibilizāciju) smadzenēs, normalizē adrenerģisko un serotonergisko transmisiju, atjauno šo sistēmu līdzsvaru, kas tiek traucēts depresīvos stāvokļos. Bloķē centrālās nervu sistēmas molinīna un histamīna receptorus.

Ja norīts ātri un labi uzsūcas no gremošanas trakta. Amitriptilīna biopieejamība ar dažādiem lietošanas veidiem ir 30–60%, tā metabolīts - nortriptilīns - 46–70%. C_maks Pēc uzņemšanas asinīs tiek sasniegta pēc 2,0–7,7 stundām, bet amitriptilīna terapeitiskās asins koncentrācijas ir 50–250 ng / ml, nortriptilīna - 50–150 ng / ml. Saistīšanās ar asins proteīniem ir 95%. Viegli, tāpat kā nortriptilīns, šķērso histohematogēnās barjeras, tai skaitā BBB, placenta, iekļūst mātes pienā. T_1/2 tas ir 10–26 h, nortriptilīnā - 18–44 stundas. Aknās notiek biotransformācija (demetilācija, hidroksilācija, N-oksidācija) un veido aktīvo - nortriptilīnu, 10-hidroksi-amitriptilīnu un neaktīvus metabolītus. Dažu dienu laikā izdalās caur nierēm (galvenokārt metabolītu veidā).

Trauksme un depresijas stāvoklis mazina trauksmi, uzbudinājumu un depresijas izpausmes. Antidepresantu iedarbība attīstās 2–3 nedēļu laikā pēc ārstēšanas uzsākšanas. Ja pēkšņi pārtraucat lietot pēc ilgstošas ​​ārstēšanas, var rasties atcelšanas sindroms.

Vielas amitriptilīna lietošana

Dažādu etioloģiju depresija (īpaši ar smagu trauksmi un uzbudinājumu), ieskaitot endogēnā, involucionārā, reaktīvā, neirotiskā, ar organisko smadzeņu bojājumu, medikamentiem; šizofrēniska psihoze, jaukti emocionāli traucējumi, uzvedības traucējumi, bulīmija nervoze, bērnu enurēze (izņemot bērnus ar urīnpūšļa hipotensiju), hroniskas sāpes sindroms (neirogēns), migrēnas profilakse.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība, izmantošana MAO inhibitoru iepriekšējo 2 nedēļu, miokarda infarkts (akūtās un atjaunošanās periodus), sirds mazspējas dekompensācijas, traucētas intrakardiālu vadītspēja izteikts arteriālās hipertensijas ārstēšanai, labdabīgas prostatas hiperplāzijas, urīnpūšļa atony paralītisks ileus, pyloric artērijas stenozes, čūlas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas akūtā stadijā, akūtas aknu un / vai nieru slimības ar izteiktu to funkcijas pasliktināšanos, t abolevaniya asinis, bērniem līdz 6 gadu vecumam (injicējamo formu - līdz 12 gadiem).

Ierobežojumi. T

Epilepsija, išēmiska sirds slimība, aritmija, sirds mazspēja, stūra slēgšanas glaukoma, intraokulāra hipertensija, hipertireoze.

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Kontrindicēts grūtniecības laikā.

FDA - C. darbības kategorija auglim.

Ārstēšanas laikā jāpārtrauc barošana ar krūti.

Amitriptilīna blakusparādības

Kondicionēts ar perifēro m-kolinergisko receptoru blokādi: sausa mute, urīna aizture, aizcietējums, zarnu obstrukcija, neskaidra redze, izmitināšanas parēze, paaugstināts acs spiediens, pastiprināta svīšana.

No nervu sistēmas un jutekļu orgāniem: galvassāpes, reibonis, ataksija, nogurums, vājums, aizkaitināmība, miegainība, bezmiegs, murgs sapņi, motoriska uzbudinājums, trīce, parestēzija, perifēro neiropātija, EEG izmaiņas, koncentrācijas samazināšanās, disartrija, apjukums apziņa, halucinācijas, troksnis ausīs.

Tā kā sirds un asinsvadu sistēma: tahikardija, ortostatiska hipotensija, aritmija, asinsspiediena labilitāte, QRS kompleksa paplašināšanās uz EKG (intraventrikulārās vadīšanas pārkāpums), sirds mazspējas simptomi, ģībonis, asins attēla izmaiņas, ieskaitot agranulocitoze, leikopēnija, eozinofīlija, trombocitopēnija, purpura.

No kuņģa-zarnu trakta puses: slikta dūša, vemšana, grēmas, anoreksija, epigastriska diskomforta sajūta, gastralģija, paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte, stomatīts, garšas traucējumi, mēles tumšums.

No metabolisma puses: galaktoreja, izmaiņas ADH sekrēcijā; reti, hipo- vai hiperglikēmija, traucēta glikozes tolerance.

No urogenitālās sistēmas daļas: libido izmaiņas, potence, sēklinieku pietūkums, glikozūrija, pollakiūrija.

Alerģiskas reakcijas: izsitumi uz ādas, nieze, angioneirotiskā tūska, nātrene.

Citi: sieviešu un vīriešu piena dziedzeru lieluma palielināšanās, matu izkrišana, limfmezglu pietūkums, fotosensitivitāte, svara pieaugums (ar ilgstošu lietošanu), atcelšanas sindroms: galvassāpes, slikta dūša, vemšana, caureja, aizkaitināmība, miega traucējumi ar spilgtiem, neparastiem sapņiem, pastiprināta uzbudināmība (pēc ilgstošas ​​ārstēšanas, īpaši lielās devās, pēkšņi pārtraucot zāļu lietošanu).

Mijiedarbība

Nesaderīgs ar MAO inhibitoriem. Nostiprina neiroleptisko līdzekļu, sedatīvu un hipnotisku zāļu, pretkrampju līdzekļu, pretsāpju līdzekļu, anestēzijas līdzekļu, alkohola inhibitoru iedarbību uz centrālo nervu sistēmu; parādās sinerģija, mijiedarbojoties ar citiem antidepresantiem. Kombinācijā ar neiroleptiskiem līdzekļiem un / vai antiholīnerģiskām zālēm var rasties drudža temperatūras reakcija, paralītiska zarnu obstrukcija. Katenzolamīnu un citu adrenostimulyatorovu hipotensīvā iedarbība Potenziruet, kas palielina sirds aritmiju, tahikardijas, smagu arteriālu hipertensijas risku. Var samazināt guanetidīna un zāļu antihipertensīvo iedarbību ar līdzīgu darbības mehānismu, kā arī samazināt pretkrampju iedarbību. Vienlaicīga lietošana ar antikoagulantiem - kumarīna vai indandiona atvasinājumiem - ir iespējams palielināt antikoagulantu aktivitāti. Cimetidīns palielina amitriptilīna koncentrāciju plazmā ar iespējamu toksisku iedarbību, aknu mikrosomu fermentu induktori (barbiturāti, karbamazepīns) - samazinās. Hinidīns palēnina amitriptilīna metabolismu, estrogēnu saturošie perorālie kontracepcijas līdzekļi var palielināt biopieejamību. Kombinēts lietojums ar disulfirāmu un citiem acetaldehīda dehidrogenāzes inhibitoriem var izraisīt delīriju. Probucols var palielināt sirds aritmijas. Amitriptilīns var pastiprināt glikokortikoīdu izraisīto depresiju. Kombinējot ar narkotiku lietošanu tirotoksikozes ārstēšanai, palielinās agranulocitozes risks. Amitriptilīns ir rūpīgi kombinēts ar lapsu un baklofēnu.

Pārdozēšana

Simptomi: halucinācijas, krampji, delīrijs, koma, traucēta sirds vadīšana, ekstrasistoles, kambara aritmija, hipotermija.

Ārstēšana: kuņģa skalošana, aktīvās ogles suspensija, caurejas līdzekļi, šķidruma infūzija, simptomātiska terapija, ķermeņa temperatūras uzturēšana, sirds un asinsvadu sistēmas funkcijas uzraudzība vismaz 5 dienas, jo pārkāpumu atkārtošanās var notikt pēc 48 stundām un vēlāk. Hemodialīze un piespiedu diurēze ir neefektīva.

Lietošanas veids

Piesardzības pasākumi attiecībā uz amitriptilīnu

Amitriptilīna uzņemšana ir iespējama ne agrāk kā 14 dienas pēc MAO inhibitoru lietošanas pārtraukšanas. Gados vecākiem pacientiem un bērniem ieteicams samazināt devas. Neieceļiet pacientus ar māniju. Saistībā ar pašnāvības mēģinājumu iespējamību pacientiem ar depresiju ir nepieciešama regulāra pacientu uzraudzība, īpaši pirmajās ārstēšanas nedēļās, kā arī norādot minimālās nepieciešamās devas, lai samazinātu pārdozēšanas risku. Ja pacienta stāvoklis netiek uzlabots 3-4 nedēļu laikā, jāpārskata ārstēšanas taktika. Ārstēšanas laikā jāizvairās no alkohola, kā arī jāatsakās no darbībām, kurām nepieciešama pastiprināta uzmanība un reakcijas ātrums.

Amitriptilīna īpašības, lietošanas noteikumi un blakusparādības

Dzīvē ir dažādas problēmas, kas nopietni kaitē cilvēka labklājībai un nervu sistēmai. Lai ārstētu stresu, emocionālo ciešanu vai slimību, ārsti nosaka īpašu narkotiku lietošanu - antidepresantus.

Bet, tāpat kā citas zāles, tās var ne tikai dziedēt, bet arī radīt kaitējumu, tāpēc pirms lietošanas pārliecinieties, ka esat izlasījis instrukcijas un pievērst uzmanību esošajām kontrindikācijām un iespējamām blakusparādībām. Viena no populārākajām un efektīvākajām šīs grupas narkotikām ir amitriptilīns.

Sastāvs, īpašības un atbrīvošanas forma

Amitriptilīnam ir izteikta nomierinoša un tymoanaleptiska iedarbība.

Amitriptilīns ir antidepresants ar nomierinošu, pret čūlu un pretiekaisuma iedarbību. Tās galvenā aktīvā sastāvdaļa ir amitriptilīna hidrohlorīds. Palīgvielas ir laktozes monohidrāts, kalcija stearāts, koloidālais silīcija dioksīds, želatīns, kukurūzas ciete un talks.

Zāles ir pieejamas kā šķīdums un apaļas formas tabletes, abās pusēs izliektas, dzeltenas, plēves pārklājumā.

Aģentu darbība pamatojas uz dopamīna, norepinefrīna un serotonīna neironu atkārtotas uzņemšanas nomākšanu. Zāles ir centrālā pretsāpju, protivobulimichesky un pret čūlu iedarbība, palīdz novērst nakts enurēze - urīna nesaturēšana.

Kā antidepresants tas pilnībā iedarbojas pēc 2-4 nedēļu ilgas zāļu regulāras lietošanas.

Izrakstot ārstu, jāņem vērā iespējamās Amitriptilīna blakusparādības, tāpēc var būt riskanti ārstēt sevi ar narkotikām.

Zāļu recepte un lietošana

Zāļu apjoms ir diezgan plašs, jo tas spēj ārstēt ne tikai dažāda rakstura depresīvos stāvokļus, bet arī dažādu kuņģa-zarnu trakta orgānu čūlas bojājumus, galvassāpes, kā arī to lieto kā profilaktisku līdzekli pret migrēniem.

Lietojiet zāles dažādu etioloģijas depresijai

Galvenās indikācijas amitriptilīna parakstīšanai ir šādi stāvokļi vai slimības:

• Psihozes pret šizofrēniju.
• Jaukti emocionālie traucējumi.
• Nāvīga bulīmija.
• Uzvedības pārkāpumi.
• Urīna nesaturēšana (gadījumos, kad enurēzi izraisa vāja urīnpūšļa muskuļu tonuss).
• Hroniskas sāpes (netipiskas sejas sāpes, reimatiskas sāpes un ciešanas vēža slimniekiem, diabēta un pēctraumatiska neiropātija, neiralģija pēc herpes).

Narkotika parādīja sevi ar paaugstinātu uzbudināmību, nervozitāti, miega traucējumiem pacientiem ar alkoholismu.

Zāļu administrēšanas noteikumi:

• Lietojot devu pieaugušajiem pakāpeniski palielinās no 25 līdz 50 mg dienā. Ņemiet tableti naktī, nomazgājiet to ar ūdeni, nevis košļāt. Nedēļas laikā deva var pieaugt, sasniedzot 150-200 mg dienā. Šī deva jāsadala trīs devās.
• Jūs varat palielināt devu līdz 300 mg dienā, ja organisms nereaģē uz zāļu lietošanu pozitīvi. To var izdarīt pēc konsultēšanās ar ārstu, ņemot vērā Amitriptilīna iespējamās blakusparādības. Pēc depresijas simptomu pazemināšanās vai izzušanas dienas deva tiek samazināta līdz 50–100 mg zāļu.
• Ārstēšana tiek uzskatīta par neefektīvu un atcelta, ja pacients nejūt uzlabojumu pēc zāļu lietošanas mēnesi vai 2 nedēļas pēc kārtas.
• Gados vecākiem pacientiem ar nelielām veselības problēmām zāles parasti ordinē 30 - 100 mg dienā. Kad pacienta stāvoklis atgriežas normālā stāvoklī, viņi pāriet uz samazinātu devu 25 - 50 mg devā.
• Lai novērstu migrēnas un ārstētu hroniskas galvassāpes, kā arī citas neiroloģisku sāpju izpausmes, amitriptilīns tiek ordinēts pacientam devā no 12,5 mg līdz 100 mg dienā.
• Depresijas apstākļos bērniem vecumā no 6 līdz 12 gadiem bērni tiek izvadīti 10–30 mg dienā vai aprēķināti, izmantojot formulu 1–5 mg uz kilogramu svara. Zāles tiek sadalītas vairākās devās.
• Ja bērni nesaturēšana bērniem vecumā no 6 līdz 10 gadiem, zāles tiek ievadītas nakti, 10–20 mg dienā, pusaudžiem no 11 līdz 16 gadiem šajā situācijā 24–25 mg amitriptilīna.
• Intravenozas infūzijas vai intramuskulāras injekcijas gadījumā līdzeklis jāievada lēni, 4 reizes dienā, 20 - 40 mg devā. Ārstēšanas ilgums ir no sešiem mēnešiem līdz 8 mēnešiem.

Kas un kad Amitriptilīns ir kontrindicēts?

Ja audzē hipertensiju, zāļu lietošana ir aizliegta!

Zāļu kontrindikācijas ir šādas:

• Paaugstināta jutība pret amitriptilīna hidrohlorīdu vai citām produkta sastāvdaļām.
• Bērnu vecums līdz 6 gadiem.
• Grūtniecība
• Zīdīšanas periods.
• Augsts asinsspiediens.
• Sirds un asinsvadu sistēmas problēmas (miokarda vadīšanas traucējumi).
• Urīnpūšļa atonija.
• Aknu un nieru slimības akūtā stadijā.
• Prostatiska hipertrofija.
• Paralītiska zarnu obstrukcija.

Šo kontrindikāciju vēsture neļauj lietot Amitriptilīnu.

Kādas blakusparādības tas var izraisīt?

Norādot zāles, ārsts vienmēr koncentrējas uz amitriptilīna iespējamām blakusparādībām un lūdz pacientu pievērst lielāku uzmanību iespējamām reakcijas izpausmēm. Kad parādās šādi simptomi, devu visbiežāk samazina, lai ļautu pacientam pakāpeniski kļūt atkarīgam, vai arī viņi pārtrauc zāļu lietošanu, ja viņi jūtas pārāk slimi.

Visbiežāk novērotās blakusparādības tiek uzskatītas par urinācijas traucējumiem, sausa mute, nelielu redzes samazināšanos, paaugstinātu acs iekšējo spiedienu, aizcietējumiem, funkcionāla tipa zarnu obstrukciju, hipertermiju - ķermeņa temperatūras paaugstināšanos.

Lietojot zāles, var rasties galvassāpes, reibonis, miegainība un sausa mute.

Papildus šādām blakusparādībām pacients var sūdzēties par šādiem nosacījumiem:

• Palielināts nogurums, vājums.
• Miega stāvoklis.
• Sajaukta apziņa.
• Reibonis.
• Paaugstināta uzbudināmība.
• Murgu sapņi.
• Bezmiegs.
• Halucinācijas
• Nejaušība, uzmanības traucējumi.
• Trīce.
• Kustību traucējumi (ataksija).
• Krampji.
• Rāpošanas sajūta, tirpšana, jutīguma traucējumi (parestēzija).
• Matu izkrišana
• Ādas un gļotādu nieze.
• Urticaria
• Purpura (mazas asiņošanas ādas un gļotādas).
• Paplašināti limfmezgli.
• Piena izdalīšanās no piena dziedzeriem sievietēm, kas nav laktācijas periodā un nav grūtnieces, kā arī vīriešiem - galaktorejai.
• Impotences traucējumi
• Sēklinieku tūska.
• Seksuālās vajadzības samazināšana vai palielināšanās.
• Tahikardija.
• Aritmija.
• Caureja
• Dzelte
• Paaugstināts aknu enzīmu daudzums.
• Slikta dūša, vemšana.
• Sāpes un diskomforts epigastrijas reģionā.
• Anoreksija.
• Mainiet valodas krāsu.
• Stomatīts

Šāds ievērojams skaits iespējamo blakusparādību nozīmē, ka pacientam ir rūpīgi jāuzrauga viņa stāvokļa izmaiņas, jo īpaši palielinot zāļu devu. Par visām negatīvajām izpausmēm jāziņo ārstam, lai pieņemtu lēmumu par devas samazināšanu vai par zāļu lietošanas pārtraukšanu un pāreju uz citu narkotiku.

Pazīmes un pārdozēšanas risks

Pārdozēšanas gadījumā dažu stundu laikā attīstās toksiskie simptomi.

Saņemot Amitriptilīnu, pastāv pārdozēšanas risks, taču tās izpausmes ir saistītas ar lietoto zāļu daudzumu, un tās var izpausties dažādos veidos pacientiem ar dažādu vecumu, dzimumu un veselības stāvokli.

Tiek uzskatīts, ka narkotiku lietošana vairāk nekā 500 mg pieaugušajiem pacientiem izraisa mērenas vai smagas pazīmes. Deva 1200 mg vai vairāk ir letāla. Bērniem ārkārtīgi nopietni stāvokļi un nāve var izraisīt daudz mazāku zāļu daudzumu.

Pacienti dažādos veidos var reaģēt uz zāļu lielo devu lietošanu. Dažos gadījumos simptomi aug lēni, pakāpeniski, citi reaģē nekavējoties un vardarbīgi.

Parasti tiek atzīmētas šādas pārdozēšanas izpausmes:

1. Krampji, krampji, samaņas zudums, kas var kļūt par komātu, smaga centrālās nervu sistēmas nomākums, traucēta elpošanas centra darbība.
2. Palielināta ķermeņa temperatūra, gļotādu žāvēšana, urīna aizture, tahikardija (strauja sirdsdarbība), paplašinātie skolēni (midriasis), problēmas ar zarnu kustību (palēninās).
3. Ievērojot pārdozēšanu, pacientam palielinās aritmija ar paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu, spiediens var samazināties, var rasties intraventrikulāra bloķēšana, sirds mazspēja, sirdsdarbības apstāšanās.

Plašāku informāciju par antidepresantiem var atrast videoklipā:

Ja ir pārdozēšanas simptomi, Amitriptilīna lietošana tiek atcelta un tiek veikti atbilstoši pasākumi. Intramuskulāri vai intravenozi ievadītā fizostigmīna deva ir 1-3 mg ik pēc vienas līdz divām stundām.

Ir nepieciešams ieviest šķīdumus, lai uzturētu elektrolītu līdzsvaru, izlīdzinātu asinsspiedienu, novēršot citus pārdozēšanas simptomus. Pacients vismaz piecas dienas paliek medicīniskā uzraudzībā, ir nepieciešams kontrolēt sirdsdarbību, jo ir iespējamas negaidītas novirzes, jo 2 dienu laikā pēc pārdozēšanas pastāv intoksikācijas un sirdsdarbības traucējumu risks.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Laikā lietošanas narkotiku nevar dzert alkoholu

Ārstējot ar zālēm, ir jāņem vērā ne tikai amitriptilīna blakusparādības, bet arī iespējamā mijiedarbība ar citām zālēm. Šīs zāles, lietojot MAO inhibitorus, var izraisīt tā saukto serotonīna sindromu. Tajā pašā laikā nav parakstīti dekongestanti, pretsāpju līdzekļi un citas zāles, kas satur epinefrīnu, efedrīnu un ar to saistītas vielas.

Vienlaicīga lietošana ar antihistamīniem var uzlabot to darbību, kas noved pie centrālās nervu sistēmas normālas darbības nomākšanas. Lietojot Amitriptilīnu, pat bez citām zālēm, nav ieteicams vadīt transportlīdzekli un izmantot sarežģītas un bīstamas ierīces un armatūru.

Neiroleptisko līdzekļu, antiaritmisko līdzekļu, antihistamīnu un amitriptilīna kopīga lietošana var izraisīt kambara aritmiju. Tahikardiju var izraisīt pretsēnīšu līdzekļu lietošana.

Barbiturāti var izraisīt zāļu efektivitātes samazināšanos.

Ir daudz dažādu bīstamu Amitriptilīna kombināciju ar citām zālēm, kas tikai vēlreiz uzsver, ka ārkārtīgi bīstams ir šāds sarežģīts zāles. Runājot ar ārstu, ir obligāti jānorāda visas zāles, ko lieto pacients, un tas var negatīvi reaģēt ar antidepresantu.

Amitriptilīns ir bīstama zāles

Amitriptilīns ir zāles no antidepresantu grupas, kas parakstīts depresijas stāvokļiem, psihozēm, emocionāliem un fobiskiem traucējumiem. Tam ir izteikts nomierinošs un tymoanaleptisks efekts - ārstēšana izraisa psihes aktivāciju un uzlabo garastāvokli. Apstrādā "vecās" paaudzes antidepresantus.

Neskatoties uz straujo terapeitisko iedarbību, ārstu viedokļi par šo narkotiku pirmajā ārstēšanas līnijā tika sadalīti. Apsveriet, kā darbojas amitriptilīns, un kāda ir bīstama par nekontrolētu zāļu uzņemšanu un pārdozēšanu.

Amitriptilīna lietošanas instrukciju apraksts

Amitriptilīns ir narkotika no triciklisko antidepresantu grupas. Papildus galvenajām sekām, ir analgētiska iedarbība, palīdz ārstēt gultas mitrināšanu.

Amitriptilīnu ražo vairāki ražotāji - vietējie Veropharm, ALSI Pharma, kā arī ārzemju - Grindex, Nycomed, ar dažādiem tirdzniecības nosaukumiem:

Amitriptilīns pieder pie antidepresantu farmakoloģiskās grupas. Tās kopējā formula ir: C20H23N. Starptautiskais nepatentētais nosaukums (INN) ir amitriptilīns.

Izlaišanas un sastāva formas

Amitriptilīns ir pieejams divās zāļu formās - tabletēs un šķīdumā.

1. 10 un 25 mg tabletes iekšējai lietošanai. Fasēts iepakojumā pa 50 un 100 gab.
2. 10 mg / ml 2 ml ampulu šķīdums intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai. Iepakojumā 10 gab.

Tabletes satur 10 vai 25 mg aktīvās vielas - amitriptilīna hidrohlorīda. Papildu (neaktīvas) vielas - mikrokristāliskā celuloze, talks, laktozes monohidrāts, silīcija dioksīds, magnija stearāts, želatinizēta ciete.

Narkotiku "Amitriptilīns" sastāvs šķīduma formā ietver 10 mg aktīvās vielas un papildus - sālsskābes (sālsskābes) skābes, benzola hlorīda un nātrija, dekstrozes monohidrāta, ūdens infūzijām.

Farmakoloģiskā iedarbība

Narkotika ir spēcīgs antidepresants. Darbības mehānisms amitriptilīna organismam ir norepinefrīna koncentrācijas palielināšanās sinapses un serotonīns nervu sistēmā (samazinās to apgrieztā absorbcija). Ilgstošas ​​ārstēšanas laikā beta-2 adrenerģisko un serotonīna receptoru funkcionālā aktivitāte smadzenēs samazinās. Tam ir spēcīgs antiholīnerģisks efekts (centrālā un perifēra).

Kā amitriptilīns ir depresija? - uzlabo garastāvokli, mazina psihomotorisko uzbudinājumu, trauksmi, normalizē miegu. Zāļu antidepresīvā iedarbība parādās 2-3 nedēļas pēc uzņemšanas sākuma.

Papildus izteiktajam antidepresīvajam efektam narkotikām ir arī vairākas citas darbības.

1. Antiulcer, kas saistīts ar histamīna receptoru bloķēšanu gremošanas orgānos.
2. Samazināta ēstgriba.
3. Palieliniet urīnpūšļa spēju stiept un palielināt sfinktera toni, pamatojoties uz serotonīna un acetilholīna receptoru aktivitātes samazināšanos.
4. Ja plānota vispārējā anestēzija, nepieciešams brīdināt ārstu par šīs zāles lietošanu, jo tas samazina asinsspiediena un ķermeņa temperatūras līmeni.
5. Novērš sāpes. Kad amitriptilīns sāk palīdzēt ar sāpēm? - saskaņā ar pacientu atsauksmēm, jau 2-3 dienas.
6. Novērš gultas mitrināšanu.

Lietošanas indikācijas

Indikāciju saraksts ir plašs, bet galvenais iemesls amitriptilīna parakstīšanai ir dažādu izcelsmes depresijas stāvoklis.

Kas palīdz amitriptilīnam?

1. Depresija - involucionāra, endogēna, neirotiska, reaktīva, narkotika, pamatojoties uz alkohola izņemšanu, organisko smadzeņu bojājumu. Īpaši plūst ar trauksmi, miega traucējumiem.
2. Jauktas dabas emocionālie traucējumi. Amitriptilīnu var parakstīt panikas lēkmei.
3. Psihozes pret šizofrēniju, alkohola lietošanu.
4. Uzvedības pārkāpumi (uzmanības un aktivitātes izmaiņas).
5. Nakts enurēze.
6. Hroniskas sāpes sindroms - vēzis, reimatiskas slimības, postherpetic neiralģija, pēctraumas sāpes.
7. Nervu bulīmija.
8. Migrēnas profilakse.
9. Gremošanas sistēmas čūlas bojājumi.

Tabletes un amitriptilīna šķīduma lietošanas indikācijas ir līdzīgas.

Devas un ievadīšana

Terapeitiskā deva un ārstēšanas ilgums ir noteikts privāti. Cik ilgi Jūs varat lietot amitriptilīnu? - ne vairāk kā 8 mēnešu kurss.

Tabletes lietošana

Vai jums ir nepieciešams amitriptilīns pirms vai pēc ēšanas? Tabletes lieto pēc ēšanas, bez iepriekšējas košļāšanas, lai mazinātu kairinošo iedarbību uz kuņģi.

Tabletes "Amitriptilīns" lietošanas instrukcijās ir norādītas šādas ieteicamās devas.

1. Depresijas apstākļu ārstēšana. Sākotnējā deva ir 25–50 mg naktī. Tad pakāpeniski palielinās 5 dienu laikā līdz 200 mg dienā, sadalot 3 devās. Ja terapeitiskā iedarbība nenotiek 2 nedēļu laikā, dienas deva tiek palielināta līdz maksimālajam iespējamajam - 300 mg.
2. Galvassāpes, migrēnas, hroniskas sāpes. Terapeitiskā deva ir 12,5-100 mg dienā, vidēji 25 mg. Kā lietot amitriptilīnu galvassāpēm un cita veida sāpēm? - vienreiz uz nakti.
3. Tabletes "Amitriptilīns" deva citos apstākļos tiek izvēlēta individuāli.

Kā lietot amitriptilīnu naktī bezmiegs? Ja depresijas fāzē ir miega traucējumi, tad nav nepieciešams mainīt standarta shēmu;

Šķīduma pielietošana

Ievadiet šķīdumu intravenozi vai intramuskulāri, lēni. Dienas deva - 20–40 mg, sadalīta 4 devās. Pakāpeniski pāriet uz mutisku formu, proti, uz tableti.

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Zāles pieder pie C kategorijas darbības auglim saskaņā ar FDA klasifikāciju (pētījumos ar dzīvniekiem tika konstatēta negatīva ietekme). Tāpēc amitriptilīna iecelšana grūtniecības laikā ir ļoti nevēlama. To piemēro tikai tad, ja paredzētais ieguvums mātei pārsniedz risku auglim.

Kad zāles tiek izrakstītas zīdīšanas laikā, tad bērna zīdīšanas periods ir jāpārtrauc.

Izmantojiet bērnībā

Amitriptilīns bērniem tiek parakstīts, lai ārstētu gultas veļu:

• tabletes - no sešiem gadiem;
• risinājums - no divpadsmit.

Bērnībā reti tiek noteikts depresīvo īpašību ārstēšanai. Šajā gadījumā ārstēšanas deva, biežums un ilgums tiek izvēlēti individuāli.

Kā amitriptilīns tiek lietots bērniem ar depresiju? - deva ir šāda:

• vecumā no 6 līdz 12 gadiem - 10–30 mg dienā vai 1–5 mg / kg;
• pusaudži no 12 gadu vecuma - līdz 100 mg.

Kad nakts enurēze:

• bērni vecumā no 6 līdz 10 gadiem, 10-20 mg dienā nakts laikā;
• pusaudžiem vecumā no 11 līdz 16 gadiem - līdz 50 mg dienā.

Lietošana vecumā

Vecumdienās to galvenokārt paredz vieglas depresijas traucējumi, nervu bulīmija, jaukti emocionāli traucējumi, psihoze pret šizofrēniju un atkarība no alkohola.

Kā lietot amitriptilīnu vecākiem cilvēkiem? Pēc devas 25-100 mg naktī vienu reizi. Pēc terapeitiskās iedarbības sasniegšanas devu samaziniet līdz 10-50 mg dienā.

Blakusparādības un komplikācijas

Amitriptilīna blakusparādības attīstās ļoti bieži un var būt tik izteiktas, ka tās pārsniedz ārstēšanas terapeitisko efektu. Šajā sakarā lēmums par iecelšanu vienmēr tiek izvērtēts, un pacientiem un viņu ģimenēm ārstēšanas laikā ir jānovērtē viņu stāvoklis.

Blakusparādības, kas saistītas ar antiholīnerģiskām sekām:

• neskaidra redze, paplašināti skolēni, izmitināšanas paralīze, paaugstināts acs spiediens cilvēkiem, kam ir šaurs acs priekšējās kameras leņķis;
• sausa mute;
• apjukums;
• aizcietējums, paralītisks zarnu aizsprostojums;
• urinēšanas grūtības.

Centrālās nervu sistēmas blakusparādības:

• ģībonis;
• miegainība;
• augsts nogurums;
• uzbudināmība;
• atmiņas traucējumi;
• dezorientācija kosmosā;
• trauksme, trauksme;
• halucinācijas (bieži vien gados vecākiem cilvēkiem un pacientiem, kas slimo ar Parkinsona slimību);
• psihomotorā uzbudinājums;
• mānija, kā arī hipomānija;
• samazināta koncentrācija;
• miega traucējumi;
• murgi;
• astēnija;
• galvassāpes, trīce, paaugstināts epilepsijas lēkmes, disartrija, parestēzija, myasthenia, ataksija, ekstrapiramidāls sindroms.

Sirds un asinsvadu sistēmai:

• tahikardija;
• aritmija;
• ortostatiska hipotensija;
• EKG izmaiņas pacientiem, kuriem nav sirds slimību;
• asinsspiediena lēcieni;
• intraventrikulārās vadīšanas pārkāpums.

No kuņģa-zarnu trakta:

• grēmas;
• slikta dūša;
• sāpes vēderā;
• vemšana;
• hepatīts;
• palielināta apetīte;
• aptaukošanās vai svara zudums;
• garšas maiņa;
• stomatīts;
• caureja;
• mēles tumšums.

No endokrīnās sistēmas puses:

• sēklinieku pietūkums;
• palielinās piena dziedzeru skaits vīriešiem;
• samazināts vai palielināts libido;
• iedarbības problēmas;
• cukura līmeņa paaugstināšanās vai pazemināšanās;
• samazināta vazopresīna ražošana.

• nieze;
• izsitumi uz ādas, nātrene;
• angioneirotiskā tūska (angioneirotiskā tūska);
• fotosensitizācija.

Citas blakusparādības:

• troksnis ausīs;
• matu izkrišana;
• pietūkums;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• pietūkuši limfmezgli;
• urīna aizture.

Īpaši norādījumi

Jāievēro nopietni piesardzības pasākumi, un nevēlamo blakusparādību rašanās risks ir jāsaista ar ārstēšanas ieguvumiem.

1. Ir pierādīts, ka bērniem, pusaudžiem un cilvēkiem līdz 24 gadu vecumam, kas cieš no depresijas un garīgiem traucējumiem, zāles palielina pašnāvības domu un uzvedības izskatu. Tāpēc amitriptilīna iecelšana šajā pacientu kategorijā ir jāpamato!
2. Gados vecākiem pacientiem ārstēšana var izraisīt narkotiku psihozes attīstību naktī. Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas stāvoklis dažu dienu laikā stabilizējas.
3. Pacientiem ar nestabilu asinsspiedienu šie rādītāji jākontrolē visā ārstēšanas laikā. Tas var vēl vairāk samazināt vai palielināt.
4. Ieteicams izvairīties no pēkšņām kustībām - uzmanīgi virzieties vertikālā stāvoklī no horizontālā, jo var rasties reibonis un orientācijas zudums.
5. Alkohols un zāles, kas satur etanolu, ir aizliegtas visā ārstēšanas periodā!
6. Ja terapija tika veikta ar MAO inhibitoriem, amitriptilīnu nosaka ne agrāk kā 14 dienas pēc to anulēšanas.
7. Deva, kas pārsniedz 150 mg dienā, samazina krampju aktivitātes slieksni un palielina krampju risku predisponētiem cilvēkiem un pacientiem, kas cieš no epilepsijas.
8. Smagas depresijas gadījumā pašnāvības risks vienmēr ir augsts, tādēļ ārstēšanas sākumā ieteicama paralēla benzodiazepīnu vai neiroleptisko līdzekļu ievadīšana.
9. Pacientiem ar cikliskiem afektīviem traucējumiem ārstēšanas laikā ar amitriptilīnu var attīstīties mānijas un hipomānijas stāvoklis. Šādā gadījumā Jums vajadzētu samazināt devu vai atcelt narkotiku.
10. Pacientiem, kas slimo ar tirotoksikozi, kā arī tiem, kas saņem vairogdziedzera hormonus, iespējams, ka tiem rodas kardiotoksiska iedarbība.
11. Kombinācijā ar elektrokonvulsīvo terapiju zāles var lietot tikai medicīniskā uzraudzībā.
12. Pacientiem, kuri ievēro gultas miegu, var attīstīties paralītisks zarnu aizsprostojums.
13. Ja ir paredzama lokāla vai vispārēja anestēzija, noteikti jāinformē ārsts par amitriptilīna lietošanu.
14. Varbūt plīsumu samazināšanās un gļotu palielināšanās asaru šķidrumā. Tiem, kas lieto kontaktlēcas, tas var izraisīt radzenes epitēlija bojājumus.
15. Cilvēkiem, kas ilgu laiku lieto amitriptilīnu, ir palielināts kariesa risks.
16. Jāievēro piesardzība, veicot potenciāli bīstamas darbības, kurām nepieciešama uzmanība un ātra reakcija. Transportlīdzekļu vadīšanas laikā amitriptilīns nav ieteicams.

Pamatojoties uz iespējamām reakcijām, šīs kategorijas cilvēki lieto šīs zāles ar īpašu piesardzību:

• cieš no alkoholisma;
• bērniem un pusaudžiem līdz 14 gadiem;
• gados vecākiem pacientiem;
• tādās slimībās kā šizofrēnija, bronhiālā astma, bipolāri traucējumi, epilepsija, kaulu smadzeņu asinsrades traucējumi, sirds un asinsvadu slimības, intraokulārā hipertensija, insults, samazināta kuņģa un zarnu motoriskā funkcija, aknu, nieru mazspēja, tirotoksikoze, prostatas palielināšanās, pārtraukums, vingrošanas sistēma, prostatas dziedzera, aknu un zarnu trakta palielināšanās urīnpūšļa hipotensija.

Kontrindikācijas

Visas šādas kontrindikācijas attiecībā uz amitriptilīna lietošanu ir absolūtas! Tādēļ, parakstot zāles, ārsts vienmēr pēta pacienta vēsturi.

Kad amitriptilīns ir kontrindicēts? - ar šādiem nosacījumiem:

• paaugstināta jutība pret narkotikām;
• akūtas un subakūtas miokarda infarkta periodi;
• kombinācijā ar MAO inhibitoriem, kā arī 2 nedēļas pirms to uzņemšanas;
• alkohola intoksikācija;
• saindēšanās ar hipnotiskām, psihoaktīvām, pretsāpju zālēm;
• leņķa aizvēršanas glaukoma;
• smagas pakāpes atrioventrikulārās un intraventrikulārās vadīšanas pārkāpums;
• laktācijas periods;
• galaktozes nepanesība;
• glikozes-galaktozes malabsorbcija;
• laktāzes deficīts;
• tabletes ir kontrindicētas bērniem līdz 6 gadu vecumam un šķīdums līdz 12 gadiem;
• grūtniecība, īpaši pirmajā trimestrī.

Uzglabāšanas apstākļi un glabāšanas laiks

"Amitriptilīna" tabletes un šķīdums jāuzglabā sausā, tumšā vietā, temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C. Bērniem un cilvēkiem ar garīgām slimībām, kas cieš no alkoholisma un narkomānijas, nevajadzētu piekļūt medikamentiem!

Zāļu derīguma termiņš ir 3 gadi.

Amitriptilīns un alkohols

Šo zāļu sajaukšana ar alkoholu ir stingri aizliegta! Dažos gadījumos amitriptilīns tiek ordinēts, lai atbrīvotu no alkohola lietošanas pārtraukšanas simptomus pēc iedzeršanas, bet tikai stingri slimnīcā.

Kāda ir bīstama amitriptilīna kombinācija ar alkoholu?

1. Cilvēks no viņu kopīgās devas stingri aizmigst - narkotiku hipnotiskā iedarbība tiek pastiprināta vairākas reizes. Šajā gadījumā amitriptilīna pārmērīgas devas ir elpošanas sistēmas pārkāpuma cēlonis, kas var izraisīt sirds apstāšanos.
2. Pieaug alkohola ietekme - glāzi alus dzeršana var būt tāda pati kā degvīna daudzums.
3. Daudzi cilvēki izmanto bīstamu kombināciju, lai uzlabotu amnitriptilīna hipnotisko efektu (apzināta, bet neliela pārdozēšana). Atkarība ir ļoti strauji attīstījusies, līdzīga narkotikai. Persona pārstāj domāt par labu, lai novērtētu situācijas briesmas, precīzi ievadītu zāles, tāpēc katra tablete var būt letāla. Ar stipru saindēšanos ar amitriptilīnu ar alkoholu izdzīvošanas izredzes mēdz būt nulle.
4. Regulāras amitriptilīna kombinācijas un neliela alkohola daudzuma sekas ir neatgriezeniskas pārmaiņas cilvēka psihē - pazemināts intelekts, pasliktinās atmiņa, tiek zaudētas mājsaimniecības un profesionālās prasmes. Ir skarti visi orgāni un sistēmas, īpaši aknas, nieres, sirds, asinsvadi, smadzenes. Visas amitriptilīna blakusparādības ir pilnībā izpaužas.
5. Starp alkohola lietošanu un amitriptilīnu vajadzētu izturēt laiku. Ņem to no paģirām nav iespējams. Pat tad, ja tos lieto vienu dienu pēc tablešu lietošanas, var parādīties saindēšanās simptomi - slikta dūša, vemšana, redzes asuma samazināšanās. Kad es varu dzert amitriptilīnu pēc alkohola? - ne agrāk kā divās dienās!

Apvienojiet amitriptilīnu un alkoholu nekādos apstākļos, jo tas ir nāvējošs!

Atkarība no amitriptilīna

Narkotikas nav narkotikas, jo tai nav apreibinošas vai apreibinošas iedarbības, tas neizraisa klasisko fizioloģisko atkarību, piemēram, opiātus. Atkarība no amitriptilīna ir tikai psiholoģiska, kurai nav nekāda sakara ar narkotiku fizisko slogu. Lai saprastu atkarības būtību, jums jāzina narkotiku darbības princips - dabiskie neirotransmiteri neizdala ķermenī normālu likmi, tāpēc ilgu laiku tie paliek neskarti. Amitriptilīna lietošana tiek panākta, saglabājot nemainīgu serotonīna un citu neirotransmiteru koncentrāciju augstā līmenī.

Vai amitriptilīns ir atkarīgs? Tāpat kā visi antidepresanti, tas spēj veidot noteiktu atkarību - ar pēkšņu atcelšanu simptomi atkal atgriežas. Tikai šajā ziņā amitriptilīnu var uzskatīt par narkotiku, ja vien zāles tiek lietotas, persona ir labi, un, kad kurss ir pabeigts, valsts atgriežas. Tas notiek, ja pacienti pāriet no antidepresantiem uz reālām zālēm. Tāpēc, lai izslēgtu amitriptilīna iespējamo kaitējumu, tā saņemšana tiek atcelta pakāpeniski mēneša laikā.

Anulēšanas sindroms

Ar strauju medikamenta noraidīšanu, īpaši, ja tā tika ievadīta lielās devās, ir iespējams, ka amitriptilīna atcelšanas sindroms attīstās. Kādi ir šī simptomi?

• slikta dūša;
• vemšana;
• galvassāpes;
• caureja;
• miega traucējumi;
• nespēks;
• murgs sapņi.

Pat ar pakāpenisku atteikšanos, attīstās motoriskā nemiers, aizkaitināmība, miega traucējumi un smagi sapņi.

Cik ilgu laiku beidzas amitriptilīna lietošana? - stāvoklis tiek novērots laikā, kamēr visa narkotika tiek izvadīta no organisma, tas ir, 8-14 dienas. Turpmākās izpausmes jau ir vairāk psiholoģiskas.

Amidriptilīna lietošanas samazināšanas shēma ir terapeitiskās devas pakāpeniska samazināšana mēneša laikā no pilnas atcelšanas līdz pilnīgai atcelšanai.

Pārdozēšana

Bieži vien ir zāļu pārdozēšana, tāpēc vairumā gadījumu zāles tiek parakstītas tikai stacionāriem, ārsta uzraudzībā.

Amitriptilīna saindēšanās pēc ICD-10 klases

Pārdozēšanas cēloņi

Pārmērīga deva vienam zāļu devai visbiežāk notiek šādos gadījumos:

• neatbilstība ārsta noteiktajai devai (apzināta vai nejauša pārmērība);
• pašārstēšanās bez ārsta receptes;
• zāļu kombinācija terapeitiskā devā ar alkoholiskajiem dzērieniem.

Pārdozēšanas simptomi

Atkarībā no amitriptilīna daudzuma tiek izdalītas 3 pārdozēšanas pakāpes - vieglas, vidēji smagas un smagas, kas beidzas ar letālu 100% gadījumu bez atdzīvināšanas.

Bērni ir jutīgākie pret akūtu pārdozēšanu, ieskaitot nāvi.

Vieglu amitriptilīna pārdozēšanu izsaka šādi simptomi:

• sausa mute;
• aizcietējums;
• urinēšanas trūkums;
• dispepsija.

Vidējas līdz smagas pārdozēšanas izpausmes vienmēr ir nopietnas un prasa tūlītēju medicīnisku palīdzību.

1. Centrālās nervu sistēmas - palielināta miegainība, halucinācijas, cēloniska trauksme, epilepsijas lēkmes, pastiprināti refleksi, traucējumi, muskuļu stingrība, apjukums, orientācijas zudums telpā, koncentrētas koncentrācijas samazināšanās, psihomotoras uzbudinājums, ataksija, stupors, koma.
2. No sirds un asinsvadu puses - aritmija, tahikardija, intrakardijas vadīšanas pārkāpums, sirds mazspēja, asinsspiediena strauja samazināšanās, šoks, sirdsdarbības apstāšanās (reti).
3. Citas izpausmes - urīna daudzuma samazināšanās līdz pilnīgai neesībai, hipertermija, pastiprināta svīšana, vemšana, elpas trūkums, elpošanas nomākums, cianoze, nieru un aknu darbības traucējumi.
4. Termināla stadijās arteriālā spiediena samazināšanās, skolēni nereaģē uz gaismu, mirst refleksi, attīstās aknu mazspēja, sirds mazspēja un elpošanas apstāšanās.

Nāvējošā deva ir 1,5 grami amitriptilīna vienā reizē. Tomēr bērni ir pietiekami un mazāk.

Saindēšanās ārstēšana

Pirmajā pārdozēšanas pazīmē ir jāveic šādi medicīniskie pasākumi.

1. Zvaniet uz ātrās palīdzības.
2. Dodiet pacientam litru ūdens dzert un izraisīt vemšanu. Atkārtojiet šo procedūru, līdz parādās tīrs mazgāšanas ūdens.
3. Veikt enterosorbentus, lai samazinātu zāļu absorbciju asinīs - Enterosgel, aktīvā ogle, Atoxil, Polysorb MP un citi.
4. Ja cilvēks ir zaudējis apziņu, tas ir jāmaina savā pusē.

Aminriptilīna saindēšanās ārstēšana notiek intensīvās terapijas laikā un ietver šādus terapeitiskus pasākumus.

1. Ārkārtas kuņģa skalošana.
2. Sāls šķīdumu ieviešana, lai uzturētu asinsspiedienu, koriģētu acidozi, ūdens un elektrolītu līdzsvaru.
3. Kolinesterāzes inhibitoru lietošana, lai novērstu antiholīnerģiskas izpausmes.
4. Glikokortikoīdu ievadīšana ar strauju asinsspiediena pazemināšanos.
5. Antiaritmisko līdzekļu iecelšana sirdij.
6. 24 stundu pacienta uzraudzība ar asinsspiediena un sirdsdarbības ātruma kontroli.
7. Smagos gadījumos - atdzīvināšana, pretkrampju līdzekļi, asins pārliešana.

Hemodialīze un piespiedu diurēze nav izrādījušās efektīvas amitriptilīna pārdozēšanas gadījumā.

Specifiska pretinde amitriptilīna saindēšanās gadījumā nav.

Saindēšanās sekas

Smaga pārdozēšana ir letāla, pat ja medicīniskā palīdzība tika sniegta savlaicīgi. Nāves cēlonis ir sirds apstāšanās, elpošanas nomākums, smaga aritmija.

Pārdozēšanas amitriptilīna sekas paliek, pat ja personai izdevās izdzīvot:

• garīgās izmaiņas, smaga depresija;
• hroniska nieru un aknu mazspēja;
• sirds ritma traucējumi.

Atlikušie efekti tiek novēroti visā dzīves laikā un tiem ir nepieciešama pastāvīga zāļu terapija.

Analogi

Amitriptilīna strukturālais analogs ir importētā narkotika Saroten Retard, ko ražo H. LUNDBECK A / S (Dānija).

Ko vēl var aizstāt amitriptilīns? Grupu analogi ir “Anafranil”, “Doxepin”, “Melipramine”, “Novo-Triptin” - narkotikām ir tāds pats efekts, bet tās sastāvs atšķiras. Šīs zāles ir mūsdienīgas amitriptilīna kolēģi bez blakusparādībām, kas raksturīgas antidepresantam.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Pirms sākat ārstēšanu ar amitriptilīnu, jums jāinformē ārsts par visām zālēm, kas tiek lietotas nepārtraukti.

1. To nevar apvienot ar MAO inhibitoriem.
2. Amitriptilīns pastiprina nomierinošu, hipnotisku zāļu, pretsāpju līdzekļu, anestēzijas līdzekļu, neiroleptiku un etanolu saturošu zāļu smadzeņu nomācošo ietekmi.
3. Samazina antikonvulsantu efektivitāti.
4. To var ievadīt kopā ar miega tabletēm (piemēram, Sonapaks tiek lietots kopā ar amitriptilīnu). Bet šādā kombinācijā tas palielina Sonapaks antiholīnerģisko aktivitāti - tas samazina smadzeņu šūnu spēju pārraidīt nervu signālus.
5. Kombinācijā ar citiem antidepresantiem abu zāļu iedarbība ir pastiprināta.
6. Kombinācijā ar neiroleptiskiem līdzekļiem un antiholīnerģiskām zālēm var paaugstināties ķermeņa temperatūra un var attīstīties paralītisks zarnu aizsprostojums.
7. Amitriptilīns pastiprina katecholamīnu un adrenostimulantu hipertensīvo iedarbību, palielinot tahikardijas, sirds aritmiju un smagu arteriālu hipertensijas risku.
8. Var samazināt guanetidīna un līdzīgu zāļu antihipertensīvo iedarbību.
9. Kopā ar kumarīna vai indāndiona atvasinājumiem pēdējo antikoagulantu aktivitāte var palielināties.
10. Kombinācijā ar cimetidīnu asins plazmā palielina amitriptilīna koncentrāciju, kas palielina toksiskas iedarbības iespējamību.
11. Aknu mikrosomu fermentu induktori (karbamazepīns un citi barbiturāti) samazina amitriptilīna koncentrāciju.
12. Hinidīns samazina amitriptilīna metabolismu.
13. Estrogēnu saturoši hormoni palielina amitriptilīna biopieejamību.
14. Delīrijs var attīstīties kombinācijā ar disulfirāmu un acetaldehīda dehidrogenāzes inhibitoriem.
15. Amitriptilīns spēj pastiprināt depresiju, kas parādījās glikokortikoīdu lietošanas fonā.
16. Kombinācijā ar zālēm tirotoksikozes ārstēšanai palielina agranulocitozes risku.
17. Kombinācijas ar nootropiku izraisa šo zāļu iedarbības vājināšanos un palielina blakusparādību iespējamību.
18. Piesardzīgi jāapvieno ar digitalisa un baklofēna preparātiem.
19. Labā amitriptilīna saderība ar antibiotikām, pretvīrusu zālēm (piemēram, Aciklovirs). Var kombinēt, kā to noteicis ārsts.

Bieži uzdotie jautājumi

Niša atbildēs uz populāriem jautājumiem, pamatojoties uz meklēšanas vaicājumiem, kas attiecas uz amitriptilīna lietošanas īpatnībām un to kombināciju ar citām zālēm, kas nav uzskaitītas oficiālajās instrukcijās.

1. Amitriptilīna recepte vai nē? Pārdošanas noteikumi aptiekās - tikai ar recepti.
2. Kāda ir amitriptilīna un donormila saderība, vai ir iespējams apvienot šīs zāles? Šo kombināciju praktizē ārsti - amitriptilīns pastiprinās Donormila efektu. Bet medikamenti tiek veikti dažādos dienas laikos un stingri slimnīcā ārsta uzraudzībā.
3. Kāda ir amitriptilīna un fenibuta saderība? Tā kā “Phenibut” attiecas uz nootropiku kombinācijā ar amitriptilīnu, abu zāļu terapeitiskā iedarbība samazinās, un blakusparādību iespējamība palielinās. Šī kombinācija jāapspriež ar ārstu.
4. Vai amitriptilīns ir saderīgs ar Corvalol? Antagonisma zālēm nav, bet Corvalol satur fenobarbitālu, kas spēj uzlabot amitriptilīna iedarbību.
5. Vai karbamazepīns (Zeptol, Carbalepsin Retard, Tegretol, Finlepsin) ir saderīgs ar amitriptilīnu? Zāles var ievadīt kopā, taču jāatceras, ka tas var palielināt centrālās nervu sistēmas inhibējošo iedarbību, samazināt karbamazepīna pretkrampju efektivitāti un samazināt amitriptilīna koncentrāciju asinīs.
6. Vai amitriptilīnu var lietot kopā ar fenazepāmu? Šādas zāles var ievadīt paralēli tikai īsos kursos, lai paātrinātu simptomu mazināšanos un mazinātu antidepresanta blakusparādības.
7. Vai amitriptilīns un cinnarizīns ir saderīgi? Iespējams, ka iecelšana, bet gan ārsta uzraudzībā, jo šajā kombinācijā palielinās antidepresanta iedarbība.
8. Kāda ir fluoksetīna un amitriptilīna saderība, vai tās var apvienot? Fluoksetīns ir arī antidepresants, bet gan no citas grupas un ar lielisku darbības mehānismu. Kombinācija ir iespējama, lietojot minimālas terapeitiskās devas, un tikai ar ārsta izrakstīšanu, taču tā ir bīstama blakusparādību attīstībā.
9. Vai Velafax ir saderīgs ar amitriptilīnu? Tas ir arī antidepresants, kura darbības mehānisms ir atšķirīgs. To kombinācija ir iespējama, bet narkotiku lietošana tiek dalīta ar laiku - “Velafax” no rīta, un amitriptilīns vakarā mazākā devā, un pārliecinieties, ka uzraudzīs organisma reakciju, lai novērstu centrālās nervu sistēmas inhibējošo iedarbību.
10. Vai amitriptilīns ir saderīgs ar piracetāmu? Nootropics nav ieteicams kombinēt ar antidepresantiem, jo ​​to darbība atšķiras - stimulējot nomierinošu. Divu zāļu efektivitāte var samazināties un blakusparādību risks var palielināties. Ja šādu kombināciju paraksta ārsts, ieteicams laiku sadalīt.
11. Vai es varu vienlaikus dzert amitriptilīnu un paxil? Tie ir divi antidepresanti no dažādām grupām. Šī kombinācija tiek izmantota, bet jūs nevarat to lietot pats par sevi, jo pastāv risks, ka abas tās uzlabos.
12. Kāda ir amitriptilīna un Eglonila saderība? Tas ir antipsihotisks līdzeklis ar antipsihotisku iedarbību, tādēļ, lietojot kopā, pastāv risks, ka pastiprinās centrālās nervu sistēmas inhibējošā iedarbība. Ja šāda kombinācija ir praktizēta, zāles, kas paredzētas dažādos laikos.
13. Vai ir iespējams lietot escitalopramu ar amitriptilīnu? Divu antidepresantu kombinācija ne vienmēr ir piemērota. Dažreiz šī kombinācija tiek izmantota smagu depresiju gadījumā, bet labākais terapeitiskais efekts attīstās kombinācijā ar antidepresantu un trankvilizatoru.
14. Vai ir iespējams kopā lietot "Afobazol" un amitriptilīnu? Zāles ir saderīgas, jo "Afobazol" attiecas uz trankvilizatoriem, un to bieži lieto kombinācijā ar antidepresantiem. Bet, ņemot vērā spēcīgāku amitriptilīnu, afobazola darbība var tikt zaudēta, tāpēc tikai ārstam jārisina terapeitisko devu izvēle.
15. Vai amitriptilīnu un atarax var lietot kopā? Tā ir narkotika no trankvilizatoru grupas, tāpēc tās kombinācija ar amitriptilīnu ir iespējama depresīvos stāvokļos. Bet viņu uzņemšana ir nepieciešama dažādos laikos.
16. Vai ir zāles, kas līdzīgas amitriptilīnam, ko var iegādāties bez receptēm? Ir vieglas bezrecepšu zāles, kuru iedarbību var attiecināt uz antidepresantiem - "Persen", "Novo-Passit", "Deprim", "Azafen" un citiem. Bet bezrecepšu medikamentu pārdošana nenozīmē, ka jūs pats varat izrakstīt ārstēšanu!
17. Vai amitriptilīnu un finlepsīnu var lietot kopā? Zāles lieto, lai ārstētu epilepsiju, kā arī neiralģiju un sāpes, tāpēc ir iespējams, ka palielinās amitriptilīna centrālās nervu sistēmas inhibējošā iedarbība vai tā koncentrācija asinīs.
18. Vai es varu lietot amitriptilīnu kā miega tableti? Ja bezmiegs nav saistīts ar depresiju, zāles nav norādītas.
19. Ja bieži lietojat amitriptilīnu, kādas būs sekas? Ilgstoša nepārtraukta ārstēšana vienmēr ir saistīta ar augstu blakusparādību risku. Terapija ar šādu nopietnu narkotiku jāveic tikai ārsta uzraudzībā un atbilstošās devās.
20. Vai ir iespējams dot amitriptilīnu dzērušam cilvēkam? Nē, tas ir absolūti nesaderīgs ar alkoholu!
21. Vai amitriptilīnam ir kumulatīva iedarbība? Jā, šīs zāles terapeitiskā iedarbība ir kumulatīva un pilnībā parādās 2-3 nedēļu laikā.
22. Kāpēc iegūt taukus no amitriptilīna? Viena no tās blakusparādībām ir palielināta apetīte. Dažreiz tas noved pie svara pieauguma.
23. Vai amitriptilīns paaugstina vai samazina asinsspiedienu? Narkotika spēj gan samazināt, gan palielināt. Dienas laikā var novērot rādītāju lēcienus.
24. Kā atbrīvoties no vājuma pēc amitriptilīna lietošanas? Narkotiku atkarība ilgst 7-14 dienas. Ja stāvoklis nepalielinās, deva jāpārskata vai zāles jāaizstāj ar citu.
25. Cik ilgi darbojas amitriptilīns? Aktīvā viela nonāk asinīs 30 minūšu laikā pēc ievadīšanas un paliek tur apmēram 7–10 stundas (maksimāli 28 stundas). Aptuveni tikpat daudz kā viena pieņemamā zāļu deva.
26. Cik ilgi amitriptilīns atstāj ķermeni? Viņa pilnīga izskaušana notiek 7–14 dienas pēc uzņemšanas beigām.
27. Ko ārsts ordinē amitriptilīnu? - psihiatrs.
28. Cik ilgi Jūs varat lietot amitriptilīnu bez pārtraukuma? Ārstēšanas kurss ir maksimāli 8 mēneši.

Amitriptilīns ir spēcīga narkotika, kas pieder „vecās” paaudzes antidepresantiem. Tās smagās blakusparādības dažreiz atsver ārstēšanas ieguvumus. Tāpēc lēmumam par viņa uzņemšanu būtu jāsaņem tikai ārsts. Šādas zāles pašnoteikšana ir dzīvībai bīstama!