Absenss

Absenss ir specifisks simptoms, vispārējs epilepsijas lēkmes veids. To raksturo īss ilgums un krampju trūkums.

Ar vispārīgiem krampjiem patoloģisko impulsu fokusus, kas veido uzbudinājumu un izplata to caur smadzeņu audiem, lokalizē vairākos tās apgabalos uzreiz. Patoloģiskā stāvokļa galvenā izpausme šajā gadījumā ir apziņas atvienošana dažas sekundes.

Sinonīms: nelieli epilepsijas lēkmes.

Iemesli

Prombūtņu attīstības galvenais substrāts ir smadzeņu neironu elektriskās aktivitātes traucējumi. Daudzu iemeslu dēļ var rasties elektrisko impulsu paroksismāla spontāna pašaizdegšanās:

• ģenētiskā predispozīcija hromosomu aberāciju rezultātā;
• pirmsdzemdību (hipoksija, intoksikācija, augļa infekcija) un perinatālās (dzimšanas traumas) faktori;
• nodotas neiroinfekcijas;
• intoksikācija;
• traumatisks smadzeņu bojājums;
• ķermeņa resursu izsmelšana;
• hormonālās izmaiņas;
• vielmaiņas un deģeneratīvie traucējumi smadzeņu audos;
• neoplazmas.

Parasti uzbrukuma parādīšanās notiek provokējošu faktoru, piemēram, hiperventilācijas, fotostimulācijas (gaismas mirgošana), spilgtas, mirgojošas vizuālās sērijas (video spēles, animācija, filmas), pārmērīgas garīgās slodzes ietekmē.

Ritmiskas spontānas elektriskās izlādes, kas iedarbojas uz dažādām smadzeņu struktūrām, izraisa to patoloģisko hiperaktivāciju, kas izpaužas kā īpaša prombūtnes klīnika.

Šajā gadījumā epilepsijas fokusus pielāgo citas smadzeņu daļas viņu darba režīmam, izraisot pārmērīgu uzbudinājumu un inhibīciju.

Veidlapas

• tipisks (vai vienkāršs);
• netipisks (vai sarežģīts).

Vienkārši absāni ir īss, pēkšņi sākas un beidzas epilepsijas lēkmes, kam nav pievienota būtiska muskuļu tonusa izmaiņas.

Netipiski krampji parasti rodas bērniem ar traucētu garīgo attīstību, kas ir simptomātiskas epilepsijas fona. Uzbrukumu pavada izteikti izteikts muskuļu hipo- vai hipertonuss, atkarībā no tā, kāda rakstura īpašības ir šādas:

• atonisks;
• akinetiskā;
• mioklonisks.

Daži autori arī izolē sugu ar aktīvo veģetatīvo komponentu.

Galvenais absānu diagnozes veids ir EEG - smadzeņu elektriskās aktivitātes izpēte.

Atkarībā no vecuma, kurā vispirms parādās patoloģiskais stāvoklis, prombūtnes ir sadalītas bērniem (līdz 7 gadiem) un nepilngadīgajiem (12-14 gadi).

ILAE (Starptautiskā līgas pret epilepsiju) komisija oficiāli atzina 4 sindromus, kuriem pievienoti tipiski trūkumi:

• bērnības abscess epilepsija;
• nepilngadīgo abscess epilepsija;
• juvenīlo mioklonisko epilepsiju;
• miokloniska epilepsijas trūkums.

Pēdējos gados ir aprakstīti, pētīti un ierosināti citi sindromi ar tipiskiem trūkumiem: plakstiņu mioklonijs ar prombūtnes gadījumiem (Jevona sindroms), periorālā mioklonija ar absāniem, jutīgu jutīgo absānu epilepsija, idiopātiska ģeneralizēta epilepsija ar fantoma absāniem.

Netipiski trūkumi rodas Lennox-Gastaut sindromā, miokloniju-astatiskā epilepsijā un nepārtrauktas lēnas miega smadzeņu sindroma.

Pazīmes

Tipiski absāni

Biežāk sastopami krampji. Viņiem ir raksturīga pēkšņa sākšanās (pacients pārtrauc pašreizējo darbību, bieži sasalst ar trūkstošu skatienu); personai ir āda, var mainīt ķermeņa stāvokli (neliels slīpums uz priekšu vai atpakaļ). Ar nelielu abscessu pacients dažkārt turpina veiktās darbības, bet reakcija uz stimuliem ir strauja.

Uzbrukuma sākumam seko provocējoši faktori, piemēram, hiperventilācija, fotostimulācija (gaismas mirgošana), spilgta, mirgojoša vizuālā sērija (video spēles, animācija, filmas), pārmērīga garīgā slodze.

Ja uzbrukuma sākumā pacients runāja, tad viņa runas palēninās vai apstājas, ja viņš gāja, tad viņš apstājas un kniedē uz vietas. Parasti pacients nesaskaras, neatbild uz jautājumiem, bet reizēm uzbrukums tiek pārtraukts pēc pēkšņas dzirdes vai taustes stimulācijas.

Uzbrukums vairumā gadījumu ilgst 5–10 sekundes, ļoti reti, līdz pusstundai, apstājas tik strauji, kā tas sākas. Dažreiz nelielas epilepsijas lēkmes laikā tiek novērota sejas muskuļu raustīšanās, retāk - automātisms (lūpas lūpas, rīšanas kustības).

Pacienti bieži nepamana uzbrukumus un neatceras tos pēc apziņas atjaunošanas, tāpēc, lai šajā situācijā izdarītu pareizu diagnozi, aculiecinieku pārskati ir svarīgi.

Netipiski absāni

Netipiski vai sarežģīti absāni attīstās lēnāk, pakāpeniski, tā ilgums ir no 5-10 līdz 20-30 sekundēm. Uzbrukumi parasti ir ilgstošāki un tiem ir izteiktas muskuļu tonusa svārstības. Uzbrukuma laikā var nokrist vai piespiedu urinēšana. Klīnisko izpausmju diapazons šajā gadījumā ir plašs: acu plakstiņu, acu ābolu, sejas muskuļu, tonizējošo, klonisko vai kombinēto parādību, veģetatīvo komponentu, automātisma piespiešana. Pacients, kuram ir bijis netipisks absans, parasti apzinās, ka ar viņu ir noticis kaut kas neparasts.

Sarežģītu absurdu ar mioklonusu raksturo apziņas trūkums un simetriska divpusēja muskuļu vai sejas un augšējo ekstremitāšu muskuļu saišu saspiešana, retāk - cita lokalizācija.

Saistībā ar šādām prombūtnēm provocējošo faktoru loma ir liela (asas skaņas, spilgti, ātri mainīgi vizuālie attēli, paaugstināta elpošanas slodze utt.). Parasti tiek novērota plakstiņu, uzacu, mutes leņķu un dažreiz acu ābolu sašūšana. Ritmikas trīce, vidēji ar biežumu 2-3 sekundē, kas atbilst bioelektriskajām parādībām EEG.

Atonisko variantu raksturo ķermeņa vertikālā stāvokļa atbalstošo muskuļu tonusa zudums vai strauja samazināšanās. Pēkšņa mīkla dēļ pacients parasti nokrīt uz grīdas. Apakšējā žokļa, galvas, roku slēpjas. Šīs parādības ir saistītas ar pilnīgu apziņas zudumu. Dažreiz pacienta muskuļu tonusa samazināšanās notiek smailēs, kas atbilst elektrisko impulsu ritmiskajiem viļņiem, kas izplatās caur smadzeņu audiem.

Toniskajiem absāniem raksturīga strauja krampju lēkme ar acu ābolu nolaupīšanu uz augšu, pārmērīgas liekšanas vai pārmērīgas liekšanas parādība dažādās muskuļu grupās. Krampji var būt simetriski vai izolēti dažās muskuļu grupās: ķermenis ir saspringts, rokas saspiež dūri, galvu izmet atpakaļ, acs āboli tiek izvilkti, žokļi ir saspiesti (mēle var saplaisāt), skolēni tiek paplašināti, skolēni tiek paplašināti, skolēni paplašinās gaisma

Sejas ādas, dekoltē zonas, paplašināto skolēnu hiperēmija, piespiedu urinēšana uzbrukuma brīdī, daži avoti tiek klasificēti atsevišķā kategorijā - absolūts ar veģetatīvo komponentu.

Atsevišķa veida šo patoloģiju atsevišķi novēro atsevišķi. Bieži vien pacientam, kas cieš no nelieliem epilepsijas lēkmes, raksturīga jaukta prombūtne, kas dienas laikā mainās viens ar otru, vai ilgstoši pārveidojas no viena veida uz citu.

Diagnostika

Diagnostikas pasākums, lai apstiprinātu absānus, ir smadzeņu elektriskās aktivitātes vai EEG (optimāli - video EEG) izpēte.

Citas instrumentālās izpētes metodes: magnētiskā rezonanse vai datortomogrāfija (attiecīgi MRI un CT), pozitronu emisija (PET) vai viena fotona emisijas skaitļošanas tomogrāfija - ļauj ierakstīt izmaiņas smadzeņu struktūrās (traumas, asiņošana, neoplazma), bet ne tās darbībā.

Tipisks tipisku absānu simptoms ir apziņas traucējumi, kas korelē ar vispārējo, 3-4 frekvenču (ārkārtīgi reti 2,5-3) Hz smailes viļņa izlādēm, polyspikes atbilstoši EEG rezultātiem.

Netipiski absisti EEG pētījumā izpaužas kā lēnās uzbudinājuma viļņi (atsevišķa veida absāni tiek reti diagnosticēti. Bieži vien ir dažādas formas pārmaiņus.

Papildus instrumentālajiem pētījumiem raksturīgais klīniskais attēls ir ārkārtīgi svarīgs absānu diagnosticēšanai. Laboratorijas metodes absānu diagnosticēšanai nepastāv.

Ārstēšana

Pareiza ārstēšana prasa precīzas sindroma diagnozes noteikšanu. Visbiežāk tiek izmantotas slimības vai sindroma, kurā tiek veidoti prombūtnes gadījumi, farmakoterapijā:

• pretkrampju līdzekļi (etosuksimīds - ar tipiskiem absāniem, Valproīnskābe, acetazolamīds, Felbamāts);
• trankvilizatori (klonazepāms);
• barbiturāti (fenobarbitāls);
• Succinimīdi (Mesuximide, Fensuximide).

Profilakse

Prombūtnes novēršana ir sarežģīta to attīstības neparedzamības dēļ. Tomēr, lai samazinātu uzbrukuma risku raksturīgas patoloģiskas slimības vai sindroma nesējā, ir nepieciešams:

• novērst pārmērīgus stimulus (skaļa mūzika, spilgta animācija, videospēles);
• novērst intensīvu fizisko un garīgo stresu;
• normalizēt miega režīma režīmu;
• izvairīties no alkohola un toniku dzērieniem;
• uzmanieties, ja lietojat stimulantus.

Sekas un komplikācijas

Parasti līdz 20 gadu vecumam tipiskie prombūtnes pāriet paši. Tomēr dažos gadījumos abscesi tiek pārvērsti par lieliem epilepsijas lēkmes, kas ilgstoši var ilgt, dažreiz arī uz mūžu. Ir 4 labvēlīgas prognozes pazīmes, kas norāda uz mazu epilepsijas lēkmju varbūtību pacientiem ar tipisku prombūtni:

• debitēja agrīnā vecumā (4–8 gadi), neskatoties uz neskartu inteliģenci;
• citu krampju trūkums;
• laba terapeitiska reakcija uz monoterapiju ar vienu pretkrampju līdzekli;
• citu EEG izmaiņu neesamība, izņemot tipiskos vispārinātos pīķa viļņu kompleksus.

Netipisku absansiju var ārstēt ar grūtībām, prognoze ir atkarīga no slimības.

Ir iespējama neliela epilepsijas lēkmju saglabāšana visā pacienta dzīves laikā ar rezistenci pret terapiju. Šajā gadījumā socializāciju būtiski kavē krampju sastopamības un smaguma neparedzamība.

Abcesijas pieaugušajiem - pazīmes un ārstēšanas process

Tulkojumā vārds "absans" nozīmē "izslēgts". Abscess pieaugušajiem ir īstermiņa samaņas zudums. No sāniem var šķist, ka cilvēks aplūko tukšumu.

Absansy ir viegla epilepsijas uzbrukumu forma, bet cilvēkiem, kam ir tendence attīstīties šādām parādībām, vajadzētu būt uzmanīgiem uz savu veselību un censties to neatrast vienatnē, īpaši peldoties un mijiedarbojoties ar bīstamām tehniskām ierīcēm. Arī pieaugušajiem, kas cieš no prombūtnes, ir aizliegts vadīt transportlīdzekļus un citas iekārtas.

Slimības simptomi

Parasti abscesi raksturo šādas klīniskās izpausmes:

• ķermeņa stīvums;
• trūkst izskats;
• neliels plakstiņu plankums;
• košļājamās kustības;
• lūpu smacking;
• sinhronizētas rokas kustības.

Abscess var ilgt tikai dažas sekundes, un atgūšanās pēc uzbrukuma notiek arī ātri. Pēc tam persona atgriežas normālā stāvoklī un nevar atcerēties uzbrukumu. Bieži vien cilvēki ik dienas piedzīvo vairākus uzbrukumus, kas neļauj viņiem strādāt.

Ja bērnam rodas prombūtne, vecāki var nepamanīt patoloģisko stāvokli, jo tas ilgst tikai dažas minūtes. Pirmā traucējuma izpausme ir pacienta darba spējas un prombūtnes mazināšana

Ir steidzami jāapmeklē ārsts, ja ir aizdomas par abscesu attīstību vai tās izpausmju progresēšanu. Vecākiem jābrīdina tas, ka bērns pārāk ilgi veic, piemēram, pastaigas vai ēšanas. Ja abscesiem ir raksturīga ilgāka par piecām minūtēm, tie var izraisīt epilepsijas stāvokli.

Etioloģiskie faktori

Ja uzbrukums nepamanīts, kļūst neiespējami noteikt tās attīstības cēloni. Daudzi bērni ir iedzimta tendence veidot šo patoloģiju. Dažos gadījumos krampjus izraisa hiperventilācija.

Krampji attīstās sakarā ar patoloģiskās aktivitātes izpausmi smadzeņu šūnās. Normālā stāvoklī neironi sazinās savā starpā, nosūtot ķīmiskus un elektriskus signālus, izmantojot sinapses, kas savieno šūnas ar otru. Cilvēkiem ar krampjiem traucēta pareiza elektriskā smadzeņu darbība. Un abscesu procesā elektriskie signāli tiek atkārtoti ik pēc trim sekundēm.

Patoloģijas diagnoze

Attīstoties prombūtnei bērniem, bērns var pakāpeniski izaugt no šīs valsts. Dažreiz bērns var nonākt stāvoklī, kas tikai atgādina absānu, bet, ja tu tādā brīdī pieskarties bērnam, viņš nekavējoties nonāks pie viņa jutekļiem un viltus absurds apstāsies. Reālie absāni neiziet tikai no ārējās ietekmes un parasti sākas negaidīti - sarunas laikā vai fizisko aktivitāšu procesā.

Asins analīzes var novērst nesabalansētu ķīmisko vielu veidošanos asinīs vai toksisku vielu klātbūtni. Citas diagnostikas metodes ietver:

• EEG - process, kurā tiek reģistrēti smadzeņu elektriskās aktivitātes viļņi ar mazu elektrodu palīdzību, kas piestiprināti pie pacienta galvas ar īpašu vāciņu. Par provokācijas uzbrukumiem monitoram mirgo gaismas.
• MRI skenē palīdz novērst insultus vai audzējus.

Patoloģiska ārstēšana

Medicīnā ir liels skaits zāļu, kas var novērst uzbrukuma attīstību. Ja krampju biežums samazinās un pakāpeniski izzūd divu gadu laikā, ārstēšana tiek pārtraukta.

Pilnīgu terapeitisko remisiju var sasniegt 70 - 80% patoloģijas gadījumu, pārējiem pacientiem ir krampju biežuma samazināšanās. Ārstēšanas process parasti sākas ar valproīnskābes zāļu lietošanu. Turklāt suximide terapija ir paredzēta, lai mazinātu krampjus. Līdz ar šādas ārstēšanas prombūtnes stabilitātes attīstību tiek organizēta kombinatoriska ārstēšana.

Ar jebkādu prombūtnes smagumu un formu, karbamazepīnu saturošu zāļu lietošana ir kontrindicēta sakarā ar paaugstinātu krampju risku. Ievērojot visus ārsta ieteikumus, slimības prognoze joprojām ir labvēlīga.

Absenss

Absansa ir īstermiņa uzbrukums bez krampjiem, kurā apziņa daļēji vai pilnīgi nereaģē uz ārējiem stimuliem. Tas var ilgt no dažām sekundēm līdz pusei minūtes, bet citiem bieži vien nav laika to pamanīt. Uzbrukumi sākas bērniem pēc 4 gadu vecuma un parasti aiziet ar vecumu, bet var rasties arī pieaugušajiem slimības dēļ. Abscess aptver līdz 15–20% no kopējā bērnu skaita, pieaugušajiem tikai 5%.

Iemesli

Prombūtnes iemesli bieži vien nav izskaidroti, jo konfiskācijas paši lielākoties nav pamanīti. Pētnieki norāda, ka uzbrukums ir saistīts ar ģenētisko noslieci, bet šis jautājums arī nav pilnībā saprotams. Tajos pašos sindromos tiek konstatētas dažādas gēnu mutācijas. Iemesli ir arī plaušu hiperventilācija, kurā organisms cieš no hipoksijas, ķīmisko vielu nelīdzsvarotības smadzenēs un toksiskām vielām.

Starp iedarbināšanas faktoriem ir zināmi neiroinfekcijas (encefalīts, meningīts), traumas un smadzeņu audzēji, nervu sistēmas patoloģijas, iedzimts konvulsīvs traucējums. Turklāt abscess var būt epilepsijas pazīme.

Simptomi

Abscesu uzbrukums ilgst līdz pusminūti, šajā laikā apziņa pilnībā vai daļēji nereaģē uz apkārtējo realitāti. Cilvēks kļūst nekustīgs, izskats nav, seja un ķermenis kļūst par akmeni, plakstiņu plakstiņi, lūpu nokrāpšana, košļāšana, sinhronā kustība ar rokām, runas apstāšanās.

Pēc tam, dažas sekundes, lai atgūtu. Pacients turpina darīt to, ko viņš darīja, un neatceras slēgšanas brīdi. Dienas laikā šādus uzbrukumus var atkārtot desmitiem vai pat simtiem reižu.

Vecuma pazīmes

Absanse ir vairākas atšķirības pieaugušajiem un bērniem. Bērnībā šis stāvoklis ir klasificēts kā viegls epilepsija. To novēro 15–20% bērnu un pirmo reizi diagnosticē ne agrāk kā 4 gadus. Uzbrukuma laikā tiek atzīmēti visi raksturīgie simptomi (atdalīšanās, atbildes reakcijas trūkums, atmiņas trūkums par uzbrukumu), un tad bērns atgriežas normālā darbībā. Briesmas ir tas, ka uzbrukums var notikt navigācijas laikā, šķērsojot ceļu. Bērniem, kuriem ir šādi simptomi, vienmēr jābūt redzamiem pieaugušajiem. Ja absanss, apmeklējot skolu, institūtu un citas vispārējās izglītības iestādes, var radīt problēmas.

Bērnu prombūtnes uzbrukumi parasti ir īslaicīgi un nepievērš citu uzmanību. Bet viņi var izraisīt priekšnesumu samazināšanos stundās, prombūtnē. Ja uzbrukuma laikā tiek veiktas automātiskas darbības, ir jāapspriežas ar speciālistu, jo pastāv liels risks, ka varēs pāriet uz epilepsijas šķirņu neesamību.

Abscess pieaugušajiem novēro tikai 5% iedzīvotāju. Un, lai gan uzbrukuma ilgums šajā vecumā ir īsāks, tas nav mazāk bīstams. Šādi cilvēki nevar vadīt automašīnu, izmantot aprīkojumu, kas ir potenciāli dzīvībai bīstams, kā arī peldēties un peldēties atsevišķi. Darbs var būt problēma. Pieaugušajā vecumā abscesi bieži pavada būtisks galvas trīce, kas noved pie kustības un ģībšanas koordinācijas zuduma. Iespējams arī roku trīce.

Klasifikācija

Atkarībā no klīniskajām izpausmēm katra indivīda absāni var tikt attiecināti uz vienu no piecām šķirnēm.

1. Epilepsijas absāni. Pacients atdala galvu, zaudē līdzsvaru, skolēni ritina. Uzbrukums sākas negaidīti, ilgst 5–60 sekundes un uzreiz beidzas. Šādas epizodes var būt līdz 15-150 dienā. Psihes izmaiņas nav atzīmētas.
2. Miokloniskie absāni. Pacients zaudē apziņu, kamēr ir divpusēji ekstremitāšu, sejas vai visa ķermeņa krampji.
3. Netipiski absāni. Apziņas zuduma periods ir garš, uzbrukuma sākums un beigas ir pakāpeniskas. To novēro galvenokārt ar smadzeņu bojājumiem, un to var papildināt ar garīgu atpalicību. Ārstē slikti.
4. Tipiski absans, kas raksturīgi jaunākiem bērniem. Apziņas zudums ir īslaicīgs, pacients stingri sasalst, izteiksme uz sejas nemainās, reakcija uz stimuliem nav klāt. Pēc dažām sekundēm viņš atgriežas realitātē, neaizmirstot uzbrukumu. Visbiežāk izraisa hiperventilācija, nepietiekama miega sajūta, pārmērīga garīga stress vai relaksācija.
5. Grūti prombūtne, tipiska 4-5 gadu vecumam. Uzbrukuma laikā pacients veic stereotipiskas kustības ar lūpām vai mēli, žestiem, parastām automātiskām darbībām (nodod drēbes un frizūru kārtībā). Ārēji ir grūti nošķirt bērna ierasto uzvedību. Bieži vien ir palielinājies muskuļu tonuss, un tad galva ir brīva, acs āboli apgriežas uz augšu, un reizēm ķermenis tiek izvilkts atpakaļ. Smagos gadījumos, lai saglabātu līdzsvaru, bērns paņem soli atpakaļ. Bet dažreiz, kad apziņa ir izslēgta, muskuļu tonuss, gluži pretēji, tiek zaudēts, un pacients nokrīt. Ritmiskās kustības parasti ir divpusējas, bieži ietekmē sejas muskuļus, retāk - ieroču muskuļus. Uzbrukums ilgst desmitiem sekundes, kamēr persona var paņemt roku un veikt dažus soļus. Pēc uzbrukuma pacients jūt, ka kaut kas ir noticis, un var pat norādīt, ka apziņa ir izslēgta.

Diagnostika

Elektroencefalogrāfija palīdz noteikt abscesu. Ja EEG ir reģistrēti trīs maksimālie viļņi sekundē, tas ir tipisks trūkums (vienkāršs vai sarežģīts), ja tiek novēroti asas un lēni viļņi, vairāki pīķa viļņu kompleksi ir netipiski trūkumi. Ir arī variants absans, ko sauc par Lennox-Gastaut sindromu, ar 2 pīķa viļņiem sekundē.

Diferenciāldiagnozei veic asins analīzi, lai noteiktu toksiskas sastāvdaļas un minerālvielu līmeni. Smadzeņu MRI ieteicams, lai izslēgtu audzēju, traumu, insultu vai neiroloģiskus simptomus laikā. Absanse ir jānošķir no sinkope, ko raksturo paaugstināts asinsspiediens, asinsvadu izmaiņas smadzenēs, neiroze un histērija.

Ārstēšana

Lai ārstētu abscesu, nepieciešams izslēgt visus kairinošus un provocējošus faktorus, kā arī stresu. Pacientam ordinē pretkrampju terapiju ar etosuksimīdu vai valproskābi. Ja pastāv vispārēji tonizējoši-kloniski krampji, tad valproīnskābe ir pirmā, kas tiek parakstīta, lai gan tai ir teratogēna īpašība. Ja neviena no zālēm nav piemērota (slikti panesama, neefektīva), Lamotrigīns ir indicēts. Iespējama arī kombinācija ar divām no šīm trim zālēm. Lielākā daļa citu pretkrampju līdzekļu nav ieteicams - neefektivitātes un potenciāla kaitējuma dēļ. Audzēja gadījumā tiek noteikti ievainojumi un citas patoloģijas, kas saistītas ar absāniem, slimības ārstēšana.

Prognoze

Ar savlaicīgu un atbilstošu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga. Bērniem prombūtne parasti notiek, kad viņi ir nobrieduši. Taču, ja ir bieži sastopami miokloniskie krampji, inteliģences attīstības traucējumi vai ja zāļu ārstēšanai nav ietekmes, prognoze ir sliktāka. Ārstēšana tiek atcelta pakāpeniski, ja ilgstošs pilnīgas krampju trūkums un normalizējas EEG.

Šis raksts ir ievietots tikai izglītojošiem mērķiem un nav zinātnisks materiāls vai profesionāla medicīniska palīdzība.

Abscess ārstēšana - cēloņu un ārstēšanas apraksts

Kas raksturo abscesus bērniem un pieaugušajiem - cēloņus un ārstēšanu

Absanse - krampji, kas nav krampji un kas rodas īsas apziņas zuduma brīdī.

Visbiežāk prombūtnes sākas bērniem pēc 4 gadu vecuma un iet cauri laikam, citas var aizdomāties par personas aizturēšanu, ņemot vērā apturēto skatienu, plakstiņu plankumu, dažos gadījumos piespiedu košļājamās kustības.

Saturs:

• Kas raksturo abscesus bērniem un pieaugušajiem - cēloņus un ārstēšanu
• Kas ir raksturīgie absāni
• Klīniskais attēls
• Konfiskācijas klasifikācija
• Prombūtnes iemesli
• Bērniem ir absensa
• Klīniskās izpausmes
• Slimības diagnostika
• Krampju ārstēšana
• Prognoze un komplikācijas
• Profilakse
• Video: kā abscesi rodas bērniem
• Absenss
• Iemesli
• Veidlapas
• Pazīmes
• Tipiski absāni
• Netipiski absāni
• Diagnostika
• Ārstēšana
• Profilakse
• Sekas un komplikācijas
• Klasifikācija, provocējoši faktori un prombūtnes ārstēšana
• Klasifikācija
• Provokācijas faktori
• Simptomi
• Diagnostika
• Terapija un prognoze
• Absenss
• Absenss
• Prombūtnes iemesli
• Patoģenēze
• Klasifikācija
• Abscess simptomi
• Komplikācijas
• Diagnostika
• Abscess ārstēšana
• Prognoze un profilakse
• Absāni - ārstēšana Maskavā
• Slimību rokasgrāmata
• Nervu slimības
• Jaunākās ziņas
• Prombūtnes klīniskās pazīmes, to diagnosticēšana un ārstēšana
• Prakses klīniskās pazīmes
• Nenormāla diagnostika
• Abscess ārstēšana

Absansiju parasti izraisa vieglas epilepsijas lēkmes, domājams, ka šī ir viena no pirmajām epilepsijas attīstības pazīmēm.

Ja jūs savlaicīgi pievērsiet uzmanību šādam bērna stāvoklim un veicat diagnozi ar ārstēšanu, var novērst smagākas patoloģijas attīstību.

Kas ir raksturīgie absāni

Absansa ir uzbrukums, kurā personas apziņa pilnībā vai daļēji nereaģē uz apkārtējo realitāti.

Absansiju raksturo fakts, ka uzbrukums ilgst no dažām sekundēm līdz pusei minūtes un visbiežāk to neredz citi. Atgūšanas process notiek arī dažu sekunžu laikā, parasti persona turpina darīt to, ko viņš darīja pirms apziņas izslēgšanās.

Absanse var raksturot trīs šīs sugai raksturīgas īpašības:

1. Uzbrukums ilgst ne vairāk kā dažas sekundes.
2. Nav reakcijas uz ārējiem stimuliem.
3. Pēc absanss cilvēks domā, ka viss bija kārtībā. Tas ir, pats uzbrukums, slims cilvēks neatceras.

Šāda veida apziņas pārtraukšanas raksturīgo iezīmi var saukt par lielu skaitu prombūtni gan bērniem, gan pieaugušajiem. Dienā apziņa var izslēgties no desmit līdz simtiem reižu.

Klīniskais attēls

Tipisks absānu attēls tiek uzskatīts par trūkstošu izskatu, plakstiņu plankumu, ādas krāsas maiņu, dažos gadījumos nelielu augšējo ekstremitāšu pacēlumu.

Dažiem cilvēkiem tiek ierakstīti sarežģīti abscesi, ko papildina ķermeņa muguras locīšana ar stereotipiem.

Pēc sarežģīta uzbrukuma persona parasti uzskata, ka viņam ir kaut kas neparasts.

Konfiskācijas klasifikācija

Abcesijas parasti klasificē pēc vadošo simptomu smaguma:

1. Tipiski absāni rodas bez iepriekšējām zīmēm, pacients, šķiet, ir akmens, skatiens ir fiksēts vienā punktā, kustības pirms šī apstāšanās. Dažu sekunžu laikā pilnībā atjaunojas garīgais stāvoklis.
2. Netipisku absansiju izceļ pakāpeniska sākšanās un beigas un lielāka klīniskā aina. Pacientam var rasties ķermeņa locīšana, priekšmetu kritums no rokām, automātisms kustībā. Samazināts tonis bieži izraisa negaidītu ķermeņa kritumu.

Savukārt komplekss, netipisks absanss ir sadalīts vairākos veidos:

1. Myoclonic absansa - īstermiņa pilnīga vai daļēja samaņas zudums, ko papildina asi, periodiski satricinājumi visā ķermenī. Mioklonijas parasti ir divpusējas un visbiežāk tiek konstatētas sejā - lūpu, acu plakstiņu un acu tuvumā esošo muskuļu stūriem ir raustīšanās. Atrodoties uzbrukuma laikā, tas nokrīt.
2. Atonisks absansy, ko raksturo strauja muskuļu tonusa vājināšanās. To var pavadīt kritums, pēc kura pacients pamazām pieaug. Dažreiz vājums rodas tikai kakla muskuļos, kuru dēļ galvas karājas uz krūtīm. Retos gadījumos šāda uzbrukuma laikā tiek konstatēta piespiedu urinācija.
3. Akinetiskie absāni - pilnīga apziņas apturēšana kopā ar visa ķermeņa kustību. Bieži vien šāds absanss rodas bērniem, kas jaunāki par 9 gadiem.
4. Abcesijas ar veģetatīvām izpausmēm - papildus apziņas zudumam šo formu raksturo urīna nesaturēšana, straujš skolēnu skaita pieaugums un sejas ādas izskalošana.

Ir pieņemts arī dalīt abscesus pēc vecuma:

• bērnu prombūtnes pirmo reizi reģistrētas līdz 7 gadiem;
• nepilngadīgie abscesi tiek atklāti pusaudžiem.

Prombūtnes iemesli

Prombūtnes uzbrukumi daudzos gadījumos visbiežāk nav pamanīti, un tāpēc to izcelsmi ir diezgan grūti noteikt.

Daži pētnieki ierosina ģenētisku noslieci, kā arī smadzeņu šūnu aktivizāciju kādā brīdī.

Ir arī nepieciešams sadalīt patiesos un viltus absānus. No nepatiesas personas ir viegli noņemt ar pieskārienu, apriti, asu saucienu, ar patiesu pacientu nereaģē uz ārējām izmaiņām.

Iespējamie abscesu iemesli parasti tiek attiecināti uz:

• iedzimta nosliece;
• plaušu hiperventilācija, kurā skābekļa un oglekļa dioksīda līmenis mainās un ķermenim rodas hipoksija;
• smadzeņu svarīgāko ķīmisko vielu nelīdzsvarotība;
• saindējot toksiskas vielas.

Pat ar visiem šiem provocējošajiem faktoriem abscess ne vienmēr attīstās;

• iedzimta konvulsijas traucējumā;
• nervu sistēmas patoloģijas;
• pēc encefalīta vai meningīta;
• ar smadzeņu kontūzijām un smadzeņu traumām.

Absansa var būt viena no raksturīgākajām epilepsijas izpausmēm jebkurā vecumā.

Bērniem ir absensa

Absāni bērniem tiek uzskatīti par visbiežāko epilepsijas lēkmes izpausmi.

Lai aizdomas par uzbrukuma izskatu, tas var būt tādā pašā veidā kustībā rokās, lūpu smacking, atdalīts izskats.

Bērniem - skolēniem, reģistrējot vairākas dienas dienas, ir vērojama akadēmiskā izpildījuma samazināšanās, uzmanības apjukums, psihoemocionālā sfēra.

Bērniem, kuriem ir bouts, vienmēr jābūt rūpīgi pārbaudītiem, jo ​​apziņas zudums var notikt visnepiemērotākajā brīdī - peldoties, šķērsojot aizņemtu ceļu, braucot ar velosipēdu.

Klīniskās izpausmes

Pirmais raksturīgais absansas simptoms ir apziņas traucējumi, kas izpaužas kā pilnīga dezaktivācija vai migla.

Veicot kustības, slims cilvēks var apstāties pēkšņi, un sejas izteiksme nemainās, izskats ir fiksēts telpā, var būt plakstiņu raustīšanās, lūpu kustības.

Uzbrukums ilgst vidēji līdz trim sekundēm, pēc tam persona turpina kustību.

Sarežģītu absansiju var papildināt ar priekšmetu kritumu no rokām, dažādu muskuļu grupu raustīšanās, ķermeņa muguras deformācija, redzamas mioklonijas uz sejas.

Ar atonisku uzbrukuma formu cilvēks var nokrist muskuļu vājuma dēļ. Absansiju var izteikt automātisko kustību atkārtošanā - cilvēks var izšķirt kaut ko ar savām rokām, padarīt košļājamās kustības, apvilkt acis.

Slimības diagnostika

Veicot diagnozi, ir svarīgi atšķirt patiesos prombūtnes no citām smadzeņu patoloģijām. Izmantojiet šādu apsekojumu shēmu:

1. EEG vadīšana. Šī procedūra ieraksta smadzeņu aktivitātes viļņus uzbrukuma laikā, par kuru tā mākslīgi tiek stimulēta.
2. Asins analīzes, lai noteiktu toksiskas sastāvdaļas un mikroelementu līmeni.
3. Smadzeņu MRI ir nepieciešams, lai izslēgtu audzējus, insultus.

Krampju ārstēšana

Atklāto prombūtni ārstēšana attiecas uz visefektīvāko profilaksi, kuras mērķis ir novērst patiesas epilepsijas attīstību. Gandrīz 90% gadījumu krampjus var pilnībā novērst, bet tikai ar savlaicīgu piekļuvi ārstam.

Ārstēšanas shēma tiek izvēlēta pēc atkārtotiem uzbrukumiem, jo ​​pirmo trūkumu var izraisīt toksiska viela, saindēšanās, traumas.

Tiek uzskatīts, ka divi vai trīs prombūtnes gadā nav nepieciešams dziedēt, ir nepieciešams tikai nodrošināt ķermenim pareizu miegu, mazāk jāuztraucas, lai izvairītos no fiziskās un garīgās pārslodzes.

Ārstēšana tiek noteikta, ja absansy tiek atkārtota visu laiku, un, šķērsojot ielas vai peldbaseinos, var būt dzīvībai bīstama pieeja. Antikonvulsanti un sedatīvi tiek izvēlēti no medikamentiem.

Pacientam ir svarīgi izvairīties no situācijām, kad visticamāk ir uzbrukuma parādīšanās. Tās ir diskotēkas ar mirgojošām gaismām un troksni, elektriskās procedūras un alkohola lietošana nav ieteicama.

Samazina uzbrukumu skaitu mierīgā atmosfērā, pastaigas svaigā gaisā, dominējošo augu barības izmantošanu. Pieaugušajiem pacientiem ir jāatsakās strādāt naktī un no transporta vadības.

Ja prombūtni izraisa identificēts audzējs, tad ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās, lai novērstu audzēju.

Prognoze un komplikācijas

Labvēlīga prognoze parasti tiek novērota prombūtnes gadījumā šādos apstākļos:

1. Krampju sākums. Bērnu prombūtne vairumam cilvēku ir līdz 20 gadiem.
2. Parastā absensova klātbūtnē, kam nav pievienoti miokloni, kustības automātisms.
3. Ar labu attieksmi, kuras ietekmē pilnībā iziet prom.

Ja ārstēšana nepalīdz, un uzbrukumi tiek atkārtoti līdz pat vairākām reizēm dienā, tad garīgās aktivitātes cieš, sociālā adaptācija komandā tiek traucēta.

Profilakse

Uzbrukuma pirmās attīstības specifiskā novēršana nepastāv, jo absānus var izraisīt dažādi iekšējie un ārējie cēloņi.

Lai novērstu biežu apziņas pārtraukšanu, ir nepieciešams pilnībā atpūsties, lai izvairītos no negatīvām emocijām un traumām.

Video: kā abscesi rodas bērniem

Epilepsijas absāni pacientam ar epilepsiju. Tas skaidri parāda, kas notiek šādos gadījumos.

Šī sadaļa tika izveidota, lai rūpētos par tiem, kam nepieciešams kvalificēts speciālists, netraucējot parasto dzīves ritmu.

Absenss

Absenss ir specifisks simptoms, vispārējs epilepsijas lēkmes veids. To raksturo īss ilgums un krampju trūkums.

Ar vispārīgiem krampjiem patoloģisko impulsu fokusus, kas veido uzbudinājumu un izplata to caur smadzeņu audiem, lokalizē vairākos tās apgabalos uzreiz. Patoloģiskā stāvokļa galvenā izpausme šajā gadījumā ir apziņas atvienošana dažas sekundes.

Sinonīms: nelieli epilepsijas lēkmes.

Iemesli

Prombūtņu attīstības galvenais substrāts ir smadzeņu neironu elektriskās aktivitātes traucējumi. Daudzu iemeslu dēļ var rasties elektrisko impulsu paroksismāla spontāna pašaizdegšanās:

• ģenētiskā predispozīcija hromosomu aberāciju rezultātā;
• pirmsdzemdību (hipoksija, intoksikācija, augļa infekcija) un perinatālās (dzimšanas traumas) faktori;
• nodotas neiroinfekcijas;
• intoksikācija;
• traumatisks smadzeņu bojājums;
• ķermeņa resursu izsmelšana;
• hormonālās izmaiņas;
• vielmaiņas un deģeneratīvie traucējumi smadzeņu audos;
• neoplazmas.

Parasti uzbrukuma parādīšanās notiek provokējošu faktoru, piemēram, hiperventilācijas, fotostimulācijas (gaismas mirgošana), spilgtas, mirgojošas vizuālās sērijas (video spēles, animācija, filmas), pārmērīgas garīgās slodzes ietekmē.

Ritmiskas spontānas elektriskās izlādes, kas iedarbojas uz dažādām smadzeņu struktūrām, izraisa to patoloģisko hiperaktivāciju, kas izpaužas kā īpaša prombūtnes klīnika.

Šajā gadījumā epilepsijas fokusus pielāgo citas smadzeņu daļas viņu darba režīmam, izraisot pārmērīgu uzbudinājumu un inhibīciju.

Veidlapas

Vienkārši absāni ir īss, pēkšņi sākas un beidzas epilepsijas lēkmes, kam nav pievienota būtiska muskuļu tonusa izmaiņas.

Netipiski krampji parasti rodas bērniem ar traucētu garīgo attīstību, kas ir simptomātiskas epilepsijas fona. Uzbrukumu pavada izteikti izteikts muskuļu hipo- vai hipertonuss, atkarībā no tā, kāda rakstura īpašības ir šādas:

Daži autori arī izolē sugu ar aktīvo veģetatīvo komponentu.

Galvenais absānu diagnozes veids ir EEG - smadzeņu elektriskās aktivitātes izpēte.

Atkarībā no vecuma, kurā vispirms parādās patoloģiskais stāvoklis, prombūtnes ir sadalītas bērniem (līdz 7 gadiem) un nepilngadīgajiem (12-14 gadi).

ILAE (Starptautiskā līgas pret epilepsiju) komisija oficiāli atzina 4 sindromus, kuriem pievienoti tipiski trūkumi:

• bērnības abscess epilepsija;
• nepilngadīgo abscess epilepsija;
• juvenīlo mioklonisko epilepsiju;
• miokloniska epilepsijas trūkums.

Pēdējos gados ir aprakstīti, pētīti un ierosināti citi sindromi ar tipiskiem trūkumiem: plakstiņu mioklonijs ar prombūtnes gadījumiem (Jevona sindroms), periorālā mioklonija ar absāniem, jutīgu jutīgo absānu epilepsija, idiopātiska ģeneralizēta epilepsija ar fantoma absāniem.

Netipiski trūkumi rodas Lennox-Gastaut sindromā, miokloniju-astatiskā epilepsijā un nepārtrauktas lēnas miega smadzeņu sindroma.

Pazīmes

Tipiski absāni

Biežāk sastopami krampji. Viņiem ir raksturīga pēkšņa sākšanās (pacients pārtrauc pašreizējo darbību, bieži sasalst ar trūkstošu skatienu); personai ir āda, var mainīt ķermeņa stāvokli (neliels slīpums uz priekšu vai atpakaļ). Ar nelielu abscessu pacients dažkārt turpina veiktās darbības, bet reakcija uz stimuliem ir strauja.

Uzbrukuma sākumam seko provocējoši faktori, piemēram, hiperventilācija, fotostimulācija (gaismas mirgošana), spilgta, mirgojoša vizuālā sērija (video spēles, animācija, filmas), pārmērīga garīgā slodze.

Ja uzbrukuma sākumā pacients runāja, tad viņa runas palēninās vai apstājas, ja viņš gāja, tad viņš apstājas un kniedē uz vietas. Parasti pacients nesaskaras, neatbild uz jautājumiem, bet reizēm uzbrukums tiek pārtraukts pēc pēkšņas dzirdes vai taustes stimulācijas.

Uzbrukums vairumā gadījumu ilgst 5–10 sekundes, ļoti reti, līdz pusstundai, apstājas tik strauji, kā tas sākas. Dažreiz nelielas epilepsijas lēkmes laikā tiek novērota sejas muskuļu raustīšanās, retāk - automātisms (lūpas lūpas, rīšanas kustības).

Pacienti bieži nepamana uzbrukumus un neatceras tos pēc apziņas atjaunošanas, tāpēc, lai šajā situācijā izdarītu pareizu diagnozi, aculiecinieku pārskati ir svarīgi.

Netipiski absāni

Netipiski vai sarežģīti absāni attīstās lēnāk, pakāpeniski, tā ilgums ir no 5-10 līdz 20-30 sekundēm. Uzbrukumi parasti ir ilgstošāki un tiem ir izteiktas muskuļu tonusa svārstības. Uzbrukuma laikā var nokrist vai piespiedu urinēšana. Klīnisko izpausmju diapazons šajā gadījumā ir plašs: acu plakstiņu, acu ābolu, sejas muskuļu, tonizējošo, klonisko vai kombinēto parādību, veģetatīvo komponentu, automātisma piespiešana. Pacients, kuram ir bijis netipisks absans, parasti apzinās, ka ar viņu ir noticis kaut kas neparasts.

Sarežģītu absurdu ar mioklonusu raksturo apziņas trūkums un simetriska divpusēja muskuļu vai sejas un augšējo ekstremitāšu muskuļu saišu saspiešana, retāk - cita lokalizācija.

Saistībā ar šādām prombūtnēm provocējošo faktoru loma ir liela (asas skaņas, spilgti, ātri mainīgi vizuālie attēli, paaugstināta elpošanas slodze utt.). Parasti tiek novērota plakstiņu, uzacu, mutes leņķu un dažreiz acu ābolu sašūšana. Ritmikas trīce, vidēji ar biežumu 2-3 sekundē, kas atbilst bioelektriskajām parādībām EEG.

Atonisko variantu raksturo ķermeņa vertikālā stāvokļa atbalstošo muskuļu tonusa zudums vai strauja samazināšanās. Pēkšņa mīkla dēļ pacients parasti nokrīt uz grīdas. Apakšējā žokļa, galvas, roku slēpjas. Šīs parādības ir saistītas ar pilnīgu apziņas zudumu. Dažreiz pacienta muskuļu tonusa samazināšanās notiek smailēs, kas atbilst elektrisko impulsu ritmiskajiem viļņiem, kas izplatās caur smadzeņu audiem.

Netipiski krampji parasti rodas bērniem ar traucētu garīgo attīstību, kas ir simptomātiskas epilepsijas fona.

Toniskajiem absāniem raksturīga strauja krampju lēkme ar acu ābolu nolaupīšanu uz augšu, pārmērīgas liekšanas vai pārmērīgas liekšanas parādība dažādās muskuļu grupās. Krampji var būt simetriski vai izolēti dažās muskuļu grupās: ķermenis ir saspringts, rokas saspiež dūri, galvu izmet atpakaļ, acs āboli tiek izvilkti, žokļi ir saspiesti (mēle var saplaisāt), skolēni tiek paplašināti, skolēni tiek paplašināti, skolēni paplašinās gaisma

Sejas ādas, dekoltē zonas, paplašināto skolēnu hiperēmija, piespiedu urinēšana uzbrukuma brīdī, daži avoti tiek klasificēti atsevišķā kategorijā - absolūts ar veģetatīvo komponentu.

Atsevišķa veida šo patoloģiju atsevišķi novēro atsevišķi. Bieži vien pacientam, kas cieš no nelieliem epilepsijas lēkmes, raksturīga jaukta prombūtne, kas dienas laikā mainās viens ar otru, vai ilgstoši pārveidojas no viena veida uz citu.

Diagnostika

Diagnostikas pasākums, lai apstiprinātu absānus, ir smadzeņu elektriskās aktivitātes vai EEG (optimāli - video EEG) izpēte.

Citas instrumentālās izpētes metodes: magnētiskā rezonanse vai datortomogrāfija (attiecīgi MRI un CT), pozitronu emisija (PET) vai viena fotona emisijas skaitļošanas tomogrāfija - ļauj ierakstīt izmaiņas smadzeņu struktūrās (traumas, asiņošana, neoplazma), bet ne tās darbībā.

Tipisks tipisku absānu simptoms ir apziņas traucējumi, kas korelē ar vispārējo, 3-4 frekvenču (ārkārtīgi reti 2,5-3) Hz smailes viļņa izlādēm, polyspikes atbilstoši EEG rezultātiem.

Netipiski absisti EEG pētījumā izpaužas kā lēni satraukuma viļņi (

Netipisku absansiju var ārstēt ar grūtībām, prognoze ir atkarīga no slimības.

Ir iespējama neliela epilepsijas lēkmju saglabāšana visā pacienta dzīves laikā ar rezistenci pret terapiju. Šajā gadījumā socializāciju būtiski kavē krampju sastopamības un smaguma neparedzamība.

YouTube videoklipi, kas saistīti ar rakstu:

Izglītība: augstāka, 2004 (GOU VPO „Kurskas Valsts medicīnas universitāte”), specialitāte “Vispārējā medicīna”, kvalifikācija “Doktors”. yy - Medicīnisko zinātņu kandidāta SBEI HPE "KSMU" Klīniskās farmakoloģijas katedras doktorants (2013, specialitāte "Farmakoloģija, klīniskā farmakoloģija"). yy - profesionālā pārkvalifikācija, specialitāte "Izglītība izglītībā", FSBEI HPE "KSU".

Informācija ir vispārināta un tiek sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm konsultējieties ar ārstu. Pašapstrāde ir bīstama veselībai!

Vienīgi ASV alerģijas zāles tērē vairāk nekā 500 miljonus ASV dolāru gadā. Vai jūs joprojām uzskatāt, ka tiks atrasts veids, kā beidzot uzvarēt alerģiju?

Ja jūs smaidāt tikai divas reizes dienā, jūs varat pazemināt asinsspiedienu un samazināt sirdslēkmes un insultu risku.

Ikvienam ir ne tikai unikāli pirkstu nospiedumi, bet arī mēle.

Dzīves laikā vidusmēra cilvēks ražo divus lielus siekalu baseinus.

Labi zināms medikaments "Viagra" sākotnēji tika izstrādāts arteriālās hipertensijas ārstēšanai.

Kariesa ir visbiežāk sastopamā infekcijas slimība pasaulē, kurā pat ar gripu nevar konkurēt.

Daudzi zinātnieki uzskata, ka vitamīnu kompleksi cilvēkiem ir praktiski bezjēdzīgi.

Klepus zāles "Terpinkod" ir viens no augstākajiem pārdevējiem, kas vispār nav ārstniecisko īpašību dēļ.

Saskaņā ar pētījumiem sievietēm, kas nedēļā dzer dažas glāzes alus vai vīna, ir paaugstināts krūts vēža attīstības risks.

Apvienotajā Karalistē pastāv likums, saskaņā ar kuru ķirurgs var atteikties veikt operāciju ar pacientu, ja viņš smēķē vai ir liekais svars. Personai ir jāatsakās no sliktiem ieradumiem, un tad varbūt viņam nav nepieciešama operācija.

Darbs, kas nav cilvēka patika, ir daudz kaitīgāks viņa psihei nekā vispār nav darba.

5% pacientu antidepresants Clomipramine izraisa orgasmu.

Lielākā daļa sieviešu var gūt lielāku prieku apsvērt savu skaisto ķermeni spogulī nekā no dzimuma. Tātad, sievietes cenšas panākt harmoniju.

Regulāri apmeklējot sauļošanās gultu, iespēja saslimt ar ādas vēzi palielinās par 60%.

Papildus cilvēkiem, tikai viena dzīvā būtne uz Zemes - suņi - cieš no prostatīta. Tas patiešām ir mūsu lojālākie draugi.

2017. gadā somu onkologi sāka ārstēt metastātisku prostatas vēzi, izmantojot radionuklīdu preparātu Lu-177-PSMA. Radioaktīvā viela iekļūst vēzī.

Klasifikācija, provocējoši faktori un prombūtnes ārstēšana

Absenss ir viens no simptomiem, kas izpaužas kā epilepsija un epilepsijas sindromi, kas ir krampji, kas īslaicīgi zaudē apziņu. Šī patoloģiskā stāvokļa būtība ir tā saukto "epilepsijas fokusa" klātbūtne smadzenēs, kas rada impulsus un traucē orgāna normālu darbību. Abscess ir visizplatītākais bērniem, kas vecāki par četriem gadiem, bet var rasties

un pieaugušajiem ar epilepsiju. Un, lai gan pašas konfiskācijas nerada nopietnus draudus veselībai, draudus rada iespējamās traumas un citas krampju negatīvas sekas, tāpēc pacientiem ir nepieciešama savlaicīga un ātra ārstēšana. Bērniem, kas ir pakļauti šādu uzbrukumu rašanās brīdim, jums ir jāpievērš lielāka uzmanība, jo īpaši tad, kad atrodaties ūdenī. Pieaugušajiem ar šo patoloģiju nav ieteicams patstāvīgi vadīt automašīnu un izmantot potenciāli bīstamu aprīkojumu.

Klasifikācija

Saskaņā ar vadošo simptomu smagumu abscesi tiek klasificēti tipiskā (vienkāršā) un netipiskā (sarežģītā). Vienkāršs abscess rodas bez iepriekšējām zīmēm, bet pacients, šķiet, akmens, apturot visu motorisko aktivitāti. Parasti šāda uzbrukuma ilgums ir dažas sekundes. Kompleksos abscesus raksturo pakāpeniska sākšanās un vairāk attīstīta klīniskā aina. Visbiežāk muskuļu tonusa samazināšanās dēļ ķermenī ir pēkšņs kritums, bieži sastopams dažādi ievainojumi.

Netipisku absansiju var iedalīt arī atsevišķās formās saskaņā ar vispārpieņemto klasifikāciju:

• Moclonus. Pilnīgs vai daļējs īslaicīgs samaņas zudums, ko pavada strauji pilieni visā ķermenī. Parasti mioklonisks absansy ir divpusējs, kas izpaužas kā plakstiņu raustīšanās, lūpu stūri, sejas muskuļi. Ja uzbrukuma laikā pacientam ir priekšmets viņa rokās, viņš to nomet;
• Atonia. Straujš muskuļu tonusa pavājināšanās visā ķermenī vai, piemēram, tikai kaklā. Šajā gadījumā pacients var nokrist, vai viņa galva uzkaras krūtīs. Dažreiz ir iespējams piespiedu urīns;
• Akinetiskie absāni. Ķermeņa nemobilitāte, kas rodas pilnīgas apziņas zuduma dēļ. Visbiežāk šīs izpausmes raksturo bērnības epilepsija deviņu līdz desmit gadu vecumā;
• Absāni ar veģetatīvām izpausmēm. Apziņas zudums ir saistīts ar urīna piespiedu izplūdi, sejas ādas hiperēmiju, paplašinātiem skolēniem.

Provokācijas faktori

Vairumā gadījumu prombūtnes cēloņi ir faktiskā epilepsija vai epilepsijas sindromi, tomēr ne vienmēr var pamanīt patoloģijas pazīmes, un tāpēc slimības etioloģija bieži ir neskaidra. Zinātnieki izsaka viedokli par ģenētisko faktoru nozīmi slimības attīstībā, viņi arī uzskata, ka plaušu hiperventilācija, kurā organisms cieš no hipoksijas, var izraisīt krampjus. Toksīna saindēšanās un ķīmiskā nelīdzsvarotība smadzenēs arī tiek uzskatīti par iespējamiem attiecīgā slimības cēloņiem.

Jāatceras, ka pat visu iepriekš minēto faktoru klātbūtne ne vienmēr izraisa prombūtni. Krampju risks palielinās daudzas reizes, ja ir tādas līdzīgas slimības kā iedzimts konvulsīvs traucējums, meningīta un encefalīta anamnēze, galvas traumas un zilumi, centrālās nervu sistēmas bojājumi un smadzeņu audzēji.

Simptomi

Pazuduma pazīmes bērnībā parasti izpaužas pēkšņas izbalēšanas, atdalītā skatiena, acu plakstiņu vai lūpu stūri, un sinhronas īpašas rokas kustības. Pēc uzbrukuma beigām bērns, tāpat kā nekas nebūtu noticis, turpina darboties. Patiesībā šis stāvoklis ir viegla epilepsijas forma, un, ņemot vērā krampju īso ilgumu, vecāki patoloģiju nevar pamanīt nekavējoties. Tajā pašā laikā slimības rādītāji bērniem samazina skolas sniegumu un efektivitāti.

Pieaugušajiem slimība ir daudz retāka, un uzbrukumu ilgums parasti ir vēl īsāks. Uzbrukumi šajā gadījumā rada īpašas briesmas, it īpaši, ja persona vada mehānisko transportlīdzekli, dīķī vai darba laikā. Bieži vien abscesi izpaužas kā galvas un roku būtisks trīce. Pretējā gadījumā dažādi patoloģijas veidi izpaužas kā aprakstīts iepriekš.

Lai izvairītos no nepatīkamām komplikācijām, kas var novest pie patoloģijas ignorēšanas, drīzāk jāparedz abscesu ārstēšana. Bieži sastopamo konfiskāciju dēļ cilvēkiem ir iespējama sociālās un darbaspēka adaptācijas pārkāpšana, kā arī neatgriezeniskas garīgās attīstības traucējumi.

Diagnostika

Absenss tiek diagnosticēts, izmantojot šādas metodes:

• iztaujājot pacientu un apkopojot detalizētu vēsturi;
• elektroencefalogramma - informatīvākais ir EEG diagnostika, kas veikta tieši uzbrukuma laikā. Parasti ar tipiskiem abscesiem nav konstatētas patoloģiskas izmaiņas ārpus konfiskācijas, un uzbrukuma laikā tiek novēroti sinhroni smailes kompleksi ar zināmu svārstību biežumu. Sarežģīti ārpustiesas absāni var izpausties kā difūzas vai fokusa izmaiņas, kā arī smailes kompleksas izlādes ar nelielu svārstību frekvenci. Uzbrukuma laikā pacients ir ierakstījis vairākus smailes kompleksus ar augstu vibrāciju biežumu, kas rodas pēkšņi;
• smadzeņu datoru un magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
• asins analīzes, lai novērtētu ķīmisko vielu attiecību un toksiskas saindēšanās izslēgšanu.

Ja pacientam ir amnēzija, kurā viņš krampju laikā nespēj aprakstīt savu stāvokli, var būt grūti veikt precīzu diagnozi. Šādās situācijās vispirms tika piešķirta atbilstoša medicīniskā aprūpe un pēc tam veikta papildu skaidrojoša pārbaude.

Terapija un prognoze

Bērnu un pieaugušo prombūtnes ārstēšana tiek veikta ar preventīviem mērķiem, izmantojot medicīniskus preparātus, kas ļauj novērst jaunu krampju parādīšanos. Jautājumu par zāļu nozīmēšanas piemērotību izlemj ārstējošais ārsts individuāli, ņemot vērā ne tikai paredzamos ieguvumus no narkotikām, bet arī to blakusparādības. Ja absurdu izraisa jebkura ķermeņa patoloģija, tā tiek ārstēta (smadzeņu audzēju ķirurģiska noņemšana, vazokonstriktora terapija utt.). Ir arī ļoti ieteicams novērst jebkādu slimību izraisošu faktoru ietekmi.

Ārstēšana tiek uzskatīta par veiksmīgu, ja uzbrukumi nav pieejami divus gadus. Šajā gadījumā zāļu terapija tiek atcelta. Pilnīga atveseļošanās ir indicēta, ja nav patoloģisku simptomu piecus gadus. Ja pacients lieto medikamentus stingri saskaņā ar ārsta norādījumiem, bet nav uzlabojumu, nepieciešama papildu pārbaude un diagnozes pārskatīšana.

Attiecībā uz slimības prognozēm absans parasti var tikt pilnībā likvidēts, ja uzbrukumi sākās jau agrīnā vecumā, un atbilstoša ārstēšana tika uzsākta savlaicīgi. Tāpat ir diezgan viegli ārstēt tipiskus absānus, kam nav pievienotas mioklonijas, automātiskas kustības un kritieni. Lai izvairītos no bieži sastopamiem krampjiem, visiem pacientiem, kuriem ir tendence uz epilepsijas lēkmēm, ieteicams pilnībā atslābināties, lai novērstu nervu un fizisku pārmērību, kā arī galvas traumas.

Visa šajā vietnē sniegtā informācija ir tikai atsauce un nav aicinājums rīkoties. Ja Jums ir jebkādi simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Nelietojiet pašārstēšanos vai noteikt diagnozi.

Absenss

Absansa ir atsevišķa epilepsijas paroksismu forma, kas rodas, īslaicīgi dezaktivējot apziņu bez redzamiem krampjiem. To var papildināt ar muskuļu tonusu (atonija, hipertoniskums, mioklonija) un vienkāršu automatismu. Bieži vien kopā ar citiem epilepsijas lēkmes veidiem. Diagnozes pamatā ir elektroencefalogrāfija. Ir pierādīts, ka smadzeņu MR konstatē smadzeņu struktūru organiskās izmaiņas. Ārstēšanu veic epileptologs, kas balstās uz mono- vai politerapiju ar pretkrampju līdzekļiem, tiek izvēlēts individuāli.

Absenss

Pirmie piemēri par absāniem ir datēti ar 1705. gadu. Šis termins tika plaši izmantots 1824. gadā. Absanse, tulkots no franču valodas, nozīmē “prombūtni”, kas precīzi raksturo galveno simptomu - apziņas dezaktivāciju. Starp speciālistiem epilepsijas un neiroloģijas jomā sinonīms nosaukums “petit mal” ir bieži sastopams - neliels konfiskācijas gadījums. Absanse ir iekļauta dažādu idiopātisku un simptomātisku ģeneralizētu epilepsijas formu struktūrā. Visbiežāk raksturīga bērnība. Maksimālais sastopamības biežums ir 4-7 gadi. Lielākajā daļā pacientu abscess tiek kombinēts ar citiem epilepsijas lēkmes veidiem. Ar tās izplatību slimības klīniskajā attēlā runā par epilepsijas trūkumu.

Prombūtnes iemesli

Epilepsijas paroksismu pamatā ir smadzeņu garozas neironu inhibēšanas un ierosināšanas procesu nelīdzsvarotība. Sakarā ar šo izmaiņu rašanos, absāni ir sadalīti:

• Sekundārā. Faktori, kas izraisa izmaiņas bioelektriskajā darbībā, ir dažādi organiskie bojājumi: encefalīts, smadzeņu abscess, smadzeņu audzējs. Šajā gadījumā absāni ir pamatā esošās slimības sekas, tas attiecas uz simptomātisku epilepsiju.
• Idiopātisks. Izveidot etioloģiju neizdodas. Pieņemsim pārkāpuma ģenētisko raksturu, par ko liecina ģimenes epilepsijas gadījumi. Riska faktori slimības attīstībai ir 4-10 gadu vecums, febrilu krampju epizodes vēsturē, radinieku klātbūtne, kuriem ir epilepsijas lēkmes.

Palaidēji, kas izraisa abscesu, var būt dziļi, piespiedu elpošana (hiperventilācija), pārmērīga vizuāla stimulēšana (gaismas mirgošana, spilgtu punktu mirgošana), garīga un fiziska pārslodze, miega trūkums (miega trūkums). Uzbrukuma attīstība hiperventilācijas fonā novērota 90% pacientu.

Patoģenēze

Prombūtnes iestāšanās mehānismi nav precīzi noteikti. Pētījumu rezultāti liecina par garozas un talamas kopīgo lomu uzbrukumu uzsākšanā, inhibējošo un stimulējošo raidītāju līdzdalībā. Iespējams, ka patogēnas pamats ir ģenētiski noteiktas neironu patoloģiskas īpašības. Pētnieki uzskata, ka absāni tiek veidoti, balstoties uz dominējošās aktivitātes fona, pretēji konvulsīviem paroksismiem, kas ir hiper-arousijas rezultāts. Ķermeņa garozas pārmērīga inhibējošā aktivitāte var attīstīties kompensējošā veidā, lai nomāktu iepriekšējo patoloģisko uzbudinājumu. Prombūtņu rašanās bērnībā un to bieža pazušana gadiem ilgi liecina par slimības sasaisti ar smadzeņu nobriešanas procesiem.

Klasifikācija

Absense var būt atšķirīgs raksturs, kam seko muskuļu un motoru traucējumi. Tas veidoja pamatu vispārpieņemtai prombūtnes epizožu dalīšanai:

• Tipisks (vienkāršs) - apziņa ir atvienota līdz 30 sekundēm. Nav citu simptomu. Gaismas zibspuldze, skaļa skaņa var apturēt uzbrukumu. Vieglas formas gadījumā pacients var turpināt darbību, kas sākās pirms paroksisma (darbība, saruna), bet padara to lēnu. Tipisks trūkums ir raksturīgs idiopātiskai epilepsijai.
• Netipisks (sarežģīts) - apziņas izslēgšana ir saistīta ar muskuļu tonusa un motoriskās aktivitātes izmaiņām. Ilgums vidēji 5-20 sek. Uzbrukumi ir raksturīgi simptomātiskai epilepsijai. Atkarībā no muskuļu un skeleta sistēmas veida ir atonisks, mioklonisks, tonisks, automātisks absans.

Abscess simptomi

Paroksisma ilgst no vairākām līdz 30 sekundēm, kuras laikā pacients zaudē apzinātu uztveri. No sāniem jūs varat redzēt trūkstošo pacienta skatu uzbrukuma laikā, viņa pēkšņu darbības pārtraukšanu, īsu iesaldēšanu. Izteikts abscess turpinās ar darbības izbeigšanu, runu, kas ir sākusies; viegli - ar strauju palēnināšanos turpinot uzbrukumu. Pirmajā variantā pēc paroksismas notiek kustību un runas atsākšana tieši no vietas, kur tās apstājās. Pacienti apraksta absolūto stāvokli kā „inhibīcijas uzbrukumu”, „neveiksmi”, „izkļūšanu no realitātes”, „pēkšņu blāvumu”, „transu”. Pēckrīzes periodā veselības stāvoklis ir normāls, bez īpašībām. Īslaicīgs tipisks absanss pacientam un citiem bieži rodas nenovēršami.

Sarežģītie absāni ir vairāk pamanāmi sakarā ar motoru un tonizējošo parādību. Atoniskie paroksismi sastopami ar muskuļu tonusa samazināšanos, kas noved pie ieroču nolaišanas, galvas locīšanas un dažreiz slīdēšanas no krēsla. Kopējā atonija izraisa kritumu. Tonisko epizožu laikā palielinās muskuļu tonuss. Atbilstoši tonizējošo izmaiņu lokalizācijai tiek novērota ekstremitāšu locīšana vai pagarināšana, galvas nocirpšana un ķermeņa locīšana. Absansu ar mioklonisku komponentu raksturo mioklonusa klātbūtne - zemas amplitūdas muskuļu kontrakcijas raustīšanās veidā. Ir mutes, zoda, viena vai abu plakstiņu, acs ābolu saķere. Mioklonuss var būt simetrisks un asimetrisks. Papildu automātismam piemīt atkārtojošas vienkāršas kustības: košļājamās, berzes rokas, mīkstinošas, taustiņu pogas.

Prombūtnes biežums var ievērojami atšķirties no 2-3 līdz vairākiem desmiti reizes dienā. Absanse epizodes var būt vienīgais epilepsijas lēkmes veids pacientam, kas ir raksturīgs bērnības absansu epilepsijai. Tie var dominēt starp dažādu veidu paroksismiem (miokloniju, tonizējošiem-kloniskiem krampjiem), piemēram, pusaudžu absansiskai epilepsijai, vai iekļūst epilepsijas sindroma struktūrā, kur dominē citi krampju veidi.

Komplikācijas

Prombūtņu epilepsijas stāvoklis novērots 30% pacientu. Ilgst vidēji 2-8 stundas, var ilgt vairākas dienas. Raksturīga ar dažāda līmeņa apjukumu, ko rada lēna domāšana, lai pabeigtu dezorientāciju un traucētu rīcību. Saglabāts kustības sfēra un koordinācija. Rakstā dominē stereotipiskas vienskilbiskas frāzes. 20% gadījumu ir automātisms. Atonisko absansa sekas ir rudenī gūtie ievainojumi (sasitumi, lūzumi, dislokācijas, TBI). Nopietnas komplikācijas aizkavējas un samazinās intelektuālā attīstība (garīgā atpalicība, demence). To rašanās un progresēšanas pakāpe, kas saistīta ar pamata slimību.

Diagnostika

Diagnostikas pasākumi ir paredzēti, lai konstatētu prombūtnes esamību un diferencētu slimību, kuras sastāvdaļas tie ir. Ļoti svarīgi ir detalizēts pētījums par pacienta un viņa radinieku uzbrukuma gaitu. Papildu diagnostikas procedūras ietver:

• Neirologa pārbaude. Idiopātiskas epilepsijas gadījumā neiroloģiskais stāvoklis paliek normāls, ir iespējams noteikt garīgo atpalicību, traucētas kognitīvās funkcijas (atmiņa, uzmanība, domāšana). Paroksismu sekundārajā ģenēze tiek noteikta fokusa un vispārējie neiroloģiskie simptomi.
• Elektroencefalogrāfija (EEG). Galvenā diagnostikas metode. Vēlams veikt ictal video EEG. Bioelektrisko aktivitāti paroksismā var reģistrēt provokatīvā pārbaudē ar hiperventilāciju. Pētījuma laikā pacients skaļi aprēķina elpu skaitu, kas ļauj precīzi noteikt abscesa sākumu. Tipisks EEG modelis ir difūzas augstas amplitūdas tapas un polisipi, kuru frekvence ir> 2,5 Hz.
• Smadzeņu MRI. Pētījums ir nepieciešams, lai identificētu / atspēkotu organisko patoloģiju, kas izraisa epilepsijas aktivitāti. Ļauj diagnosticēt smadzeņu tuberkulozi, encefalītu, audzējus, smadzeņu anomālijas.

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar fokusa epilepsijas paroksismiem. Pēdējos izceļas ar sarežģītām motoru automatizācijām, sarežģītām halucinācijām un pēcdzemdību simptomiem; nav izraisījusi hiperventilācija.

Abscess ārstēšana

Terapijas sarežģītība ir saistīta ar rezistences rašanos. Šajā ziņā svarīgs jautājums ir diferencēta pieeja pretkrampju noteikšanai atbilstoši paroksismu tipam un etioloģijai.

• Tipisku absānu monoterapiju, kas darbojas kā vienīgais epifristape, veic valproesskābe, etosuksimīds. Šīs zāles ir efektīvas 75% pacientu. Rezistentos gadījumos monoterapiju ieteicams kombinēt ar nelielām lamotrigīna devām.
• Monoterapijai epilepsijas kombinētām idiopātiskām formām, kur tipiski absāni tiek kombinēti ar citiem krampju veidiem, ir nepieciešama pretkrampju līdzekļu lietošana, kas ir efektīva visiem klātbūtnē esošajiem paroksismiem. Lieto valproātus, levetiracetāmu, kas ietekmē gan prombūtni, gan miokloniskos un toniskos-kloniskos krampjus. Lamotrigīns ir efektīvs kombinācijā ar absāniem un toniski kloniskiem konvulsīviem paroksismiem.
• Netipisku absānu monoterapiju veic ar valproīnskābi, lamotrigīnu, fenitoīnu. Bieži vien pozitīva ietekme dod kombināciju ar steroīdu terapiju. Tiagabīns, karbamazepīns, fenobarbitāls var pastiprināt simptomus. Bieži vien netipisku prombūtni vāji kontrolē viena viela.
• Polierapija ir nepieciešama gadījumos, kad monoterapija ir vāja. Pretkrampju līdzekļu kombināciju un devu izvēlas epileptologs individuāli, atkarībā no slimības.

Pakāpeniska pretkrampju devas samazināšana un pretepilepsijas terapijas atcelšana ir iespējama stabilas remisijas apstākļos 2–3 gadus. Sekundārajiem epilepsijas gadījumiem nepieciešama pamatterapija un simptomātiska ārstēšana. Ja epilepsijas sindroms turpinās ar kognitīvo spēju samazināšanos vai nepietiekamu attīstību, ir nepieciešamas klases ar psihologu, neiropsiholoģiska korekcija un sarežģīts psiholoģiskais atbalsts.

Prognoze un profilakse

Pretepilepsijas ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no slimības. Vairumā gadījumu bērnu idiopātiskās prombūtnes aiziet līdz 20 gadu vecumam. Nepilngadīgie abscesi saglabājas pieaugušo vecumā 30% pacientu. Sliktāka prognoze par Lennox-Gasto sindromu, ko raksturo rezistence pret epipripsiem un progresējošu kognitīvo traucējumu. Sekundāro paroksismu prognoze pilnībā ir atkarīga no cēloņa patoloģijas ārstēšanas efektivitātes. Novēršana notiek, lai novērstu un savlaicīgi ārstētu bioloģiskās smadzeņu slimības, izslēgtu dažādu teratogēnu iedarbību ietekmi uz augli, kas var izraisīt strukturālas smadzeņu anomālijas, ģenētiskus traucējumus.

Absāni - ārstēšana Maskavā

Slimību rokasgrāmata

Nervu slimības

Jaunākās ziņas

• © 2018 Skaistums un medicīna

paredzēts tikai atsaucei

un neaizstāj kvalificētu medicīnisko aprūpi.

Prombūtnes klīniskās pazīmes, to diagnosticēšana un ārstēšana

Absenss - īstermiņa, ilgst tikai dažas sekundes, epilepsijas lēkme, kas biežāk sastopama bērniem vecumā no 4 līdz 6 gadiem. Uzbrukums notiek spontāni, bez iepriekšējām zīmēm - aura. Bērns pārtrauc savu darbību, sasalst, viņa izpausme kļūst vienaldzīga, acs āboli veic mīkstas svārsta kustības. Nav reakcijas uz stimuliem, ieskaitot nevienu atbildi uz pārsūdzībām pēc nosaukuma vai citām apelācijām. Ķermeņa poza ar vienkāršiem absāniem nemainās - mehānisko vestibulāro faktoru neietekmē, pacients saglabā stāvošu vai sēdus pozu, kas ir pirms uzbrukuma. Pēc uzbrukuma beigām bērns turpina savu darbību, pat nepamanot izmaiņas.

Prakses klīniskās pazīmes

Prombūtnes simptomi pacientiem var ievērojami atšķirties. Apziņas traucējumi ir galvenais klīniskais simptoms kopā ar citām izpausmēm. Slimības īpatnība ir asa, pēkšņa un neparedzama apziņas dezaktivācija, pašreizējo aktivitāšu pārtraukšana, tukša izskats un svārsta svārstīšanās vertikālā virzienā. Ja pacients runā uzbrukuma sākumā, tas palēninās un apstājas, ja viņš pārceļas, viņš apstājas, ja viņš ēd, košļāšanas process apstāsies vietā, kur uzbruka.

Uzbrukuma laika intervāls ir no dažām sekundēm līdz pusei minūtes, pēc tam uzbrukums apstājas tikpat ātri, kā tas sākās. Absansy nav saistīta ar dezorientāciju uz zemes un laikā, atšķirībā no vairuma klīnisko pazīmju, ka epilepsija zudusi.

Iepriekš aprakstītās klīniskās pazīmes vienmēr kalpo par pamatu jebkuram uzbrukumam, un to klātbūtne bez papildu traucējumiem dod vienkāršu absānu definīciju. Vienkāršiem absāniem, kas ir pretrunā ar pārkāpumiem, kas ir sajaukti ar galveno klīnisko attēlu, tiek piemērota papildu klasifikācija:

• Absāni ar mīkstiem kloniskiem komponentiem. Klonisko izpausmju klātbūtne parasti ir plakstiņu muskuļu grupās, mutes stūros un, ļoti reti, ekstremitāšu muskuļos. Clonus ir nedaudz izteikts un bieži ir gandrīz neredzams;
• Absāni ar atoniskiem komponentiem. Tiek novērota muguras un ekstremitāšu muskuļu kopējā tonusa samazināšanās, kas noved pie galvas nokrišanas un pozas maiņas sēdus laikā. Pacients var nomest objektu, ko viņš izmantoja pirms uzbrukuma sākuma. Ar pagaidu uzbrukuma periodu vairāk nekā 10 sekundes ir iespējams kritums;
• Absāni ar tonizējošiem komponentiem. Uzbrukuma laikā var rasties atšķirīgs izturības līmenis: muskuļu spriedze locītavās un ekstremitātēs. Tonis var rasties simetriski vai asimetriski;
• Absāni ar automātismu. Uzbrukumu var papildināt atkārtota kustība vai kustību kopums, kas izraisa pabeigto darbību. Bieži vien šādas darbības ir izteiktas lūpas atkārtotā licking, rīšanas, nesaskrāpē vai bezmērķīga pastaigā. Ja uzbrukuma brīdī pacients runāja, runas traucējumi būs kā skaļruņa adatas piestiprināšana vecajam ierakstam - bērns pastāvīgi atkārto pēdējo skaņu, uz kuras uzbrukums tika pārtraukts;
• Absāni ar veģetatīviem simptomiem. Uzbrukumi ir saistīti ar autonomiem traucējumiem - māla vai apsārtumu, pastiprinātu svīšanu un siekalošanos, paplašinātiem skolēniem. Bieži vien papildu simptomi ir urīna un fekāliju nesaturēšana;
• Absense jaukta forma Kāda veida patoloģija ir diezgan reta. Visbiežāk pacientam, kas cieš no nelieliem epilepsijas lēkmes, raksturīgi jaukti prombūtnes gadījumi, kas dienas laikā mainās.

Turklāt absānu trūkums lielā mērā pārkāpj dzīves kvalitāti, novēršot, piemēram, koncentrēšanos uz jebkuras darbības veikšanu vai jaunu zināšanu iegūšanu, uzbrukumi apdraud mazā pacienta dzīvi, jo šāda stupora valsts neļaus jums orientēties aizņemtajā gājēju pārejā vai ieejot sabiedriskais transports. Šā iemesla dēļ vecākiem nav ieteicams atstāt bērnu dīvainā vidē, kur var rasties neparedzamas sekas.

Nenormāla diagnostika

Precīza bērnu prombūtnes diagnozes noteikšana ir pieļaujama tikai ar elektro encefalogrāfiju (EEG). Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ļauj izslēgt citas patoloģijas, kas klīniskās pazīmes ir līdzīgas. Lai stimulētu uzbrukumu, diagnostikas testu laikā bieži tiek izmantota hiperventilācija. Stacionārā EEG uzraudzība dienas laikā ļauj noteikt uzbrukumu skaitu un visticamāko notikuma laiku.

Īsu absansiju, kas ilgst līdz 20 sekundēm, raksturo klīniskās izpausmes vienkāršība. Ilgāka krampji, kam bieži ir pievienoti papildu simptomi krampju izpausmju veidā. Pārāk biežus uzbrukumus līdz pat simtiem dienā var kļūdaini diagnosticēt kā banālu uzmanību un koncentrācijas zudumu. Turklāt patoloģija ir tik grūti atklāt, ka daudzi pacienti un viņu vecāki pievērš uzmanību novirzei tikai pēc vairākiem mēnešiem pēc pirmā uzbrukuma.

Pirmās prombūtnes epizodes izpaužas vecumā no 4-6 gadiem. Vecākā vecumā - līdz 12 gadiem, traucējumi notiek daudz retāk. Absāni pieaugušajiem ir vieni.

Pamatojoties uz veiktajiem diagnostikas pētījumiem, izšķiriet tipiskās prombūtnes formas un netipisku. Parasti abscess notiek kā daļa no idiopātiskas ģeneralizētas epilepsijas, ņemot vērā ātru (> 2,5 Hz) vispārējo maksimālo viļņu EEG izplūdes fonu.

Netipisku prombūtni raksturo:

• Simptomu parādīšanās smagas simptomātiskas vai kriptogēnas epilepsijas kompleksā bērniem ar paralēliem kognitīviem traucējumiem - mācīšanās grūtības, garīga atpalicība un līdzīgi simptomi;
• Simptomu rašanās nenotiek tik strauji - robežas starp ieeju un izeju no absense ir nedaudz neskaidras un raksturīgas ar gludām pārejām;
• EEG vilnis ir lēns (