Afasija Broka

Afāzija Broka ir bojājums smadzeņu daļai, ko sauc par Broka centru. Tas atrodas kreisajā frontālās daivas apakšējā frontālajā girā. Kādi faktori izraisa šīs slimības attīstību?

Tas var būt akūts vai hronisks asinsrites traucējums vidējā smadzeņu artērijā augšējās frontālās daļas baseinā. Hemorrhages, deģeneratīvie vai iekaisuma procesi, neoplazmas, subdurālā hematoma, metastātiski bojājumi, smadzeņu frontālās daivas traumatisks bojājums, encefalīts var kļūt par retiem faktoriem, kas izraisa šo slimību.

Pacienta uztraukums

Slimība izpaužas vājā runā un tā izrunāšanā. Tajā pašā laikā viņš parasti uztver runāto un rakstisko runu. Kādus runas defektus var izsekot pacientam?

• Agrammatisms ir runas gramatikas pārkāpums. Tātad pacientam ir grūti izteikt laiku un gadījumus, kā arī izmantot rakstus un priekšrakstus runā.
• Anomia - nespēja ātri uzņemt vārdus. Tātad pacients nevar ilgi atcerēties vārdu vai izvēlēties pareizo vārdu, kā rezultātā viņa runa kļūst lēna un nepilnīga.
• Nederīga vārdu izruna. Pacients nepareizi ievieto skaņas, burtus, zilbes vārdos, ko viņš saka.

Parasti Broka afāzijas pacienti izsaka īsas frāzes, bet pat tie ne vienmēr kļūst skaidri klausītājam. Bieži runas traucējumi ir saistīti ar augšējo un apakšējo ekstremitāšu vājumu un paralīzi labajā pusē. Tas ir saistīts ar faktu, ka Broka centrs atrodas tuvu smadzeņu zonai, kas atbild par brīvprātīgām kustībām.

Motora afāzijas smagums

Tāpat kā jebkurai citai slimībai, šim traucējumam ir arī sava motora afāzijas smaguma pakāpe:

• Vieglu pakāpi raksturo mērena spēju runāt un rakstīt. Tajā pašā laikā kāda cilvēka runas uztvere praktiski nav traucēta. Tomēr, rūpīgi izpētot pacientus, var secināt, ka viņi visi nesaprot runu, īpaši sarežģītas komandas. Afēmija ir tad, kad pacients kādu laiku nevar reproducēt runu, bet labi saprot kādu citu.
• Smagu pakāpi raksturo būtisks traucējums pašam pacientam mutvārdu runas reproducēšanai, ko papildina sapratnes trūkums par sarunu un rakstisko runu.

Ievērojot pacienta stāvokļa uzlabošanos, var novērot runas aktivitāti, kas ietver stereotipisku frāžu izteikšanu kā tipiskas atbildes uz tipiskiem jautājumiem. Viņa runas kļūst lēnas, nepārtrauktas, prasa ievērojamas pūles. Gramatika saglabā savu nepareizību. Runa bieži vien nav oficiālu vārdu (konjunktūras, priekšnosacījumi).

Ārstēšana

Runas prasmju atjaunošanai nepieciešams daudz laika. Bet jo ātrāk sākat, jo ātrāk jūs pabeigsiet. Atgūšanas procesus ietekmē smadzeņu bojājumu pakāpe, ārstēšana, veselības stāvoklis un pacienta vecums. Ieteicama tuvinieku aktīva līdzdalība pacienta dzīvē.

Ir vēlams:

• Runāt ar pacientu, tāpat kā veseliem. Nav nepieciešams vēlreiz koncentrēties uz viņa slimību.
• Aktīvi iesaistiet viņu sarunā.
• Izmantojiet īsus un vienkāršus teikumus.
• Atkārtojiet dažas galvenās frāzes. Tas ļauj viņiem labāk atcerēties un saprast.
• Izmantojiet zīmju valodu.
• Nemēģiniet labot pacienta runu.
• Nodrošiniet pacientam ar afāziju Broca nepieciešamo laiku, lai izrunātu vārdus. Tas prasa pacietību no citiem.

Afasija Broka

Psiholoģija. AZ Vārdnīca-Atsauce / Trans. no angļu valodas K. S. Tkachenko. - M: FAIR-PRESS. Mike Cordwell. 2000

Skatiet, kas ir "Aphasia Broca" citās vārdnīcās:

Afāzija Broka - izteiksmīga afāzija Broka un Vernika teritorijas... Wikipedia

AFROZIĀLA BROKA - Afāzijas veids, kas, kā gaidīts, notiek Broka apgabala sakāves rezultātā. Pacientam, kuram ir piešķirta šāda agnoze, parasti rodas ļoti maz runas produktu, un tas, kas tiek plānots, parasti tiek izteikts lēni, ļoti slikti...... Psiholoģijas vārdnīca

Broka afāzija - skatīt motoro afāziju... Lielā medicīnas vārdnīca

Aphasia Broca - Skatīt afāzijas motoru efferentu... Enciklopēdisks vārdnīca par psiholoģiju un pedagoģiju

Afāzija - ICD 10 F80.080.0 F80.280.2, R47.047.0 ICD 9... Wikipedia

BROKA CENTRS - (br. Broka apgabals; nosaukts Francijas antropologa un ķirurga P. Broka vārdā) smadzeņu garozas daļa, kas atrodas kreisās puslodes 3. labās puses gūves aizmugurē (labās puses), kas nodrošina motorizētu runas organizāciju. Ar B. c....... Lielo psiholoģisko enciklopēdiju

Afāzija Wernicke - skatīt afāzijas Broka psiholoģiju. Un I. vārdnīca vārdnīca / trans. no angļu valodas K. S. Tkachenko. M: FAIR PRESS. Mike Cordwell. 2000... Lieliska psiholoģiskā enciklopēdija

Aphasia Wernicke - Receptīvie afāzijas apgabali Broka un Wernicke ICD 10... Wikipedia

Motoru afāzija - neskaidra runa, ko izraisa skaņas izrunu centrālais pārkāpums (anartrija). Turklāt tipiski ir telegrāfa runas stils (frāzes, kas sastāv no 2 3 vārdiem, parasti sastāv no darbības vārdiem un vārdiem), agrammatafāzija (zaudējumi...... enciklopēdiska vārdnīca par psiholoģiju un pedagoģiju)

Afāzijas motors efferents - Syn.: Aphasia Broca. Sekas, kas radušās premotor zona apakšējo daļu apakšējās daļas bojājuma dēļ zemākas frontālās gyrus aizmugurējā daļā (Broka zona, 44 un 45 lauka lauka lauki). Tajā pašā laikā izteiksmīga runa ir izjaukta, tiek pārkāpta runāto vārdu gramatiskā struktūra... Enciklopēdiska vārdnīca par psiholoģiju un pedagoģiju

Motoru afāzija

Ikdienas akūtu cerebrovaskulāru negadījumu skar simtiem cilvēku. Šāda slimība kā insults ir aktuāla veselības problēma lielākajā daļā attīstīto valstu pasaulē, jo saslimstība, invaliditāte un pat mirstība no komplikācijām, kas saistītas ar smadzeņu asins plūsmas traucējumiem, ir vadošā pozīcijā salīdzinājumā ar citām patoloģijām. Afāzija ir viena no visbiežāk sastopamajām komplikācijām, kas rodas pēc pacienta centrālās nervu sistēmas bojājumiem. Protams, insults nav vienīgais iemesls, lai attīstītu mehānisko afāziju, bet vienu no visbiežāk sastopamajiem.

Kas ir motorā afāzija?

Afāzija ir personas kognitīvās sfēras traucējums, kas saistīts ar izteiktu runas funkcijas pasliktināšanos vai pacienta dzirdētās runas uztveri. Ir svarīgi atzīmēt, ka afāzija ir slimība, kurā jau veidota runas funkcija ir traucēta vai pazūd. Afāzijā ir daļēja vai absolūta spēja sintezēt savu runu vai tās uztveri, un ir svarīgi atzīmēt, ka afāzijas laikā nav nekādu organisko bojājumu no balsenes un spīduma. Runas traucējumi ir saistīti ar smadzeņu kortikālo struktūru vietējo bojājumu, kas atbild par runas sintēzi un uztveri. Papildus traucētām runas funkcijām pacientiem ir arī parafāze, logoreju sindroms, neatlaidība, agrāfija un alexija, kā arī runas emboli. Slimību raksturo nozīmīgs vārdu krājuma samazinājums, un attiecīgi attiecīgi skartās personas leksikons, pacients zaudē spēju labot un apzināties rakstīšanu un lasīšanu.

Visi iepriekš minētie afāzijas traucējumi izpaužas kā pacienta sociālā nepareiza pielāgošana, personisko īpašību un īpašību pārkāpšana, kā arī sociālā izolācija. Tas viss nozīmē ne tikai neiroloģisku traucējumu, bet arī garīgo traucējumu attīstību un progresēšanu. Afāziju uzskata par kompleksu patoloģiju, kas ir jaukta. Afāzijas studiju, diagnostikas un ārstēšanas jomā ir iesaistīti tādi speciālisti kā neirologi, logopēdi, psihologi un psihiatri, kā arī rehabilitācijas terapeiti. Smadzeņu klīniskajā institūtā, pamatojoties uz neiroloģisko centru, ir viss departaments, kas nodarbojas ar šiem jautājumiem, visi dažādu specialitāšu darbinieki pastāvīgi mijiedarbojas, kas padara pacientu diagnostiku un ārstēšanu ar motoru afāziju daudz efektīvāku.

Mehāniskās afāzijas fizioloģiskie aspekti

Cilvēka centrālā nervu sistēma ir sakārtota visgrūtāk, pateicoties smadzeņu visu kortikālo un subortikālo struktūru smalkajai mijiedarbībai, notiek visu augstākās nervu darbības pamatfunkciju veidošanās. Lai saprastu, kādi traucējumi ir saistīti ar afāzijas attīstību, jums jāzina neliels minimums smadzeņu zonu funkcionēšanas fizioloģiskajiem aspektiem, kas atbild par runas sintēzi un uztveri.

Broka motoriskā afāzija un Wernicke zona

Galvenā loma runas analīzē un sintēzē ir divas zonas smadzeņu lielāko puslodes garozā:

1. Runas zona, kas nosaukta pēc pētnieka, kurš to atklāja - Wernicke;
2. Broka centrs atbild par runas motora funkciju.

Abas zonas ir atbildīgas par runas un vizuālās informācijas uztveri un apstrādi, kas nonāk smadzenēs ar tās turpmāko apstrādi un interpretāciju, kā arī sintētisko runas aktivitāti. Broka zona atrodas kreisās puslodes trešās frontālās gyrus aizmugurējā apakšējā daļā.

• Broka zona ir atbildīga par runas funkcijas mehānisko organizāciju un ir saistīta ar ienākošās informācijas fonoloģisko un sintaktisko transformāciju. Tādējādi Broka zona ir kinētisks-motorisks verbāls analizators, kas uztver muskuļu informāciju.
• Wernicke zona vai teritorija ir smadzeņu garozas apgabals, kas atbild par rakstiskās un mutiskās runas uztveri. Šī zona atrodas priekšējā puslodes pusē augstākā laika gūra aizmugurējā daļā. Šī zona ir atbildīga par runas sintaksi un intonāciju.

Iemesli

Afāzija ir smadzeņu organiskais bojājums, kas nozīmē, ka tā cēloņi ir nopietni metabolisma aktivitātes pārkāpumi. Ir daudz iemeslu, kas var izraisīt patoloģisku ietekmi uz smadzeņu neironiem, no kuriem visbiežāk ir:

• Akūta cerebrovaskulāra avārija vai insults;
• Traumatisks smadzeņu bojājums;
• Smadzeņu audu vēzis;
• Infekcijas slimības, piemēram, encefalīts vai meningīts;
• Alcheimera vai Pick slimība;
• Smadzeņu ķirurģija.

Visi iepriekš minētie iemesli var izraisīt bojājumus neironiem, kas iesaistīti runas funkcijas veidošanā.

Svarīgi ir arī atzīmēt predisponējošos faktorus, kas būtiski palielina iepriekš minēto slimību veidošanās risku. Šie faktori ietver:

• Dismetaboliskie traucējumi;
• Smadzeņu asinsvadu dislipidēmija un ateroskleroze;
• Hipertensija;
• Reimatisms.

Pēc insulta

Visbiežāk pēc insulta attīstās motoriskā afāzija. Šajā gadījumā Broka apgabalā, kas ir atbildīgs par runas motora funkciju, rodas išēmisks bojājums ar sekojošu nekrozi. Un visbiežāk šīs zonas sakāvi izraisa vidējās smadzeņu artērijas zaru tromboze. Otrajā vietā pēc smadzeņu asinsrites pārkāpuma ir parkaoloģiska Broka zonas bojājums.

Klasifikācija

Lietošanas ērtībai praktiskajā medicīnā ir īpaša afāzijas klasifikācija, kas pamatojas uz izpausto pārkāpumu sistematizāciju atbilstoši zaudētajai funkcijai un smadzeņu skartajai zonai.

Ir šādi afāzijas veidi:

• Efferent motora afāzija, kas izpaužas Broka apgabala sakāvē, kamēr pacientam ir artikulācijas runas defekti vai apraxija;
• Afferenta motora afāzija attīstās ar postentrālās sulcus bojājumu. Galvenais pārkāpums šajā formā ir kinētiskās runas traucējumi vai izteiktas runas funkcijas grūtības, kas saistītas ar konkrētu skaņu veidošanos;
• Acoustic-gnostic, ar Wernicke zonas sakāvi. Raksturo fonēmiskās dzirdes zudums. Persona ar šo formu vairs nepietiekami uztver sarunu biedra runu;
• Acoustic-mnestic, ar šo formu, ietekmē arī Wernicke zonu, un izpausme ir objekta vizuālās attēlojuma un dzirdes atmiņas zuduma pārkāpums;
• Amnestiko-semantisks, ar smadzeņu aizmugurējās atnešanās sakāvi. Tiek traucēta sarežģītu gramatisko struktūru izpratne, vienkārša runa nav;
• Dinamisks, kas izpaužas frontālās daivas aizmugurējo reģionu sakāvē. Tas izpaužas kā runas programmas pārkāpums, kas noved pie runas uztveres pārkāpuma un tās veidošanās pārkāpuma.

Simptomi un pazīmes

Broka centrs tiek uzskatīts par motoru vai motoru runu, kas, bojājot, rada raksturīgu funkcionālo traucējumu rašanos runas ražošanā. Motoru afāzija izpaužas kā runas motora funkcijas pārkāpums, un ievainotā persona garīgi nesaskaras ar runas veidošanās problēmām, bet, izrunājot, viņš piedzīvo ārkārtīgi izteiktas grūtības.

Motoru afāziju raksturo:

1. Runas gramatiskās struktūras sabrukums vai citādi agremmatisms. Gadījumos, laikos, ir neskaidrības, un arī pacientam ir grūti izrunāt rakstus un priekšrakstus. Runas stereotipu veidošanās;
2. Anomia - grūtības izvēlēties pareizos vārdus, bet runas ievērojami palēninās, jo pacients mēģina atrast sinonīmus iepriekšējam vārdam.
3. Artikulācijas pārkāpums - skaņu apjukums, to kārtības pārkāpums.

Jau sazinoties ar pacientu, ir droši noteikt motora afāzijas diagnozi, pamatojoties uz iepriekšminēto simptomu klātbūtni.

Diagnostika

Pacienta ar motoru afāziju diagnostiskās pārbaudes plāns praktiski neatšķiras no pacienta, kurš cietis no smaga smadzeņu asins apgādes vai smadzeņu bojājuma, pārbaudes. Obligātie pētījumi ir:

• Tomogrāfiskās izpētes metodes, īpaši magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kas ļauj labi attēlot organiskos bojājumus mīkstajiem audiem, īpaši smadzenēm. Ļauj apstiprināt nervu audu vai audzēja procesa sabrukšanas fokusa esamību vai neesamību;
• Kakla trauku ultraskaņas ultraskaņas pārbaude, lai noteiktu aterosklerotiskos asinsvadu bojājumus;
• Smadzeņu asinsvadu vai angiogrāfijas rentgena kontrasta pētījums, ko izmanto smadzeņu išēmiskā bojājuma aktuālā diagnostikā.

Ir jāveic standarta laboratorijas testi, piemēram, urīna analīze un asins analīze, bioķīmiskā asins analīze.

Pamatojoties uz Smadzeņu klīnisko institūtu, ir ļoti funkcionāls progresīvs diagnostikas departaments, kā arī klīniskā laboratorijas komplekss, kas aprīkots ar modernu aprīkojumu. Augsti kvalificēts klīnikas personāls ļauj ātri un precīzi diagnosticēt turpmāko ārstēšanas shēmu pēc iespējas īsākā laikā.

Diferenciālā un aktuālā diagnostika

Veic, lai precizētu smadzeņu bojājumu lokalizāciju, kā arī precizētu afāzijas formu. Diferenciāldiagnoze ir nepieciešama, lai pareizi veidotu turpmāku efektīvu ārstēšanas taktiku. Sazinoties ar pacientu, ir iespējams precīzi noskaidrot, kuri simptomi raksturīgi konkrētam afāzijas veidam, kas ļauj noteikt klīnisko diagnozi.

Medicīniskā taktika

Nekavējoties jānorāda, ka šobrīd nav radikāla attieksme pret jebkura veida afāziju. Pat visprogresīvākās ārstēšanas un rehabilitācijas shēmas neļauj pilnībā izlabot organisko smadzeņu bojājumus, kas izraisīja cietušā kognitīvās sfēras funkcionālu disorganizāciju.

Galvenā ārstēšana ir vērsta uz slimības novēršanu, kas izraisīja bojājumu rašanos Broka apgabalā un anatomiski blakus esošajām smadzeņu struktūrām. Ārstēšanas pamats ir trofisko traucējumu novēršana, lai mazinātu smadzeņu nervu audu organisko bojājumu zonu. Šim nolūkam tiek izmantota sarežģīta farmakoloģiskā terapija, kas sastāv no zāļu lietošanas ar neiroprotektīvu darbību, nootropiku, kā arī metabolisma līdzekļiem, kas uzlabo neirocirkulācijas aktivitāti.

Papildus zāļu ārstēšanai, to obligāti veic arī laboratorijas asins parametru kontrolē.

Rehabilitācija

Rehabilitācija ir obligāta ārstēšanas un atjaunošanas saikne. Lai daļēji atgūtu zaudēto runas funkciju un pacienta sociālo adaptāciju, tiek veikta kursu rehabilitācija. Pacientiem ar mehānisko afāziju rehabilitācija ietver īpašu runas vingrojumu izmantošanu, kuru mērķis ir jaunu runas prasmju veidošana. Arī rehabilitācijas periodā un nākotnē ir svarīgi periodiski apmeklēt pacienta psihoterapeitu, jo motoriskā afāzija ir sociāli atkarīga slimība.

Prognoze

Motoru afāzijas prognoze daudzējādā ziņā ir atkarīga no smadzeņu bojājuma smaguma un līdz ar to slimības klīniskajām izpausmēm. Prognoze par mehāniskās afāzijas veidošanos pacientam ir nosacīti labvēlīga. Neskatoties uz to, ka slimība nav pilnībā izārstēta, tā nav dzīvībai bīstama, un savlaicīgi veicot vielmaiņas traucējumu medicīnisku korekciju un pilnīgu rehabilitāciju, cietušais var viegli pielāgoties slimības izpausmēm.

Afasija Broka

Klīniskās pazīmes atspoguļo vairāku runas līmeņu pārkāpumus, tostarp semantisko, fonoloģisko, sintaktisko un zināmā mērā artikulācijas līmeni, kā arī prosodijas un runas artikulācijas pārkāpumus.

Semantiskā līmeņa traucējumi izpaužas kā vārda izvēles un izrunāšanas grūtības un verbālā parafāzija. Tie ir apvienoti ar fonoloģiskiem traucējumiem, ko raksturo burtiskā parafāzija.

Sintaktiskie traucējumi izpaužas kā motora agrammatisms ar lietvārdu pārsvaru izteiksmīgā runā.

Motora disproporcija izpaužas kā stamperēta sarežģīta izteiksmīga runa, ko raksturo ritmiskās-melodiskās struktūras deformācija un runas producēšanas aktivitātes samazināšanās.

Artikulācijas traucējumi ir mazāk izteikti atsevišķām fonēmām, bet bieži tiek novēroti artikulācijas kustību secībās, izrunājot vārdus. Gandrīz visos mērena afāzijas gadījumos Brock ir motorizēts agrammatisms. Runas producēšanas mehāniskā aspekta pārkāpumi ir saistīti ar grūtībām saprast runu, kas parasti nav tik smagas kā Wernicke afāzijā, kā arī lasīšanas un īpaši rakstīšanas traucējumi.

Vairumā gadījumu šie daudzlīmeņu traucējumi balstās uz diezgan plašiem bojājumiem, kas skar vairākas blakus esošās runas zonas kreisās smadzeņu, kas dominē runā, korpusu un subortikālo struktūru.

Ekspresīvās runas traucējumi, vārdu atlases grūtības un runas producēšanas samazināšana. Pārkāpumi semantiskā līmenī. Broka afāzijā ir traucēta spēja izvēlēties tādus pašus nozīmes vārdus semantiskā līmenī. Pacientam ar smagu afāziju Brock gandrīz pilnībā zaudē spēju izvēlēties vārdus, kas izpaužas kā būtisks runas producēšanas ierobežojums kombinācijā ar skaņu un it īpaši to sekvences sakārtošanu. Visnopietnākie runas traucējumi izpaužas kā runas producēšanas ierobežošana ar trīs vai četriem stereotipiskiem vārdiem vai zilbēm, piemēram, “pa-pa-pa”, “ma-ma-ma”, “a-tu-tu”, “yes-yes-yes”. Pirmais no diviem zināmajiem gadījumiem, ko Brocks aprakstīja 1861. gadā, izteica stereotipisku zilbju sēriju "tan-tan-tan". Šo parādību sauc par verbālo stereotipu vai „embolofāziju”. Pacients ar embolofāziju bieži cenšas runāt, izmantojot dažādus tāda paša vārda vai zilbes intonācijas, lai izteiktu pozitīvas vai negatīvas emocijas. Dažreiz vārds var būt ne-stereotipisks, bet tas ir pēdējā jautājuma pēdējo vārdu echolalic atkārtojums, piemēram: „Vai tas sāp kaut ko?”. - „Tas sāp. Tas sāp. ". "Kāda ir jūsu galvenā problēma?" - “Problēma. Problēma. ".

Dažos gadījumos, parasti akūta insulta stadijā, Broka afāzija sākas ar mutismu, kas izpaužas afonijā - pilnīgs balss zudums. Pacientam nav skaņas un ļoti reti tiek mēģināts kaut ko pateikt. Reizēm pacients pārvieto lūpas un mēli vai atver un aizver muti, bet nevar aizturēt mēli no mutes, un viņš lēnām un vāji kustas mutē, tomēr spēja norīt paliek neskarta, kas norāda uz runas producēšanas sistēmas pārkāpumiem. dinamisks runas ierosināšanas traucējums nekā runas muskuļu primārajai parēzei. Tāpēc vokalizācija bieži notiek neparedzēta klepus vai raupjuma laikā, kad tiek pārbaudīts kakls, kad pacientam tiek prasīts teikt „A. a a "Un viņa uzmanība

Punkts uz pārbaudes, nevis vokalizācija. Šī mutācija jeb aponija parasti ilgst 2–3 dienas pēc insulta sākuma un turpinās vokalizācijas atgriešanās, bet daudzos gadījumos notiek Broka smagā afāzija ar tipiskām “embolofāzijas” pazīmēm. Pacientiem ar Wernicke afāziju akūta insulta stadijā nav afonijas un mutisma pazīmju. Pacientiem ar smagu Wernicke afāziju, akūta insulta stadijā, parasti pastāv nepārprotamu nepārprotamu skaņu plūsma.

Pacientiem ar mērenu afāziju Brockas parastā runājošā valoda kļūst iespējama, taču ir vērojamas būtiskas grūtības, izvēloties vārdus, kas izpaužas runas producēšanas samazināšanā, kas ir izsmelta, vienkāršota un, iespējams, ierobežota, jo nav anosognozijas, vai neskatoties uz runas traucējumiem. Vārdu atlases grūtības Wernicke afāzijā atšķiras no līdzīga simptoma Broka afāzijā, jo pacientam ir grūti atrast vārdu, kas atbilst vēlamajai nozīmei, bet runas producēšana šajos pacientiem ir ievērojami palielināta nepareizu vārdu pārmērīga skaita vai verbālās parafhasijas dēļ, ko mazāk apgrūtina ieskats, jo pacientiem ar Wernicke afāziju bieži novēro izteiktu runas traucējumu anosognozi. Wernicke afāzijā parasti saglabājas atsevišķu fonēmu un to sekvences sakārtošana.

Pacientiem ar Broka afāziju teikumi sastāv galvenokārt no augstfrekvences vārdiem, parasti ne vairāk kā divi vai trīs, un bieži vien tikai viens vārds. Augstas frekvences vārdu un teikumu relatīvā saglabāšana ir īpaši izteikta ar automātisku runu. Pacientam ar ievērojamu runas producēšanas samazināšanos parasti rodas tikai nelielas grūtības izrunāt nedēļas dienu secību (pirmdiena, otrdiena.), Mēneši (janvāris, februāris) un īpaši vienkāršos numurus (viens, divi). Vai arī atkārtojot pareizos vārdus, veicot populāru dziesmu vai lasīt pazīstamu lūgšanu.

Pārkāpumi, kas norāda vienumus. Semantiskā līmeņa pārkāpumi. Jēdziens "vārdu atlases pārkāpums" parasti attiecas uz sarunvalodu. Cita veida vārdu saskaņošanas grūtības var rasties, ja pacientam ir jāsaņem atsevišķu priekšmetu vai darbību nosaukumi, kas ir redzami vizuālā, dzirdes vai taustes režīmā. Lai apzīmētu objektu nosaukuma pārkāpumus, tiek izmantoti "anomijas", "anomiskās afāzijas" un "amnēziskās afāzijas" jēdzieni. Jaunākajos darbos visbiežāk tiek lietots termins "anomija".

Nosaukuma priekšmetu klīniskā diagnoze ir tāda, ka eksperimentētājs norāda uz priekšmetiem, kas apņem pacientu, piemēram, „spilvenu”, “grīdu”, “logu” un ķermeņa daļām, piemēram, “elkoņa”, “ceļgala”, “uzacis”, skropstas ”, un lūdz pacientu nosaukt katru no šiem objektiem. Nosakot nosaukumu, tika izstrādāti speciāli testi no 80 līdz 100 attēliem un darbībām, kas iekļautas afāzijas testa baterijās. Objektu skaits, ko subjekts nevar nosaukt, ļauj veikt aptuvenu pārkāpuma smaguma novērtējumu.

Nosaukuma pirmo burtu mājiens parasti palīdz pacientam nosaukt objektu, tāpēc ir iespējams, ka vārda iegūšanu no vārdnīcas leksiskajā modulī var atvieglot, izmantojot vārdu sarakstu, pamatojoties uz to fonoloģiskajām īpašībām.

Anomiju parasti novēro pacientiem ar Broka afāziju un citiem priekšējās afāzijas veidiem, bet tas ir vēl biežāk sastopams pacientiem ar aizmugurējo afāziju, īpaši transcortical sensoro afāziju. Ieteikumi, kas vērsti uz vārdnīcu atmiņā saglabāto vārdu fonēmiskajām īpašībām, parasti palīdz mazāk nosaukt priekšējos afāzijas objektus nekā priekšējās afāzijas objektos. Pacientiem, kuriem ir Broka afāzija, bieži ir vajadzīgs mājiens, kas sastāv no divām vai trim pirmajām zilbēm no trīs vai četrām zilbēm. Pakaļējā afāzijā viena vai divu fonēmu mājiens bieži noved pie pareiza nosaukuma.

Burtiskā un verbālā parafāzija Semantiskā un fonoloģiskā līmeņa pārkāpumi. Atrodot pareizo vārdu, kas atbilst tā nozīmei semantiskā līmenī, pacientam ar Broka afāziju bieži rodas grūtības fonoloģiskā līmenī, veidojot pareizu fonēmu secību šajā vārdā un pārvēršot tos atbilstošajā artikulācijas secībā. Viņš var izlaist articulomu vai aizstāt to ar neregulāru artikulomu, parādot tā saukto burtisko parafāziju. Aizstātās artikulācijas bieži vien ir līdzīgas, piemēram, “n”, nevis “b”, “c”, nevis “z”, “d”, nevis “t”, “m”, nevis “n”. Dažreiz ar vārdiem ir izlaista artikula vai zilbes, tāpēc „logs” izklausās kā „kaķis”. Jāuzsver, ka articulum aizstājēju skaits parastajā runā bieži neatbilst pacienta formālās fonoloģiskās analīzes pārkāpumu smagumam, kas norāda uz fonoloģiski pareizā vārda tulkošanas pārkāpumu nozīmi atbilstošajā artikulācijas secībā (Miceli et al., 1980).

Burtiskā un verbālā parafāzija Broka afāzijā ir raksturīga ar articulum, tā saukto standarta parafāziju aizstāto vārdu relatīvo stabilitāti, kas var būt saistīta ar runas apstrādes aktivitātes samazināšanos fonoloģiskā līmenī. Tas atšķiras no labilās parafāzes Wernicke afāzijā, kad runas apstrādes aktivitāte ievērojami palielinās un ir mazāk ierobežota. Pacients ar standarta parafāziju pastāvīgi aizvieto "c" ar "f", "s" ar "f", "loksne" ar "kabeli", "ēka" ar "māju" utt. Ar labilu parafāziju, aizvietojumi ir periodiski, un pacientam var aizstāt “c” ar “f”, tad “c” ar “c”, “c” ar “b” utt.

Pacientam ar vidēji smagu un smagu afāziju Broca dažkārt cenšas izvairīties no grūtībām, kas saistītas ar pareizā vārda vai locītavu secības noteikšanu, neatlaidīgi izmanot artikulomu, zilbi vai vārdu. Sarunvalodā pacients pastāvīgi runā par „be-be-be”, „aaaa” vai to pašu vārdu.

Kopumā, kā parādīts turpmākajās sadaļās, fonoloģiskās anomālijas Broka afāzijā var būt sekundāras artikulācijas modeļu sekvences primārajos traucējumos, kas tiek ņemti no atmiņā glabātās vārdnīcas un pēc tam pārvērsti vispārīgākos vai detalizētākos aprakstos runas kustību līmenī. Šie pārkāpumi var būt ne-lingvistiski un pastāvīgi, izraisot standarta literāro parafāziju, fonēmu izlaišanu, neatlaidību, kā arī kļūdas pārejā uz atbilstošajām fonēmām fonoloģiskā līmenī.

Vārdu atlases pārkāpumi var parādīties semantiskā līmenī kā verbālā parafāzija, ko raksturo pareizā vārda aizstāšana ar citu vārdu, bet, salīdzinot ar burtisko parafāziju, verbālā parafāzija ir diezgan reta. Aizvietojošais vārds parasti attiecas uz vienu un to pašu semantisko lauku, piemēram, aizvietotais vārds, piemēram, vārdu “lampa”, “izlietne”, nevis “izlietne”, “dēlis”, nevis vārdu “tabula”. Dažreiz aizvietojošā vārda izvēle šķiet nejauša, bet parasti var atrast galvenokārt semantisku saikni starp vārdiem.

Motoru agrammatisms vai "telegrāfa stils." Agrammatismu Broka afāzijā raksturo būtisks teikumu saīsinājums. Teikums parasti sastāv no viena vai diviem lietvārdiem vai viena lietvārda un viena vārda, un īsi funkcionālie vārdi, piemēram, raksti, saiknes un palīgdarbības vārdi bieži tiek izlaisti. Ja teikumā ir ietverti darbības vārdi, tie parasti nav konjugēti. Šo stāstījuma runas pārsvaru, bieži vien bez lietvārdu un verbu deklamācijām un konjugācijām un īsu funkcionālo vārdu izlaidumu, sauc par "telegrāfa stilu". Telegrammu parasti veido cerība, ka saņēmējs labi apzinās ziņojuma priekšmetu un, lai to saprastu, ir nepieciešami tikai daži atslēgvārdi, galvenokārt lietvārdi un daži vārdi stāstījuma formā, bez deklarācijām un konjugācijām. Šāds stils ļauj samazināt vārdu skaitu telegrammā un attiecīgi tās izmaksas. Pacientiem ar Broka afāziju šādu samazinājumu izraisa vājāka vārdu izvēle, galvenokārt īsi funkcionālie vārdi.

Artikulācijas traucējumi - pārkāpumi atsevišķu skaņu izrunu līmenī. Šādus traucējumus parasti novēro pacientiem ar smagu Broka afāziju. Smagā afāzijā artikulāciju var gandrīz pilnībā zaudēt, un pacienti nevar izrunāt sarunvalodas, ka viņiem tiek prasīts atkārtot. Viņš atver savu muti, pārvieto lūpas un mēli, bet, atbildot uz jebkuru jautājumu, viņš izrunā tikai standarta "embolofāzisko" vārdu vai zilbes "jā-jā-jā" vai "pa-pa-pa", "ta-ta-ta" "Ma-ma-ma." Mazāk smagos Broka afāzijas gadījumos ir iespējama spontāna runāšana, bet patskaņi un līdzskaņi bieži tiek izkropļoti, un daži no viņu atšķirīgajiem īpašumiem izzūd. Viena no visbiežāk pārkāptajām īpašībām ir konsonanses izpausme: “b” vietā pacients runā par izkropļotu skaņu, kas atgādina “p”, “3” aizstāj ar “c”, “h” - “w”. Ir pierādīts, ka pacientiem ar priekšējo afāziju nopietni traucē divu fonētisko īpašību izrunāšana, balss un deguna līdzskaņi (Blumstein et al., 1977; Gandour, Dardarananda, 1984; Blumstein, 1995). Šie pārkāpumi

Sesijas tiek uzskatītas par dažu darbību, kas saistītas ar runas orgānu kustību koordināciju laikā, nevis lingvistisku traucējumu, rezultātu, nevis ar fonētisko īpašību artikulējošo izpildi (Blumstein, 1995).

Dažiem pacientiem anomālijas izruna kļūst par galveno afāzijas izpausmi, un tāpēc tiem tiek lietots termins „artikulatīvā afāzija”. Izrunu pārkāpumu raksturo fakts, ka vajadzīgā fonēma ir izvēlēta pareizi, bet, izrunājot to, tā ir izkropļota, deformēta un, kad burtiskā parafāzija tiek aizstāta ar citu, bieži vien līdzīgu, bet bez deformācijas, kas novērojama pacientiem ar traucētu individuālo skaņu izrunu. Izrunu pārkāpumi var notikt ar Broka afāziju, un ar Wernicke afāziju viņi parasti nav klāt vai ļoti mazi (Blumstein, 1995).

Zapynayuschayuschaya, dysprosodicheskaya runas ir viena no izteiktākajām afāzijas Broka pazīmēm. To raksturo runas ritmiskās-melodiskās struktūras izkropļojums. Tiek traucēta brīva runas plūsma vai tā melodiskā struktūra; runu raksturo grūtības, spriedze, ilgi pauzes, apstāšanās starp vārdiem vai vārda vidū, kad pacients cenšas atrast nākamo vārdu teikumā vai sākt jaunu teikumu. Intonācija dramatiski mainās no zemāka uz augstāku un atpakaļ uz leju, lai normālā melodiskā struktūra no pārejas no zemas līdz augstam tonim būtu izkropļota.

Runas orgānu kustību traucējumi Mutisks apraxija. Perorālo apraxiju raksturo nespēja pēc eksperimenta iesniedzēja pieprasījuma veikt dažas sarežģītas sejas un mēles kustības vai atkārtot tās kustības. Tajā pašā laikā ar mutes dobuma apaksiju nav novērota vaigu muskuļu kustību paralīze vai vājums, seja vai mēle, lai gan pacientam ar mutisku vai imitāciju nevar parādīt, kā „trieciens”, „dzert šķidrumu caur salmiem”, „klepus”, “Lick jūsu lūpas,” svilpe, “snort”, „noklikšķiniet uz mēles”. Reālās dzīves situācijās šīs pašas kustības var veikt nejauši.

Perorāli apraxiju parasti novēro gandrīz visiem pacientiem, kuriem ir Broka afāzija, un, iespējams, saasināšanās līmenī pastiprina anomālijas. Lielākajā daļā pacientu ar Wernicke afāziju tiek saglabāta mutvārdu prakse.

Atkārtošanās, lasīšanas un rakstīšanas traucējumi, pārkāpumi fonoloģiskā līmenī. Vārda fonētiskais apraksts, pamatojoties uz tā akustiskajām īpašībām, tiek pārvērsts modāli nespecifiskā fonoloģiskā aprakstā, kas veidots uz fonēmu secības. Konkrētas fonēmas apraksts šajā secībā atšķiras no fonētiskā apraksta, jo tas ir atkarīgs no iepriekšējās un nākamās fonēmas secībā. Tā var būt balstīta arī uz dažu fonēmu vienkāršāku īpašību kombināciju secīgākos sarežģītākos jaunos īpašumos, kas raksturo visu vārdu, īpaši augstfrekvences vārdiem, ko izmanto parastās leksiskās informācijas apstrādē.

Atkārtošanās traucējumi Fonoloģisko traucējumu klātbūtne pacientam ar Broka afāziju var būt aizdomas, ja viņam ir grūtības

vārdu atkārtošana. Daudzas burtiskas parafāziskas kļūdas vai fonēmu iznākums tiek novērots pat ar viena-divu zilbju vārdiem, piemēram, “kaķis”, “galds”, “krēsls”, “logs”. Kļūdu skaits palielinās, kad pacientam tiek lūgts atkārtot garu, polisilbtu vārdu, piemēram, „industrializāciju”, bezjēdzīgu vārdu, piemēram, “zellarun”, “danses” vai nepareizus vārdus. Lai samazinātu artikulējošā komponenta lomu atkārtošanās traucējumos, pacients tiek lūgts pacelt roku, ja divi vārdi ir vienādi (“galda galds”), nevis pacelt roku, ja tie ir atšķirīgi (“galda dzimums”). Pacientiem ar Broka afāziju, veicot šo testu, ir uzlabojusies vārda izpratne.

Pacientiem ar smagu vai mērenu Broka afāziju, kā arī Wernicke afāziju, parasti tiek traucēta formāla fonoloģiskā analīze (pareizrakstība). Pacients nevar skaitīt vārdu fonēmu un zilbju skaitu, it īpaši, ja tas sastāv no trim, četrām vai vairākām zilbēm. Pacientam ir arī daudz kļūdu, ja tiek jautāts, vai tajā ir konkrēts burts vai nē. Pacientam tiek lūgts pacelt roku, ja, piemēram, vārda, ko viņš dzirdējis, ir burts “b” un nevis pacelt roku, ja burts “b” nav (“mēbeles”, “krēsls”, “maize”, “kaķis”).

Lasīšanas un rakstīšanas traucējumi Šie traucējumi ir vēl viens Broka un Wernicke afāzijas simptoms, kas apstiprina modāli nespecifisku traucējumu lomu fonoloģiskā līmenī pacientiem.

Smagā Broka afāzijā nolasīšana šķiet neiespējama, bet pacients var būt spējīgs “globāli nolasīt”, pareizi izvēloties kartes ar objekta nosaukumu un attēlu, ja izvēle ir ierobežota ar kartēm ar trīs vai četru objektu nosaukumiem un attēliem. Attiecībā uz tā saucamajām ideogrammām vai vārdiem, kas ir pazīstami pacientam, piemēram, “ASV”, “Vašingtona”, arī globālā lasīšana var būt neskarta.

Vēstule arī ir nopietni bojāta. Pacientam parasti ir iespēja rakstīt tikai ļoti pazīstamus vārdus, piemēram, savu vārdu vai uzvārdu, vai lēnām kopēt burtus, zilbes un īsus vārdus, bet bieži vien izlaiž burtus, parādot daudzus burtiskus paraleksus, kas atspoguļo fonoloģiskās analīzes traucējumus. Dažos gadījumos kopija izskatās kā objektīva līdzība un darbojas ļoti lēni. Mērenā afāzijā, Brock, pacientam ir vieglāk lasīt daudz labāk nekā sarunvalodā. Pacientam ir iespēja lasīt divu vai trīs vārdu sēriju, bet burtiskā paralexija un fonēmu iznākšana ir izteikti izteikta, jo īpaši garākajos vārdos un teikumos. Diktēšanas un spontānas rakstīšanas rakstīšanas traucējumi ir izteiktāki nekā lasīšanas traucējumi. Lielākā daļa pacientu var diktēt tikai dažus fonēmas, zilbes un īsus augstfrekvences vārdus. Tas norāda uz fonoloģiskās analīzes pārkāpumu lomu fonēmu seku tulkošanā grafijās un rakstiskās runas vārdos. Kopēšana parasti ir neskarta, lai gan daži pacienti var lēnām attēlot tikai tā dotā vārda „nožēlojamo līdzību”.

Jāuzsver, ka, atkārtojot vārdus, lasot un rakstot diktējot, informāciju var apstrādāt semantiskā līmenī, apejot fonoloģisko līmeni. Šādā gadījumā holistiskā vizuālā vai dzirdes struktūra

vārdi tiek izmantoti, lai iegūtu vārdu no vārdnīcas, kas tiek glabāta atmiņā, izmantojot semantisku indeksu vārda turpmākai apstrādei runas orgānu līmenī. Spontānās rakstīšanas procesā daļēji var izmantot vārdu semantisko indeksu. Šī indeksa pārkāpumi, saglabājot fonoloģisko indeksu, var novest pie vārdu atkārtošanas, lasīšanas un rakstīšanas pārkāpumu attīstības.

Runas izpratnes traucējumi, sarunvalodas izpratne. Izprotot parastās sarunas par pazīstamiem cilvēkiem pacientiem ar vidēji smagu un pat smagu afāziju, Broca parasti ir adekvāta, bet pacientiem ar Wernicke afāziju traucēta. Agāzijas agrīnajos pētījumos Brock un Wernicke tika saukti attiecīgi par motoro un sensoro afāziju.

Mutiskās valodas izpratnes diagnostika parasti ietver jautājumus par pacienta ģimeni, darbu un veselības stāvokli. Tomēr netradicionālās runas izpratnes pārkāpumi var tikt konstatēti, ja pacientam ar Broka afāziju mēģina saprast telefona sarunas saturu, radio programmu vai citu cilvēku sarunas.

Vārdu izpratnes pārkāpšana, vārda nozīmes atsavināšana. Pārkāpumi semantiskā līmenī. Pacientam ir grūti noteikt vārda nozīmi, lai gan viņa fonoloģiskā un, galvenais, akustiskā atpazīšana var būt neskarta. Pacients var atkārtot pieprasījumu, demonstrējot vārda fonoloģiskā un fonētiskā tēla saglabāšanu, bet viņam var būt grūti norādīt pareizo priekšmetu komandā. To var saukt par vārdu nozīmes atsvešināšanos (Luria, 1962; Thin-legged, 1973).

Lai izpētītu vārdu parasto izpratni, pacientam tiek lūgts atkārtot vienkāršu komandu un pēc tam izpildīt to - norādīt uz objektu vai ķermeņa daļu, piemēram, “Rādīt tabulu, logu, durvis, lampu, elkoņu, ceļgalu, acu, degunu”. Pacienti ar Broka afāziju veic šo testu bez kļūdām vai ar minimālām grūtībām, un pacientiem ar Wernicke afāziju, tiek konstatēts vidējs vai smags vārda nozīmes atsavināšana.

Lai izpētītu netradicionālu izpratni par vārdiem, pacientam tiek lūgts atkārtoti norādīt tos pašus trīs priekšmetus vai ķermeņa daļas, kas uzrādītas nejaušā secībā, piemēram, “auss”, “deguns”, “auss”, “deguns”, “acs”, “auss”, "Acu". Šo testu sauc par “testa auss - degunu ar vienu sastāvdaļu”. Tā kā parastos apstākļos subjekts sagaida dažādu objektu nosaukumus, tā paša objekta atkārtošanās varbūtība ir zema, un subjekts to negaida, kas apgrūtina izpratni. Šis tests atklāj vārda nozīmes atsvešināšanos ne tikai pacientiem ar Wernicke afāziju, bet arī pacientiem ar Broka afāziju. Šo pārbaudi ir īpaši grūti veikt, ja pacientam tiek prasīts parādīt uz “auss un tad uz acs”, uz “deguna, tad uz auss” utt. Šo testu sauc par “ausu acīm ar divām sastāvdaļām”. Vārda nozīmes atsvešināšanos var novērot arī tad, ja tiek mainīta nākamā vārda parādīšanās varbūtība, pārejot uz citu semantisko lauku, piemēram, no objektiem telpā uz ķermeņa daļām.

Vārdu vārda atsavināšana patiesībā ir objektu nosaukuma pārkāpumu otrā puse. Pacientam ar anomiju nevar atrast pareizo ķermeni

in, kas atbilst uzrādītā objekta vērtībai. Vārda nozīmes atsavināšanas gadījumā pacients nevar, pēc komandas, atrast pareizo priekšmetu, kas ir identisks vārda nozīmei. Šī parādība ir sīkāk aprakstīta vēlāk sadaļā „Apāzija Wernicke”.

Trauksmes, kas rodas neverbālās dzirdes uztveres līmenī Pacientiem ar Broka afāziju šajā līmenī parasti nav pārkāpumu, un pacientiem ar Wernicke afāziju tie izpaužas vieglā vai mērenā pakāpē, īpaši eksperimentālos pētījumos par piķa augstuma diferenciāciju.

Vienlaicīgas neiroloģiskas pazīmes Vairumā gadījumu Broka afāzija novēro smagas vai vidēji labas puses hemiplegiju vai hemiparēzi. Pacients lēnām pārvietojas ar ekstremitāšu loka kustībām un citām tipiskām spastiskām hemiparētiskām kustībām. Lielākajai daļai pacientu injekcijas gadījumā ir redzama labās puses hemigipestēzija un daži traucējumi injekcijas vietas uztverē. Visbiežāk trūkst redzes lauka defektu pacientiem ar Broka afāziju.

Pievienošanas datums: 2015-09-18; Skatīts: 944; PASŪTĪT RAKSTĪŠANAS DARBS

Kas jums jāzina par mehānisko afāziju

Ritmisko motorisko traucējumu raksturo pacienta daļējs vai pilnīgs spēju runāt pareizi. Vienlaikus tiek saglabāta viņam adresētās runas izpratne, cietušais var pamanīt savas kļūdas. Slimība var rasties vairākos scenārijos: afferentais traucējums, Broka afāzija, maņu traucējumi. Katrai valstij ir savas īpašības un īpašības, kas ietekmē ārstēšanas principus. Visbiežāk slimība kļūst par akūtu vai hronisku smadzeņu asinsvadu slimību, traumatisku smadzeņu traumu. Tas neaprobežojas tikai ar artikulācijas problēmām, un to var attēlot ar dažādām smaguma pakāpēm.

Galvenie motora afāzijas veidi un to apraksts

Atkarībā no centrālās nervu sistēmas bojājuma atrašanās vietas un zonas, afāzijas motors var rasties vienā no trim pamatformām - afferentam, efferentam, sensorimotoram. Atsevišķi ārsti izšķir dinamiskos un bruto runas traucējumu veidus. Pirmo raksturu raksturo intermitējošs un monotons veids, kā pacients sniedz informāciju. Pacients runā indistinctlyly un lēni, bet spēj atkārtot atsevišķas zilbes vai vārdus pēc logopēda. Rupju motoru afāziju raksturo spilgti runas traucējumi, kas rodas pilnīgas patoloģijas īslaicīgas komplikācijas rezultātā. Pacients tiek izteikts ar vārdiem, skaņām, intonacionālu mooing.

Afferentā afāzija

Ar afferentu motora afāziju ir domāts tāds runas traucējumu veids, kurā rodas problēmas runas motora aparāta regulējuma atteices dēļ. Jau veidota runa cilvēkam cieš no post-centrālās gyrus, tā artikulācijas zonas sakāves. Ierobežojot saikni starp vairākiem pacienta apgabaliem, tiek traucēta motoru artikulācijas prasme, kas izraisa daļēju vai pilnīgu runas trūkumu. Turklāt fonēmiskās dzirdes daļā ir kļūmes, dzirdamās izpratnes kvalitāte samazinās.

Afferenta motora afāzijas gaita var notikt vienā no diviem veidiem. Sākumā ir traucējums

reakcijas, kas atbild par kustību nodrošināšanu, kas nepieciešama artikulācijai. Ir pārkāpums

mērķtiecīgu darbību, mēģinot izmantot artikulācijas struktūras. Grūtās situācijās runas producēšana kļūst pilnīgi neiespējama. Otrā iespēja ir pazīstama kā "vadīšanas afāzija". Viņam cietušajam ir patvaļīgi runas veidi, bet spēja izmantot situācijas klišejas savā sarunā paliek.

Eferenta afāzija

Šāda veida runas traucējumiem ir cits nosaukums - Broka afāzija. Tas ir saistīts ar problēmas avota atrašanās vietu tajā pašā centrā, kas atrodas smadzeņu kreisās puslodes apakšējā frontālās gyrus centrā. Ja tiek ietekmēta centrālās nervu sistēmas orgānu garozas premotora zona, rodas efferenta motora afāzijas pazīmes. Tas noved pie mehāniskās runas saiknes pārkāpumiem un izraisa defektus, kuru mainīgums ir atkarīgs no audu struktūras izmaiņu ātruma.

Brāzijas afāzija atkarībā no smaguma var būt:

• viegli - runas izvietošana, bet ar zīmogu un klišeju klātbūtni. Var izlaist vārdus no zilbēm. Lielākā daļa grūtību rodas, nosakot objektus, atkārtojot vārdus vai frāzes aiz logopēda. Tiek saglabāta dialoga iespēja, bet saruna ir monotona, balstīta uz stereotipiem;
• mēreni smagas - spontānas izpausmes apgrūtina sodu veidošanu. Runa saplēsta, tai ir telegrāfa stila īpašības. Mēģina nosaukt priekšmetu vai atkārtot to, ko ārsts ir teicis, novedot pie tā paša zilbju vai vārdu obsesīvas izrunas. Veicot dialogu, pacients var atbildēt sarunu biedram ar savām frāzēm vai jautājumiem;
• smaga - spontāna runa nav. Ja cietušais mēģina kaut ko izrunāt, viņš vienkārši atkārto dažas zilbes. Klīnisko attēlu papildina grūtības saprast pacientam adresētos vārdus.

Efferenta formas veids ietekmē pieeju patoloģijas ārstēšanai. Jo īpaši tas ietekmē runas terapijas metožu un paņēmienu izvēli, kas nepieciešama, lai atjaunotu runas funkciju.

Sensorā motora afāzija

Visnopietnākais un bīstamākais runas traucējums, kurā grūtības ar vārdu izrunu tiek papildinātas ar citu un viņu pašu runas izpratni. Cilvēka saskare ar ārpasauli ir bojāta. Viņš nesaprot cilvēkus, nevar precīzi runāt. Šim stāvoklim raksturīgo simptomu smagums ir atkarīgs no smadzeņu garozas bojājuma teritorijas un veida, vecuma un pacienta vispārējā stāvokļa. Vairumā gadījumu klīniskais attēls tiek papildināts ar neiroloģiskiem simptomiem, kas norāda uz slimības būtību.

Patoloģijas cēloņi

Patoloģijas attīstības pamatā ir pārmaiņas dažu smadzeņu daļu struktūrā deģeneratīvu, iekaisumu, nekrotisku un citu procesu ietekmē.

Organisko audu bojājums, somatiskā slimība, fiziskā vai ķīmiskā ārējā ietekme var būt provocējošs faktors.

Motoru afāzijas ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no pamatdiagnozes pareizības un problēmas avota novēršanas smadzenēs.

Bieži runas traucējumu cēloņi:

• akūts vai hronisks smadzeņu asinsrites traucējums (išēmisks vai hemorāģisks insults, pārejoši išēmiski lēkmes);
• galvas traumas - traucējumi runā var būt traumatiskas smadzeņu traumas aizkavēta komplikācija;
• abscesi galvaskausā, kas kļūst par iekaisuma, pietūkuma, spiediena uz garozas avotu;
• centrālās nervu sistēmas iekaisuma un infekcijas slimības;
• vēzis iet bojā galvaskausā, smadzenēs;
• patoloģijas, ko pavada nervu audu deģenerācija (Pick slimība, Alcheimera slimība);
• neiroķirurģiskās operācijas.

Motoru afāzijas attīstības risks ir īpaši augsts indivīdiem ar ģimenes anamnēzēm, ko pastiprina šie apstākļi. Iespējamība, ka smadzeņu bojājumi parādīsies smadzenēs, palielinās ar hronisku hipertensiju, smadzeņu asinsvadu aterosklerozi, reimatismu, cukura diabētu un sirds defektiem. Arī narkotiku lietošana, smēķēšana, alkohola vai narkotiku lietošana rada labvēlīgus apstākļus patoloģiju attīstībai.

Slimības klīniskais attēls

Neatkarīgi no tā, vai persona cieš no afferenta motora afāzijas vai cita veida runas traucējumiem, viņš parādīs vairākus bieži sastopamus simptomus. Tie var būt atšķirīgi smaguma pakāpes atkarībā no konkrētās situācijas. Izpausmju kombinācijas ir atšķirīgas, kas dažkārt sarežģī diagnozes procesu.

Stāvokli raksturo šādi simptomi:

• zilbju un skaņu permutācijas vārdu sastāvā;
• skaņu izlaišana runā un burti uz burta;
• izmantot vārdus, kas neatbilst jēdzienam. Grūtības ar priekšlikumu sagatavošanu, jo nespēj atrast atbilstošu vārdu;
• stāstījums galvenokārt ir balstīts uz viena un tā paša veida verbiem, neizmantojot citas runas daļas. Tas padara to monotonu, neuzkrītošu, nekonsekventu un neinformatīvu;
• pacients bieži veic garus pauzes;
• stāsta emocionālā krāsa ir ļoti neskaidra vai nepastāv;
• kad pacients uzzina par viņa slimību, viņš klusē;
• slimība var izpausties kā izteikta stostīšanās, problēmas ar objektu nosaukumu iegaumēšanu;
• lasīšana un rakstīšana ir saistīta ar kļūdām, burtu izlaidumiem, zilbēm, vārdiem;
• īpaši smagos gadījumos pacienta skaņas tiek samazinātas līdz nāvei, kas intonācijas dēļ nedaudz atšķiras.

Motoru afāziju raksturo progresēšana bez ārstēšanas, situācijas pakāpeniska pasliktināšanās. Tas ir saistīts ar runas aparāta tālāku iznīcināšanu, citu neiroloģisku simptomu parādīšanos, garīgiem traucējumiem.

Diagnostikas pasākumi

Simptomu iezīmes ļauj tikai aizdomām par kāda veida traucējumiem pacientam. Dažos gadījumos tas palīdz saprast, kurā smadzeņu daļā bojājuma fokuss ir koncentrēts, lai veiktu pamata diagnozi. Lai apstiprinātu aizdomas, pacientam var piešķirt MRI vai CT skenēšanu, smadzeņu asinsvadu ultraskaņu, jostas punkciju. Cietušajam jāpārbauda neirologs un logopēds. Pēdējais, izmantojot īpašas metodes, novērtē motora, vizuālās un fonētiskās runas rādītājus, pārbauda rakstīšanas un lasīšanas kvalitāti. Ir svarīgi ne tikai apstiprināt runas traucējumu klātbūtni, bet arī saprast, kādu konkrēto formu tā lieto konkrētajā pacientā - Broka afāziju, afferentu vai sensorimotoru.

Traucējumu korekcijas un ārstēšanas metodes

Motorizētas afāzijas terapijai jābūt visaptverošai, kas sastāv no divām tikpat svarīgām jomām. Pirmais ir saistīts ar pamata slimību. Ja nenovēršat problēmas cēloni, neviens no tradicionālajiem paņēmieniem vai tradicionālā medicīna nevar atbrīvoties no traucējumiem. Līdztekus tam darbs jāsāk ar neirologu un logopēdu, īpaši runājot par runas traucējumiem. Ārstēšanas principi tiek izvēlēti individuāli, balstoties uz pacienta vecumu un vispārējo stāvokli, patoloģijas formu un smagumu, konkrēto situāciju.

Zāļu terapija

Zāles, kuru mērķis ir uzlabot smadzeņu funkcionalitāti skartajā zonā, lai atjaunotu runu, jāizvēlas neirologs. Mehāniskajā afāzijā tas var būt nootropika, vitamīni un minerālvielu kompleksi, vazodilatatori, muskuļu relaksanti, tonizējoši līdzekļi. Pretpirkšanas līdzekļi, neiroprotektori un neirostimulatori bieži darbojas kā palīglīdzekļi. Šodien ārsti arvien vairāk nosaka uztura bagātinātājus saviem pacientiem, lai uzlabotu zāļu terapijas ietekmi.

Runas terapija

Darbu ar logopēdu ar afferentu vai efferentu motoru afāziju var aprēķināt uz mēnešiem. Sensimotora traucējuma vai smagas slimības gadījumā ārstēšana ilgst vairākus gadus. Metodes principi un paņēmieni tiek izvēlēti individuāli, pielāgoti atbilstoši pozitīvās dinamikas pazīmēm vai patoloģijas progresēšanai.

Terapijas pamatā ir runas prasmju un intonācijas attīstība, vēstules uzlabošana, pacienta dzirdes-mutes atmiņas apjoma pieaugums. Speciālista uzraudzībā cietušais strādā ar attēliem, tekstiem un apkārtējo pasauli.

Arvien vairāk tiek izmantotas mūsdienīgas datorprogrammas un mehānismi.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ķirurģiskā iedarbība uz smadzenēm tiek piemērota problēmas cēlonis, nevis runas uzlabošanai. To var manipulēt, lai apturētu asiņošanu, neitralizētu tūsku, noņemtu audzēju vai bojātu audu. Ir svarīgi saprast, ka pašas neiroķirurģiskās darbības var izraisīt motoru afāziju vai cita veida runas traucējumus.

Fizioterapija

Šādu ietekmi uz cilvēka ķermeni ar mehānisko afāziju joprojām var apšaubīt. Praksē akupresūras, akupunktūras, magnētiskās vai elektriskās stimulācijas, kā arī fizikālās terapijas izmantošana liecina par labu rezultātu. Šādas pieejas nevar būt galvenais veids, kā ārstēt patoloģiju. Tie ir jāapvieno ar zāļu lietošanu, apmeklējot logopēdi.

Prognozēšanas un preventīvie pasākumi

Pilnīgas atveseļošanās iespējas vai rezultātu sasniegšana, kas ir pietiekami, lai uzturētu normālu dzīvesveidu, ir atkarīga no lietas smaguma un ārstēšanas kvalitātes. Ja jūs ignorējat galveno problēmu vai atsakāties strādāt ar logopēdu, pārkāpums var strauji attīstīties. Šādās situācijās pastāv risks, ka pacienta stāvoklis pakāpeniski pasliktināsies, viņa invaliditāte attīstīsies nespēja sazināties ar citiem. Patoloģijas profilakse ir tādu slimību attīstības novēršana, kas darbojas kā provocējošie faktori.

Daži lieto slimības izplūdušos simptomus, ko izraisa hronisks nogurums vai vecāka vecuma loģiskas sekas, tāpēc viņi nenāk pie ārsta. Motoru afāzija ir ne tikai viena no smadzeņu bojājumu izpausmēm, bet arī stāvoklis, kas var ievērojami samazināt cilvēka dzīves kvalitāti. Pirmajās slimības pazīmēs nepieciešams vērsties pie neirologa, veikt pilnīgu diagnozi un pēc tam specializētu ārstēšanu.