Apakšējo ekstremitāšu polineuropātija: ārstēšana, zāles

Apakšējo ekstremitāšu polineuropātija ir izplatīta cilvēka problēma. Daudzi cilvēki zina aukstuma sajūtu, aukstās kājas, nejutīgumu un lēcienus kājām, krampjus teļu muskuļos. Un tas viss ir tikai apakšējās ekstremitātes polineuropātijas izpausme. Un, diemžēl, ne vienmēr, ar šiem simptomiem, persona meklē medicīnisko palīdzību. Tikmēr polineuropātija nemazgājas un progresē lēni. Muskulatūra pakāpeniski vājinās, gaita ir traucēta, rodas ādas trofiskas izmaiņas. Šajā stadijā slimība kļūst grūtāk pārvarama, bet joprojām ir iespējama. Galvenā uzmanība šīs valsts ārstēšanā ir tāda, ka mūsdienu medicīna koncentrējas uz narkotiku terapiju kombinācijā ar fizioterapijas metodēm. Šajā rakstā mēs runāsim par zālēm, kas var novērst vai samazināt zemākās ekstremitātes polineuropātijas simptomus.

Daudzējādā ziņā polineuropātijas ārstēšana ir atkarīga no slimības tiešā iemesla. Piemēram, ja cēlonis ir ļaunprātīga alkohola lietošana, vispirms jums pilnībā jāpārtrauc alkoholisko dzērienu lietošana. Ja slimības pamatā ir diabēts, tad jums jāsasniedz cukura līmeņa pazemināšanās līdz normālam līmenim. Ja ir polineuropātija, jums jāpārtrauc saskare ar svinu un tā tālāk. Tomēr, tā kā ar dažāda veida polineuropātiju ir līdzīgi patoloģiski procesi nervu šķiedrās, ir arī vispārēja pieeja šī stāvokļa ārstēšanai. Šī pieeja balstās uz faktu, ka apakšējo ekstremitāšu polineuropātijas gadījumā ķermeņa garākie nervi cieš no kaitīgiem faktoriem, un vai nu tiek iznīcināts nervu šķiedras ārējais apvalks vai tā iekšējais kodols, axon. Lai novērstu polineuropātijas simptomus, nepieciešams atjaunot nervu šķiedras struktūru, uzlabot tā asins piegādi. Lai to izdarītu, izmantojiet dažādas zāles. Atkarībā no to piederības ķīmiskajai grupai vai to darbības virzienam parasti ir sadalīt narkotikas vairākās grupās:

• metaboliskās zāles;
• vielas, kas ietekmē asinsriti;
• vitamīni;
• pretsāpju līdzekļi;
• līdzekļi, kas uzlabo nervu impulsu.

Iepazīsimies ar katru narkotiku grupu sīkāk.

Metabolisma un asins plūsmas līdzekļi

Šīs narkotiku grupas ir viena no svarīgākajām polineuropātijas ārstēšanā. Un vairumā gadījumu vienas zāles iedarbības mehānisms neaprobežojas tikai ar, piemēram, vielmaiņas efektu. Gandrīz vienmēr zāles vienlaikus darbojas vairākos virzienos: tā „cīnās” ar brīvajiem radikāļiem un uzlabo nervu šķiedras uzturu un veicina asins plūsmu bojātā nerva zonā un veicina dzīšanu. Šāda daudzpusīga efekta dēļ, kā viņi saka, pat ne divi, bet vairāki putni ar vienu akmeni tiek nogalināti ar vienu kadru! Bet ir problēmas. Ne visas vielmaiņas zāles ir efektīvas zemākās ekstremitātes polineuropātijas ārstēšanā. Līdzekļi, kuru samazinošā iedarbība ir visvairāk pētīta, ietver tioktiskā skābes preparātus, Actovegin, Instenon. Nesen cerebrolizīns, citohroms C, Mexidol un citoflavīns, kalcija pantotenāts, arvien vairāk tiek izmantoti šim mērķim. Parasti priekšroka tiek dota vienam medikamentam (izvēle balstās uz apakšējā ekstremitāšu polineuropātijas patieso cēloni). Piemēram, diabētiskās polineuropātijas gadījumā tioctilskābe ir galvenais cīkstonis, jo aktīvo ogļūdeņražu aterosklerozes gadījumā ir vēlams Actovegin. Jebkura vielmaiņas līdzekļa iecelšanā jums jāievēro lietošanas noteikumi, jo nervu šķiedru atgūšana ir ilgs process. Tāpēc vairumā gadījumu zāles jālieto ilgu laiku, vismaz 1 mēnesi un biežāk un ilgāk. Tagad runāsim sīkāk par katru no narkotikām.

Tioktilskābe ir spēcīgs antioksidants, tā ietekme uz polineuropātijas ārstēšanu ir atzīta visā pasaulē. Ir nepieciešams lietot zāles no viena mēneša līdz sešiem. Pirmkārt, 14-20 dienas, jums ir nepieciešama zāļu intravenoza infūzija (devā 600 mg dienā), un pēc tam varat pārslēgties uz tablešu formu. Tas pats 600 mg, bet tablešu veidā, tiek ņemts pusstundu pirms ēdienreizes no rīta. Ārstēšanas laikā ir svarīgi saprast, ka zāļu iedarbība pirmajās lietošanas dienās nebūs pamanāma. Tas neliecina par rezultātu trūkumu. Tas tikai aizņem laiku, lai zāles likvidētu visas vielmaiņas problēmas nervu šķiedru līmenī. Tioktiskā skābe ir plaši pārstāvēta farmācijas tirgū: Octolipen, alfa-lipoīnskābe, Berlithion, Espa-lipon, Tioctacid, Neurolipon, Thiogamma.

Actovegin ir produkts, kas iegūts no teļu asinīm. Nebaidieties no vārda "asinis" šajā gadījumā. No tās Aktovegin paliek tikai nepieciešamās šūnu masas un seruma sastāvdaļas. Šajā gadījumā Actovegin ārstēšanai pirmo reizi nepieciešams lietot 10 - 50 ml intravenozu pilienu (deva ir atkarīga no polineuropātijas simptomu smaguma). Parasti intravenozas infūzijas ilgst 10-15 dienas, un tad pacients turpina terapiju tablešu veidā (2-3 tabletes 3 reizes dienā) vēl 2-3–4 mēnešus. Narkotiku kompleksā iedarbība ļauj vienlaicīgi ārstēt ne tikai perifēros nervus, bet arī smadzeņu "problēmas", ekstremitāšu traukus. Ārvalstīs Actovegin nav tik aktīvi izmantots kā NVS valstīs un Krievijā, un pat aizliegts ASV un Kanādā. Tas galvenokārt ir saistīts ar to, ka nav veikti daudzi pētījumi par tā efektivitāti.

Instenons ir komplekss preparāts, kas satur 3 aktīvās sastāvdaļas. Tā paplašina asinsvadus, aktivizē neironus, palīdz uzlabot impulsu pārraidi starp tiem. Tas nodrošina paaugstinātu asins plūsmu audos, kas cieš no skābekļa trūkuma. Sakarā ar to uzlabojas nervu šķiedru uzturs, un tās ātrāk atgūstas. Iedarbība dod kursu: pirmās ampulas saturs (2 ml) tiek ievadīts intramuskulāri katru dienu 14 dienas. Nākotnē Instenon iekšķīgi lieto 1 tableti 3 reizes dienā vēl vienu mēnesi.

Cerebrolizīns ir proteīna preparāts, kas iegūts no cūku smadzenēm. Tas tiek uzskatīts par spēcīgu neirometabolisku narkotiku. Tā aptur nervu šūnu iznīcināšanas procesu, palielina to iekšējo proteīnu sintēzi, spēj pasargāt viņus no dažādu vielu kaitīgās ietekmes. Cerebrolizīnam ir izteikta neirotrofiska iedarbība, kas labvēlīgi ietekmē visas nervu sistēmas darbību. Cerebrolizīns palielina nervu šūnu izredzes dzīvot zem barības vielu trūkuma. Gan intramuskulāra, gan intravenoza zāļu ievadīšana (attiecīgi 5 ml un 10-20 ml) ir atļauta 10-20 dienas. Tad veiciet pārtraukumu 14-30 dienas un, ja nepieciešams, atkārtojiet kursu.

Kalcija pantotenāts ir zāles, kas stimulē reģenerācijas procesus, tas ir, perifēro nervu atjaunošanu (dzīšanu) un ne tikai tos. Uzklājiet to 1-2 tabletes 3 reizes dienā kursos 1 mēnesi. Lēni, bet noteikti, narkotika „savāc” nervu membrānu defektus, veicinot to funkciju atjaunošanu.

Mexidol (Mexicor, Meciprim, Neurox) ir spēcīgs antioksidants. Tas ir zāles, kas darbojas membrānas līmenī. Tas veicina nervu šūnu membrānu normālās struktūras atjaunošanos, tādējādi nodrošinot to normālu darbību, jo visi nervu impulsi tiek veikti caur membrānu. Mexidol palielina nervu šūnu rezistenci pret negatīvo stresa ietekmi uz vidi. Zāļu deva, lietošanas veids un lietošanas ilgums ir ļoti mainīgs atkarībā no neiroloģisko traucējumu sākotnējā līmeņa. Ja nepieciešams, jāsāk ar intravenozu vai intramuskulāru 5 ml injekciju un pēc tam jālieto tabletes (125-250 mg 3 reizes dienā). Kopējais ārstēšanas ilgums ir 1,5-2 mēneši. Zāles ir labi panesamas. Ievadot intravenozi, tas var izraisīt kakla iekaisumu, vēlmi klepus. Šīs izjūtas ātri un reti rodas, ja zāles tiek ievadītas pilienu veidā (0,9% nātrija hlorīda šķīdumā), nevis plūsmās.

Citoflavīns ir vēl viens sarežģīts antioksidantu līdzeklis. Papildinot viens otru, zāļu sastāvdaļas uzlabo enerģētisko vielmaiņu neironos, pretoties brīvo radikāļu iedarbībai, palīdz šūnām “izdzīvot” uzturvielu trūkuma apstākļos. Ārstēšanai 25 dienas jālieto 2 tabletes 2 reizes dienā pusstundu pirms ēšanas.

Daudzi no iepriekšminētajiem antioksidantu līdzekļiem nav populāri, tā sakot, apakšējās ekstremitātes polineuropātijas ārstēšanā. Bieži izmanto tioktilskābi, Actovegin. Atlikušās neirometaboliskās zāles biežāk tiek izmantotas “centrālās nervu sistēmas” problēmām, taču nedrīkst aizmirst, ka tām ir pozitīva ietekme uz perifēriju. Dažām zālēm ir neliela lietošanas pieredze (piemēram, Mexidol), un visas to ietekmes jomas nav labi saprotamas.

Pentoksifilīns (Vazonit, Trental) ir visizplatītākais līdzeklis asins plūsmas uzlabošanai apakšējo ekstremitāšu nervu bojājumos. Narkotika uzlabo asinsriti visā organisma mazākajos traukos kopumā, pateicoties to paplašināšanai. Ar pastiprinātu asins plūsmu uz neironiem tiek uzņemti vairāk barības vielu, kas nozīmē, ka palielinās atveseļošanās iespējas. Pentoksifilīna standarta shēma ir šāda: intravenozi 5 ml zāļu, kas iepriekš izšķīdināts 200 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīdumā, 10 dienu laikā. Tad 400 mg tabletes 2-3 reizes dienā līdz 1 mēnesim. Lielākajai daļai narkotiku, ko lieto polineuropātijas ārstēšanai, darbojas šāds noteikums: zems simptomu smagums - tablešu formas narkotikām. Tāpēc, ja slimības simptomi nav asas, ir pilnīgi iespējams iegūt kopā ar pentoksifilīna ikmēneša kursu, izlaižot injekcijas.

Vitamīni

Apakšējās ekstremitātes polineuropātijas ārstēšana nekad nav pilnīga bez vitamīnu lietošanas. Visefektīvākie ir B vitamīni (B1, B6 un B12). Pārtikas trūkums pats par sevi var izraisīt perifēro nervu bojājumu simptomus. Citu citu efektu stiprināšana, vienlaikus piemērojot šīs zāles, veicina perifēro nervu membrānu atjaunošanu, ir anestēzijas efekts, zināmā mērā ir antioksidanti. Kombinētās formas (ja visi trīs vitamīni ir iekļauti vienā preparātā vienlaicīgi) ir labāki par vienu sastāvdaļu. Ir injicējamas formas un tabletes. Dažas injicējamas formas (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitakson, Vitagamma) satur lidokaīnu, kas uzlabo sāpju mazināšanas efektu. Šādas zāles, piemēram, neiromultivitis un neyrobions, satur „tīru” B grupas vitamīnu kompleksu bez lidokaīna. Ārstēšanas un tablešu lietošanas sākumā ārstēšanas biežāk tiek izmantotas injicējamo vitamīnu formas kombinācija - nākotnē. Vidēji B vitamīnus izmanto vismaz 1 mēnesi.

Salīdzinoši nesen kompleksā narkotika Keltikan tika izmantota perifēro nervu slimību ārstēšanai. Tas ir uztura bagātinātājs. Tā satur uridīna monofosfātu, B12 vitamīnu, folskābi. Zāles nodrošina ēkas sastāvdaļas, lai atjaunotu perifēro nervu membrānas. Lietojiet Keltikan 1 kapsulu 1 reizi dienā 20 dienas.

Pretsāpju līdzekļi

Sāpes ar zemāko ekstremitāšu nervu bojājumiem vēl nav atrisinātas, jo šim simptomam nav 100% darba medikamenta. Daudz kas ir atkarīgs no polineuropātijas patiesā iemesla. Attiecīgi tiek noteikta nepieciešamība pēc pretsāpju līdzekļiem. Dažiem pacientiem tie būs būtiski, jo polineuropātija neļauj dažiem pacientiem pilnībā gulēt. Un kādam tie vispār netiek parādīti, jo polineuropātija pati par sevi nespēj radīt sāpīgas parādības.

No sāpju mazinātājiem, pretkrampju līdzekļiem un antidepresantiem var izmantot vietējos anestēzijas līdzekļus, opioīdus un lokālus kairinātājus. Nav pārsteidzoši, ka šajā sarakstā nav banālu pretsāpju līdzekļu, kuru tips ir Analgin, Pentalgin un tamlīdzīgi. Jau sen ir pierādīts, ka apakšējo ekstremitāšu polineuropātijas gadījumā šīm zālēm nav nekādas ietekmes. Tāpēc to lietošana šajā slimībā ir absolūti bezjēdzīga.

Mūsdienīgas pretkrampju zāles, ko lieto sāpju ārstēšanai, ir Gabapentīns (Tebantins, Neurontins, Gabagamma, Catena) un Pregabalīns (Lyrica). Lai iegūtu analgētisku efektu, nepieciešams laiks. Jebkuru efektivitāti var novērtēt ne ātrāk kā pēc 7-14 dienu lietošanas, ja tiek sasniegta maksimālā panesamā deva. Kā tas notiek praksē? Gabapentīnu sāk lietot ar devu 300 mg vakarā. Nākamajā dienā, 2 reizes dienā, 300 mg, trešajā dienā, 300 mg 3 reizes dienā, ceturtajā, 300 mg no rīta un pēcpusdienā un 600 mg vakarā. Tātad pakāpeniski palielinot devu līdz analgētiskai iedarbībai. Pēc šīs devas lietošanas jāpārtrauc un jālieto 10-14 dienas. Pēc tam tiek novērtēta ietekme. Ja tas nav pietiekams, Jūs varat turpināt palielināt devu (maksimālais pieļaujamais daudzums ir 3600 mg dienā). Pregabalīnam nav nepieciešama tik liela devu izvēle. Pregabalīna efektīvā deva ir no 150 līdz 600 mg dienā.

Visbiežāk lietotie antidepresanti ir amitriptilīns. Tā optimālais rentabilitātes koeficients ir padarījis to par populārāko polianuropātijas terapijas līdzekli. Sāciet ar minimālo devu 10-12,5 mg naktī un pakāpeniski palieliniet devu, lai panāktu pretsāpju efektu. Nepieciešamā deva ir ļoti individuāla: 12,5 mg būs pietiekams, un dažiem būs nepieciešama 150 mg. Ja Amitriptilīns ir slikti panesams, izraisa blakusparādības, tad jūs varat mēģināt to aizstāt ar Ludomyil vai Simbaltu, Venlaksor.

No vietējās anestēzijas līdzekļiem tiek izmantots lidokaīns. Agrāk bija tikai intravenozas lietošanas iespēja. Tomēr šādā veidā lidokaīns bieži izraisīja sirds ritma traucējumus un asinsspiediena svārstības. Līdz šim atrada izeju. Ir izstrādāta lidokaīna lokālas lietošanas sistēma vislielākās sāpes zonā plākstera formā (Versatis). Apmetums ticami piestiprina ādai, nerada kairinājumu, jo lokālās lietošanas dēļ blakusparādības samazinās līdz nullei. Turklāt Versatis aizver ķermeņa daļas, novēršot to papildu kairinājumu no ārpuses, tādējādi samazinot sāpju provokāciju.

Smagos sāpju gadījumos, kas nav piemēroti ārstēšanai ar iepriekš uzskaitītajām metodēm, tiek izmantoti opioīdu medikamenti (tramadols). Narkotika cenšas piešķirt īsu laiku, lai neradītu atkarību. Sākt ar ½ tableti 2 reizes dienā (vai 1 tablete naktī). Nedēļu vēlāk, ja tas ir nepieciešams, deva tiek palielināta līdz 2 tabletēm dienā. Ja sāpju mazināšana nav sasniegta, devu turpina palielināt līdz 2 tabletēm 2-4 reizes dienā. Lai samazinātu tramadola devu, nezaudējot pretsāpju efektu, tika radīta tramadola kombinācija ar Paracetamolu (Zaldiar). Vienas Zaldiar tabletes iedarbība ir vienāda ar 1 Tramadola tableti, bet 1 Zaldiar tablete satur ievērojami mazāk tramadola (attiecīgi 37,5 mg, salīdzinot ar 50 mg). Tādējādi opioīdu zāļu devas samazinājums tiek panākts, nezaudējot efektivitāti.

Ja sāpes ar polineuropātiju ir vairāk vai mazāk lokalizētas, ir iespējams lokāli uzklāt krēmu, kas satur kapsaicīnu (čilli piparu ekstraktu). Kapsaicīns izraisa sāpju impulsu izsīkšanu, tas ir, sākumā sāpes var palielināties, un tad tas mirs. Šeit ir intervāls, kad sāpes palielinās, ne katrs pacients spēj pārnest, tāpēc ir divkārša attieksme pret šo sāpju ārstēšanas metodi polineuropātijā.

Bieži vien, lai sasniegtu rezultātu, ir jāapvieno sāpes sindroma mazināšanas zāles. Bet tas jādara tikai tad, ja katra atsevišķa narkotika (ja tiek sasniegta atbilstoša deva un lietošanas ilgums) nerada ietekmi.

Līdzekļi, kas uzlabo nervu impulsu vadīšanu

Ja slimības laikā pastāvīgi jutīgi traucējumi (tās zudums), muskuļu vājums rodas, tad šie simptomi ir indikācijas pretholīnesterāzes līdzekļu (līdzekļu, kas uzlabo neiromuskulāro vadītspēju) izrakstīšanai. Pat tad, ja nervu membrānās ir defekti, šie medikamenti veicina impulsu izvadīšanu caur atlikušajām neskartajām nervu zonām. Sakarā ar to atjaunojas muskuļu spēks un atgriežas jutīgums. Un citi medikamenti šajā laikā veicina nervu atjaunošanos, lai muskuļu spēks un jutīgums paliktu neskarts un neizmanto antiholīnesterāzes zāles.

Plaši izmantotās zāles šajā grupā ir neiromidīns, Amiridīns, Axamon, Hyprigrix. Visas zāles ir identiskas galvenajā aktīvajā sastāvdaļā. Ir abas injekcijas formas progresējošiem polineuropātijas gadījumiem, kā arī tabletes. Lai tabletes pavadītu biežāk. Parasti 10-20 mg ordinē 2-3 reizes dienā 30-60 dienas.

Kā redzat, mūsdienu medicīnā ir ļoti plašs zāļu klāsts, kas var ietekmēt zemākās ekstremitātes polineuropātijas simptomus. Neviens no viņiem pats par sevi nav „karavīrs”, bet kompleksā, piesaistot pacienta neatlaidību un pacietību, zāles palīdz pārvarēt slimību.

Axonal polyneuropathy

Axonal polyneuropathy ir slimība, kurā bojāti motori, sensori vai veģetatīvi nervi. Slimība var attīstīties intoksikācijas, endokrīnās sistēmas traucējumu, vitamīnu trūkuma, imūnsistēmas neveiksmes, asinsrites traucējumu dēļ. Lai noteiktu slimības cēloni, noteiktu nervu šķiedru bojājumu atrašanās vietu un apjomu, Yusupov slimnīcas neirologi izmanto mūsdienīgas diagnostikas metodes. Pacienta pārbaude tiek veikta, izmantojot jaunākās iekārtas no vadošajiem ražotājiem Eiropā, ASV un Japānā.

Ārstēšanas laikā neiroloģijas klīnikā pacienti atrodas Eiropas līmeņa komforta nodaļās. Profesori, augstākās kategorijas ārsti ir individuāli piemēroti ārstēšanas metodes izvēlei un zāļu devai. Vadošie neirologi izmanto narkotikas, kas reģistrētas Krievijas Federācijā. Tiem ir augsta efektivitāte un minimāla blakusparādību smaguma pakāpe.

Apakšējo ekstremitāšu aksiālās polineuropātijas cēloņi

Dažādu iemeslu dēļ var attīstīties apakšējo ekstremitāšu asinsvadu polineuropātija:

• izsmelšana;
• B vitamīna deficīts₁, In₁₂;
• slimības, kas izraisa distrofiju;
• intoksikācija ar svinu, kadmiju, dzīvsudrabu, oglekļa monoksīdu, alkoholu, metilspirtu, organofosfora savienojumiem, narkotikām;
• asinsrites un limfātiskās sistēmas slimības (limfoma, mieloma);
• endokrīnās slimības - diabēts.

Endogēnā intoksikācija nieru mazspējas, autoimūnu procesu, arodslimību (vibrācijas), amiloidozes gadījumā ir faktors, kas izraisa motoru vai sensoru motora polineuropātijas attīstību. Polineuropātiju var izraisīt apgrūtināta iedzimtība.

B grupas vitamīnu, it īpaši piridoksīna un cianokobalamīna, deficīts negatīvi ietekmē nervu šķiedru vadītspēju un izraisa apakšējo ekstremitāšu sensoru axonālu polineuropātiju. Tas notiek, ja hroniska alkohola intoksikācija, helmintiskas invāzijas, zarnu slimība ar samazinātu uzsūkšanos, izsīkums. Saindēšanās gadījumā ar neirotoksiskām vielām nervu šķiedru vadītspēja ir traucēta. Metilspirts nelielās devās var izraisīt polineuropātiju. Medikamentu polineuropātija, ko izraisa aminoglikozīdi, zelta sāļi, bismuts, ieņem ievērojamu daļu aksonālo neiropātiju struktūrā.

Cukura diabēta laikā perifērisko nervu funkcija tiek traucēta taukskābju metabolītu, ketona struktūru neirotoksicitātes dēļ. Tas ir tāpēc, ka nav iespējams izmantot glikozi kā galveno enerģijas avotu. Tā vietā tauki ir oksidēti.

Autoimūnos procesos imūnsistēma uzbrūk savām nervu šķiedrām. Tas ir saistīts ar imunitātes provokāciju ar imunostimulējošo medikamentu neizmantošanu un netradicionālām metodēm. Poliuropātijas izraisošie faktori cilvēkiem, kuri ir pakļauti autoimūnām slimībām, ir imūnstimulanti, vakcīnas, autohemoterapija. Kad amiloidoze organismā uzkrāj amiloidu. Tas traucē nervu šķiedru funkciju.

Pašlaik ir vairākas teorijas par polineuropātijas attīstības mehānismu:

• asinsvadu teorija balstās uz kuģu iesaistīšanos procesā, caur kuru skābekli un barības vielas iekļūst perifēros nervos, kā arī izmaiņas asins fizikāli ķīmiskās īpašībās, kas izraisa nervu išēmiju;
• oksidatīvās stresa teorija izskaidro aksonālās polineuropātijas attīstību no slāpekļa oksīda apmaiņas traucējumu viedokļa, kas maina kālija-nātrija mehānismus, kas ir pamatā ierosmes un impulsa veidošanai caur nerviem;
• nervu augšanas faktoru aktivitātes mazināšanas teorija norāda, ka aklānveida polineuropātija attīstās sakarā ar to, ka trūkst axona transportēšanas ar turpmāko axonopātijas attīstību;
• Imunoloģiskā teorija izskaidro axonālā sensorimotora polineuropātijas attīstību, ko izraisa autoantivielu pārrobežu ražošana uz perifēro nervu sistēmas struktūru, kam seko autoimūns iekaisums un nekroze.

Faktori, kas veicina axonal tipa sensorimotora polineuropātijas attīstību, ir dažādi un daudzveidīgi. Pat moderno pētījumu metožu izmantošana var izraisīt slimības cēloni tikai 40-75% pacientu.

Klīniskais priekšstats par aksonālo polineuropātiju

Atšķiras akūtas, subakūtas un hroniskas aksiālās polineuropātijas gaitas. Pastāv primārās axonālās un demielinizējošās polineuropātijas. Slimības attīstības gaitā sekundāri pievieno demielinizāciju aksonai polineuropātijai, un aksoniskais komponents sekundāri tiek pievienots demielinizējošajam.

Galvenās axonal polyneuropathy izpausmes ir:

• ekstremitāšu parazīts vai spastisks paralīze;
• muskuļu raustīšanās;
• sliktas cirkulācijas pazīmes - roku un kāju pietūkums, reibonis paaugstināšanās laikā;
• jūtīguma izmaiņas - sajūta, ka tiek nogalināts, dedzināts, pārmeklēts;
• taustes, sāpju un temperatūras sajūtu vājināšanās vai nostiprināšana;
• traucēta runas un gaita.

Axonal tipa sensorimotora polineuropātijas veģetatīvie simptomi ietver šādus simptomus:

• ātra vai reta sirdsdarbība;
• pārmērīga svīšana vai sausa āda;
• ādas apsārtums vai bālums;
• erekcijas traucējumi vai ejakulācijas traucējumi;
• zarnu un urīnpūšļa motora funkcijas traucējumi;
• pārmērīga siekalošanās vai sausa mute;
• acu izmitināšanas traucējumi.

Axonal polyneuropathy izpaužas bojātu nervu disfunkcijā. Perifērie nervi ir atbildīgi par muskuļu kustību, jutīgumu, ir veģetatīvs efekts (regulē asinsvadu tonusu). Pārkāpjot nervu vadību, rodas jutekļu traucējumi:

• parestēzija (indekcijas sajūta uz ādas);
• hiperestēzija (paaugstināta jutība);
• hipestēzija (samazināta jutība);
• sensora funkcijas zudums pēc roņu vai zeķu veida (pacients var nejusties kājas vai plaukstas).

Veicot veģetatīvo šķiedru sakāvi, kontrolēt asinsvadu tonusu. Axonal-demyelinating polyneuropathy gadījumā kapilāri tiek saspiesti, kā rezultātā rodas audu pietūkums. Augšējo vai apakšējo ekstremitāšu daudzums palielinās šķidruma uzkrāšanās dēļ. Tā kā apakšējo ekstremitāšu polineuropātijas gadījumā visas asinis uzkrājas skartajās ķermeņa daļās, pacients stāvot, kļūst reibonis. Sakarā ar to, ka trofiskais regulējums pazūd, rodas apakšējo ekstremitāšu erozijas-čūlainošie bojājumi.

Axonal motora neiropātija izpaužas kā augšējo un apakšējo ekstremitāšu kustību traucējumi. Motoru šķiedru bojājumi, kas ir atbildīgi par kāju un roku kustību, izraisa to muskuļu paralīzi. Imobilizācija izpaužas kā muskuļu stīvums (ar spastisku paralīzi) un to relaksācija (ar lēnu parēzi). Ar mērenu bojājumu pakāpi vājina muskuļu tonuss. Tendonu un periostealus refleksus var pastiprināt vai pavājināt. Dažreiz pārbaudes laikā neirologs tos neievēro. Bieži vien ir galvaskausa nervu bojājums, ko izpaužas šādi traucējumi:

• kurlums (ja tiek nodarīts kaitējums astotajam pārim - pirms vezikulārais nervs);
• mēles muskuļu un hipoglosāla muskuļu paralīze (crantiju divpadsmitais pāris);
• apgrūtināta rīšana (tiek pārkāpts devītā pāra funkcija).

Ar okulomotorisko, trigeminālo un sejas nervu sakāvi, jūtīguma izmaiņas, paralīze, sejas asimetrija, rodas muskuļu raustīšanās. Apakšējo vai augšējo ekstremitāšu aksonālās demielinizēšanas polineuropātijā bojājumi var būt asimetriski. Šī parādība rodas vairākās mononeuropātijās, kad ceļgala, carporadial, Achilles refleksi ir asimetriski.

Galvenā pētījuma metode, kas ļauj noteikt patoloģiskā procesa lokalizāciju un nervu šķiedru bojājumu pakāpi, ir elektroneuromogrāfija. Procedūru Yusupov slimnīcā veic neirozinātnieki, neirozinātnieki, medicīnas zinātņu kandidāti. Lai noteiktu slimības cēloni, ārsti nosaka glikozes līmeni asinīs, ja ir aizdomas par toksisku axonal polyneurography, veic toksikoloģiskos testus. Nervu funkcijas traucējumi tiek noteikti, izmantojot taustes, temperatūras, vibrācijas jutīguma definīciju.

Axona polineuropātijas ārstēšana

Yusupov slimnīcas neirologi veic visaptverošu apakšējo ekstremitāšu aksonālās polineuropātijas ārstēšanu, kas vērsta uz slimības cēloņiem, attīstības mehānismiem un simptomiem. Ārsti izraksta B grupas vitamīnus pacientiem, no daudziem līdzekļiem, lai cīnītos pret oksidējošo procesu pārtraukumiem, alfa-lipoic vai tioktilskābes preparāti tiek klasificēti kā pirmās izvēles zāles. Neirologi lieto tioktoīdu ne tikai diabētiskajos, bet arī citos aksonālo polineuropātiju veidos. Ārstēšanas shēma ietver dienas devu 600 mg zāļu. Tad pacienti vienu mēnesi lieto vienu tioktacīdu kapsulu.

Kad slābs paralīze izmanto holīnesterāzes inhibitorus (kalimin, neostigmīns, neuromidin. Spastiska paralīze ārstēti ar muskuļu relaksanti un pretkrampju. Ja cēlonis polineiropātiju ir saindēšanās, ko izmanto specifisku antidotu, mazgā kuņģī, diurēze kad infūzijas terapija, plazmaferēze. Kad saindēšanās ar smagajiem metāliem, izmantojot nātrija tiosulfāts, Tetacīna-kalcija, D-penicilamīns Ja ir saindēšanās ar organiskiem fosfora savienojumiem, tiek izmantoti atropīnu līdzīgi līdzekļi. autoimūna polineuropātija ir glikokortikoīdu hormonu lietošana. Diabētiskās neiropātijas ārstēšana ir hipoglikēmisku zāļu (metformīna, glibenklamīda), antihipoksantu (meksidola, emoksipīna, aktovegīna) lietošana.

Pretsāpju līdzekļi (tramadols) un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (nimesulīds, dicloberl retard) plaši tiek izmantoti kā sāpju sindroma simptomātiskas ārstēšanas līdzeklis axonal polyneuropathy. Ar pievienoto gremošanas sistēmas slimību gados vecākiem cilvēkiem tiek piešķirts Celebrex. Pastāvīgu sāpju gadījumos kompleksai terapijai tiek pievienoti antidepresanti.

Apakšējā ekstremitāšu polineuropātijas subakūtā un atveseļošanās periodā saskaņā ar axonal tipu Yusupov slimnīcas rehabilitācijas terapeiti izmanto neārstnieciskās terapijas metodes:

• parafīna-oococīta pielietojumi;
• elektrostimulācija;
• dažāda veida masāža;
• burbuļvannas un četru kameru vannas;
• hiperbariska oksigenēšana.

Pacientiem, kas cieš no apakšējo ekstremitāšu sensorās axonal polyneuropathy, tiek piešķirti endolimfotropiski blokādes ar prozerīnu. Efektīvu apakšējo ekstremitāšu aksonālās polineuropātijas ārstēšanu var pabeigt, zvanot uz Yusupov slimnīcu. Kontaktu centra speciālisti reģistrēs jūs, lai tiktos ar neirologu un citiem speciālistiem un atbildētu uz visiem jautājumiem.

Mēs uzzinām visu par aksonālo polineuropātiju

Axonal polyneuropathy ir neiroloģisks traucējums, ko raksturo nervu impulsa vadītspējas samazināšanās perifēro nervu sistēmā. Savienojums starp axoniem ir pazudis, kā rezultātā cilvēks zaudē ekstremitāšu jutību, jūtas bieža tirpšana un sāpīgums. Šīs slimības attīstību var izraisīt vitamīnu deficīts, intoksikācija, alkohola lietošana un daudzi citi faktori. Kādi ir šīs patoloģijas simptomi un ar kuru palīdzību var ārstēt metodes, apsveriet tālāk.

Iemesli

Galvenie iemesli, kas var izraisīt aksonālās polineuropātijas attīstību, ir šādi:

1. Nepareizs, nesabalansēts uzturs, bez vitamīniem un minerālvielām, kas noved pie organisma izsīkuma un akūta B vitamīnu, īpaši B1 vitamīna, trūkuma.
2. Limfātiskās un asinsrites sistēmas slimības, kas saistītas ar asins šūnu sintēzes traucējumiem.
3. Spēcīga un ilgstoša intoksikācija ar kaitīgām vielām: dzīvsudrabs, varš, svins, fosfors.
4. Narkotiku intoksikācija, ko izraisa ilgstoša un nekontrolēta zāļu lietošana.
5. Hronisks alkoholisms.
6. Dažādu etioloģiju un posmu cukura diabēts.
7. Autoimūnās slimības: sistēmiskā sarkanā vilkēde, Krona slimība.
8. Amiloidoze, kurā uzkrājas un uzkrājas olbaltumvielu-polisaharīda komplekss, ko izraisa akūtas olbaltumvielu metabolisma traucējumi organismā.

Arī axona polineuropātija var būt iedzimta, ja perifērās nervu sistēmas vājo axonālo savienojumu kodē īpašs gēns.

Riski ir cilvēki, kas dzīvo mazkustīgu dzīvesveidu, strādā bīstamās profesijās, kā arī ļaunprātīgi izmanto stipros alkoholiskos dzērienus.

Irina Martynova. Beidzis Voronezas Valsts medicīnas universitāti. N.N. Burdenko. Klīniskā intern un Maskavas poliklīnikas slimnīcas neirologs Uzdod jautājumu >>

Simptomi

Šīs slimības klīniskās izpausmes rodas pēkšņi, pakāpeniski palielinot intensitāti. Vienkārša sāpes un tirpšana ekstremitātēs var kļūt par sajūtas un paralīzes zudumu. Galvenās slimības izpausmes ir:

1. Augšējo ekstremitāšu muskuļu spazmas, kājas, īsa paralīze, kas pazūd pēc nelielas iesildīšanās.
2. Asinsrites procesu pārkāpumi perifērijā, kam seko pietūkums, reibonis pēkšņu kustību laikā, asinsvadu tīkla parādīšanās.
3. Seksuāla disfunkcija, kurā libido nav vai tiek samazināts.
4. Sausums mutes dobumā, redzes traucējumi.
5. Gaitas maiņa, kas izraisa motora aktivitātes pārkāpumu.
6. Vājums rokās un neiespējamais pacelt pat nelielu masu.
7. Ādas balināšana un apsārtums.
8. Ātrs vai lēns pulss, pēkšņi asinsspiediena pazemināšanās.
9. Urīnpūšļa un zarnu pārkāpumi, kas izraisa šķidruma stagnāciju organismā, palielina intoksikāciju, izraisot ilgstošu aizcietējumu.
10. Runas traucējumi un roku smalkās motoriskās prasmes, taustiņu pogas neiespējamība un maza darba īstenošana.

Perifērie nervi ir atbildīgi par ādas jutīgumu, sāpju veidošanos un refleksu reakcijām.

Axona polineuropātijas progresēšanas gadījumā var rasties citi faktori un maņu traucējumi:

• parestēzija, kas izpaužas kā zosu lēcienus;
• hiperestēzija, kas palielina ādas jutīgumu, un mazākais kairinājums tiek uztverts nepareizi;
• hipoestēzija, kas izpaužas kā ekstremitātes jutīguma un nejutīguma samazināšanās;
• aukstas ekstremitātes, kas parādās neatkarīgi no apkārtējās vides temperatūras.

Axons, kas pārkāpj vadītspēju, var palielināt izmēru, kas noved pie asinsvadu saspiešanas. Tas savukārt izraisa spazmu, kas izraisa pietūkumu un vielmaiņas procesu traucējumus perifērijā. Tas viss neizbēgami noved pie polineuropātijas, kuras ārstēšanas trūkums var izraisīt pilnīgu paralīzi un nāvi.

Gadījumā, ja rodas axonal-demyelinating neuropathy, izpaustajiem simptomiem var būt raksturīga asimetrija. Tajā pašā laikā cilvēka gaita un ķermeņa slīpums mainās, parādās galvas slīpums, un ieroči redzami atšķiras garumā.

Hipoglosāla nerva sakāve izraisa mēles nejutīgumu, ko papildina raksturīga tirpšana. Samazinās siekalu norīšanas process, kurā bieži izplūst mutes dobuma saturs.

Ja skar optisko un dzirdes nervu, pacientam ir redzes un dzirdes kvalitātes pasliktināšanās.

Tas var būt gan īstermiņa, gan ilgtermiņa.

Diagnostika

Iemesls, lai dotos uz speciālistu, ir iepriekš minētie simptomi. Pēc primārās vēstures izpētes un vākšanas, kas norāda uz sāpju un diskomforta biežumu, raksturu un pakāpi, klīnikas ārsti iesaka veikt visaptverošu diagnozi, apmeklējot neiropatologu.

Jums var būt nepieciešams konsultēties ar tādiem speciālistiem kā:

• hepatologs;
• imunologs;
• narkologs;
• hematologs;
• toksikologs;
• endokrinologs.

Tikai pēc pilnas vēstures vākšanas var diagnosticēt un turpināt ārstēšanu.

Instrumentālās metodes

Diagnostika ar augstas precizitātes medicīnas aprīkojuma palīdzību ietver šādas procedūras:

1. Elektromogrāfija - palīdz noteikt nervu impulsu vadīšanas pakāpi, kā arī axonālās polineuropātijas lokalizāciju. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tiek precizēta “neiropātijas” diagnoze, noteikti bloki, kā arī simetrija.
2. Adatu elektromogrāfija - ļauj noteikt augšējās un apakšējās ekstremitāšu denervācijas-reinervācijas procesa pazīmes, novērtējot ne tikai vadītspēju, bet arī ātrumu reakcijas iegūšanai.
3. Nervu biopsija - tiek izmantota tikai tad, ja ir aizdomas par amiloidozes attīstību, kurā nervu šķiedrās rodas vielu nogulsnes.
4. MRI un CT ir nepieciešami diferenciālai diagnostikai un saistīto slimību noteikšanai. Īpaši svarīgi ir izmantot MRI un CT palīdzību hronisku slimību klātbūtnē, kas var izraisīt axonal polyneuropathy attīstību.
5. Asinsvadu ultraskaņa - tiek piešķirta gadījumā, ja slimība izraisa paaugstinātu tūsku un vazospazmu, kas noved pie to integritātes un deformācijas pārkāpuma.

Instrumentālā diagnoze ļauj veikt precīzāku diagnozi, kā arī noteikt slimības veidu: demielinizējošo polineuropātiju vai aksonālo (poliradikuloneuropātiju), kas galu galā palīdzēs jums izvēlēties optimālāko ārstēšanu.

Papildu instrumentālās diagnostikas metodes ir:

• Aknu un nieru ultraskaņa;
• Vairogdziedzera ultraskaņa;
• elektrokardiogrāfija;
• elektroencefalogrāfija.

Visi tie tiek izmantoti diferenciāldiagnozē, kas palīdz precīzi diagnosticēt, atklājot slimības etioloģiju.

Laboratorijas diagnoze

Tā kā urīns un asins analīzes palīdzēs iegūt precīzāku priekšstatu par veselības stāvokli un identificēt polineuropātijas pamatcēloņus, var izmantot šādus testus:

1. Vispārējs un bioķīmisks asins tests - palīdz novērtēt vispārējo veselības stāvokli, iekaisuma procesa klātbūtni utt.
2. Lai noteiktu glikozes līmeni, veic cukura līmeņa asins analīzi, kas palīdz novērtēt diabēta attīstības iespējamību.
3. Lipidogramma - parāda vielmaiņas procesu ātrumu un tauku uzsūkšanos organismā.
4. Koagulogramma - parāda asins koagulācijas efektivitāti, kā arī asins koagulācijas mehānisma aktivācijas ātrumu.
5. B1, B6, E. vitamīnu kvantitatīvā sastāva noteikšana asinīs.
6. Asins tests infekcijas slimībām (hepatīts, sifiliss, AIDS, STS).
7. Asins analīzes vairogdziedzera hormonu līmenim.
8. Aknu testi - parāda ķermeņa darbību, kā arī sintezēto fermentu līmeni.
9. Cerebrospinālā šķidruma analīze - tiek iecelts, ja Jums ir aizdomas par leikēmijas un citu asins vēžu klātbūtni.
10. Pētījumu par izkārnījumiem uz tārpa olām un slēptām asinīm.

Ārstēšana

Ārstēšanas pamatprincips ir atrast un novērst slimības attīstības cēloni, pēc tam atjaunot bijušo aksonisko vadību perifēro nervu sistēmā. Tas tiek panākts, izmantojot kompleksu ārstēšanu, kas tiek izvēlēta individuāli. Terapija sastāv no šādām zālēm:

Vitamīni - ar akūtu B grupas vitamīnu trūkumu, kas notiek ar aknu, nieru, alkohola atkarības un distrofijas bojājumiem.

Sākotnēji ievadīts ķermenī injekciju veidā pēc uzlabošanas sākuma iekšķīgi.

Populārākie ir:

Holīnesterāzes inhibitori - palēnina holīnesterāzes sintēzi, kas pēc tam sadalās vienkāršākos komponentos, kas neizraisa paralīzi un spontānus muskuļu kontrakcijas.

Zāles, ko var izmantot:

Muskuļu relaksanti - palīdz mazināt muskuļu tonusu, ko izraisa spazmas. Visbiežāk izrakstītās zāles ir:

Pretkrampju līdzekļi - narkotikas nomāc nervu sistēmas uzbudināmību, kā arī novērš nekontrolētu muskuļu spazmu, kas tiek panākts pilnīgas relaksācijas dēļ. Visefektīvākie no tiem ir:

Īpaši antidoti tiek lietoti, ja cilvēks ir saindēts ar kaitīgām vielām.

Pretlīdzekļa izvēle ir tieši atkarīga no tā, kas tieši kļuva par intoksikācijas cēloni.

Atropinopodobny narkotikas - ieceļ tikai tad, ja intoksikāciju nosaka organofosfātu savienojumi. Visbiežāk izmantotie ir:

Glikokortikosteroīdi - šīs grupas zāles bloķē organisma agresīvo reakciju uz stimulu, kas palīdz sasniegt pretiekaisuma, pretsāpju un antihistamīna iedarbību. Visefektīvākie no tiem ir:

Hipoglikēmiskās zāles - tiek parakstītas, ja glikozes rādītāji pārsniedz normu un ir tendence attīstīties diabētam. Visbiežāk izmantotie ir:

Metformīns - palīdz samazināt cukura līmeni asinīs, inhibējot lipīdu vielmaiņu. Neizmanto gangrēnas, ketoacidozes un aknu mazspējas gadījumā. Cena - 35-50 rubļi.

Pretpirkšanas līdzekļi - neitralizē šūnu hipoksiju, piesātinot tos ar skābekli un normalizējot gāzes apmaiņu perifērijā. Visefektīvākie no tiem ir:

Ārstēšanas prognoze

Gadījumā, ja apakšējā un augšējā ekstremitāšu polineuropātija ir diagnosticēta agrīnā stadijā, prognozes ir visizdevīgākās. Pareizi izvēlēta kompleksa ārstēšana palīdz normalizēt nervu impulsu vadītspēju, atjaunot jutību, kā arī novērst sāpes un diskomfortu.

Ir svarīgi noteikt tās rašanās cēloņus, kuriem izmanto sarežģītu diagnostiku.

Komplikācijas un sekas

Nepareizas polineuropātijas ārstēšanas gadījumā var nebūt pozitīvas dinamikas. Tikai ārsts var izvēlēties pareizo un pareizo ārstēšanu. Pretējā gadījumā var sagaidīt personu:

• aklums, kurlums, runas traucējumi;
• atsevišķu ķermeņa daļu paralīze, kas progresēs ar laiku;
• sirds aritmijas, bradikardijas un aritmiju attīstība;
• problēmas ar izkārnījumiem un noturīgu aizcietējumu, kas rodas zarnu motilitātes samazināšanās dēļ;
• aknu un nieru darbības traucējumi.

Ārstēšanas atteikums var izraisīt nāvi, tādēļ, ja Jums ir iepriekš minētie simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Noskatieties polineuropātijas video

Turpmāka profilakse

Pēc pacienta vispārējā stāvokļa uzlabošanas pamata slimības ārstēšanas laikā viņam tiek piedāvāta atbalsta terapija. Profilakse palīdz samazināt axonal polyneuropathy attīstības iespējamību. Tie ietver:

1. Ārsta parakstīto vitamīnu un minerālvielu kompleksu pieņemšana.
2. Atteikšanās no toksisko vielu, jo īpaši alkoholisko dzērienu, kaitīgās ietekmes.
3. Aktīvs dzīvesveids un pareiza, līdzsvarota uzturs.
4. Periodiska pārbaude un nepārtraukta labklājības uzraudzība.

Līdz ar to axonal polyneuropathy izpaužas kā nervu impulsu vadītspējas traucējumi, kas izraisa muskuļu stīvumu, spazmas, sāpes, tirpšanu un dedzināšanu.

Ārstējot tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi, vitamīnu kompleksi, antihipertoksīni un glikokortikosteroīdi.

Ārstēšanai jābūt visaptverošai, pretējā gadījumā tā var būt neefektīva.

Axonal polyneuropathy: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Axonal polyneuropathy - slimība, kas saistīta ar motoru, sensoro vai autonomo nervu bojājumiem. Šī patoloģija izraisa jutīguma, paralīzes, autonomo traucējumu pārkāpumu. Slimību izraisa intoksikācija, endokrīnās sistēmas traucējumi, vitamīnu trūkums, imūnsistēmas darbības traucējumi, asinsrites traucējumi.

Atšķiras akūtas, subakūtas un hroniskas aksiālās demielinizējošās polineuropātijas gaitas. Patoloģija dažos gadījumos ir izārstēta, bet dažreiz slimība paliek uz visiem laikiem. Pastāv primārās axonālās un demielinizējošās polineuropātijas. Slimības attīstības gaitā sekundāri pievieno demielinizāciju axonam, un aksoniskais komponents sekundāri tiek pievienots demielinizējošajam.

Axona polineuropātijas simptomi

Galvenās axonal polyneuropathy izpausmes:

1. Krūšu kurvja vai spastiska paralīze, muskuļu raustīšanās.
2. Asinsrites traucējumi: plaukstu un pēdu pietūkums, reibonis paaugstināšanās laikā.
3. Jutīguma izmaiņas: tirpšanas sajūta, zosu izciļņi, dedzinoša sajūta, taustes, temperatūras un sāpju sajūtu vājināšanās vai nostiprināšana.
4. Gaitas, runas pārkāpums.
5. Veģetatīvi simptomi: tahikardija, bradikardija, pārmērīga svīšana (hiperhidroze) vai sausums, blanšēšana vai ādas apsārtums.
6. Seksuālie traucējumi, kas saistīti ar erekciju vai ejakulāciju.
7. Zarnu motora funkcijas, urīnpūšļa pārkāpums.
8. Sausa mute vai pastiprināta siekalošanās, acu mitruma traucējumi.

Šeit lasiet par akonopātijas cēloņiem un simptomiem.

Axona polineuropātija izpaužas kā bojātu nervu funkcijas traucējumi. Perifērie nervi ir atbildīgi par jutīgumu, muskuļu kustību, veģetatīvo ietekmi (asinsvadu tonusu regulēšanu). Pārkāpjot nervu vadību ar šo slimību, rodas jutekļi:

• zosu izciļņi (parestēzijas);
• paaugstināta jutība pret hiperestēziju;
• jutīguma samazināšanās (hipestēzija);
• jutīgu funkciju zudums pēc roņu vai zeķu veida (pacients nejūtas viņa plaukstas vai kājas).

Veicot veģetatīvo šķiedru sakāvi, asinsvadu tonusu regulēšana nav kontrolēta. Galu galā, nervi var sašaurināt un paplašināt asinsvadus. Axonal-demyelinating polyneuropathy gadījumā notiek kapilāru sabrukums, kas izraisa audu pietūkumu. Augšējo vai apakšējo ekstremitāšu daudzums palielinās ūdens uzkrāšanās dēļ.

Tā kā tajā pašā laikā visa asinīs uzkrājas skartajās ķermeņa daļās, jo īpaši ar apakšējo ekstremitāšu polineuropātiju, stāvot var būt reibonis. Ir iespējama skarto teritoriju ādas apsārtums vai blanšēšana simpātisku vai parazimpatisku nervu funkciju zuduma dēļ. Trofiskais regulējums pazūd, izraisot erozijas-čūlainošus bojājumus.

Raksturīgas pazīmes! Kustību traucējumi ir raksturīgi arī apakšējo ekstremitāšu, ieroču, axonal polyneuropathy. Motoru šķiedru bojājumi, kas ir atbildīgi par kāju un roku kustību, izraisa to muskuļu paralīzi. Imobilizācija var izpausties kā muskuļu stīvums - ar spastisku paralīzi un to relaksāciju - neskaidru parēzi. Ir iespējama arī mērena bojājuma pakāpe, tādā gadījumā muskuļu tonuss būs vājāks. Tendonu un periostealus refleksus var gan stiprināt, gan vājināt, dažreiz, kad tos izmeklē neirologs, tie netiek ievēroti.

Notiek arī galvaskausa nervu bojājums (NN). To var izpausties ar kurlumu (8. pāra patoloģijas gadījumā - pirmskochlearis nervs), mēles hipoīdo muskuļu un muskuļu paralīze (12 cieš no CN cieš), rīšanas grūtības (9 pāru KN). Var rasties arī okulomotorā un trigeminālā sejas nervi, kas izpaužas kā jutīguma un paralīzes izmaiņas, sejas asimetrija, muskuļu raustīšanās.

Apakšējo ekstremitāšu aksonālās demielinizējošās polineuropātijas gadījumā bojājuma rokas var būt asimetriskas. Tas notiek ar vairākām mononeuropātijām, kad karpu radiālie, ceļgalu, Achilles refleksi ir asimetriski.

Iemesli

Polyneuropathy izcelsme var būt atšķirīga. Tās galvenie iemesli ir šādi:

1. Zudums, B1 vitamīna, B12 trūkums, slimības, kas izraisa distrofiju.
2. Indikācija ar svinu, dzīvsudrabu, kadmiju, oglekļa monoksīdu, alkoholu, fosforganiskajiem savienojumiem, metilspirtu, narkotikām.
3. Asinsrites un limfātisko sistēmu slimības (limfoma, mieloma).
4. Endokrīnās slimības: diabēts.
5. Endogēnā intoksikācija nieru mazspējas gadījumā.
6. Autoimūnie procesi.
7. Arodslimības (vibrācija).
8. Amiloidoze.
9. Iedzimta polineuropātija.

B vitamīnu, īpaši piridoksīna un cianokobalamīna trūkumi var negatīvi ietekmēt nervu šķiedru vadītspēju un izraisīt neiropātiju. Tas var notikt ar hronisku alkohola intoksikāciju, zarnu slimību ar samazinātu uzsūkšanos, helmintisku invāziju, izsīkumu.

Neirotoksiskas vielas, piemēram, dzīvsudrabs, svins, kadmijs, oglekļa monoksīds, organiskie fosfora savienojumi, arsēns pārkāpj nervu šķiedru vadītspēju. Metilspirts nelielās devās var izraisīt neiropātiju. Narkotiku polineuropātija, ko izraisa neirotoksiskas zāles (aminoglikozīdi, zelta sāļi, bismuts), arī ieņem ievērojamu daļu no aksonālo neiropātiju struktūras.

Cukura diabēta gadījumā nervu disfunkcija rodas taukskābju metabolītu, ketona struktūru neirotoksicitātes dēļ. Tas ir saistīts ar nespēju izmantot glikozi kā galveno enerģijas avotu, nevis oksidētus taukus. Urēmija nieru mazspējas gadījumā arī traucē nervu darbību.

Autoimūni procesi, kuros imūnsistēma uzbrūk savām nervu šķiedrām, var būt saistīta arī ar axonal polyneuropathy patoģenēzi. Tas var notikt sakarā ar imunitātes provokāciju, ko izraisa neuzmanīga imunostimulējošo metožu un zāļu lietošana. Sākotnēji faktori cilvēkiem, kas ir pakļauti autoimūnām slimībām, var būt imūnstimulanti, vakcinācija, autohemoterapija.

Amiloidoze ir slimība, kurā organisms uzkrāj amiloidu proteīnu, kas traucē nervu šķiedru funkcijai. Var rasties multiplās mielomas, limfomas, bronhu vēža, hroniska ķermeņa iekaisuma gadījumā. Slimība var būt iedzimta.

Diagnostika

Terapeitam ir jāpārbauda un jāapšauba pacients. Ārsts, kas ieņem nervu funkciju traucējumus - neiropatologs, pārbauda cīpslu un periostealo refleksus, to simetriju. Ir nepieciešams veikt diferenciālu diagnozi ar multiplās sklerozes, traumatisku nervu bojājumu.

Laboratorijas testi urēmiskās neiropātijas diagnostikai - kreatinīna, urīnvielas, urīnskābes līmenis. Ja ir aizdomas par diabētu, asinis ziedo no pirksta uz cukuru, kā arī no glikozes hemoglobīna. Ja ir aizdomas par intoksikāciju, tiek noteikta toksisku savienojumu analīze, pacientu un viņa radiniekus sīki intervē.

Uzziniet, kā Kombilipen ietekmē nervu sistēmu. Kas ir labāks: Combilipen vai Milgamma?

Kāpēc ir grūti norīt, lasiet šeit.

Uzziniet par simpta-virsnieru krīzes izpausmēm un ārstēšanu šajā rakstā: https://golmozg.ru/zabolevanie/simpato-adrenalovyy-kriz.html. Patoloģijas novēršana.

Axona polineuropātijas ārstēšana

Ja tiek diagnosticēta axonal polyneuropathy, ārstēšanai jābūt visaptverošai, ietekmējot cēloņus un simptomus. Piešķirt terapiju ar B vitamīniem, īpaši hroniskajā alkoholismā un distrofijā. Paralēlas paralīzes gadījumā tiek izmantoti holīnesterāzes inhibitori (Neostigmīns, Kalimin, Neuromidīns). Spastisko paralīzi ārstē, lietojot muskuļu relaksantus un pretkrampjus.

Ja polineuropātiju izraisa intoksikācija, lietojiet specifiskus antidotus, kuņģa skalošanu, piespiedu diurēzi infūzijas terapijas laikā, peritoneālo dialīzi. Smagu metālu saindēšanās gadījumā tiek izmantots tetacīna-kalcija, nātrija tiosulfāts, D-penicilamīns. Ja fosfororganiskie savienojumi ir intoksikēti, tad tiek izmantoti līdzīgi atropīna līdzekļi.

Autoimūnu neiropātiju ārstēšanai tiek izmantoti glikokortikoīdu hormoni. Diabētiskajā neiropātijā ārstēšana ar hipoglikēmiskām zālēm (Metformīns, Glibenklamīds), antihipoksanti (Mexidol, Emoxipin, Actovegin) ir nepieciešama. Pastāvīga rāpošana, ādas dedzināšana, nejutīgums vai jutīguma zudums, kustību traucējumi ir polineuropātijas simptomi, ko ārstē neirologs.