Hipofīzes adenoma bērniem

Hipofīzes adenoma bērniem parasti ir labdabīgs audzējs, kas veidojas no hipofīzes šūnām, kas satur no 10 līdz 30% no visiem intrakraniālajiem audzējiem. Bērniem šādi audzēji attīstās daudz retāk - no 2,5 līdz 6% gadījumu.

Morfoloģiskajos adenomu veidos bērniem ir arī atšķirības, galvenokārt atkarībā no vecuma grupas:

• pirms pubertātes vecuma bērni (pirms pubertātes) visbiežāk rodas kortikosteropomas, kas izraisa Itsenko-Kušinga slimību (BIC), tad prolaktinomas biežāk (bet gandrīz ar tādu pašu frekvenci) seko somatotropinomas un hormonu neaktīvi adenomi;

• pubertātes laikā dominē prolaktinomas, pēc tam kortikotropinomas, somatotropinomas un hormonāli neaktīvi adenomi.

Itsenko-Cushing slimība bērniem.

Itsenko-Kušinga slimības biežums bērniem ir daudz mazāk izplatīts nekā pieaugušajiem. Virsnieru audzēji ir visizplatītākais kortizola līmeņa paaugstināšanās bērnībā, bet kortikotropīna īpatsvars ir aptuveni 30%. Meiteņu un zēnu attiecība ir 1-2: 1. Lielākā daļa bērnu, kas vecāki par 9 gadiem, ir bijuši vecāki par 9 gadiem vecākiem bērniem.

Itsenko-Kušinga slimības klīniskās izpausmes bērniem ir diezgan raksturīgas šai slimībai. Bērnībai raksturīgās slimības izpausme ir pieauguma tempu palēnināšanās līdz pat pilnīgai apstāšanās brīdim, kas notiek 65–75% bērnu. Vieglas formas gadījumā tas var būt vienīgais simptoms, kas izraisa slimības diagnozes aizkavēšanos, kas ir līdzīga tai, kāda ir šīs slimības pieaugušajiem.

Ārstēšana. Krievijā Itsenko-Kušinga slimības ārstēšanai tiek izmantotas divas alternatīvas metodes: ķirurģiska (transdhenoidāla adenomas noņemšana) un radiācija (protonu terapija).

Ārzemēs BIC ārstēšanai izvēlētā metode ir selektīva transphenoidālā adenomektomija.

Prolaktinoma bērniem.

Bērnībā visaugstākais prolaktīna sastopamība notiek pubertātes laikā. Meitenes biežāk slimo 3-4 reizes nekā zēni. Visbiežāk meitenes menstruālo ciklu izjauc ritma atteices, samazināšanas vai pilnīgas izlādes pārtraukšanas veidā. Retāk slimība izpaužas kā fronto-laika lokalizācijas galvassāpes.

Zēniem seksuālie traucējumi rodas daudz retāk, kas izpaužas kā hipogonādisms * un / vai ginekomastija **. Tā kā šie traucējumi bieži tiek vainoti par aizkavētu seksuālo attīstību, ļaundabīgo audzēju diagnosticē jau makroprolaktīna stadijā, kad pievienojas neiroloģiski simptomi (galvassāpes, redzes traucējumi), kas saistīti ar lieliem audzēja izmēriem.

Turklāt var būt augšanas aizkavēšanās un / vai liekais svars.

Prolaktīna terapija.

Pašlaik ir divas ārstēšanas iespējas: ķirurģiska izņemšana un dopamīna agonistu lietošana (DA). Kā ķirurģiska ārstēšana tiek izmantota transphenoidālā (vai transkraniālā - ļoti reti) adenomektomija. Ķirurģiskās metodes izvēle ir atkarīga no audzēja lieluma, augšanas virziena un izplatības.

Tomēr līdz šim lielākā daļa autoru uzskata, ka dopamīna agonistu lietošana ir izvēles metode. Ar labu jutību pret zālēm, pat ar lielu audzēja lielumu, audzēja masas samazināšana un stāvokļa uzlabošanās var notikt pēc iespējas ātrāk no dažām dienām līdz 1-2 nedēļām no ārstēšanas sākuma. Tomēr ārstēšanas izvēle vienmēr ir ekspertiem.

Somatotropinomas bērniem

Somatotropinomas bērniem parādās aptuveni 9%. Visbiežāk viņus diagnosticē bērni no 12 līdz 15 gadiem. Šāda veida adenomas klīniskās izpausmes bērniem ir diezgan spilgti: vērojama izteikta augšanas ātruma paātrināšanās, kas izraisa gigantismu, trešdaļā pacientu acromegaloidālās izskatu izmaiņas, pubertātes meitenēm slimība ir saistīta ar menstruāciju traucējumiem.

Visbiežāk audzēji sasniedz ievērojamu lielumu, ko papildina piemēroti neiroloģiski simptomi galvassāpes un redzes traucējumi.

Pašlaik lielākā daļa pētnieku tiecas novērst audzēja neiroķirurģisko noņemšanu. Ņemot vērā to, ka aptuveni pusei no somatotropinomas bērniem ir invazīva augšana, piekļuves izvēle ir īpaši svarīga. Tiek izmantota adenomu transspenoidāla vai transkraniāla izņemšana. Papildus neiroķirurģiskajai ārstēšanai izmanto dopamīna agonistus (bromkriptīnu, kabergolīnu, dostinex uc). Efektīva ir arī somatostatīna ilgstošas ​​darbības analogu izmantošana.

Tādējādi, kad minētie simptomi parādās bērniem, nekavējoties sazinieties ar neiroķirurgu vai endokrinologu.

Nepieciešams veikt visaptverošu hormonālo izmeklēšanu, lai noteiktu audzēja hormonālās aktivitātes veidu, kā arī smadzeņu galvaskausa, skaitļotās un / vai magnētiskās rezonanses attēlojuma radiogrāfiju un pēc tam atlasītu vispiemērotāko ārstēšanas metodi.

Pēc hipofīzes adenomas ārstēšanas speciālistiem ir nepieciešama ilgtermiņa novērošana, lai savlaicīgi atklātu iespējamo audzēja recidīvu, kā arī hormonu aizstājterapijas izvēli.

Savlaicīga adekvāta aizstājterapija var būtiski uzlabot pacientu, kas bērnībā ārstē hipofīzes adenomas, stāvokli un dzīves kvalitāti.

Bija jautājumi. Nepieciešams ekspertu padoms? Sazinieties ar mani.

Hipofīzes adenoma bērniem

Hipofīzes adenoma ir audzējs, kas ir labvēlīgs dabā un ietekmē smadzeņu hipofīzes darbību. Šai slimībai ir viena atšķirīga iezīme: adenoma izraisa palielinātu laktācijas hormona prolaktīna veidošanos. Ķermenis to uztver tā, it kā sieviete ir barojoša māte. Šī iemesla dēļ ovulācijas procesu var kavēt. Bieži vien adenoma ir šķērslis bērna koncepcijai. Tomēr šī slimība rodas grūtniecēm.

Iemesli

Lai konstatētu hipofīzes adenomas attīstību izraisošo faktoru bērniem, ir diezgan grūti. Bieži slimības cēloņi ir:

• iedzimta predispozīcija (ja ģimenē kādam bija smadzeņu papildinātājs, tad šīs patoloģijas rašanās iespējas ievērojami palielinās);
• anomālijas augļa veidošanās laikā pirmsdzemdību attīstības laikā;
• mehāniskas galvas traumas, galvas traumas;
• endokrīnās sistēmas traucējumi;
• hroniski infekcijas procesi organismā, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu;
• ilgstoša hormonālo zāļu lietošana;
• iedarbība uz radioaktīvo vielu ķermeni.

Eksperti identificē šos hipofīzes adenomas veidus ar dažām iezīmēm:

• pamatojoties uz histoloģiskām pazīmēm: hromofobisku, acidofīlu, basofilu, jauktu, adenokarcinomu;
• lokalizācija: intrasselaric, indosupraellaric, endo-difrakcijas, endolaterosselarny;
• atkarībā no izmēra: microadenoma (līdz 1 cm), macroadenoma (vairāk nekā 1 cm), milzu adenoma (vairāk nekā 10 cm);
• pamatojoties uz ražoto hormonu tipu, adenoma var būt kortikotropinoma, prolaktinoma, tirotortopinoma, gonadotropinoma, somatotropinoma, jaukta;
• Turklāt audzējs ir klasificēts kā hormonāli aktīvs un neaktīvs.

Simptomi

Daži adenomas veidi var būt asimptomātiski. Citos gadījumos slimības pazīmju izpausme ir atkarīga no audzēja veida, augšanas virziena un ietekmes uz vienu vai otru smadzeņu daļu. Eksperti identificē šādus slimībai raksturīgus simptomus bērnam:

• letarģija, vispārēja nespēks, miegainība, asarums;
• gluži pretēji, pārmērīga uzbudināmība, slikta dūša un vemšana;
• reibonis;
• asas, nav raksturīgas bērnam, garastāvokļa maiņa, uzbudināmība;
• fiziska nepietiekama attīstība vai, gluži otrādi, pārāk strauja attīstība (piemēram, pubertātes sākums nokrīt 7-9 gadu vecumā, novēro matu augšanu);
• pazemina cukura līmeni asinīs;
• nevienmērīgs aptaukošanās (zemādas tauku uzkrāšanās noteiktās ķermeņa daļās);
• samazināta atmiņas un uzmanības koncentrācija;
• ievērojams redzes zudums;
• vairogdziedzera darbības traucējumi;
• strūklas izskats;
• sirds sirdsklauves;
• palielināta apetīte (tajā pašā laikā var novērot izsīkumu);
• pārmērīga svīšana;
• krēsla pārkāpums (visbiežāk aizcietējums);
• sausa āda, auksta nepanesība;
• slāpes sajūta;
• bieža urinācija;
• ģībonis;
• lēnāka izaugsme vai gigantisma pazīmes;
• nogurums, ja nav fiziskas slodzes.

Hipofīzes adenomas diagnostika bērnam

Bērnu hipofīzes adenomu var diagnosticēt ar klīniskās pārbaudes palīdzību, kas ietver šādus punktus:

• ārsta vispārēja pārbaude (spiediena mērīšana, pulsa ātrums, limfmezglu palpācija, ādas stāvokļa novērtējums utt.);
• pacientu vēstures vākšana (ģenētiskās nosliece, simptomu izpēte);
• asins un urīna izpēte hormoniem ar sākotnēju ievadīšanu organismā, kas stimulē vai nomāc noteiktu hormonu sekrēciju;
• galvas rentgena izmeklēšana;
• CT skenēšana vai smadzeņu MRI;
• glikozes tolerances tests asinīs, lai noteiktu augšanas hormona cukura līmeni;
• oftalmoloģiskā izmeklēšana;
• konsultācijas ar ekspertiem (aculists, endokrinologs un citi).

Komplikācijas

Kas ir bīstams hipofīzes adenoma bērniem:

• audzēja recidīvs pēc ārstēšanas;
• redzes traucējumi līdz tās pilnīgam zudumam;
• samazināta koncentrācija un atmiņa;
• nieru mazspēja;
• runas traucējumi;
• nevienmērīga ķermeņa daļu augšana;
• acīmredzamas novirzes fiziskajā un garīgajā attīstībā;
• smadzeņu asiņošana;
• akūta iekaisuma procesa attīstība;
• hipofīzes nepietiekamība;
• vairogdziedzera disfunkcija;
• invaliditāte;
• komplikācijas nervu sistēmā.

Jāatzīmē, ka savlaicīga un pareiza ārstēšana parasti nodrošina labvēlīgu prognozi slimības gaitai.

Ārstēšana

Ko jūs varat darīt

Hipofīzes adenoma ir reta, bet ļoti smaga slimība bērnībā. Savlaicīga diagnoze palīdzēs novērst komplikācijas svarīgu ķermeņa sistēmu darbībā. Tādēļ pēc pirmajām slimības pazīmēm ir nepieciešams nekavējoties uzrādīt bērnam ārstam un veikt nepieciešamo pārbaudi. Lai ārstēšana būtu labvēlīga, jums jāievēro šādi noteikumi:

• regulāri apmeklēt ārstu un pakļaut terapeitisko kursu viņa stingrā uzraudzībā;
• novērst pašārstēšanās iespēju;
• nodrošināt pacientam laiku saprātīgu fiziskās aktivitātes un atpūtas laiku;
• novērst stresa situācijas, rūpes un negatīvas emocijas;
• ievērot līdzsvarota un līdzsvarota uztura pamatus;
• sekot ikdienas kārtībai;
• izvairīties no pārmērīga garīga un fiziska stresa.

Ko ārsts var darīt

Bērniem labvēlīga audzēja ārstēšana jāveic tikai kvalificētam speciālistam. Ir tādas metodes, kā apkarot hipofīzes adenomu bērnam:

• zāļu terapija (izmantota 89% bērnu saslimšanas gadījumu);
• hormonu aizstājterapija;
• ja ir kontrindikācijas noteiktu zāļu lietošanai, tiek izmantota minimāli invazīva ķirurģiska procedūra;
• izmanto arī staru terapiju;
• ārkārtīgi retos gadījumos ar lielu izglītību var izraisīt galvaskausa trepinēšanu.

Izvēloties ārstēšanas metodi, tiek ņemts vērā bērna vecums, viņa individuālās ķermeņa īpašības un iespējamās sekas.

Profilakse

Galvenie audzēju profilakses paņēmieni epididimī bērniem ir:

• traumatisku smadzeņu traumu novēršana;
• savlaicīga infekcijas slimību diagnostika un ārstēšana;
• stresa situāciju novēršana, spēcīga pieredze;
• izslēgt iespēju ilgstoši ārstēt ar hormonālām zālēm;
• izvairīties no radioaktīvu un spēcīgu toksisku vielu iedarbības uz bērna ķermeni;
• Bērna mātes uzmanība savai veselībai un veselīga dzīvesveida saglabāšana pat grūtniecības plānošanas periodā un bērna nēsāšanā

Hipofīzes audzēju simptomi

Hipofīze ieņem lielu lomu cilvēka fizioloģijā, tāpēc jebkura ar smadzeņu piedevu saistīta patoloģija ietekmē visu orgānu stāvokli. Ja ir aizdomas par hipofīzes audzēju, sievietes simptomi ir iedalīti divos veidos - vietējā un perifērajā. Pirms turpināt aprakstu, ir nepieciešams izskaidrot, cik svarīgi orgānam ir personai, kā arī to, kādi ir šīs slimības cēloņi.

Hipofīze ir atbildīga par hormonu veidošanos, kas ietekmē augšanu, reproduktīvo un vielmaiņas procesu organismā. Šis orgāns ir cilvēka endokrīnās sistēmas centrs. Ar nenormālu šūnu vairošanos uz priekšējā vai aizmugurējā virsma veidojas audzējs, kas izraisa hormonu nelīdzsvarotību. Hipofīzes audzējs (adenoma) izraisa arī dažāda veida neiroloģiskas problēmas.

Visbiežāk slimība rodas sievietēm un vīriešiem, kuri sasnieguši 30-40 gadu vecumu. Miesu dīgtspējai tajā var būt negatīva ietekme uz orgānu. Retos gadījumos audzējiem nebūs nekādas ietekmes uz ķermeni. Bet biežāk adenoma izraisa 15% no visiem intrakraniālajiem audzējiem.

Sievietēm un vīriešiem hipofīzes audzēju cēloņi un pazīmes

Pat mūsdienu pētniecības metodes nevar precīzi noteikt slimības cēloņus. Svarīga loma ir iedzimtajam faktoram. Bet viens no iespējamiem ārsta iemesliem ir:

• hronisks sinusīts;
• nervu sistēmas infekcijas;
• galvas traumas.

Adenoma var attīstīties sakarā ar hormonālo vielu uzņemšanu, kā arī tad, ja grūtniecības laikā auglim ietekmēja nelabvēlīgus faktorus. Ir arī citas teorijas par to, kāpēc var attīstīties hipofīzes audzējs. Piemēram, hipotalāmu hormona vai ģenētisko traucējumu pārpalikums smadzeņu piedevu šūnās.

Slimības simptomi ir atkarīgi no audzēju veida. Ja audzējs var ārkārtīgi radīt šādus hormonus sievietēm, piemēram:

• prolaktīns;
• kortikosteroīdi;
• somatotrolīns;
• tirotropisks;
• gonadotropisks.

Kad adenoma rada spiedienu uz smadzenēm, to var noteikt ar vietējiem simptomiem. Tie ir šādi:

• miega traucējumi;
• noturīgas, nekontrolējamas galvassāpes;
• izmaiņas psihē.

Tā kā audzējs aug, tas noved pie iepriekš minētajiem redzes traucējumiem. Perifērijas simptomi ir atkarīgi no tā, kurš hormons ir strauji palielinājies vai samazinājies. Bieži vien negatīvas izmaiņas nenotiek ar vienu, bet ar vairākiem hormoniem. Kāpēc un palielinās simptomu skaits.

Pirmkārt, hipofīzes adenomu norāda hormonālā nelīdzsvarotība, un vietējie simptomi parādās daudz vēlāk. Piemēram, ja ir palielinājusies somatropiskā hormona ražošana, novēro saistaudu pieaugumu. Šo stāvokli var noteikt ar gareniem un biezākiem ausīm, deguna galu. Un paplašinās arī apaļkoka arkas, palielinās pirkstu gala sānos.

Ja audzējs ietekmē hormonu, ko ražo virsnieru dziedzeri, tad attīstās spilvena veida sindroms. Tās simptomi ir:

• taukainai ādai;
• matu izskats uz sejas un krūtīm;
• zilumu klātbūtne uz ādas, kas parādījās bez iemesla;
• matu izkrišana;
• rūdīta balss;
• aptaukošanās, bet vēdera, kāju un ieroču klātbūtne paliek plānas.

Audzējs var kontrolēt vairogdziedzera stimulējošā hormona veidošanos, kas izraisa hipotireozes vai tirotoksikozes veidošanos. Pirmajā gadījumā simptomi ir šādi:

• intelektuālās darbības samazināšana;
• lēna kustība;
• pietūkušas ādas;
• pastāvīga ekstremitāšu atdzesēšana.

Otrajā ir citas pazīmes, piemēram, rakstura maiņa, kas kļūst nervoza un uzbudināma. Un arī ir miega traucējumi, acs ābolu augstums no orbītas.

Ņemot vērā audzēja jaukto raksturu, simptomi var pārklāties, kas sarežģī sievietes stāvokli.

Hipofīzes audzējs - simptomi vīriešiem

Hipofīzes adenoma ir izplatīta slimība, ko var veiksmīgi ārstēt ar savlaicīgu diagnozi. Vīriešiem šī patoloģija ir novērota 10-20 gadījumos no 100. Bet visbiežāk audzējs ilgu laiku aug bez acīmredzamiem simptomiem.

Vīriešiem slimība rodas šādu iemeslu dēļ:

• infekcija ar infekcijas slimībām, piemēram, meningītu vai tuberkulozi;
• smagas galvas traumas;
• hormonālo zāļu lietošana;
• ģenētiskā nosliece.

Kā atpazīt hipofīzes audzēju? Simptomi vīriešiem parādās neoplazmas aktīvas augšanas laikā, kad adenoma kļūst lielāka par 2 cm un sāk smadzeņu spiedienu. Visu procesu papildina endokrīnās sistēmas un nervu sistēmu traucējumi.

Galvenās iezīmes ir šādas:

• strauja redzes pasliktināšanās, iespējama tikai vienā acī;
• galvassāpes tempļa, pieres un ap acīm apvidū, kas nepazūd, mainot ķermeņa stāvokli vai lietojot pretsāpju līdzekļus;
• hronisks nogurums;
• zems asinsspiediens un jutīgums pret aukstumu.

Smadzeņu papildinājumā var veidoties dažādi audzēji, kuriem katram ir savas individuālās īpašības.

Simptomi sievietēm, diagnoze

Biochemiskās pazīmes vai dažas klīniskās izpausmes palīdz noteikt slimību. Piemēram, gigantisms bērniem, akromegālija pieaugušajiem. Ja ir aizdomas par hipofīzes audzēju, sievietes simptomi un diagnoze apstiprina diagnozi, ja vien:

• rūpīgi pārbaudīt hormonu līdzsvaru, kā arī oftalmoloģiju. Viņi veic asins analīzi un pārbauda viņu redzi;
• pārbaudīt smadzeņu šķidrumu, jo tajā var būt olbaltumvielas. Tā ir netieša pazīme par audzēju parādīšanos;
• padarīt datortomogrāfiju un angiogrāfiju, smadzeņu rentgena starus audzēja neirolizācijai.

Sievietēm, kas ir precīzi diagnosticējušas slimību, kā arī slimības simptomi, skaidri redzama hipofīzes audzēja fotogrāfija, kas skaidri parāda tās neiroanatomiskās izpausmes.

Labdabīgs hipofīzes audzējs

Visbiežāk smadzeņu papildinājumā esošie audzēji ir labdabīgi, tas ir, adenomas. Labdabīgs hipofīzes audzējs saglabā veselīgajām šūnām raksturīgās īpašības un funkcijas. Tas lēnām aug, praktiski nepaliek apkārtējos audos, bet tikai tos izspiež. Adenoma ir viegli noņemama ķirurģiski, un recidīvu skaits ir ļoti mazs.

Labvēlīgs hipofīzes audzējs, kura simptomi ir norādīti iepriekš, ir atšķirīgs atkarībā no lieluma un kontrolētajiem hormoniem. Adenoma var būt iesaistīta hormonu ražošanā, un tā nedrīkst piedalīties. Pirmie slimības simptomi ir:

• sejas pārveidošana;
• palielināts deguns;
• apvalku arku klātbūtne;
• koduma maiņa un zobu neatbilstība.

Sakarā ar audzēju parādīšanos mainās arī cilvēka neirofizioloģija. Audzējs nospiež smadzeņu šūnas, kas veicina migrēnas, veģetatīvās un asinsvadu distonijas un ģībonis. Sliktākajā gadījumā notiek demence un kardinālas personības izmaiņas.

Ļaundabīgs audzējs iekļūst apkārtējos audos, orgānos un limfmezglos. To raksturo strauja augšana un metastāžu veidošanās. Ļaundabīgu audzēju ir grūtāk ārstēt, recidīvi notiek daudz biežāk. To, vai ķirurģiska iejaukšanās ir iespējama, var noteikt tikai ārsts. Tas viss ir atkarīgs no audzēja lieluma. Sākumposmā, kad audzējs ir diezgan mazs, ir iespējams labvēlīgs iznākums.

Simptomi bērniem

Vēl grūtāk ir noteikt audzēju parādīšanās cēloni bērniem. Galvenie slimības cēloņi ir:

• ģenētiskā nosliece;
• anomālijas augļa veidošanā;
• galvas mehāniskie bojājumi;
• iedarbība uz radioaktīvo vielu ķermeni.

Ja ir aizdomas par hipofīzes audzēju, simptomi bērniem ir šādi:

• letarģija;
• vispārēja nespēks;
• asums;
• slikta dūša un vemšana;
• neparastas garastāvokļa svārstības;
• fiziska nepietiekama attīstība vai pārāk strauja attīstība;
• neskaidra redze;
• vairogdziedzera stropu izskats;
• sirds sirdsklauves;
• krēsla pārkāpums, visbiežāk aizcietējums;
• slāpes sajūta;
• aukstā neiecietība;
• ģībonis;
• nogurums, ja nav fiziskas slodzes.

Savlaicīga slimības klātbūtnes diagnoze bērniem ir iespējama tikai ar klīniskās pārbaudes palīdzību. Lai to izdarītu, jums ir jāveic vispārējs ārsta pārbaudījums, jāapkopo pacienta vēsture, jāpārbauda hormonu asinis un urīns, jāveic CT skenēšana vai smadzeņu MRI. Tas prasīs arī konsultācijas ar sekojoša profila speciālistiem - aculistu, endokrinologu, glikozes tolerantu asins analīzi, lai noteiktu cukura līmeni. Hipofīzes adenoma ir bīstama bērnam recidīvam pēc ārstēšanas, kā arī pilnīgs redzes zudums, samazināta koncentrācija un atmiņa, traucēta runas vai vairogdziedzera funkcija. Pateicoties novēlotai ārstēšanai, pat labdabīgs audzējs var izraisīt nervu sistēmas invaliditāti vai komplikācijas.

Audzēja parādīšanās sekas smadzeņu procesā

Smadzeņu hipofīze, neatkarīgi no tā, vai audzējs ir labdabīgs vai ļaundabīgs, izraisa pastāvīgas sāpes priekšējos, laikos un infraorbitālajos reģionos. To pavada pastāvīga slikta dūša, neskaidra redze un nav atkarīga no ķermeņa stāvokļa, kā arī slikti reaģē uz pretsāpju līdzekļiem. Ja dura mater pārrāvums rodas sakarā ar pārmērīgu audzēja spiedienu, sāpes apstājas.

Taču šī problēma nav atrisināta. Galu galā, turpmāks audzēju pieaugums radīs spiedienu uz redzes nerviem, kas novedīs pie defektiem un pēc tam uz optisko nervu un akluma pilnīgu nāvi. Dažreiz tikai viena acs iet aklā. Adenomas augšana uz augšu rada spiedienu uz hipotalāmu. Šīs procesa pazīmes ir:

• temperatūras svārstības;
• miega traucējumi;
• emocionālas pārmaiņas.

Tajā pašā laikā audzējs ietekmē smadzeņu kambari, kas var izraisīt dropsiju. Kad spiediens tiek pielietots smadzeņu īslaicīgajām un frontālajām daivām, rodas krampji, dubultā redze vai acu nerva paralīze. Adenoma aug pakāpeniski, un tās simptomi parādās viens pēc otra.

Bet dažos gadījumos tas ir iespējams un pēkšņs asiņošana, apoplekss. Šādas komplikācijas izraisa hipofīzes pilnīgu atrofiju un nopietnus redzes traucējumus.

Ārstēšana - kas ir nepieciešams reģenerācijai

Ja tiek konstatēts hipofīzes audzējs, ārstēšana ir atkarīga no audzēja veida. Tā ir šāda veida:

• zāles;
• starojums;
• tradicionāli ķirurģija;
• visaptverošs.

Bērniem adenomu diagnosticē reti, bet maigs vecums ir nopietna slimība. Tādēļ ir svarīgi savlaicīgi veikt pārbaudi, lai novērstu komplikācijas, kas var ietekmēt svarīgās ķermeņa sistēmas. Bērnam jāuzrāda ārstam pirmā slimības pazīme. Lai panāktu labvēlīgu rezultātu, jums jāievēro šādi noteikumi:

• regulāri apmeklējiet ārstu, stingri kontrolējot, ko viņš iziet ārstnieciskajā kursā;
• neārstējiet sevi;
• racionāli sadalīt fiziskās aktivitātes un atpūtas laiku;
• izvairīties no stresa situācijām, pieredzes;
• nodrošināt bērnam līdzsvarotu un līdzsvarotu uzturu;
• sekot ikdienas kārtībai;
• izvairīties no pārmērīga garīga un fiziska stresa

Ja audzējs hipofīzes sievietēm tiek ārstēts ar ārstniecisku metodi, tad ārsts parasti nosaka šādas tabletes kā dopamīna agonistus, kas izraisa prolaktīna adenomu un kortikotropīna grumbu. Šajā gadījumā tiek izmantoti kabergolīns un citi medikamenti, kas regulē hormonu līmeni organismā.

Ja ķirurģija ir neiespējama, viņi izmanto radioķirurģisku ārstēšanu. Tas bieži tiek noteikts gados vecākiem pacientiem. Kāda būs radiācijas devas atkarība no audzēja lieluma un veida. Bet staru terapijai ir vairākas kontrindikācijas, piemēram, audzējs nedrīkst atrasties pārāk tuvu optiskajiem nerviem. Turklāt šai metodei ir blakusparādības.

Tādēļ tā vietā bieži tiek izmantotas tādas novatoriskas metodes kā kibernazis vai gamma nazis. Tas nozīmē, ka audzējs ir apstarots no visām pusēm ar radiāciju ar plānām rokturiem. Bet visefektīvākā ārstēšanas metode ir ķirurģiska iejaukšanās. Tas, vai tas ir pieļaujams, ir atkarīgs no adenomas atrašanās vietas un tā lieluma.

Audzējs tiek noņemts vai nu priekšpusē, izmantojot optisko ierīci, vai rezekcija caur ķīļa formas galvaskaulu. Mūsdienu ķirurģijā tiek izmantota endonāla transsphenoidāla iejaukšanās, tas ir, audzējs tiek izvadīts caur deguna eju. Metode ir droša un neprasa izcirtņus, neizraisa komplikācijas, piemēram, infekciju. Lai veiktu savus plānus, ārsti izmanto miniatūras ķirurģiskos instrumentus un endoskopisko zondi.

Ja ir aizdomas par hipofīzes audzēju, ārstēšanu var sajaukt. Šajā gadījumā pēc neoplazmas ķirurģiskas noņemšanas papildus tiek veikta arī staru terapija, un tiek nozīmētas hormonālas zāles. Cik labvēlīga prognoze ir atkarīga no savlaicīgas diagnozes, adenomas lieluma un hormonālās aktivitātes. 25% gadījumu ir iespējams izārstēt prolaktinomas un somatotropinomas.

Bet citi audzēju veidi tiek sekmīgi izārstēti par 88%. Ir svarīgi novērst patoloģisko procesu izplatīšanos, jo šajā stadijā vairs nav iespējams atjaunot optiskos nervus.

Iespējama arī radiācijas terapija. Ļoti ekstrēmos gadījumos, ja veidošanās jau ir pārāk liela, tiek veikta galvaskausa atjaunošana. Kāda ārstēšanas metode ir atkarīga no bērna vecuma un viņa individuālajām īpašībām, iespējamām sekām.

Ko darīt, lai novērstu slimības izskatu

Kā profilaktiska metode, ieteicams izvairīties no craniocerebrālajiem traumām un stresa situācijām, savlaicīgi ārstējot infekcijas slimības. Ja bērnam vai pieaugušajam tiek veikta ilgstoša hormonālā terapija, pēc tam ieteicams pārbaudīt ārstu.

Hipofīzes iekaisumu nosaka muguras smadzeņu punkcija. Slimības cēloni var pārnest uz agrāku meningītu, encefalītu vai citām slimībām, kas izraisa akūtu iekaisuma procesu. Pēc precīzas diagnozes noteikšanas tiek parakstīta zāļu vai ķirurģiska ārstēšana. Ja konstatēti smadzeņu papildinājuma funkcionēšanas pārkāpumi, pacientam ir jāregulē ilgtermiņa ārstēšana. Ar dažām diagnozēm jums ir jāievēro konkrēts grafiks un jālieto narkotikas pārējā dzīves laikā.

Hipofīze atbild par aptuveni 10 dažādu hormonu ražošanu un kontrolē iekšējo orgānu un ķermeņa sistēmu darbību. Tāpēc jebkurš tās darbības traucējums ietekmē seksuālās, urīnceļu, sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu darbību, kā arī ietekmē reproduktīvās funkcijas. Hipofīzes palielinās kā cilvēks nobriežas un grūtniecības laikā. Taču izmaiņas var izraisīt patoloģiskie faktori. Tāpēc pastāvīga rūpība par savu veselību, regulāra ārsta pārbaude palīdzēs novērst nopietnas slimības. Galu galā, mūsdienu ārstiem ir visas nepieciešamās metodes drošai un efektīvai ārstēšanai.

Hipofīzes adenomas simptomi bērniem - slimības veidi un izpausmes

Labvēlīgu adenohipofīzes dziedzeru šūnu audzēju, kas ietekmē smadzeņu hipofīzes, sauc par medikamenta adenomu. Bērniem bērniem raksturīgs audzējs rodas 2,5–6% klīnisko gadījumu. Sievietēm bieži attīstās hipofīzes adenoma, ko papildina intensīva prolaktīna ražošana. Ārstēšana ir sarežģīta.

Hipofīzes funkcija

Hipofīzes ir centrālais endokrīnais dziedzeris, kas ietekmē ķermeņa augšanu, vielmaiņu un reproduktīvās funkcijas. Galvenās iezīmes:

• kontrolēt hormonu veidošanos, kas stimulē vairogdziedzera, olnīcu, sēklinieku, virsnieru dziedzeru darbību;
• iekšējo orgānu un audu augšanas un attīstības aktivizēšana;
• uzraudzīt nieru, piena dziedzeru un dzemdes darbu sievietēm;
• ķermeņa ūdens un sāls metabolisma normalizācija.

Ar progresējošu hipofīzes adenomu, endokrīnās sistēmas funkcijām, tiek traucēta vairogdziedzera darbība. Labdabīgs audzējs pastiprina spiedienu uz blakus esošajām smadzeņu zonām, un tam ir nopietnas veselības komplikācijas (runas traucējumi, invaliditāte, nieru mazspēja, garīgās un fiziskās attīstības traucējumi, onkoloģija).

Hipofīzes adenomu veidi

• microadenoma - līdz 1 cm;
• makroadenoma - no 1 cm;
• milzu adenomas - no 10 cm.

Hormonu sekrēcija

• hormonāli aktīvie audzēji (60%);
• hormonāli neaktīvi audzēji (40%).

Pēc patoloģijas bojājuma lokalizācijas

• endoinfraselārs (augošs);
• endolatosellārs (dīgst turku seglu sānos);
• endosuprasellars (aug uz turku seglu);
• Intracelulārais (nepārsniedzot Turcijas seglu).

Pēc saražoto hormonu rakstura:

• augšanas hormons;
• gonadotropinoma;
• tirotropinoma;
• prolaktinoma;
• kortikotropīnija;
• jauktās hipofīzes adenomas.

Kā ir adenoma bērniem

Bērnu slimības diagnostika ir sarežģīta. Simptomoloģija ir atkarīga no labdabīga audzēja veida, lieluma un atrašanās vietas. Bieži hipofīzes adenomas simptomi bērnam:

• nevi, kārpas, papilomas;
• hirsutisms (palielināts sejas apmatojums);
• palielināts ādas tauku saturs;
• sāpes, parestēzija, ekstremitāšu jutīgums;
• slikta dūša, vemšana, apetītes trūkums;
• deguna sastrēgumi;
• neiroloģiskie simptomi (reibonis, migrēnas lēkmes, bieža sinkope);
• fiziskā, garīgā atpalicība;
• pārmērīga svīšana;
• pastiprināta vēlme urinēt;
• letarģija, nogurums, ja nav fiziskas aktivitātes;
• augšanas aizture vai izteikti gigantisma simptomi;
• sausa mute, pastāvīga slāpes;
• samazināts redzes asums;
• nevienmērīgs aptaukošanās;
• raudāšana, garastāvokļa svārstības;
• gremošanas traucējumi, aizcietējums, dispepsijas simptomi.

Microadenoma

Slimības cēloņi paliek neizskaidroti, priekšnosacījumi labdabīga audzēja veidošanai ir hormonāli traucējumi, ģenētiskais faktors, nervu sistēmas infekcijas un traumas, hipotalāma funkcionālie traucējumi. Smadzeņu mikronenoma izpaužas šādās izmaiņās bērna vispārējā labklājībā:

• krūts dziedzera darbības traucējumi;
• svara pieaugums;
• menstruālā cikla pārkāpums;
• hormonālie traucējumi;
• pakāpeniska adenomas palielināšanās.

Prolaktinoma

Tas ir izplatīts hipofīzes adenomas veids, ko diagnosticē 30–40% klīnisko gadījumu. Labdabīga audzēja izmērs nepārsniedz 2–3 mm, bet slimība progresē. Raksturīgi bērnu simptomi:

• hipogonadisms;
• ginekomastija;
• redzes traucējumi;
• migrēnas lēkmes;
• liekais svars;
• augšanas aizture;
• oftalmoloģiski neiroloģiski simptomi;
• amenoreja;
• ādas bojājumi (pinnes, seboreja, hipertrichoze);
• ginekomastija.

Kortikotropīns

Patoloģiju sauc arī par Itsenko-Kušinga slimību, pediatrijā tas notiek 7-10% no visiem klīniskajiem gadījumiem. Bērna organismā ir virsnieru hormonu (glikokortikoīdu) pārprodukcija. Briesmas ir, ka audzējs ir pakļauts deģenerācijai ļaundabīgā audzējā, kas ir pakļauts metastāzēm. Bieži hipofīzes adenomas simptomi:

• nevienmērīgs aptaukošanās;
• palēnināšanās, apstāšanās;
• violetās striju uz ķermeņa;
• redzes traucējumi;
• neiroloģiskie simptomi (reibonis, migrēna, ģībonis);
• hirsutisms.

Augšanas hormons

Bērniem pēc prolaktinomas un kortikotropinomas bieži sastopams adenomas veids (9% klīnisko gadījumu). Patoloģiskā procesa laikā palielinās augšanas hormona līmenis asinīs. 12–15 gadus vecas meitenes ir pakļautas riskam. Somatotropinomu simptomi:

1. Gigantisms. Simptoms, īpašs bērniem. Kauli, skrimšļi un mīkstie audi strauji aug garumā un platumā, bērns iegūst svaru. Šis simptoms strauji attīstās pirmsdzemdību periodā, beidzas pēc skeleta veidošanās beigām (apmēram 25 gadus).
2. Akromegālija. Šis simptoms ir biežāk sastopams pieaugušiem pacientiem, kam seko roku, kāju, ausu, deguna, mēles pieaugums. Iekšējo orgānu palielināšanās izraisa to disfunkciju un turpmākās veselības problēmas.

Citas slimības pazīmes bērnībā:

• samazinās redzes asums uz strauji augoša audzēja fona;
• atkārtoti migrēnas lēkmes;
• diabēts;
• vairogdziedzera paplašināšanās;
• aptaukošanās;
• hirsutisms;
• hiperhidroze;
• palielināts ādas tauku saturs;
• kārpas, papilomas un nevi.

Citas sugas

Papildus šiem hipofīzes dziedzeriem ir arī citi audzēji, kas ir atsevišķi klīniski gadījumi. Klasifikācija:

Smadzeņu hipofīzes adenoma - simptomi. Ārstēšana un ķirurģija, lai novērstu hipofīzes adenomu sievietēm un vīriešiem

Daudzas slimības pārbaudes laikā tiek konstatētas nejauši citu iemeslu dēļ. Viena no šīm slimībām ir hipofīzes adenoma. Tā ir labdabīga izglītība, kas tiek diagnosticēta katrā piektā persona. Vai slimība ir bīstama, vai tā var būt ļaundabīga - šie jautājumi, kas rodas pacientiem ar šo problēmu.

Kas ir smadzeņu adenoma smadzenēs

Neliels, bet ļoti svarīgs mūsu ķermenim, hipofīzes atrodas uz smadzeņu apakšējās daļas galvaskausa kaula kabatā, tā sauktajā "turku seglu". Tas ir apaļas formas smadzeņu papildinājums, kas ir endokrīnās sistēmas dominējošais orgāns. Viņš ir atbildīgs par daudzu svarīgu hormonu sintēzi:

• tirotropīns;
• somatotropīns;
• gonadotropīns;
• vazopresīns vai antidiurētiskais hormons;
• AKTH (adrenokortikotropiskais hormons).

Audzējs hipofīzē (ICD-10 kods “Neoplazmas”) nav pilnībā saprotams. Saskaņā ar ārstu pieņēmumu, to var veidot no hipofīzes šūnām, kas radušās pārnesuma dēļ:

• neiroinfekcijas;
• traumatisks smadzeņu bojājums;
• hroniska saindēšanās;
• jonizējošā starojuma ietekme.

Lai gan šāda veida adenomās nav vērojamas ļaundabīgas slimības pazīmes, tās spēj mehāniski saspiest smadzeņu struktūru, kas aptver hipofīzes, jo tās palielinās. Tas ietver redzes traucējumus, endokrīnās un neiroloģiskās slimības, cistisko veidošanos, apopleksu (asiņošana neoplazmā). Smadzeņu adenoma saistībā ar hipofīzes var augt dziedzeru lokālajā atrašanās vietā un iet tālāk par "turku seglu". Līdz ar to adenomu klasifikācija pēc izplatības veida:

• Endoselārā adenoma - kaula kabatā.
• Endoinfrassellary adenoma - pieaugums notiek lejup.
• Endosupraselārā adenoma - augšana pieaug.
• Endolaterocelulārā adenoma - audzējs izplatās pa kreisi un pa labi.
• Jaukta adenoma - atrašanās vieta pa diagonāli jebkurā virzienā.

Pēc lieluma tiek klasificēti mikroadenomi un macroadenomas. 40% gadījumu adenoma var būt hormonāli neaktīva un 60% gadījumu - hormonāli aktīva. Hormonāli aktīvie veidojumi ir:

• gonadotropinoma, kā rezultātā rodas gonadotropiskie hormoni. Gonadotropinomas simptomi nav konstatēti;
• tirotropinomojs - hipofīzes ir sintezēts vairogdziedzera stimulējošais hormons, kas kontrolē vairogdziedzera darbību. Pieaugot hormonu saturam, metabolisms paātrinās, strauja nekontrolēta svara zudums, nervozitāte. Tirotropinoma - reta audzēja veids, kas izraisa tirotoksikozi;
• kortikotropinomija - adrenokortikotropiskais hormons ir atbildīgs par glikokortikoīdu ražošanu virsnieru dziedzeros. Kortikotropinomas var kļūt ļaundabīgas;
• Augšanas hormons - tiek ražots somatotropais hormons, kas ietekmē tauku sadalīšanos, proteīnu sintēzi, glikozes veidošanos un ķermeņa augšanu. Ar hormona pārpalikumu pastāv spēcīga svīšana, spiediens, sirds funkcijas traucējumi, koduma izliekums, kāju un roku pieaugums, sejas iezīmju rupjš pastiprināšanās);
• prolaktinoma - hormonu, kas atbild par laktāciju sievietēm, sintēze. Tos klasificē pēc lieluma (prolaktīna līmeņa paaugstināšanas virzienā): adenopātija, mikroprolaktinoma (līdz 10 mm), cista un makroprolaktinoma (vairāk nekā 10 mm);
• AKTH adenoma (basofīls) aktivizē virsnieru darbību un kortizola veidošanos, kuru pārmērīgs daudzums izraisa Kušinga sindromu (simptomi: tauku nogulsnes vēdera augšdaļā un mugurā, krūtis, paaugstināts spiediens, muskuļu atrofija, striju uz ādas, zilumi, mēness sejas);

Hipofīzes adenoma vīriešiem

Statistika liecina, ka slimība skar katru desmito spēcīgākā dzimuma locekli. Vīriešu hipofīzes dziedzeru adenoma var neparādīties ilgu laiku, simptomi nav izteikti. Ļoti bīstams vīriešiem prolaktinoma. Hipogonadisms attīstās testosterona samazināšanās, impotences, neauglības, samazinātas seksuālās vēlmes, piena dziedzeru (ginekomastija), matu zaudēšanas dēļ.

Hipofīzes adenoma sievietēm

Audzējs hipofīzē var veidoties 20% vidējā vecuma sieviešu. Vairumā gadījumu slimība ir letāla. Puse no visiem hipofīzes audzēju gadījumiem ir prolaktinomas. Sievietēm, tas ir pilns ar menstruālā cikla pārkāpumu, neauglības attīstību, galaktoreju, amenoreju, kā rezultātā, pinnes, seboreju, hipertrichozi, mērenu aptaukošanos, anorgasmu.

Nav nepieciešams runāt par iedzimtiem cēloņiem, bet tika konstatēts, ka 25% no adenomas sastopamības biežuma bija otrā tipa endokrīnās neoplazijas. Daži audzēja veidošanās hipofīzē cēloņi ir raksturīgi tikai sievietēm. Hipofīzes adenoma sievietēm var parādīties pēc mākslīgas grūtniecības pārtraukšanas vai aborts, kā arī pēc atkārtotas grūtniecības. Hipofīzes audzēja rašanās iemesli nav noteikti zināmi, bet šādi var izraisīt veidošanās pieaugumu:

• infekcijas slimības, kas ietekmē nervu sistēmu;
• galvas traumas;
• ilgstošu kontracepcijas līdzekļu lietošanu.

Hipofīzes adenoma bērniem

Ja bērniem tiek uzskatīta hipofīzes adenoma, galvenokārt somatotropinom (GH ražošana), kā rezultātā bērniem attīstās gigantisms (mainās skeleta proporcijas), cukura diabēts, aptaukošanās, difūzā strūce. Jāievēro piesardzība, ja bērns pamanījis:

• hirsutisms - pārmērīga matainība uz sejas un ķermeņa;
• hiperhidroze - svīšana;
• taukainai ādai;
• kārpas, papilomas, nevi;
• polineuropātijas simptomi, kam seko sāpes, parestēzija, ekstremitāšu zema jutība.

Hipofīzes adenomas pazīmes

Aktīvais hipofīzes audzēja veids izpaužas kā redzes traucējumi, dubultā redze, perifēro redzes zudums un galvassāpes. Pilnīgs redzes zudums apdraud, ja izglītības izmērs ir 1-2 cm, jo ​​lielo izmēru adenomām ir raksturīgi hipopituitarisma simptomi:

• seksuālās vēlmes samazināšanās;
• nogurums, hipogonadisms;
• vājums;
• svara pieaugums;
• depresija;
• aukstā neiecietība;
• sausa āda;
• galvassāpes;
• reibonis;
• slikta dūša;
• apetītes trūkums.

Hipofīzes adenomas simptomi bieži vien ir līdzīgi citu slimību simptomiem, tāpēc jums nav jābūt pārāk aizdomīgiem, lasīt par simptomiem, salīdzināt tos ar jūsu sūdzībām un ievietot sevi stresa stāvoklī. Jebkurā slimībā svarīga ir noteiktība un precizitāte. Ja Jums ir aizdomas, konsultējieties ar savu ārstu, lai pilnībā pārbaudītu savu slimību un, ja nepieciešams, ārstētu.

Hipofīzes adenomas diagnostika

Priekšējās hipofīzes adenomas tiek diagnosticētas, identificējot simptomu grupu (Hirsch Triad):

1. Endokrīnās apmaiņas sindroms.
2. Oftalmoloģiskais neiroloģiskais sindroms.
3. Novirzes no "turku seglu" normas, kas ir pamanāmas radiogrāfiski.

Hipofīzes adenomas diagnostiku veic, izmantojot šādus verifikācijas līmeņus:

1. Klīniskās un bioķīmiskās pazīmes, kas raksturīgas hormonu aktīviem adenomiem: akromegālija, bērnu gigantisms, Itsenko-Kušinga slimība.
2. Neiroapgādes dati un darbības rezultāti: lokalizācija, izmērs, iebrukums, augšanas modelis, hipofīzes neviendabīgums, apkārtējās neviendabīgās struktūras un audi. Šī informācija ir ļoti svarīga, izvēloties ārstēšanu un turpmāku prognozēšanu.
3. Mikroskopiskā izmeklēšana, kas iegūta, izmantojot biopsiju, materiāls - diferenciāldiagnoze starp hipofīzes adenomu un hipofiziju veidojumiem (hipofīzes hiperplāzija, hipofizīts).
4. Neoplazmas imūnhistoķīmiskais pētījums.
5. Molekulārie bioloģiskie un ģenētiskie pētījumi.
6. Elektronu mikroskopija.

Hipofīzes adenomas ārstēšana

Medicīnas praksē smadzeņu hipofīzes dziedzeru adenomas ārstēšana tiek veikta konservatīvā (medicīniskā), ķirurģiskās metodes un radiosurgijas, attālās staru terapijas, protonu terapijas, gammas terapijas palīdzību. Zāļu metode ietver bromokriptīna lietošanu (prolaktīna antagonists, normalizē prolaktīna hormonu līmeni, netraucējot tās sintēzi), dostex un citus analogus. Narkotiku terapija ne vienmēr var pārvarēt slimību, bet dažreiz tas atvieglo ķirurga uzdevumu un palielina atveseļošanās iespējas.

Stereotaktiskā radiochirurgija ir neinvazīva ārstēšanas metode, apstarojot audzēju ar radiācijas staru no dažādām pusēm. Radiācijas ietekme uz šo metodi uz citiem dziedzeru audiem ir minimāla. Ir ērti ārstēt audzēju ar starojumu, jo hospitalizācija, anestēzija un preparāti nav nepieciešami. Ja tiek konstatēta adenoma, kas nesagatavo hormonus un neparāda nekādus simptomus, tad pacients tiek novērots: microadenomas gadījumā tomogrāfija tiek veikta reizi divos gados, makroadenomas gadījumā ieteicams pārbaudīt stāvokli reizi sešos mēnešos vai gadā.

Hipofīzes adenoma - no pirmajām pazīmēm līdz ārstēšanas shēmām

Ātra pāreja lapā

Jebkurai augsti organizētai bioloģiskajai sistēmai, kurai, protams, ir arī cilvēks, ir vairākas kontroles sistēmas. Tie pārklājas daudzu funkciju izpildē. Tas ir par nervu sistēmu un humora regulēšanas sistēmu. Nervi pilda vadu lomu, kam piemīt sensora un motora impulss. Paralēli tam asinīs izdalās „komandu vielas” - hormoni, ko rada endokrīnie dziedzeri. To avots ir perifērie endokrīnie orgāni - vairogdziedzeris, aizkuņģa dziedzera saliņu šūnas, virsnieru dziedzeri.

Endokrīnās sistēmas augstākie vadības orgāni ir hipofīzes un centrs, kas atrodas vēl augstāk - hipotalāms. Hipofīzes ir mazs dziedzeris, apmēram apiņu pupiņu izmērs un sver aptuveni gramu. Tas ražo dažādus "tropnyh" hormonus. Tie ir hormoni, kas kontrolē endokrīno dziedzeru darbību, kas izraisa vai nu palielina vai samazina hormonu veidošanos.

Piemēram, AKTH vai adrenokortikotropo hormonu. Pieaugošā ražošana izraisa virsnieru garozas intensīvu ražošanu ar kortizolu (stresa hormonu), kā arī vīriešu dzimuma hormonus - androgēnus.

Hipofīzes aizmugurējās daivas hormons, vazopresīns, iedarbojas uz nieru audiem. Viņi sāk enerģiski absorbēt ūdeni, un organisms beidzot atbrīvo mazāk urīna. Vasopresīna atbrīvošanas komandu aktivizē hipotalāmu osmoreceptori, kas sāk "justies", ka asinis ir kļuvušas biezākas.

Ir daudz šādu piemēru, ja jūs izjaucat katru hormonu, ko izdala hipofīzes. Bet mēs to nedarīsim, lai nebūtu garlaicīgs un pārāk iemācīts stāsts par hipofīzes adenomu. Tā vietā mēs atgādinām, ka pati hipofīze ir dziedzeris un sastāv no ļoti specializētām dziedzeru audu šūnām. Tas nozīmē, ka, tāpat kā jebkurā dziedzeri, hipofīzes, tāpat kā prostatas, adenoma var "augt".

Hipofīzes adenoma: kas tas ir?

Hipofīzes adenoma, pirmkārt, ir šīs veidošanās audzējs. Adenoma ir labdabīgs audzējs, bet ir par agru nomierināties. Galu galā pat labdabīgs audzējs var radīt lielu kaitējumu. Hipofīzes hormoni ir vielas, ko parasti ražo ultramikroskopiskās devās.

Un adenomas audos sākas hormonu sekrēcija nekontrolēti un lielos daudzumos. Tāpēc viss ir atkarīgs no šīs veidošanās lokalizācijas: hipofīzes adenomas, kas atrodas milimetru attālumā, var radīt dažādus hormonus un atšķiras pilnīgi citā klīnikā.

Kāpēc rodas audzēji?

Lai atbildētu uz šo jautājumu, noteikti ir grūti. Dažos gadījumos ir iespējams noteikt negatīva faktora ietekmi, bet tikai tāpēc, ka tas tiek izteikts un pacients var par to ziņot. Šādi iespējamie iemesli ir:

• smadzeņu satricinājumi un zilumi;
• dažādas akūtas un hroniskas nervu sistēmas infekcijas (meningīts un encefalīts, abscesi, neirozifilisa un tuberkulozes agrīnās formas);
• patoloģiskā grūtniecības gaita;
• ilgs lietošanas periods sievietēm, kas lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus.

Dažreiz adenomas parādīšanās cēlonis ir hipofīzes - hipotalāma - tieša "galva". Dažreiz perifērijas endokrīnās dziedzeri samazina savu darbu, un hipotalāms uz to ātrāk reaģē kā hipofīzes. Tā sāk rīkoties un rada savus atbrīvojošos faktorus vai liberīnus, kas nevar tieši pastiprināt perifēro dziedzeru darbību.

Tās var ietekmēt tikai hipofīzes. Tas ir izcils „vasass ir mana vasala - nevis mana vasala” principa bioloģiskās pielietošanas piemērs. Tipisks piemērs ir primārais hipogonadisms, kā arī hipotireoze (meksedēma), kas dažkārt izraisa hipofīzes adenomas attīstību.

Cilvēku hipofīzes adenomas simptomi

Hipofīzes adenomas pazīmes nav līdzīgas kādas slimības simptomiem. Galu galā, hipofīzes kontrolē dažādus procesus - no pubertātes līdz urīna daudzuma izmaiņām, no ķermeņa audu augšanas līdz ķermeņa temperatūras izmaiņām. Tāpēc mēs nesaņemsim mūsu lasītājus ar detalizētu dažādu adenomu veidu simptomu sarakstu. Mēs tikai sakām, ka „labi attīstīta” adenoma izpaužas divos veidos:

• Tas saspiež tuvumā esošos audus (pirmkārt, vizuālos ceļus), un tas izpaužas kā neiroloģiski simptomi, ko sauc par oftalmoneuroloģisko sindromu;
• Gadījumā, ja adenoma rada hormonus, tas ir, ir aktīvs, tad ir dažādi vielmaiņas traucējumi. Bieži vien endokrīno dziedzeru, piemēram, vairogdziedzera, sāk "buzz". Pacienti ir pilnīgi pārliecināti, ka viņiem ir vairogdziedzera darbība, bet nevienam nav aizdomas, ka cēlonis ir hipofīzes adenoma, kamēr persona nav pilnībā pārbaudījusi;
• Retos un novārtā atstātos gadījumos var rasties tā sauktais panhipopituitārisms. Šis sarežģītais nosaukums nozīmē "pilnīgu hipofīzes funkcijas samazināšanos". Parasti adenoma rada tam raksturīgo hormonu, un ilgu laiku tas rada raksturīgu klīniku, bet galu galā tas iznīcina hipofīzes, lai gan tas nav ļaundabīgs. Tikai visi ēdieni pārslēdzas uz to, un citi departamenti "nokalst" un pārtrauc pilnīgu tropu hormonu ražošanu.

Ļaujiet mums sīkāk izpētīt hormonu veidojošo hipofīzes adenomu klīniskos simptomus.

Oftalmoneuroloģija

Visbiežāk ir redzes lauku zudums, jo audzējs vienā reizē izspiež vienu vai divus vizuālos ceļus. Ņemot vērā, ka katrs ceļš sniedz daļēju vizuālu informāciju no abu acu tīklenes, rodas dažādas nokrišņi, bet hipofīzes adenomu gadījumā biežāk skar tikai čiasmas vidū vai optiskā čiasma. Tikai tur un "sēž" audzējs.

• Tā rezultātā notiek bitemporāla hemianopsija: ārējie vai laika vizuālie lauki ir “akli”.

To var ļoti viegli pārbaudīt: jums ir nepieciešams sēdēt pretī viens otram, skatoties taisni acīs, nevis skatoties prom. Tad jums ir nepieciešams veikt vertikālu objektu, piemēram, pirkstu, stingri uz sāniem. Tiklīdz viņš pazūd no redzesloka, jums par to ir jāziņo. Pacientam ar īslaicīgu hemianopiju tā pazūd daudz agrāk no divām pusēm nekā veselam cilvēkam. Persona, kurai ir šāds bojājums, var ilgu laiku nepamanīt sliekšņus uz sāniem, viņš sāk vienkārši paskatīties apkārt un biežāk pārvērst galvu.

Bez tam, var būt īslaicīgas galvassāpes, optisko nervu atrofija ar smagu saspiešanu, kas izpaužas kā pakāpeniska redzes zudums, kā arī dubulta redze (reti). Gadījumā, ja hipofīzes audzējs aug augšup, hipotalāma virzienā, tad frontālā reģionā rodas divpusēja galvassāpes, jo audzējs sākotnēji stiepjas turku seglu diafragmai.

Kad viņa saplīst, sāpes samazinās. Bet tad rodas hipotalāma traucējumi: libido samazinās, samazinās dzimumorgānu izmērs, ievada aptaukošanos.

Endokrīnās apmaiņas sindroms

Šeit mēs vienkārši veiksim nelielu pārskatu par atsevišķiem audzējiem, bet ejam pretēji - sintētiski, no simptomiem līdz diagnozei. Mēs netiksim dziļi, un mēs nosauksim tikai svarīgākos atbalsta punktus. Tātad:

• ja jaunībā ir nekontrolējama izaugsme, un cilvēks, kas pārsniedz 2 metrus, un pieaugušo vecumā sāk augt ausīs, degunā, pirkstos, tad tas norāda uz pārmērīgu somatotropīna sintēzi - tas ir somatotropinoma;
• ja sievietēm ir tādi simptomi kā cikla pārkāpums, līdz tās izzušanai un neauglībai, patvaļīga jaunpiena izdalīšanās no sprauslām - tad šo hipofīzes adenomu sauc par prolaktinomu. Vīrieši cieš arī no galaktorejas (jaunpiena). Turklāt viņi attīsta impotenci un nav seksuālas vēlmes;
• Ja cilvēks sāk noguldīt taukus uz sejas, muguras, vēdera un pleciem, parādās ādas pigmentācija, ja tā kļūst aptaukošanās, bet ar plānām rokām un kājām, tad šo hipofīzes adenomu sauc par kortikotropīnu un rada kortikotropīnu. Personai ir stria uz ādas, violeta vai purpura krāsa. Viņam ir sarkani vaigi, un viņa sejai ir mēness formas ovāls. Ķermeņa mati aug daudz, atkarībā no hirsutisma veida. Visi šie un citi simptomi ir saistīti ar hipercortisolisma rašanos, kas rodas kā virsnieru dziedzeru reakcija uz audzēju ar kortizola ražošanu.

Iespējams, tas ir vienīgais audzējs, kas var deformēties ļaundabīgā un pat metastāzē.

• ja rodas nervozitāte, sirdsklauves, parādās siltuma sajūta, svars ir nekontrolējami pazudis - tad tie ir hipertireozes simptomi. To izskats veicina tirotropīnu;
• Visbeidzot, ja dzimumorgānu skaits samazinās ar tādu pašu galaktoreju, tad var rasties audzēju veidojošs gonadotropīns.

Jāatzīmē, ka vispirms vispirms parādās vielmaiņas traucējumu simptomi - hiperkorticisms, tirotoksikoze. Tas rada pilnīgu pārliecību, ka par to ir vainojamas virsnieru dziedzeri un vairogdziedzeris. Tātad tas notiek biežāk, bet jums vienmēr jāatceras par hipofīzes adenomu. Vispirms ir endokrīnās sistēmas traucējumi, un tikai tad - oftalmoneuroloģiskie simptomi, kas precīzi norāda uz pārkāpuma lokalizāciju.

Turklāt nedrīkst aizmirst, ka ir arī hipofīzes un apkārtējo audu audzēja nešķīstoši hormoni, kas var netieši ietekmēt tās funkciju: craniofarüngiomas, meningiomas un citi veidojumi, kas rodas no blakus esošām struktūrām.

Jāpiebilst arī, ka papildus tiešajiem sindromiem citi apstākļi, kas saistīti ar adenomas augšanas lokalizāciju, var attīstīties, piemēram, diabēta insipidus (ja hipofīzes stublājs ir bojāts augstā vietā). To pierāda spēcīga slāpes, strauji izteikts izdalītā urīna daudzums, zems blīvums, svara zudums.

Hipofīzes adenoma bērniem

Hipofīzes adenoma bērniem bieži izsauc pediatra pieredzi un zināšanas. Galu galā bērna ķermenim nav tik labi noregulētu hormonu darbu, un pubertāte ir tālu priekšā. Tāpēc klīniskais attēls var būt ļoti atšķirīgs, līdz izdzēstās veidlapas.

Piemēram, pastāvīga uzbudināšana vai letarģija, ginekomastijas klātbūtne gan zēniem, gan meitenēm - tas ir iemesls, lai parādītu bērnam endokrinologu. Iemesls tam var būt pubertātes palēnināšanās, un citi šķietami nesaistīti ar adenomas stāvokli.

Kā diagnosticēt audzēju?

Pašlaik tas ir nesalīdzināmi vieglāk konstatēt hipofīzes adenomu nekā agrāk, pateicoties MRI. Viņa "redz" mazākās strukturālās novirzes, ļauj atšķirt cistas no audzējiem, lai identificētu asiņošanas zonas. Un, ja MRI tiek izmantots pretēji, pētniecības iespējas kļūst vēl lielākas.

Agrāk neviens nevarēja redzēt adenomu, kamēr to neizslēdza neiroķirurgs, jo diagnoze tika veikta netieši - ar augstu hormonu līmeni, klīnisko attēlu un citu slimības cēloņu neesamību.

Protams, viss sākas ar galvaskausa radiogrāfiju, kas parāda turku seglu stāvokli, jo lieli audzēji izraisa retināšanu un palielina šo veidošanos. Bet, ja ir tipiska klīnika, piemēram, akromegālija vai Kušinga slimība (ar kortikotropīnu), tad vispirms ir jāveic MRI un jāapstiprina diagnoze, pētot hormonus perifēriskajā asinīs, un pēc tam, sagatavojot, piemēram, ķirurģijai, veiciet galvaskausa rentgenu.

Ārstēšanas shēmas hipofīzes adenomas ārstēšanai

Paradoksāli, bet spontāna dzīšana ir iespējama. Tādējādi prolaktinoma - audzējs, kas izdala prolaktīnu, ir ļoti spontānas asiņošanas risks audzēja ķermenī. Pēc tam viņa nomirst. Tas notiek reti, un nav cita veida sevis dziedināšanai pēc dabas.

Bet šī „pašārstēšanās” ir arī traģiska un bīstama, jo asiņošana izraisa pēkšņu adenomas apjoma pieaugumu. Tas ir hipofīzes apoplekss, un tas izraisa akūtu redzes zudumu. Šādā gadījumā ir nepieciešama steidzama operācija - ātra optiskā chiasma dekompresija.

Tāpēc jums ir jāaizmirst par visām pasakas, ka tas var izšķīst un doties pie ārsta - endokrinologa. Hipofīzes adenomas ārstēšana ir zāļu, operāciju un staru terapijas kombinācija. Protams, vislabāk ir lietot adenomu.

Ķirurģiska ārstēšana

Hipofīzes adenomas noņemšanu var veikt divos veidos. Ja audzējs ir mazs, tad neiroķirurgi ātri un atraumatiski, izmantojot endoskopijas paņēmienus, izņem to caur degunu, tas ir, transnasāli. Bet, ja tas ir sasniedzis milzīgu izmēru un izspiež citus audus, tad ir nepieciešama liela operācija ar galvaskausa trepinēšanu.

Ir iespējams veikt arī pilnīgu, bet daļēju izņemšanu, piemēram, ja pilnīga izņemšana rada draudus apkārtējiem audiem (dobās sinusa tromboze). Šajā gadījumā pacientam tiek dota staru terapija. Tas ir parādīts arī vecumā, kā arī pacientiem, kuriem ir kontrindikācijas operācijai.

Zāļu terapija

Taču dažas adenomas nevajadzētu noņemt, vienkārši tāpēc, ka tās labi iet konservatīvai terapijai. Jo īpaši tie ietver prolaktinomu. Sākotnēji nozīmētas zāles, piemēram, "Bromokriptīns", "Abergins" vai "Parlodels". Šīs zāles ir dopamīna agonisti un aizvieto tās no hipotalāma.

Papildus prolaktīnam pacienti ar kortikotropinomu un cushingoid sindromu ir labi ārstēti. Bieži pēc šo zāļu izrakstīšanas audzējs stabilizējas, pārtrauc augt, un pēc tam radiācijas terapijas rezultātā tiek labi iznīcināts.

Radiācijas terapija

Radiācijas terapija var novērst jebkādus nelielus audzējus (microadenomas). Praktiski tiek izmantotas visas metodes: gamma terapija (gamma-nazis), protonu terapija vai pat tieša mikrokapsulu ievadīšana ar radioaktīvu vielu hipofīzē.

Tiesa, šī pēdējā metode (brachiterapija) tiek aktīvi pētīta un vēl nav plaši pielietota adenomu praksē, jo vienīgā indikācija to lietošanai galvaskausa dobumā ir ļaundabīgs acs ābola audzējs.

Adenomas risks un prognoze

Iepriekš tika teikts, ka adenoma gandrīz (ar retiem izņēmumiem) nekļūst ļaundabīgs. Tas nozīmē, ka pat ar ievērojamu pieaugumu tas nespēj iznīcināt citas smadzeņu daļas un nesadala kaulus. Bet tā kaitējums var būt tāds, ka tuvumā esošās veidošanās, adenomas izraisīšana izraisa asinsrites pārkāpumu, kas izraisa disfunkciju un dažādu progresējošu simptomu parādīšanos.

Hipofīzes adenomas ietekme uz smadzenēm ir atšķirīga atkarībā no veidošanās lieluma. Ir zināms, ka labākais veids, kā ārstēt adenomu, ir operācija. Tātad, daudzi uzskata, ka jo lielāks audzējs, jo vieglāk ir to noņemt, un mazākas sekas tas izraisa. Patiesībā tā nav.

Mazāku audzēju ir vieglāk noņemt, un tam vienkārši nav laika, lai izplatītu „taustekļus” lielā attālumā. Tāpēc, ja audzējs aizņem vairāk nekā 2 cm diametru, un tas ir gigantisks, tad pēc tās visaptverošākās noņemšanas joprojām pastāv liels atkārtošanās risks. Ja pēc 5 gadiem tas nav noticis, tad strauji samazinās parādīšanās risks vēlāk.

Papildus lielumam un dziedzeru audu veidam arī būtiski ietekmē prognozi. Vidēji, ja neizjaucat dažus adenomas veidus, 68% gadījumu pilnīga funkciju atjaunošana un visu veidu hormonu sekrēcijas normalizācija asinīs (tas ir, reģenerācija, gan klīniskā, gan bioķīmiskā). Bet, ja apsveram adenomu apakšgrupu, kas ražo somatotropo hormonu (GH), tikai katrs ceturtais pacients pilnībā atgūstas. Pārējā ir nepieciešama koriģējoša terapija mūža garumā.

Mēs īsi apskatījām dažus simptomus sievietēm un vīriešiem, hipofīzes adenomas dažādu formu ārstēšanas principus un prognozes. Šī slimība, kas atrodas neiroloģijas, neiroķirurģijas, terapijas, onkoloģijas un endokrinoloģijas krustpunktā. Modernākās metodes un tehnoloģijas piedalās tās diagnostikā un ārstēšanā.

Tāpēc mūsdienās ir iespēja, ka pēc iespējas ātrāk - tikai dažu dienu laikā, ieskaitot primāro ārstēšanu, veiciet precīzu diagnozi un, ja ir norādes par ķirurģisku ārstēšanu, pat dažas dienas vēlāk (ja nav rindas operācijai), atbrīvojieties no šī audzēja..