Amitriptilīns - lietošanas instrukcijas, kas palīdz, lietošanas diapazons, antidepresantu, analogu lietošanas noteikumi

Amitriptilīna lietošanas instrukcijas ir klasificētas kā tricikliskie antidepresanti. Tas ir viens no spēcīgākajiem medikamentiem par samērīgu cenu. Bet šodien ekspertu viedokļi par iespēju ieteikt šo rīku pirmajā terapijas rindā ir sadalīti.

Ņemot vērā triciklisko antidepresantu blakusparādību lielo skaitu, to tolerances slikto profilu un pacientu narkotiku lietošanas noteikumu pārkāpumus, kas izraisa biežāku un dažreiz nāves gadījumu skaitu, daudzi eksperti, tostarp starptautiskie, vairāk uzmanības pievērš narkotikām. jaunā paaudze. Tie ir savstarpēji saistīti ar amitriptilīnu, bet tiem ir mazāk blakusparādību. Tomēr amitriptilīns ir diezgan veiksmīgs psihiatriskajā praksē.

Kas ir amitriptilīns?

Amitriptilīns ir antidepresants, kas ir viens no visbiežāk sastopamajiem. Papildus depresijai viņš cīnās ar trauksmi, tam ir izteikta hipnotiska un nomierinoša (sedatīva) iedarbība. Dažās devās tā var darboties kā psihoenerģisks un stimulējošs. Katram pacientam intervāls, kurā zāles ir šādas, ir individuāls.

Ja tas ir pārsniegts, zāļu nomierinošās īpašības parādās, un stimulējošie un samazinošie depresijas atgriežas fonā. No tās grupas narkotiku amitriptilīns tiek uzskatīts par visdrošāko, efektīvāko un lētāko. Amitriptilīna tabletes var atrast no 26 rubļiem 10 tabletēm.

Jo dažas zāles ir ļoti bīstamas lietošanai kopā. Piemēram, MAO inhibitorus nedrīkst lietot kopā ar tricikliskiem antidepresantiem. Tas draud nomirt. Ja Jums ir jāmaina viena narkotika uz citu, starp MAO inhibitoriem un tricikliskajiem antidepresantiem vajadzētu būt vismaz 2 nedēļu pārtraukumam.

Pirms zāļu lietošanas Amitriptilīns - lietošanas instrukcija ir rūpīgi jāizlasa un stingri jāievēro norādītajās devās. Ļaujiet šo līdzekli gan ampulās, gan tabletēs. Ambulatorai lietošanai amitriptilīna tabletes parasti paraksta.

Amitriptilīns: lietošanas instrukcijas (oficiāls)

Narkotiku spektrs

Amitriptilīns no tā, ko var palīdzēt? Amitriptilīns ir antidepresants, tāpēc tās galvenais mērķis ir cīnīties pret depresiju. Piemērojams jebkuram tā tipam, bet visbiežāk amitriptilīna tabletes lietošanas indikācijās ir endogēnas depresijas stāvokļi (tas ir, tie, kas rodas iekšēju iemeslu dēļ).

Amitriptilīns, kas palīdz, izņemot depresiju? Amitriptilīna tabletes ar indikācijām lietošanai ir migrēnas, tiek nozīmētas kā profilaktisks līdzeklis. To lieto bērniem ar enurēzi, ja patoloģijas cēlonis nav urīnpūslī ar vāju toņu. Amitriptilīns ir labojums, kas darbojas labi:

• ar trauksmi;
• dažādas patoloģiskas bailes (fobijas);
• ēšanas traucējumi (bulīmija un anoreksija) neirogēni.

Atšķirībā no daudziem citiem tās grupas līdzekļiem vismaz vairumā gadījumu neizraisa halucinācijas. Dažos gadījumos šis antidepresants izmanto somatisko medicīnu ļoti mazās devās, lai mazinātu neirotisko apstākļu izpausmes.

Amitriptilīna uzņemšanas noteikumi

Kā lietot zāles? Stingri nozīmējis ārsts, jo tas mijiedarbojas ar narkotiku lietošanu citu nopietnu patoloģiju ārstēšanai. Amitriptilīna lietošanas instrukcija iesaka lietot pēc ēšanas un atbilstoši shēmai, sākot ar minimālo devu un palielinot devu par 25 mg katru dienu, līdz tiek sasniegta darba deva.

Minimālā deva ir 50 mg dienā uzņemšanas laikā, jo darba devu var noteikt 150 mg dienā, 200/250 / 300 mg dienā. Šīs devas lielumu nosaka procesa gaitas smagums. Ieteicams dienas devu iedalīt vairākās devās (2-4). Pēdējā deva jālieto pirms gulētiešanas. Arī antidepresantu Amitriptilīna lietošanas instrukcija paredz lēnu izņemšanu no uzņemšanas, pakāpeniski samazinot devu.

Asas atteikšanās saņemt sekas sekas

Ar strauju medikamenta noraidījumu pacients var sākt tā saukto "atcelšanas sindromu":

1. diskomforts;
2. galvassāpes;
3. nervozitāte;
4. miega traucējumi.

Tās nav narkotiku atkarības pazīmes, bet gan pēkšņas atcelšanas sekas. Bērniem un gados vecākiem cilvēkiem zāles tiek parakstītas samazinātajās devās. Smagas depresijas formas, ko sarežģījušas pašnāvības domas vai darbības, pacienta ārstēšana ar Amitriptilīnu lielās devās ir iespējama tikai slimnīcā. Tā kā dažos gadījumos aģentam ir pašnāvnieciska iedarbība, ieskaitot atlikto.

Blakusparādības un kontrindikācijas

Raksturīgi, ka šīs zāles ir labi panesamas, bet tomēr var izraisīt alerģiju pret aktīvo vielu vai palīgvielām sastāvā. Ir novēroti redzes simptomi (uzturēšanās traucējumi), zarnu darbības traucējumi (aizcietējums, caureja, grēmas un parēze).

Urinēšanas pārkāpums (urīna aizture, urīnpūšļa atonija), vestibulopātija, letarģija, apātija, paaugstināta miegainība (īpaši ar intensīvu devas palielināšanos), libido samazināšanās. Lietojot lielās devās vai pārāk ātri ievadot intravenozi, var rasties konvulsijas epilepsijas formas lēkmes. Dažos gadījumos ir pārkāpti jutība (temperatūra, sāpes utt.), Spontāna un patoloģiska piena noplūde no krūtīm, ginekomastija, svara pieaugums, aknu darbības traucējumi, izmaiņas asinīs.

Nelietojiet šo rīku bērniem, kas jaunāki par 12 gadiem, sievietēm grūtniecības laikā, īpaši pirmajā un pēdējā trimestrī (izņemot ārkārtējos gadījumos) un barojošo māti. Eksperimentos atklājās zāļu teratogēnā iedarbība. Ja medikamentu nevar atcelt reproduktīvā periodā, tad vismaz vienu nedēļu pirms piegādes Jums ir jāsamazina deva un jāpārtrauc tā lietošana pirms piegādes, lai bērns neizraisītu atcelšanas sindromu.

Kategoriski neiesakām medikamentus pacientiem ar smagām iekšējo orgānu slimību formām (aknām, nierēm, sirdi, 3. pakāpes GB, kuņģa čūla vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla un daži citi apstākļi).

Saņemot šo rīku, nevajadzētu iesaistīties darbībās, kurām nepieciešama uzmanība un ātra reaģēšana, tostarp automašīnas vadīšana.

Līdzīgas darbības narkotikas

Amitriptilīns - INN (t.i., starptautisks nepatentēts nosaukums). Patentēti produkti, kas satur amitriptilīnu kā aktīvo sastāvdaļu, ir:

• Saroten Retard,
• Eliwel,
• Damila Maleinat,
• Amitriptilīns Grindeks,
• Vero-Amitriptilīns,
• Amitriptilīns Nickomend.

Pēdējais ir diezgan izplatīts. Amitriptilīnam Nikomed 25 mg lietošanas instrukcija ir līdzīga parastajam vietējam Amitriptilīnam, tā maksā apmēram 53 rubļus iepakojumā. Narkotika ir recepte. Šādu līdzekļu receptes ir rakstītas, izmantojot latīņu valodu. Amitriptilīna recepte latīņu valodā būs šāda:

Amitriptilīns (amitriptilīns)

Saturs

Strukturālā formula

Krievu vārds

Latīņu vielas nosaukums Amitriptilīns

Ķīmiskais nosaukums

3- (10,11-dihidro-5H-dibenz [a, d] ciklohepten-5-ilidēn) -N, N-dimetil-1-pro panamīns (hidrohlorīda vai embonāta veidā)

Bruto formula

Farmakoloģiskā vielu grupa Amitriptilīns

Nosoloģiskā klasifikācija (ICD-10)

CAS kods

Raksturīgās vielas Amitriptilīns

Tricikliskais antidepresants. Amitriptilīna hidrohlorīds ir bez smaržas, balts kristālisks pulveris, viegli šķīst ūdenī, etanolā un hloroformā. Molekulmasa 313,87.

Farmakoloģija

Inhibē neirotransmiteru (norepinefrīna, serotonīna) atkārtotu uzņemšanu ar neironu presinaptīvajiem nervu galiem, izraisa monoamīnu uzkrāšanos sinaptiskā plaisā un uzlabo postinaptisko impulsu. Ilgstoši lietojot, tas samazina beta adrenoreceptoru un serotonīna receptoru funkcionālo aktivitāti (desensibilizāciju) smadzenēs, normalizē adrenerģisko un serotonergisko transmisiju, atjauno šo sistēmu līdzsvaru, kas tiek traucēts depresīvos stāvokļos. Bloķē centrālās nervu sistēmas molinīna un histamīna receptorus.

Ja norīts ātri un labi uzsūcas no gremošanas trakta. Amitriptilīna biopieejamība ar dažādiem lietošanas veidiem ir 30–60%, tā metabolīts - nortriptilīns - 46–70%. C_maks Pēc uzņemšanas asinīs tiek sasniegta pēc 2,0–7,7 stundām, bet amitriptilīna terapeitiskās asins koncentrācijas ir 50–250 ng / ml, nortriptilīna - 50–150 ng / ml. Saistīšanās ar asins proteīniem ir 95%. Viegli, tāpat kā nortriptilīns, šķērso histohematogēnās barjeras, tai skaitā BBB, placenta, iekļūst mātes pienā. T_1/2 tas ir 10–26 h, nortriptilīnā - 18–44 stundas. Aknās notiek biotransformācija (demetilācija, hidroksilācija, N-oksidācija) un veido aktīvo - nortriptilīnu, 10-hidroksi-amitriptilīnu un neaktīvus metabolītus. Dažu dienu laikā izdalās caur nierēm (galvenokārt metabolītu veidā).

Trauksme un depresijas stāvoklis mazina trauksmi, uzbudinājumu un depresijas izpausmes. Antidepresantu iedarbība attīstās 2–3 nedēļu laikā pēc ārstēšanas uzsākšanas. Ja pēkšņi pārtraucat lietot pēc ilgstošas ​​ārstēšanas, var rasties atcelšanas sindroms.

Vielas amitriptilīna lietošana

Dažādu etioloģiju depresija (īpaši ar smagu trauksmi un uzbudinājumu), ieskaitot endogēnā, involucionārā, reaktīvā, neirotiskā, ar organisko smadzeņu bojājumu, medikamentiem; šizofrēniska psihoze, jaukti emocionāli traucējumi, uzvedības traucējumi, bulīmija nervoze, bērnu enurēze (izņemot bērnus ar urīnpūšļa hipotensiju), hroniskas sāpes sindroms (neirogēns), migrēnas profilakse.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība, izmantošana MAO inhibitoru iepriekšējo 2 nedēļu, miokarda infarkts (akūtās un atjaunošanās periodus), sirds mazspējas dekompensācijas, traucētas intrakardiālu vadītspēja izteikts arteriālās hipertensijas ārstēšanai, labdabīgas prostatas hiperplāzijas, urīnpūšļa atony paralītisks ileus, pyloric artērijas stenozes, čūlas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas akūtā stadijā, akūtas aknu un / vai nieru slimības ar izteiktu to funkcijas pasliktināšanos, t abolevaniya asinis, bērniem līdz 6 gadu vecumam (injicējamo formu - līdz 12 gadiem).

Ierobežojumi. T

Epilepsija, išēmiska sirds slimība, aritmija, sirds mazspēja, stūra slēgšanas glaukoma, intraokulāra hipertensija, hipertireoze.

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Kontrindicēts grūtniecības laikā.

FDA - C. darbības kategorija auglim.

Ārstēšanas laikā jāpārtrauc barošana ar krūti.

Amitriptilīna blakusparādības

Kondicionēts ar perifēro m-kolinergisko receptoru blokādi: sausa mute, urīna aizture, aizcietējums, zarnu obstrukcija, neskaidra redze, izmitināšanas parēze, paaugstināts acs spiediens, pastiprināta svīšana.

No nervu sistēmas un jutekļu orgāniem: galvassāpes, reibonis, ataksija, nogurums, vājums, aizkaitināmība, miegainība, bezmiegs, murgs sapņi, motoriska uzbudinājums, trīce, parestēzija, perifēro neiropātija, EEG izmaiņas, koncentrācijas samazināšanās, disartrija, apjukums apziņa, halucinācijas, troksnis ausīs.

Tā kā sirds un asinsvadu sistēma: tahikardija, ortostatiska hipotensija, aritmija, asinsspiediena labilitāte, QRS kompleksa paplašināšanās uz EKG (intraventrikulārās vadīšanas pārkāpums), sirds mazspējas simptomi, ģībonis, asins attēla izmaiņas, ieskaitot agranulocitoze, leikopēnija, eozinofīlija, trombocitopēnija, purpura.

No kuņģa-zarnu trakta puses: slikta dūša, vemšana, grēmas, anoreksija, epigastriska diskomforta sajūta, gastralģija, paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte, stomatīts, garšas traucējumi, mēles tumšums.

No metabolisma puses: galaktoreja, izmaiņas ADH sekrēcijā; reti, hipo- vai hiperglikēmija, traucēta glikozes tolerance.

No urogenitālās sistēmas daļas: libido izmaiņas, potence, sēklinieku pietūkums, glikozūrija, pollakiūrija.

Alerģiskas reakcijas: izsitumi uz ādas, nieze, angioneirotiskā tūska, nātrene.

Citi: sieviešu un vīriešu piena dziedzeru lieluma palielināšanās, matu izkrišana, limfmezglu pietūkums, fotosensitivitāte, svara pieaugums (ar ilgstošu lietošanu), atcelšanas sindroms: galvassāpes, slikta dūša, vemšana, caureja, aizkaitināmība, miega traucējumi ar spilgtiem, neparastiem sapņiem, pastiprināta uzbudināmība (pēc ilgstošas ​​ārstēšanas, īpaši lielās devās, pēkšņi pārtraucot zāļu lietošanu).

Mijiedarbība

Nesaderīgs ar MAO inhibitoriem. Nostiprina neiroleptisko līdzekļu, sedatīvu un hipnotisku zāļu, pretkrampju līdzekļu, pretsāpju līdzekļu, anestēzijas līdzekļu, alkohola inhibitoru iedarbību uz centrālo nervu sistēmu; parādās sinerģija, mijiedarbojoties ar citiem antidepresantiem. Kombinācijā ar neiroleptiskiem līdzekļiem un / vai antiholīnerģiskām zālēm var rasties drudža temperatūras reakcija, paralītiska zarnu obstrukcija. Katenzolamīnu un citu adrenostimulyatorovu hipotensīvā iedarbība Potenziruet, kas palielina sirds aritmiju, tahikardijas, smagu arteriālu hipertensijas risku. Var samazināt guanetidīna un zāļu antihipertensīvo iedarbību ar līdzīgu darbības mehānismu, kā arī samazināt pretkrampju iedarbību. Vienlaicīga lietošana ar antikoagulantiem - kumarīna vai indandiona atvasinājumiem - ir iespējams palielināt antikoagulantu aktivitāti. Cimetidīns palielina amitriptilīna koncentrāciju plazmā ar iespējamu toksisku iedarbību, aknu mikrosomu fermentu induktori (barbiturāti, karbamazepīns) - samazinās. Hinidīns palēnina amitriptilīna metabolismu, estrogēnu saturošie perorālie kontracepcijas līdzekļi var palielināt biopieejamību. Kombinēts lietojums ar disulfirāmu un citiem acetaldehīda dehidrogenāzes inhibitoriem var izraisīt delīriju. Probucols var palielināt sirds aritmijas. Amitriptilīns var pastiprināt glikokortikoīdu izraisīto depresiju. Kombinējot ar narkotiku lietošanu tirotoksikozes ārstēšanai, palielinās agranulocitozes risks. Amitriptilīns ir rūpīgi kombinēts ar lapsu un baklofēnu.

Pārdozēšana

Simptomi: halucinācijas, krampji, delīrijs, koma, traucēta sirds vadīšana, ekstrasistoles, kambara aritmija, hipotermija.

Ārstēšana: kuņģa skalošana, aktīvās ogles suspensija, caurejas līdzekļi, šķidruma infūzija, simptomātiska terapija, ķermeņa temperatūras uzturēšana, sirds un asinsvadu sistēmas funkcijas uzraudzība vismaz 5 dienas, jo pārkāpumu atkārtošanās var notikt pēc 48 stundām un vēlāk. Hemodialīze un piespiedu diurēze ir neefektīva.

Lietošanas veids

Piesardzības pasākumi attiecībā uz amitriptilīnu

Amitriptilīna uzņemšana ir iespējama ne agrāk kā 14 dienas pēc MAO inhibitoru lietošanas pārtraukšanas. Gados vecākiem pacientiem un bērniem ieteicams samazināt devas. Neieceļiet pacientus ar māniju. Saistībā ar pašnāvības mēģinājumu iespējamību pacientiem ar depresiju ir nepieciešama regulāra pacientu uzraudzība, īpaši pirmajās ārstēšanas nedēļās, kā arī norādot minimālās nepieciešamās devas, lai samazinātu pārdozēšanas risku. Ja pacienta stāvoklis netiek uzlabots 3-4 nedēļu laikā, jāpārskata ārstēšanas taktika. Ārstēšanas laikā jāizvairās no alkohola, kā arī jāatsakās no darbībām, kurām nepieciešama pastiprināta uzmanība un reakcijas ātrums.

Amitriptilīns: lietošanas instrukcijas

Sastāvs

1 tablete satur amitriptilīna hidrohlorīdu, pārrēķinot amitriptilīnu - 25 mg;

palīgvielas: laktozes monohidrāts, mikrokristāliskā celuloze, nātrija kroskarmeloze, hipromeloze, magnija stearāts, aerosils, makrogols 6000, titāna dioksīds, talks, tween-80, skābes sarkans 2 C.

Apraksts

Lietošanas indikācijas

Kontrindikācijas

Devas un ievadīšana

Tabletes jānorij veselas, nevis šķidrs, saspiests ūdens.

Depresijā pieaugušajiem vispirms tiek noteikta 25 mg zāļu 3 reizes dienā, pakāpeniski palielinot devu, ja nepieciešams, 25 mg katru otro dienu līdz 150 mg dienā (reizēm līdz 225-300 mg / dienā slimnīcā).

Uzturošā deva atbilst optimālai terapijai.

Gados vecāki pacienti, kas vecāki par 65 gadiem, vispirms izraksta zāļu devu 10 mg Zraza dienā, nepieciešamības gadījumā palielinot piedevas katru otro dienu līdz 100-150 mg dienā. Ja nepieciešams, ieteicams lietot zāļu devu (10 mg), lai izrakstītu citu zāļu formu, kas atbilst ieteicamajai devai.

Uzturošā deva atbilst optimālai terapijai.

Stacionārās lietošanas laikā ieteicams lietot devas, kas pārsniedz 150 mg dienā (līdz 225 mg dienā un dažreiz līdz 300 mg dienā).

Antidepresantu iedarbība parasti attīstās 2-4 nedēļu laikā. Ārstēšana ar antidepresantiem ir simptomātiska un tādēļ tā jāveic atbilstošā laika periodā, parasti līdz 6 mēnešiem pēc reģenerācijas, lai novērstu recidīvu. Pacientiem ar recidivējošu (vienpusēju) depresiju vairākus gadus var būt nepieciešama atbalstoša terapija, lai novērstu jaunas epizodes.

Hroniskas sāpes sindroms _

Pieaugušajiem pirmo reizi vakarā tiek noteikts 25 mg zāļu. Devu var pakāpeniski palielināt atkarībā no terapijas efekta līdz pat 100 mg vakarā.

Gados vecākiem pacientiem ārstēšana jāsāk ar aptuveni pusi no ieteicamās devas.

Enurēzes gadījumā bērniem vecumā no 7 līdz 10 gadiem zāles lieto devā 10-20 mg, 11-16 gadi - 25-50 mgna naktī. Maksimālais ārstēšanas ilgums nepārsniedz 3 mēnešus. Pacientiem ar pavājinātu nieru darbību amitriptilīnu var ievadīt parastās devās.

Ieteicams rūpīgi atlasīt devu un, ja iespējams, noteikt zāļu saturu seruma pacientiem ar samazinātu aknu darbību.

Parasti palielinot devu, lietojot zāles vakarā vai pirms gulētiešanas. Ar uzturošo terapiju kopējo dienas devu var lietot vienu reizi, vēlams pirms gulētiešanas.

Ir nepieciešams pārtraukt ārstēšanu pakāpeniski, samazinot zāļu devu vairākas nedēļas.

Blakusparādības

Antiholīnerģiskas iedarbības; neskaidra redze, izmitināšanas paralīze, mirdze, paaugstināts intraokulārais spiediens (tikai indivīdiem ar lokālu anatomisko noslieci - šauru priekšējo ganglionu mezglu), tahikardija, mutes sausums, apjukums (delīrijs vai halucinācijas), aizcietējums, paralītiska zarnu obstrukcija, urinēšanas grūtības. _

Nervu sistēmas traucējumi: miegainība, ģībonis, nogurums, aizkaitināmība, trauksme, dezorientācija, halucinācijas (īpaši gados vecākiem pacientiem un pacientiem ar Parkinsona slimību), trauksme, psihomotoras uzbudinājums, mānija, hipomānija, atmiņas traucējumi, samazināta koncentrēšanās spēja bezmiegs, „murgs” sapņi, astēnija, galvassāpes, disartrija, mazo muskuļu trīce, īpaši rokas, rokas, galva un mēle, perifēra neiropātija (parestēzija), myasthenia gravis, mioklonuss, ataksija, ekstras iramīda sindroms, palielināts un palielināts epilepsijas lēkmes, izmaiņas EEG..

No sirds un asinsvadu sistēmas puses: tahikardija, sirdsklauves, reibonis, ortostatiska hipotensija, nespecifiskas EKG izmaiņas (5-T intervāls vai T vilnis) pacientiem, kuriem nav sirds slimību, aritmijas, asinsspiediena labilitātes (asinsspiediena pazemināšanās vai palielināšanās), intraventrikulāra mazspēja vadītspēja (OGSZ kompleksa paplašināšanās, izmaiņas P - O intervālā, Viņa saišķa saišķa blokāde).

No gremošanas sistēmas puses: slikta dūša, reti - hepatīts (ieskaitot patoloģiskas aknu funkcijas un holestātisko dzelti), grēmas, vemšana, gastralģija, palielināta apetīte un ķermeņa svars vai samazināta ēstgriba un ķermeņa svars, stomatīts, garšas izmaiņas, caureja, mēles tumšums.

Endokrīnās sistēmas daļa: sēklinieku, ginekomastijas lieluma palielināšanās (tūska), piena dziedzeru lieluma palielināšanās, galaktoreja, libido samazināšanās vai palielināšanās, iedarbības pazemināšanās, hipo vai hiperglikēmija, hiponatriēmija (samazināta vazopresīna ražošana, nepietiekama ADH sekrēcija).

No sānu / orgānu hematopoēzes: agranulocitoze, leikopēnija, trombocitopēnija, purpura, eoinofilija.

Alerģiskas reakcijas: izsitumi uz ādas, ādas nieze, nātrene, fotosensitivitāte, angioneirotiskā tūska.

Citi: matu izkrišana, troksnis ausīs, tūska, hiperpireksija, limfmezglu pietūkums, urīna aizture, lollakiūrija.

Izņemšanas simptomi: pēkšņas atcelšanas gadījumā pēc ilgstošas ​​ārstēšanas - slikta dūša, vemšana, caureja, galvassāpes, neiecietība, miega traucējumi, neparasti sapņi, neparasta uzbudinājums; ar pakāpenisku atcelšanu pēc ilgstošas ​​ārstēšanas - uzbudināmība, motoriskā nemiers, miega traucējumi, neparasti sapņi.

Saikne ar zāļu lietošanu nav noteikta: lupus līdzīgs sindroms (migrācijas artrīts, antinukleāro antivielu parādīšanās un pozitīvs reimatoīdais faktors), aknu darbības traucējumi, agevziya..

Ja rodas nevēlamas blakusparādības, konsultējieties ar ārstu par turpmāko zāļu lietošanu!

Pārdozēšana

Varbūt aprakstīto blakusparādību smaguma pakāpe.

Akūta amitripīna saindēšanās rada draudus pacienta dzīvībai pat ar apmierinošu vispārējo stāvokli un elpošanas funkcijas saglabāšanu. Negaidīti var rasties krampji un smagas ķermeņa funkciju funkcijas. Smaga kardiotoksiska iedarbība - OK5 kompleksa paplašināšana uz EKG - var parādīties tikai pēc 3-5 dienām (latentā perioda) pēc toksiskas devas lietošanas. -

Ārstēšana: Pārdozēšanas gadījumā nekavējoties jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Ja lietojat kādas citas zāles, pārliecinieties, ka par to ir informēts ārsts! Kopīgi lietojot etanolu un zāles, kas nomāc centrālo nervu sistēmu (ieskaitot citus antidepresantus, barbiturātus, benzadiaepīnus un vispārējo anestēziju), ievērojami pastiprinās centrālās nervu sistēmas, elpošanas nomākuma un hipotensīvās ietekmes inhibīcija. Palielina jutību pret etanolu saturošiem šķidrumiem.

Palielina antiholīnerģisko iedarbību ar antiholīnerģisko aktivitāti (piemēram, fenotiazīni, pretparkinsonisma zāles, amantadīns, atropīns, biperidīns, antihistamīna zāles), kas palielina blakusparādību risku (no centrālās nervu sistēmas, redzes, zarnu un urīnpūšļa). -

Kombinējot ar antihistamīna zālēm, klonidīns - pastiprināta inhibējoša ietekme uz centrālo nervu sistēmu; ar atropīnu - palielina zarnu trakta traucējumu risku; ar L C, izraisot ekstrapiramidālas reakcijas, palielinot ekstrapiramidālās iedarbības smagumu un biežumu.

Vienlaicīga amitriptilīna un netiešo antikoagulantu (kumarīna vai indadīna atvasinājumu) lietošana var palielināt to antikoagulantu aktivitāti.

Amitriptilīns var pastiprināt glikokortikosteroīdu izraisīto depresiju (GCS).

Kombinējot ar pretkrampju zālēm, ir iespējams palielināt centrālās nervu sistēmas inhibējošo iedarbību, pazeminot krampju aktivitātes slieksni (ja to lieto lielās devās) un samazina tās efektivitāti.

Medikamenti tirotoksikozes ārstēšanai palielina agranulocitozes risku.

Samazina fenitoīna un alfa blokatoru efektivitāti.

Mikrosomu oksidācijas inhibitori (cimetidīns) paildzina pusperiodu, palielina amitriptilīna toksiskās iedarbības risku (var būt nepieciešama devas samazināšana par 20-30%), mikrosomu aknu enzīmu induktori (barbiturāti, kvrbamazepīns, fenitoīns, nikotīns un perorālie kontracepcijas līdzekļi) samazina koncentrāciju. amitriptilīna efektivitāti.

Fluoksetīns un fluvoksamīns palielina amitriptilīna koncentrāciju plazmā (var būt nepieciešams samazināt amitriptilīna devu par 50%).

Kombinējot ar antiholīnerģiskiem līdzekļiem, fenotiazīniem un benzodiazepīniem, savstarpēji pastiprina sedatīvos un centrālos antiholīnerģiskos efektus un palielina epilepsijas lēkmju risku (samazinot sliekšņa-krampju aktivitāti); Turklāt fenotiazīni var palielināt ļaundabīga neiroleptiskā sindroma risku.

Vienlaicīga amitriptilīna lietošana ar klonidīnu, guanetidīnu, betanidīnu, reserpīnu un metildolu samazina pēdējo hipotensīvo efektu; ar kokaīnu - sirds aritmiju risks.

Estrogēnu saturošas perorālās kontracepcijas zāles un estrogēni var palielināt amitriptilīna biopieejamību; antiaritmiskie līdzekļi (piemēram, hinidīns) palielina aritmiju rašanās risku (iespējams, palēninot amitriptilīna metabolismu).

Kombinētā sdisulfirāma un citu acetaldehīda hidrogenāzes inhibitoru lietošana izraisa delīriju.

Nesaderīgs ar MAO inhibitoriem (var palielināt hiperpireksijas ilgumu, smagus krampjus, hipertensijas krīzi un pacienta nāvi). Pimozīds un skaita tests var uzlabot sirds aritmijas, kas izpaužas kā O-T intervāla pagarināšanās elektrokardiogrammā (EKG).

Palielina ietekmi uz CVS epinefrmna, norelinefrina / zoprenalna, efedrīnu un fenilefrīnu (ieskaitot, ja šīs zāles ir daļa no vietējās anestēzijas līdzekļiem) un palielina sirds ritma traucējumu, tahikardijas, smagu hipertensijas risku.

Lietojot kopā ar alfa adrenerģiskiem stimulatoriem intranazālai ievadīšanai vai izmantošanai oftalmoloģijā (ar ievērojamu sistēmisku absorbciju), var pastiprināt pēdējo vaskokonstriktīvo efektu.

Lietojot kopā ar vairogdziedzera hormoniem, abpusēji uzlabojas terapeitiskā iedarbība un toksiskā iedarbība (ieskaitot sirds aritmijas un centrālās nervu sistēmas stimulējošo iedarbību). '

M-cholino b lokatori un antipsihotiskie līdzekļi (neiroleptiskie līdzekļi) palielina hiperpireksijas un (īpaši karstā laikā) risku.

Ja to lieto kopā ar citām hematotoksiskām zālēm, ir iespējams palielināt hematotoksicitāti.

Drošības pasākumi

Pirms ārstēšanas uzsākšanas konsultējieties ar ārstu!

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir nepieciešama asinsspiediena kontrole (pacientiem ar zemu vai labilu asinsspiedienu tā var samazināt vēl vairāk); ārstēšanas laikā - perifēro asiņu kontrole (dažos gadījumos var attīstīties agranulocitoze, un tāpēc ieteicams kontrolēt asins attēlu, it īpaši, ja paaugstinās ķermeņa temperatūra, attīstās gripai līdzīgi simptomi un stenokardija), ar ilgstošu terapiju, kontrolējot sirds un asinsvadu sistēmas un aknu darbību. Vecāka gadagājuma cilvēkiem un pacientiem ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām tiek parādīta sirdsdarbības ritma, asinsspiediena, EKG kontrole. EKG var parādīties klīniski nenozīmīgas izmaiņas (T zobu izlīdzināšana, 8-T segmenta nomākums, C5K8 kompleksa paplašināšanās). Pēkšņi pārvietojoties vertikālā stāvoklī no “guļus” vai “sēdus” stāvokļa, jāievēro piesardzība. Ārstēšanas laikā jāizslēdz etanopa lietošana. Piešķirt ne agrāk kā 14 dienas pēc MAO inhibitoru lietošanas pārtraukšanas, sākot ar nelielām devām. Pēkšņi pārtraucot ārstēšanu pēc ilgstošas ​​ārstēšanas, ir iespējama "izņemšanas" sindroma attīstība. Amitriptilīns devās, kas pārsniedz 150 mg dienā, samazina krampju aktivitātes slieksni (jāapsver epilepsijas lēkmju risks jutīgiem pacientiem, kā arī citu faktoru klātbūtne, kas var ietekmēt krampju sindroma rašanos, piemēram, smadzeņu bojājumi jebkurai etioloģijai, vienlaicīga antipsihotisko līdzekļu lietošana (neiroleptiskie līdzekļi) atteikšanās no etanola laikā vai zāļu ar pretkrampju īpašībām, piemēram, benzodiaeelīniem, pārtraukšana.

Pastāv smaga depresija un pašnāvības riska risks, kas var saglabāties līdz brīdim, kad tiks panākta ievērojama remisija. Šajā sakarā ārstēšanas sākumā var parādīt kombināciju ar zālēm no benzodiazepīnu vai antipsihotisko līdzekļu grupas un pastāvīgu medicīnisku uzraudzību (lai uzticētu zāļu uzglabāšanu un izplatīšanu pilnvarotajiem). Pacientiem ar ciniskiem afektīviem traucējumiem depresijas fāzes laikā terapijas laikā var attīstīties mānijas vai hipomānijas stāvokļi (nepieciešama devas samazināšana vai zāļu lietošanas pārtraukšana un antipsihotisko zāļu izrakstīšana). Pēc šo nosacījumu pārtraukšanas, ja ir indikācijas, var atsākt mazu devu terapiju. Iespējamās kardiotoksiskās iedarbības dēļ jāievēro piesardzība, ārstējot pacientus ar tirotoksikozi un pacientiem, kas saņem vairogdziedzera hormonu preparātus. Kombinācijā ar elektrokonvulsīvo terapiju tiek parakstīts tikai ar rūpīgu medicīnisko uzraudzību. Pacientiem ar predisponēšanu un gados vecākiem pacientiem tas var izraisīt zāļu psihozes attīstību, galvenokārt naktī (pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas, tās izzūd dažu dienu laikā). Tas var izraisīt paralītisku zarnu obstrukciju, galvenokārt pacientiem ar hronisku obstruktīvu aizcietējumu, gados vecākiem cilvēkiem vai pacientiem, kas spiesti piestiprināties pie gultas. Pirms vispārējās vai vietējās anestēzijas anesteziologs jābrīdina, ka pacients lieto amitriptilīnu. Sakarā ar antiholīnerģisko iedarbību, asaras šķidruma sastāvā var samazināties lacrimācija un relatīvi palielināt gļotu daudzumu, kas var izraisīt radzenes epitēlija bojājumus pacientiem, kuri lieto kontaktlēcas. Ilgstošas ​​lietošanas laikā tiek novērota zobu kariesa sastopamības palielināšanās. Var būt palielināta nepieciešamība pēc riboflavīna. Pētījumi par dzīvnieku reprodukciju atklāja nelabvēlīgu ietekmi uz augli, un nav veikti atbilstoši un stingri kontrolēti pētījumi grūtniecēm, bet grūtniecēm zāles jālieto tikai tad, ja paredzētais ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim. Iekļūst mātes pienā un zīdaiņiem var izraisīt miegainību. Bērni ir jutīgāki pret akūtu pārdozēšanu, kas viņiem būtu jāuzskata par bīstamu un potenciāli letālu. Ārstēšanas laikā jāievēro piesardzība, vadot transportlīdzekļus un iesaistoties citās potenciāli bīstamās darbībās, kurām nepieciešama pastiprināta koncentrācija un psihomotorais ātrums.

Antidepresantu lietošana palielina pašnāvnieciskas uzvedības risku.

Amitriptilīns ir bīstama zāles

Amitriptilīns ir zāles no antidepresantu grupas, kas parakstīts depresijas stāvokļiem, psihozēm, emocionāliem un fobiskiem traucējumiem. Tam ir izteikts nomierinošs un tymoanaleptisks efekts - ārstēšana izraisa psihes aktivāciju un uzlabo garastāvokli. Apstrādā "vecās" paaudzes antidepresantus.

Neskatoties uz straujo terapeitisko iedarbību, ārstu viedokļi par šo narkotiku pirmajā ārstēšanas līnijā tika sadalīti. Apsveriet, kā darbojas amitriptilīns, un kāda ir bīstama par nekontrolētu zāļu uzņemšanu un pārdozēšanu.

Amitriptilīna lietošanas instrukciju apraksts

Amitriptilīns ir narkotika no triciklisko antidepresantu grupas. Papildus galvenajām sekām, ir analgētiska iedarbība, palīdz ārstēt gultas mitrināšanu.

Amitriptilīnu ražo vairāki ražotāji - vietējie Veropharm, ALSI Pharma, kā arī ārzemju - Grindex, Nycomed, ar dažādiem tirdzniecības nosaukumiem:

Amitriptilīns pieder pie antidepresantu farmakoloģiskās grupas. Tās kopējā formula ir: C20H23N. Starptautiskais nepatentētais nosaukums (INN) ir amitriptilīns.

Izlaišanas un sastāva formas

Amitriptilīns ir pieejams divās zāļu formās - tabletēs un šķīdumā.

1. 10 un 25 mg tabletes iekšējai lietošanai. Fasēts iepakojumā pa 50 un 100 gab.
2. 10 mg / ml 2 ml ampulu šķīdums intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai. Iepakojumā 10 gab.

Tabletes satur 10 vai 25 mg aktīvās vielas - amitriptilīna hidrohlorīda. Papildu (neaktīvas) vielas - mikrokristāliskā celuloze, talks, laktozes monohidrāts, silīcija dioksīds, magnija stearāts, želatinizēta ciete.

Narkotiku "Amitriptilīns" sastāvs šķīduma formā ietver 10 mg aktīvās vielas un papildus - sālsskābes (sālsskābes) skābes, benzola hlorīda un nātrija, dekstrozes monohidrāta, ūdens infūzijām.

Farmakoloģiskā iedarbība

Narkotika ir spēcīgs antidepresants. Darbības mehānisms amitriptilīna organismam ir norepinefrīna koncentrācijas palielināšanās sinapses un serotonīns nervu sistēmā (samazinās to apgrieztā absorbcija). Ilgstošas ​​ārstēšanas laikā beta-2 adrenerģisko un serotonīna receptoru funkcionālā aktivitāte smadzenēs samazinās. Tam ir spēcīgs antiholīnerģisks efekts (centrālā un perifēra).

Kā amitriptilīns ir depresija? - uzlabo garastāvokli, mazina psihomotorisko uzbudinājumu, trauksmi, normalizē miegu. Zāļu antidepresīvā iedarbība parādās 2-3 nedēļas pēc uzņemšanas sākuma.

Papildus izteiktajam antidepresīvajam efektam narkotikām ir arī vairākas citas darbības.

1. Antiulcer, kas saistīts ar histamīna receptoru bloķēšanu gremošanas orgānos.
2. Samazināta ēstgriba.
3. Palieliniet urīnpūšļa spēju stiept un palielināt sfinktera toni, pamatojoties uz serotonīna un acetilholīna receptoru aktivitātes samazināšanos.
4. Ja plānota vispārējā anestēzija, nepieciešams brīdināt ārstu par šīs zāles lietošanu, jo tas samazina asinsspiediena un ķermeņa temperatūras līmeni.
5. Novērš sāpes. Kad amitriptilīns sāk palīdzēt ar sāpēm? - saskaņā ar pacientu atsauksmēm, jau 2-3 dienas.
6. Novērš gultas mitrināšanu.

Lietošanas indikācijas

Indikāciju saraksts ir plašs, bet galvenais iemesls amitriptilīna parakstīšanai ir dažādu izcelsmes depresijas stāvoklis.

Kas palīdz amitriptilīnam?

1. Depresija - involucionāra, endogēna, neirotiska, reaktīva, narkotika, pamatojoties uz alkohola izņemšanu, organisko smadzeņu bojājumu. Īpaši plūst ar trauksmi, miega traucējumiem.
2. Jauktas dabas emocionālie traucējumi. Amitriptilīnu var parakstīt panikas lēkmei.
3. Psihozes pret šizofrēniju, alkohola lietošanu.
4. Uzvedības pārkāpumi (uzmanības un aktivitātes izmaiņas).
5. Nakts enurēze.
6. Hroniskas sāpes sindroms - vēzis, reimatiskas slimības, postherpetic neiralģija, pēctraumas sāpes.
7. Nervu bulīmija.
8. Migrēnas profilakse.
9. Gremošanas sistēmas čūlas bojājumi.

Tabletes un amitriptilīna šķīduma lietošanas indikācijas ir līdzīgas.

Devas un ievadīšana

Terapeitiskā deva un ārstēšanas ilgums ir noteikts privāti. Cik ilgi Jūs varat lietot amitriptilīnu? - ne vairāk kā 8 mēnešu kurss.

Tabletes lietošana

Vai jums ir nepieciešams amitriptilīns pirms vai pēc ēšanas? Tabletes lieto pēc ēšanas, bez iepriekšējas košļāšanas, lai mazinātu kairinošo iedarbību uz kuņģi.

Tabletes "Amitriptilīns" lietošanas instrukcijās ir norādītas šādas ieteicamās devas.

1. Depresijas apstākļu ārstēšana. Sākotnējā deva ir 25–50 mg naktī. Tad pakāpeniski palielinās 5 dienu laikā līdz 200 mg dienā, sadalot 3 devās. Ja terapeitiskā iedarbība nenotiek 2 nedēļu laikā, dienas deva tiek palielināta līdz maksimālajam iespējamajam - 300 mg.
2. Galvassāpes, migrēnas, hroniskas sāpes. Terapeitiskā deva ir 12,5-100 mg dienā, vidēji 25 mg. Kā lietot amitriptilīnu galvassāpēm un cita veida sāpēm? - vienreiz uz nakti.
3. Tabletes "Amitriptilīns" deva citos apstākļos tiek izvēlēta individuāli.

Kā lietot amitriptilīnu naktī bezmiegs? Ja depresijas fāzē ir miega traucējumi, tad nav nepieciešams mainīt standarta shēmu;

Šķīduma pielietošana

Ievadiet šķīdumu intravenozi vai intramuskulāri, lēni. Dienas deva - 20–40 mg, sadalīta 4 devās. Pakāpeniski pāriet uz mutisku formu, proti, uz tableti.

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Zāles pieder pie C kategorijas darbības auglim saskaņā ar FDA klasifikāciju (pētījumos ar dzīvniekiem tika konstatēta negatīva ietekme). Tāpēc amitriptilīna iecelšana grūtniecības laikā ir ļoti nevēlama. To piemēro tikai tad, ja paredzētais ieguvums mātei pārsniedz risku auglim.

Kad zāles tiek izrakstītas zīdīšanas laikā, tad bērna zīdīšanas periods ir jāpārtrauc.

Izmantojiet bērnībā

Amitriptilīns bērniem tiek parakstīts, lai ārstētu gultas veļu:

• tabletes - no sešiem gadiem;
• risinājums - no divpadsmit.

Bērnībā reti tiek noteikts depresīvo īpašību ārstēšanai. Šajā gadījumā ārstēšanas deva, biežums un ilgums tiek izvēlēti individuāli.

Kā amitriptilīns tiek lietots bērniem ar depresiju? - deva ir šāda:

• vecumā no 6 līdz 12 gadiem - 10–30 mg dienā vai 1–5 mg / kg;
• pusaudži no 12 gadu vecuma - līdz 100 mg.

Kad nakts enurēze:

• bērni vecumā no 6 līdz 10 gadiem, 10-20 mg dienā nakts laikā;
• pusaudžiem vecumā no 11 līdz 16 gadiem - līdz 50 mg dienā.

Lietošana vecumā

Vecumdienās to galvenokārt paredz vieglas depresijas traucējumi, nervu bulīmija, jaukti emocionāli traucējumi, psihoze pret šizofrēniju un atkarība no alkohola.

Kā lietot amitriptilīnu vecākiem cilvēkiem? Pēc devas 25-100 mg naktī vienu reizi. Pēc terapeitiskās iedarbības sasniegšanas devu samaziniet līdz 10-50 mg dienā.

Blakusparādības un komplikācijas

Amitriptilīna blakusparādības attīstās ļoti bieži un var būt tik izteiktas, ka tās pārsniedz ārstēšanas terapeitisko efektu. Šajā sakarā lēmums par iecelšanu vienmēr tiek izvērtēts, un pacientiem un viņu ģimenēm ārstēšanas laikā ir jānovērtē viņu stāvoklis.

Blakusparādības, kas saistītas ar antiholīnerģiskām sekām:

• neskaidra redze, paplašināti skolēni, izmitināšanas paralīze, paaugstināts acs spiediens cilvēkiem, kam ir šaurs acs priekšējās kameras leņķis;
• sausa mute;
• apjukums;
• aizcietējums, paralītisks zarnu aizsprostojums;
• urinēšanas grūtības.

Centrālās nervu sistēmas blakusparādības:

• ģībonis;
• miegainība;
• augsts nogurums;
• uzbudināmība;
• atmiņas traucējumi;
• dezorientācija kosmosā;
• trauksme, trauksme;
• halucinācijas (bieži vien gados vecākiem cilvēkiem un pacientiem, kas slimo ar Parkinsona slimību);
• psihomotorā uzbudinājums;
• mānija, kā arī hipomānija;
• samazināta koncentrācija;
• miega traucējumi;
• murgi;
• astēnija;
• galvassāpes, trīce, paaugstināts epilepsijas lēkmes, disartrija, parestēzija, myasthenia, ataksija, ekstrapiramidāls sindroms.

Sirds un asinsvadu sistēmai:

• tahikardija;
• aritmija;
• ortostatiska hipotensija;
• EKG izmaiņas pacientiem, kuriem nav sirds slimību;
• asinsspiediena lēcieni;
• intraventrikulārās vadīšanas pārkāpums.

No kuņģa-zarnu trakta:

• grēmas;
• slikta dūša;
• sāpes vēderā;
• vemšana;
• hepatīts;
• palielināta apetīte;
• aptaukošanās vai svara zudums;
• garšas maiņa;
• stomatīts;
• caureja;
• mēles tumšums.

No endokrīnās sistēmas puses:

• sēklinieku pietūkums;
• palielinās piena dziedzeru skaits vīriešiem;
• samazināts vai palielināts libido;
• iedarbības problēmas;
• cukura līmeņa paaugstināšanās vai pazemināšanās;
• samazināta vazopresīna ražošana.

• nieze;
• izsitumi uz ādas, nātrene;
• angioneirotiskā tūska (angioneirotiskā tūska);
• fotosensitizācija.

Citas blakusparādības:

• troksnis ausīs;
• matu izkrišana;
• pietūkums;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• pietūkuši limfmezgli;
• urīna aizture.

Īpaši norādījumi

Jāievēro nopietni piesardzības pasākumi, un nevēlamo blakusparādību rašanās risks ir jāsaista ar ārstēšanas ieguvumiem.

1. Ir pierādīts, ka bērniem, pusaudžiem un cilvēkiem līdz 24 gadu vecumam, kas cieš no depresijas un garīgiem traucējumiem, zāles palielina pašnāvības domu un uzvedības izskatu. Tāpēc amitriptilīna iecelšana šajā pacientu kategorijā ir jāpamato!
2. Gados vecākiem pacientiem ārstēšana var izraisīt narkotiku psihozes attīstību naktī. Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas stāvoklis dažu dienu laikā stabilizējas.
3. Pacientiem ar nestabilu asinsspiedienu šie rādītāji jākontrolē visā ārstēšanas laikā. Tas var vēl vairāk samazināt vai palielināt.
4. Ieteicams izvairīties no pēkšņām kustībām - uzmanīgi virzieties vertikālā stāvoklī no horizontālā, jo var rasties reibonis un orientācijas zudums.
5. Alkohols un zāles, kas satur etanolu, ir aizliegtas visā ārstēšanas periodā!
6. Ja terapija tika veikta ar MAO inhibitoriem, amitriptilīnu nosaka ne agrāk kā 14 dienas pēc to anulēšanas.
7. Deva, kas pārsniedz 150 mg dienā, samazina krampju aktivitātes slieksni un palielina krampju risku predisponētiem cilvēkiem un pacientiem, kas cieš no epilepsijas.
8. Smagas depresijas gadījumā pašnāvības risks vienmēr ir augsts, tādēļ ārstēšanas sākumā ieteicama paralēla benzodiazepīnu vai neiroleptisko līdzekļu ievadīšana.
9. Pacientiem ar cikliskiem afektīviem traucējumiem ārstēšanas laikā ar amitriptilīnu var attīstīties mānijas un hipomānijas stāvoklis. Šādā gadījumā Jums vajadzētu samazināt devu vai atcelt narkotiku.
10. Pacientiem, kas slimo ar tirotoksikozi, kā arī tiem, kas saņem vairogdziedzera hormonus, iespējams, ka tiem rodas kardiotoksiska iedarbība.
11. Kombinācijā ar elektrokonvulsīvo terapiju zāles var lietot tikai medicīniskā uzraudzībā.
12. Pacientiem, kuri ievēro gultas miegu, var attīstīties paralītisks zarnu aizsprostojums.
13. Ja ir paredzama lokāla vai vispārēja anestēzija, noteikti jāinformē ārsts par amitriptilīna lietošanu.
14. Varbūt plīsumu samazināšanās un gļotu palielināšanās asaru šķidrumā. Tiem, kas lieto kontaktlēcas, tas var izraisīt radzenes epitēlija bojājumus.
15. Cilvēkiem, kas ilgu laiku lieto amitriptilīnu, ir palielināts kariesa risks.
16. Jāievēro piesardzība, veicot potenciāli bīstamas darbības, kurām nepieciešama uzmanība un ātra reakcija. Transportlīdzekļu vadīšanas laikā amitriptilīns nav ieteicams.

Pamatojoties uz iespējamām reakcijām, šīs kategorijas cilvēki lieto šīs zāles ar īpašu piesardzību:

• cieš no alkoholisma;
• bērniem un pusaudžiem līdz 14 gadiem;
• gados vecākiem pacientiem;
• tādās slimībās kā šizofrēnija, bronhiālā astma, bipolāri traucējumi, epilepsija, kaulu smadzeņu asinsrades traucējumi, sirds un asinsvadu slimības, intraokulārā hipertensija, insults, samazināta kuņģa un zarnu motoriskā funkcija, aknu, nieru mazspēja, tirotoksikoze, prostatas palielināšanās, pārtraukums, vingrošanas sistēma, prostatas dziedzera, aknu un zarnu trakta palielināšanās urīnpūšļa hipotensija.

Kontrindikācijas

Visas šādas kontrindikācijas attiecībā uz amitriptilīna lietošanu ir absolūtas! Tādēļ, parakstot zāles, ārsts vienmēr pēta pacienta vēsturi.

Kad amitriptilīns ir kontrindicēts? - ar šādiem nosacījumiem:

• paaugstināta jutība pret narkotikām;
• akūtas un subakūtas miokarda infarkta periodi;
• kombinācijā ar MAO inhibitoriem, kā arī 2 nedēļas pirms to uzņemšanas;
• alkohola intoksikācija;
• saindēšanās ar hipnotiskām, psihoaktīvām, pretsāpju zālēm;
• leņķa aizvēršanas glaukoma;
• smagas pakāpes atrioventrikulārās un intraventrikulārās vadīšanas pārkāpums;
• laktācijas periods;
• galaktozes nepanesība;
• glikozes-galaktozes malabsorbcija;
• laktāzes deficīts;
• tabletes ir kontrindicētas bērniem līdz 6 gadu vecumam un šķīdums līdz 12 gadiem;
• grūtniecība, īpaši pirmajā trimestrī.

Uzglabāšanas apstākļi un glabāšanas laiks

"Amitriptilīna" tabletes un šķīdums jāuzglabā sausā, tumšā vietā, temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C. Bērniem un cilvēkiem ar garīgām slimībām, kas cieš no alkoholisma un narkomānijas, nevajadzētu piekļūt medikamentiem!

Zāļu derīguma termiņš ir 3 gadi.

Amitriptilīns un alkohols

Šo zāļu sajaukšana ar alkoholu ir stingri aizliegta! Dažos gadījumos amitriptilīns tiek ordinēts, lai atbrīvotu no alkohola lietošanas pārtraukšanas simptomus pēc iedzeršanas, bet tikai stingri slimnīcā.

Kāda ir bīstama amitriptilīna kombinācija ar alkoholu?

1. Cilvēks no viņu kopīgās devas stingri aizmigst - narkotiku hipnotiskā iedarbība tiek pastiprināta vairākas reizes. Šajā gadījumā amitriptilīna pārmērīgas devas ir elpošanas sistēmas pārkāpuma cēlonis, kas var izraisīt sirds apstāšanos.
2. Pieaug alkohola ietekme - glāzi alus dzeršana var būt tāda pati kā degvīna daudzums.
3. Daudzi cilvēki izmanto bīstamu kombināciju, lai uzlabotu amnitriptilīna hipnotisko efektu (apzināta, bet neliela pārdozēšana). Atkarība ir ļoti strauji attīstījusies, līdzīga narkotikai. Persona pārstāj domāt par labu, lai novērtētu situācijas briesmas, precīzi ievadītu zāles, tāpēc katra tablete var būt letāla. Ar stipru saindēšanos ar amitriptilīnu ar alkoholu izdzīvošanas izredzes mēdz būt nulle.
4. Regulāras amitriptilīna kombinācijas un neliela alkohola daudzuma sekas ir neatgriezeniskas pārmaiņas cilvēka psihē - pazemināts intelekts, pasliktinās atmiņa, tiek zaudētas mājsaimniecības un profesionālās prasmes. Ir skarti visi orgāni un sistēmas, īpaši aknas, nieres, sirds, asinsvadi, smadzenes. Visas amitriptilīna blakusparādības ir pilnībā izpaužas.
5. Starp alkohola lietošanu un amitriptilīnu vajadzētu izturēt laiku. Ņem to no paģirām nav iespējams. Pat tad, ja tos lieto vienu dienu pēc tablešu lietošanas, var parādīties saindēšanās simptomi - slikta dūša, vemšana, redzes asuma samazināšanās. Kad es varu dzert amitriptilīnu pēc alkohola? - ne agrāk kā divās dienās!

Apvienojiet amitriptilīnu un alkoholu nekādos apstākļos, jo tas ir nāvējošs!

Atkarība no amitriptilīna

Narkotikas nav narkotikas, jo tai nav apreibinošas vai apreibinošas iedarbības, tas neizraisa klasisko fizioloģisko atkarību, piemēram, opiātus. Atkarība no amitriptilīna ir tikai psiholoģiska, kurai nav nekāda sakara ar narkotiku fizisko slogu. Lai saprastu atkarības būtību, jums jāzina narkotiku darbības princips - dabiskie neirotransmiteri neizdala ķermenī normālu likmi, tāpēc ilgu laiku tie paliek neskarti. Amitriptilīna lietošana tiek panākta, saglabājot nemainīgu serotonīna un citu neirotransmiteru koncentrāciju augstā līmenī.

Vai amitriptilīns ir atkarīgs? Tāpat kā visi antidepresanti, tas spēj veidot noteiktu atkarību - ar pēkšņu atcelšanu simptomi atkal atgriežas. Tikai šajā ziņā amitriptilīnu var uzskatīt par narkotiku, ja vien zāles tiek lietotas, persona ir labi, un, kad kurss ir pabeigts, valsts atgriežas. Tas notiek, ja pacienti pāriet no antidepresantiem uz reālām zālēm. Tāpēc, lai izslēgtu amitriptilīna iespējamo kaitējumu, tā saņemšana tiek atcelta pakāpeniski mēneša laikā.

Anulēšanas sindroms

Ar strauju medikamenta noraidīšanu, īpaši, ja tā tika ievadīta lielās devās, ir iespējams, ka amitriptilīna atcelšanas sindroms attīstās. Kādi ir šī simptomi?

• slikta dūša;
• vemšana;
• galvassāpes;
• caureja;
• miega traucējumi;
• nespēks;
• murgs sapņi.

Pat ar pakāpenisku atteikšanos, attīstās motoriskā nemiers, aizkaitināmība, miega traucējumi un smagi sapņi.

Cik ilgu laiku beidzas amitriptilīna lietošana? - stāvoklis tiek novērots laikā, kamēr visa narkotika tiek izvadīta no organisma, tas ir, 8-14 dienas. Turpmākās izpausmes jau ir vairāk psiholoģiskas.

Amidriptilīna lietošanas samazināšanas shēma ir terapeitiskās devas pakāpeniska samazināšana mēneša laikā no pilnas atcelšanas līdz pilnīgai atcelšanai.

Pārdozēšana

Bieži vien ir zāļu pārdozēšana, tāpēc vairumā gadījumu zāles tiek parakstītas tikai stacionāriem, ārsta uzraudzībā.

Amitriptilīna saindēšanās pēc ICD-10 klases

Pārdozēšanas cēloņi

Pārmērīga deva vienam zāļu devai visbiežāk notiek šādos gadījumos:

• neatbilstība ārsta noteiktajai devai (apzināta vai nejauša pārmērība);
• pašārstēšanās bez ārsta receptes;
• zāļu kombinācija terapeitiskā devā ar alkoholiskajiem dzērieniem.

Pārdozēšanas simptomi

Atkarībā no amitriptilīna daudzuma tiek izdalītas 3 pārdozēšanas pakāpes - vieglas, vidēji smagas un smagas, kas beidzas ar letālu 100% gadījumu bez atdzīvināšanas.

Bērni ir jutīgākie pret akūtu pārdozēšanu, ieskaitot nāvi.

Vieglu amitriptilīna pārdozēšanu izsaka šādi simptomi:

• sausa mute;
• aizcietējums;
• urinēšanas trūkums;
• dispepsija.

Vidējas līdz smagas pārdozēšanas izpausmes vienmēr ir nopietnas un prasa tūlītēju medicīnisku palīdzību.

1. Centrālās nervu sistēmas - palielināta miegainība, halucinācijas, cēloniska trauksme, epilepsijas lēkmes, pastiprināti refleksi, traucējumi, muskuļu stingrība, apjukums, orientācijas zudums telpā, koncentrētas koncentrācijas samazināšanās, psihomotoras uzbudinājums, ataksija, stupors, koma.
2. No sirds un asinsvadu puses - aritmija, tahikardija, intrakardijas vadīšanas pārkāpums, sirds mazspēja, asinsspiediena strauja samazināšanās, šoks, sirdsdarbības apstāšanās (reti).
3. Citas izpausmes - urīna daudzuma samazināšanās līdz pilnīgai neesībai, hipertermija, pastiprināta svīšana, vemšana, elpas trūkums, elpošanas nomākums, cianoze, nieru un aknu darbības traucējumi.
4. Termināla stadijās arteriālā spiediena samazināšanās, skolēni nereaģē uz gaismu, mirst refleksi, attīstās aknu mazspēja, sirds mazspēja un elpošanas apstāšanās.

Nāvējošā deva ir 1,5 grami amitriptilīna vienā reizē. Tomēr bērni ir pietiekami un mazāk.

Saindēšanās ārstēšana

Pirmajā pārdozēšanas pazīmē ir jāveic šādi medicīniskie pasākumi.

1. Zvaniet uz ātrās palīdzības.
2. Dodiet pacientam litru ūdens dzert un izraisīt vemšanu. Atkārtojiet šo procedūru, līdz parādās tīrs mazgāšanas ūdens.
3. Veikt enterosorbentus, lai samazinātu zāļu absorbciju asinīs - Enterosgel, aktīvā ogle, Atoxil, Polysorb MP un citi.
4. Ja cilvēks ir zaudējis apziņu, tas ir jāmaina savā pusē.

Aminriptilīna saindēšanās ārstēšana notiek intensīvās terapijas laikā un ietver šādus terapeitiskus pasākumus.

1. Ārkārtas kuņģa skalošana.
2. Sāls šķīdumu ieviešana, lai uzturētu asinsspiedienu, koriģētu acidozi, ūdens un elektrolītu līdzsvaru.
3. Kolinesterāzes inhibitoru lietošana, lai novērstu antiholīnerģiskas izpausmes.
4. Glikokortikoīdu ievadīšana ar strauju asinsspiediena pazemināšanos.
5. Antiaritmisko līdzekļu iecelšana sirdij.
6. 24 stundu pacienta uzraudzība ar asinsspiediena un sirdsdarbības ātruma kontroli.
7. Smagos gadījumos - atdzīvināšana, pretkrampju līdzekļi, asins pārliešana.

Hemodialīze un piespiedu diurēze nav izrādījušās efektīvas amitriptilīna pārdozēšanas gadījumā.

Specifiska pretinde amitriptilīna saindēšanās gadījumā nav.

Saindēšanās sekas

Smaga pārdozēšana ir letāla, pat ja medicīniskā palīdzība tika sniegta savlaicīgi. Nāves cēlonis ir sirds apstāšanās, elpošanas nomākums, smaga aritmija.

Pārdozēšanas amitriptilīna sekas paliek, pat ja personai izdevās izdzīvot:

• garīgās izmaiņas, smaga depresija;
• hroniska nieru un aknu mazspēja;
• sirds ritma traucējumi.

Atlikušie efekti tiek novēroti visā dzīves laikā un tiem ir nepieciešama pastāvīga zāļu terapija.

Analogi

Amitriptilīna strukturālais analogs ir importētā narkotika Saroten Retard, ko ražo H. LUNDBECK A / S (Dānija).

Ko vēl var aizstāt amitriptilīns? Grupu analogi ir “Anafranil”, “Doxepin”, “Melipramine”, “Novo-Triptin” - narkotikām ir tāds pats efekts, bet tās sastāvs atšķiras. Šīs zāles ir mūsdienīgas amitriptilīna kolēģi bez blakusparādībām, kas raksturīgas antidepresantam.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Pirms sākat ārstēšanu ar amitriptilīnu, jums jāinformē ārsts par visām zālēm, kas tiek lietotas nepārtraukti.

1. To nevar apvienot ar MAO inhibitoriem.
2. Amitriptilīns pastiprina nomierinošu, hipnotisku zāļu, pretsāpju līdzekļu, anestēzijas līdzekļu, neiroleptiku un etanolu saturošu zāļu smadzeņu nomācošo ietekmi.
3. Samazina antikonvulsantu efektivitāti.
4. To var ievadīt kopā ar miega tabletēm (piemēram, Sonapaks tiek lietots kopā ar amitriptilīnu). Bet šādā kombinācijā tas palielina Sonapaks antiholīnerģisko aktivitāti - tas samazina smadzeņu šūnu spēju pārraidīt nervu signālus.
5. Kombinācijā ar citiem antidepresantiem abu zāļu iedarbība ir pastiprināta.
6. Kombinācijā ar neiroleptiskiem līdzekļiem un antiholīnerģiskām zālēm var paaugstināties ķermeņa temperatūra un var attīstīties paralītisks zarnu aizsprostojums.
7. Amitriptilīns pastiprina katecholamīnu un adrenostimulantu hipertensīvo iedarbību, palielinot tahikardijas, sirds aritmiju un smagu arteriālu hipertensijas risku.
8. Var samazināt guanetidīna un līdzīgu zāļu antihipertensīvo iedarbību.
9. Kopā ar kumarīna vai indāndiona atvasinājumiem pēdējo antikoagulantu aktivitāte var palielināties.
10. Kombinācijā ar cimetidīnu asins plazmā palielina amitriptilīna koncentrāciju, kas palielina toksiskas iedarbības iespējamību.
11. Aknu mikrosomu fermentu induktori (karbamazepīns un citi barbiturāti) samazina amitriptilīna koncentrāciju.
12. Hinidīns samazina amitriptilīna metabolismu.
13. Estrogēnu saturoši hormoni palielina amitriptilīna biopieejamību.
14. Delīrijs var attīstīties kombinācijā ar disulfirāmu un acetaldehīda dehidrogenāzes inhibitoriem.
15. Amitriptilīns spēj pastiprināt depresiju, kas parādījās glikokortikoīdu lietošanas fonā.
16. Kombinācijā ar zālēm tirotoksikozes ārstēšanai palielina agranulocitozes risku.
17. Kombinācijas ar nootropiku izraisa šo zāļu iedarbības vājināšanos un palielina blakusparādību iespējamību.
18. Piesardzīgi jāapvieno ar digitalisa un baklofēna preparātiem.
19. Labā amitriptilīna saderība ar antibiotikām, pretvīrusu zālēm (piemēram, Aciklovirs). Var kombinēt, kā to noteicis ārsts.

Bieži uzdotie jautājumi

Niša atbildēs uz populāriem jautājumiem, pamatojoties uz meklēšanas vaicājumiem, kas attiecas uz amitriptilīna lietošanas īpatnībām un to kombināciju ar citām zālēm, kas nav uzskaitītas oficiālajās instrukcijās.

1. Amitriptilīna recepte vai nē? Pārdošanas noteikumi aptiekās - tikai ar recepti.
2. Kāda ir amitriptilīna un donormila saderība, vai ir iespējams apvienot šīs zāles? Šo kombināciju praktizē ārsti - amitriptilīns pastiprinās Donormila efektu. Bet medikamenti tiek veikti dažādos dienas laikos un stingri slimnīcā ārsta uzraudzībā.
3. Kāda ir amitriptilīna un fenibuta saderība? Tā kā “Phenibut” attiecas uz nootropiku kombinācijā ar amitriptilīnu, abu zāļu terapeitiskā iedarbība samazinās, un blakusparādību iespējamība palielinās. Šī kombinācija jāapspriež ar ārstu.
4. Vai amitriptilīns ir saderīgs ar Corvalol? Antagonisma zālēm nav, bet Corvalol satur fenobarbitālu, kas spēj uzlabot amitriptilīna iedarbību.
5. Vai karbamazepīns (Zeptol, Carbalepsin Retard, Tegretol, Finlepsin) ir saderīgs ar amitriptilīnu? Zāles var ievadīt kopā, taču jāatceras, ka tas var palielināt centrālās nervu sistēmas inhibējošo iedarbību, samazināt karbamazepīna pretkrampju efektivitāti un samazināt amitriptilīna koncentrāciju asinīs.
6. Vai amitriptilīnu var lietot kopā ar fenazepāmu? Šādas zāles var ievadīt paralēli tikai īsos kursos, lai paātrinātu simptomu mazināšanos un mazinātu antidepresanta blakusparādības.
7. Vai amitriptilīns un cinnarizīns ir saderīgi? Iespējams, ka iecelšana, bet gan ārsta uzraudzībā, jo šajā kombinācijā palielinās antidepresanta iedarbība.
8. Kāda ir fluoksetīna un amitriptilīna saderība, vai tās var apvienot? Fluoksetīns ir arī antidepresants, bet gan no citas grupas un ar lielisku darbības mehānismu. Kombinācija ir iespējama, lietojot minimālas terapeitiskās devas, un tikai ar ārsta izrakstīšanu, taču tā ir bīstama blakusparādību attīstībā.
9. Vai Velafax ir saderīgs ar amitriptilīnu? Tas ir arī antidepresants, kura darbības mehānisms ir atšķirīgs. To kombinācija ir iespējama, bet narkotiku lietošana tiek dalīta ar laiku - “Velafax” no rīta, un amitriptilīns vakarā mazākā devā, un pārliecinieties, ka uzraudzīs organisma reakciju, lai novērstu centrālās nervu sistēmas inhibējošo iedarbību.
10. Vai amitriptilīns ir saderīgs ar piracetāmu? Nootropics nav ieteicams kombinēt ar antidepresantiem, jo ​​to darbība atšķiras - stimulējot nomierinošu. Divu zāļu efektivitāte var samazināties un blakusparādību risks var palielināties. Ja šādu kombināciju paraksta ārsts, ieteicams laiku sadalīt.
11. Vai es varu vienlaikus dzert amitriptilīnu un paxil? Tie ir divi antidepresanti no dažādām grupām. Šī kombinācija tiek izmantota, bet jūs nevarat to lietot pats par sevi, jo pastāv risks, ka abas tās uzlabos.
12. Kāda ir amitriptilīna un Eglonila saderība? Tas ir antipsihotisks līdzeklis ar antipsihotisku iedarbību, tādēļ, lietojot kopā, pastāv risks, ka pastiprinās centrālās nervu sistēmas inhibējošā iedarbība. Ja šāda kombinācija ir praktizēta, zāles, kas paredzētas dažādos laikos.
13. Vai ir iespējams lietot escitalopramu ar amitriptilīnu? Divu antidepresantu kombinācija ne vienmēr ir piemērota. Dažreiz šī kombinācija tiek izmantota smagu depresiju gadījumā, bet labākais terapeitiskais efekts attīstās kombinācijā ar antidepresantu un trankvilizatoru.
14. Vai ir iespējams kopā lietot "Afobazol" un amitriptilīnu? Zāles ir saderīgas, jo "Afobazol" attiecas uz trankvilizatoriem, un to bieži lieto kombinācijā ar antidepresantiem. Bet, ņemot vērā spēcīgāku amitriptilīnu, afobazola darbība var tikt zaudēta, tāpēc tikai ārstam jārisina terapeitisko devu izvēle.
15. Vai amitriptilīnu un atarax var lietot kopā? Tā ir narkotika no trankvilizatoru grupas, tāpēc tās kombinācija ar amitriptilīnu ir iespējama depresīvos stāvokļos. Bet viņu uzņemšana ir nepieciešama dažādos laikos.
16. Vai ir zāles, kas līdzīgas amitriptilīnam, ko var iegādāties bez receptēm? Ir vieglas bezrecepšu zāles, kuru iedarbību var attiecināt uz antidepresantiem - "Persen", "Novo-Passit", "Deprim", "Azafen" un citiem. Bet bezrecepšu medikamentu pārdošana nenozīmē, ka jūs pats varat izrakstīt ārstēšanu!
17. Vai amitriptilīnu un finlepsīnu var lietot kopā? Zāles lieto, lai ārstētu epilepsiju, kā arī neiralģiju un sāpes, tāpēc ir iespējams, ka palielinās amitriptilīna centrālās nervu sistēmas inhibējošā iedarbība vai tā koncentrācija asinīs.
18. Vai es varu lietot amitriptilīnu kā miega tableti? Ja bezmiegs nav saistīts ar depresiju, zāles nav norādītas.
19. Ja bieži lietojat amitriptilīnu, kādas būs sekas? Ilgstoša nepārtraukta ārstēšana vienmēr ir saistīta ar augstu blakusparādību risku. Terapija ar šādu nopietnu narkotiku jāveic tikai ārsta uzraudzībā un atbilstošās devās.
20. Vai ir iespējams dot amitriptilīnu dzērušam cilvēkam? Nē, tas ir absolūti nesaderīgs ar alkoholu!
21. Vai amitriptilīnam ir kumulatīva iedarbība? Jā, šīs zāles terapeitiskā iedarbība ir kumulatīva un pilnībā parādās 2-3 nedēļu laikā.
22. Kāpēc iegūt taukus no amitriptilīna? Viena no tās blakusparādībām ir palielināta apetīte. Dažreiz tas noved pie svara pieauguma.
23. Vai amitriptilīns paaugstina vai samazina asinsspiedienu? Narkotika spēj gan samazināt, gan palielināt. Dienas laikā var novērot rādītāju lēcienus.
24. Kā atbrīvoties no vājuma pēc amitriptilīna lietošanas? Narkotiku atkarība ilgst 7-14 dienas. Ja stāvoklis nepalielinās, deva jāpārskata vai zāles jāaizstāj ar citu.
25. Cik ilgi darbojas amitriptilīns? Aktīvā viela nonāk asinīs 30 minūšu laikā pēc ievadīšanas un paliek tur apmēram 7–10 stundas (maksimāli 28 stundas). Aptuveni tikpat daudz kā viena pieņemamā zāļu deva.
26. Cik ilgi amitriptilīns atstāj ķermeni? Viņa pilnīga izskaušana notiek 7–14 dienas pēc uzņemšanas beigām.
27. Ko ārsts ordinē amitriptilīnu? - psihiatrs.
28. Cik ilgi Jūs varat lietot amitriptilīnu bez pārtraukuma? Ārstēšanas kurss ir maksimāli 8 mēneši.

Amitriptilīns ir spēcīga narkotika, kas pieder „vecās” paaudzes antidepresantiem. Tās smagās blakusparādības dažreiz atsver ārstēšanas ieguvumus. Tāpēc lēmumam par viņa uzņemšanu būtu jāsaņem tikai ārsts. Šādas zāles pašnoteikšana ir dzīvībai bīstama!